内镜下硬化治疗与经皮经肝介入治疗的对比研究

目的探讨内镜下硬化治疗和经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞(介入治疗)对食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较和对出血的预防作用。方法将食管-胃底静脉曲张破裂出血患者分为经皮经肝食管-胃底静脉丛栓塞组和内镜下硬化治疗两组,治疗后内镜随访1年,了解止血成功率、再出血率、有效率、内镜下食管曲张静脉消失率和不良反应率。结果介入组和内镜下硬化组止血成功率分别是87.09%(27/31)和95.35%(41/43),内镜下硬化治疗组止血成功率显著高于介入组;再出血率为35.48%(11/31)和7.69%(3/43),内镜下硬化治疗组再出血率显著低于介入组;内镜下硬化治疗组随访内镜下观察有效率、消失率显著高于药物和介入治疗组。结论内镜下食管胃底静脉曲张硬化治疗疗效和介入治疗均为治疗食管-胃底静脉曲张的有效方法,内镜下硬化治疗远期效果优于介入治疗。     

内镜套扎术联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的观察内镜套扎术联合组织胶注射在食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法选取我院90例食管胃底静脉曲张破裂出血患者(收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日),将其进行随机分组,分为对照组(采用常规治疗)、观察组(采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗),各45例,将两组患者止血成功率及再次出血率进行比较。结果观察组患者止血成功率为97.78%,与对照组相比,具有高度的差异性,P0.05。观察组患者再次出血率为2.22%,优于对照组,P0.05。结论采用内镜套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者,能够有效提高临床止血成功率,且有效降低其再次出血率,值得研究。     

内镜治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的观察比较内镜下治疗和药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者360例,均为首次出现食管胃底静脉曲张破裂的急性出血者,根据治疗方式的不同分为A、B两组,其中A组188例为内科药物治疗,B组为药物+内镜下治疗共172例。观察比较两组的急性止血率、再出血率、病死率、再住院率等情况。结果治疗后随访6个月,A组急性止血率为70.2%(132/188),再出血率为41.0%(77/188),死亡34例,其中再出血死亡15例,病死率为18.1%(34/188),再住院率为64.9%(122/188);B组急性止血率为89.0%(153/172),再出血率为25.0%(43/172),8例死亡,其中4例因再出血致死,病死率为4.7%(8/172),再住院率为43.6%(75/172)。结论对于食管胃底静脉曲张破裂出血,内镜治疗在抢救成功率、减少病死率、减少住院次数等方面均有较显著的优势。     

3种不同方法治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效对比

目的 比较药物治疗、内镜下套扎术与外科手术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月收治的170例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病例资料.按治疗方法将患者分为药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组,记录每例患者入院第1天的血常规、肝肾功能、电解质、凝血常规检查结果,追踪随访患者在3年内的再出血及死亡情况,比较3组再出血率及病死率.结果 药物治疗组、内镜套扎组、外科手术组的再出血率分别为29.4%,22.0%,11.4%,三者差别有统计学意义(P<0.05),病死率分别为25.9%,19.5%,6.8%(P<0.05).结论 药物治疗、内镜套扎、外科手术治疗食管胃底静脉曲张出血相比,再出血率及病死率均不同,外科治疗组再出血率及病死率最低,药物治疗组的再出血率及病死率最高.     

不同手术方案对肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者预后及生存状况的影响

目的 分析不同手术方案对肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者预后及生存状况的影响.方法 回顾性分析2019年1—12月本院收治的96例肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者的临床资料,按照随机数表法分为两组,各48例.对照组接受传统序贯注射治疗,观察组接受内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术治疗.比较两组改善情况、治疗效果、并发症发生情况及生存状况.结果 两组止血成功率及再出血率比较差异无统计学意义;观察组静脉曲张消失率高于对照组(P<0.05);观察组生存率为97.92％,明显高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术预后疗效及安全性较高,且患者预后生存状况明显改善.     

生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的体会

目的 观察应用不同剂量生长抑素(施他宁)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗效果,以期为临床治疗提供更好的治疗方案.方法 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血患者180例,分为3组,对照组68例,常规剂量治疗组72例,序贯治疗组40例.结果 止血成功率对照组60.29%,常规剂量治疗组84.72%.序贯治疗组92.50%,各组之间有统汁学意义(P<0.005);近期再出血率对照组26.83%,常规剂量治疗组6.56%,序贯治疗组5.41%,各组之间有统计学意义(P<0.005);死亡率也有一定差异.结论 应用生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血止血成功率及近期再出血率优于未使用此药物,两种剂量生长抑素序贯治疗能更有效提高止血成功率,因此对于常规治疗不能止血的患者应早期应用生长抑素,常规剂量生长抑素治疗12-24h仍不能控制出血的患者建议提早进入序贯治疗.     

