神经导航引导下的三叉神经半月节射频热凝术卵圆孔穿刺技术

卵圆孔穿刺对于多项治疗三叉神经痛的方法均至关重要:无水乙醇或甘油注射[1,2],球囊压迫[3],电凝[4]及射频热凝三叉神经半月节[5]。精准快速的卵圆孔穿刺不仅大大提高手术效率,保证手术效果,还对于减少穿刺并发症(血肿、刺入眶下裂、损伤颈     

CT引导下三叉神经半月神经节射频热凝术病人的护理

三叉神经痛是口腔科常见疾病之一,疼痛是与存在或潜在组织损伤有关的一种不愉快感觉或情感经历,是一种主观感受,而且一致公认测疼痛＂金标准＂是病人主诉[1]。虽不会危及病人生命,但严重影响病人的生活质量及健康,目前常用治疗方法有药物、针灸等保守治疗,疗效不佳者可行手术治疗,20世纪70年代由Swect等首先采用经皮穿刺半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛,其原理是传导痛觉的细纤维70℃～80℃发生变性,而传导触觉粗纤维能耐受更高的温度,采用射频产热并能控制温度的特点来选择部分痛觉纤维。     

神经导航联合电生理监测半月节射频治疗三叉神经痛