生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效分析

目的:探究肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合内镜治疗的临床治疗效果。方法:选取63例2015年7月至2017年9月在我院接受肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗的患者,依照患者就诊顺序进行分组,对比组(n=30)患者应用生长抑素治疗,探讨组(n=33)患者同时应用生长抑素联合内镜治疗,对比2组患者止血成功率、静脉曲张消失率、再次出血率。结果:2组患者止血成功率差异有统计学意义(x2=2.5773,P=0.0108),2组静脉曲张消失率差异有统计学意义(x2=7.1591,P=0.0075),2组再次出血率差异有统计学意义(x2=3.0237,P=0.0256)。结论:肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用生长抑素联合内镜治疗可使止血成功率以及静脉曲张消失率得到明显提高并可降低再次出血率。     

内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗门脉高压食管胃底静脉曲张的应用价值。方法选择我院于2017年6月至2019年5月收治的门脉高压食管胃底静脉曲张患者42例,根据随机选择法分为观察组和治疗组,各21例。其中观察组采用常规方式治疗,治疗组则采用ESVD进行治疗。研究结束后,对两组患者的治疗效果、术后再出血率进行对比分析。结果治疗组的治疗有效率为95%,观察组的治疗有效率为71%,两组差异显著,具有统计学意义(P0.05)。治疗组的术后再出血率显著低于观察组,两组差异较大,具有统计学意义(P0.05)。结论对门脉高压食管胃底静脉曲张患者采用ESVD进行治疗,可显著提高患者临床治愈率,有效地降低患者术后再出血率,临床运用价值较高,值得推广。     

内镜下胃底组织胶注射联合套扎术对肝硬化-食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:观察内镜下胃底组织胶注射(EIS)联合套扎术(EVL)对肝硬化-食管胃底静脉曲张(GOV)破裂出血的疗效。方法:选取肝硬化引起GOV出血患者84例为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组42例。对照组予单纯EVL治疗,观察组予EIS联合EVL治疗,比较两组即时止血率与止血时间,门静脉、脾静脉、胃左静脉血流速度,食管静脉曲张分级情况,胃底曲张静脉直径,并发症发生率及术后再出血率。结果:观察组平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1个月门静脉、脾静脉血流速度高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组EV分级轻度的比例为47.62%,高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃底曲张静脉直径<5 mm的比例为57.14%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EIS联合EVL治疗肝硬化引起GOV破裂出血患者,可降低术后再出血率,改善门静脉血流动力学指标水平。     

食道静脉曲张破裂出血86例诊治体会

目的探讨内科药物结合内镜下止血治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法回顾性分析了86例经我科治疗的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血患者。结果 86例患者中经内科药物或配合应用内镜下止血治疗,出血停止,治愈78例,其中内镜下成功止血23例,成功率90.7%,经内科治疗后止血效果差或再出血6例,转外科手术治疗,2例因肝功差、出血多抢救无效死亡。结论内科药物结合内镜下止血是治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的有效方法,花费低,创伤小。     

内镜下治疗在门脉高压食管胃底曲张静脉出血中的应用效果

目的分析内窥镜治疗在门脉高压食管胃底曲张静脉出血中的应用效果。方法选取我院2016年1月至2017年6月收治的40例门脉高压食管胃底曲张静脉出血患者,分为观察组与对照组。对照组采用胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞治疗,2个月后行内镜下食管静脉曲张套扎术治疗;观察组在采用胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞进行治疗的同时,加用内镜下食管静脉曲张套扎术联合治疗,对比两组临床疗效及多项临床数据的差异。结果两组患者均顺利完成治疗,治疗过程中及治疗后无明显并发症发生,两组在止血率上无显著差异,近期再出血率上,对照组显著高于观察组(P0.05);6个月随访后,观察组再出血率显著低于对照组(P0.05);观察组在疗效上显著优于对照组(P0.05)。结论在对门脉高压食管胃底曲张静脉出血患者进行临床治疗时,采用内镜下胃底静脉曲张注射组织粘合剂栓塞与内镜下食管静脉曲张套扎术联合治疗能显著改善患者出血情况,减少再出血率疗效显著,值得临床推广应用。     

内镜下精准断流术与传统内镜序贯治疗在食管胃底静脉曲张破裂出血中的疗效比较

目的：探讨内镜下精准断流术在食管胃底静脉曲张破裂出血中的应用效果。方法：按随机数字表法将2021年1月-2022年3月宜春市人民医院收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者分为两组,每组30例。对照组行传统内镜序贯治疗,观察组采用内镜下精准断流术治疗。观察比较治疗后1个月两组治疗效果、止血成功率、再出血率、术后并发症发生情况、静脉曲张消失率及3个月内内镜治疗次数。结果：观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的66.7%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组成功止血率均为100.0%;术后3个月观察组再出血率为16.7%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症总发生率为23.3%,对照组为30.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组静脉曲张消失率为53.3%,高于对照组的23.3%,差异有统计学意义（P<0.05）;3个月内观察组内镜治疗（1.20±0.48）次,少于对照组的（1.37±0.67）次,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：食管胃底静脉曲张破裂出血患者行内镜下食管胃底静脉...     

醋酸奥曲肽与传统降门脉压药物治疗门脉高压出血的临床疗效对比观察

目的评价醋酸奥曲肽治疗门脉高压出血的临床疗效,并与传统降门脉压药物(垂体后叶素与硝酸甘油联合治疗)进行比较。方法76例确诊肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为醋酸奥曲肽治疗组40例和垂体后叶素与硝酸甘油对照组36例,比较两组临床止血疗效及不良反应发生率。结果治疗组24h止血率72.5%,48h止血率95%,平均止血时间(11.32±8.36)h;对照组24h止血率30.5%,48h止血率69.4%,平均止血时间(26.02±14.54)h,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸奥曲肽止血快、疗效确切且不良反应小,优于传统降门脉压药物,可作为治疗肝硬化门脉高压伴食道胃底静脉曲张破裂出血的首选药物。     

食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果

目的 探讨食管胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗效果。方法 采用便利抽样法选择2017 年6 月至2020 年2 月本院接收的60 例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,将其随机划分为对照组与观察组,对照组20 例接受内科药物治疗（PPI+奥曲肽）;观察组40 例则接受内镜下精准治疗,包括内镜下套扎、注射硬化剂及组织胶,比较两组止血成功率、静脉曲张改善率及治疗前后静脉曲张直径、VAS 评分、不良反应发生率、止血时间、住院时间、住院费用、随访结果等指标。结果 观察组止血成功率、静脉曲张改善率均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,治疗前两组静脉曲张直径和VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组静脉曲张直径与VAS 评分均有所减少,其中观察组静脉曲张直径明显小于对照组,VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均止血时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验结束后对两组患者进行为期6 个月的随访,观察组早期再出血率明显低于对照组,而远期再出血率、静脉曲张消失率及病死率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 实施内镜下精准治疗将对食管胃底静脉曲张破裂出血患者提供更为有效的治疗措施,减少此类患者的病死率,延长生命周期,提高生活质量。     

内镜下套扎术联合硬化剂和组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果

目的:探讨内镜下套扎术联合硬化剂、组织胶注射术治疗胃底静脉曲张破裂出血的效果。方法:选取124例胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各62例。对照组患者采用内镜下硬化剂、组织胶注射术治疗,观察组在对照组基础上联合内镜下胃底静脉套扎术治疗,比较两组患者的止血效果、静脉曲张治疗效果、术后再出血率及并发症发生率。结果:观察组患者术后止血成功率为95.16%(59/62),高于对照组的72.58%(45/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者静脉曲张治疗总有效率为96.77%(60/62),高于对照组的75.81%(47/62),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月的再出血率为5.08%(3/59),低于对照组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用内镜下套扎术联合硬化剂、组织胶注射治疗胃底静脉曲张破裂出血效果优于单用硬化剂、组织胶注射治疗,可提高止血成功率,降低再出血风险,且安全性较好。     

内镜联合药物诊治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及再出血危险因素研究

目的：探讨肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)内镜联合药物诊治的效果及再出血危险因素。方法选取2011年1月至2015年7月期间在廉江市人民医院消化内科治疗的114例肝硬化EGVB患者作为研究对象。采用内镜下食管静脉曲张套扎术联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗食管静脉曲张出血,采用组织黏胶内镜注射联合EIS治疗胃底静脉曲张出血,同时所有患者均给予生长抑素和心得安治疗。统计静脉曲张类型、疗效和并发症情况。根据止血成功后是否再出血把患者分为未出血组和再出血组,统计两组的再出血危险因素。采用行×列表χ2检验及其分割法和多因素Logistic回归分析等分析相关数据。结果所有患者均止血成功,止血成功率为100.00%。1型食管胃静脉曲张（GOVl）、2型食管胃静脉曲张(GOV2)、GOVl+GOV2的静脉曲张消失率分别为93.55%、66.67%、68.57%,其中GOVl的静脉曲张消失率明显高于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);GOVl、GOV2、GOVl+GOV2的静脉曲张复发率分别为9.68%、35.42%、37.14%,其中GOVl的静脉曲张复发率明显低于其他两种类型,差异圴有统计学意义(P<0.05);门静脉内径、Child-Pugh评分是再出血的独立危险因素,而白蛋白浓度和血钠浓度是保护因素。结论内镜联合药物诊治肝硬化EGVB的效果明确,其中以GOVl的疗效最为显著。影响肝硬化EGVB再出血的因素众多。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血的体会（附30例报告）

目的探讨贲门血管离断术治疗门脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析2002年至2008年我院30例采用贲门周围血管离断术和13例内镜下食管胃底静脉结扎术病人的近期与远期疗效。结果采用贲门血管离断术,术后即刻止血率达93．5％,2—3年内再出血发生率为3．3％;而内镜下食管胃底静脉结扎术即刻止血率为84．6％,2—3年内再出血率为36．4％。两组间2—3年内再出血率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贲门周围血管离断术治疗远期效果明显优于内镜下食管胃底静脉结扎术。选择贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血对挽救病人生命、减少再出血具有重要意义。     

食管胃底静脉曲张破裂出血药物止血临床观察

目的：食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是消化科的急重症,如何快速止血防止再出血,挽救患者生命是临床医师经常面临的问题,本实验研究目的在于探讨善得定和垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及不良反应,为临床上治疗食管胃底静脉曲张破裂出血止血药物选择提供理论基础。方法：收集辽宁省葫芦岛市连山区人民院2007年1月~2013年12月住院治疗的肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者78例,将78例消化道出血病人随机分为2组：A组(善得定组)、B组(垂体后叶素组),A组先用善得定0.1 mg加10%葡萄糖溶液20ml静脉注射,继以0.05 mg/h于10%葡萄糖溶液1000ml静脉滴注72～96小时。B组给予垂体后叶素0.2～0.4 u/min持续静脉滴注72～96小时,高龄或伴有冠心病患者联合应用硝酸甘油0.8 mg/h,观察2组的止血率及不良反应发生情况。结果：A组止血率为89.7%,不良反应率为7.7%,B组止血率为61.5%,不良反应率为38.5%,2组止血率及不良反应率差异均有统计学意义。结论：善得定治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血患者较垂体后叶素治疗能有效地缩短止血时间,提高抢救成功率,降低不良反应发生率,疗效显著且安全性高,为临床急救首选使用,值得在临床实践中广泛地应用和推广。     

内镜下序贯套扎辅助治疗对肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者止血效果及血清GAS的影响

目的 探讨内镜下序贯套扎辅助治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的止血效果及对血清胃泌素(GAS)的影响.方法 选取2018年1月至2020年1月本院内科收治的80例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例,两组患者均给予常规吸氧、抗感染、降血压等治疗,对照组给予常规药物治疗,观察组给予内镜下序贯套扎辅助治疗,比较两组止血效果、住院时间、治疗前后血清GAS水平及并发症发生情况.结果 观察组止血成功率为95.50％,明显高于对照组的75.00％(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组血清GAS水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清GAS水平均降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05).治疗期间,观察组并发症发生率为10.00％,低于对照组的27.50％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内镜下序贯套扎辅助治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者,止血效果显著,且能有效降低GAS水平,减少并发症的发生.     

硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血63例远期效果观察

目的 观察硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血的临床效果.方法 将126例食管胃静脉曲张破裂活动性出血患者随机分为观察组和对照组,每组各63例.对照组患者给予内镜下注射硬化剂治疗,观察组患者给予内镜下硬化剂和组织黏合剂联合注射治疗,比较两组患者止血率、再出血率、输血量和不良反应.结果 观察组24 h止血率为100%,明显高于对照组的81.0%(P<0.05).观察组院内再出血率为0,显著低于对照组的6.3%(P<0.01).观察组治疗期间共输血28例,平均输血量(190.6±82.0) ml,对照组共输血33例,平均输血量(280.0±77.2) ml,两组比较差异具有显著统计学意义(P<0.01).观察组6个月后和一年后的再出血率为9.5%和27.9%,明显低于对照组的25.4%和49.5%,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 硬化剂配合组织黏合剂治疗食管胃静脉曲张破裂出血止血更快,复发更少,安全有效,具有临床推广价值.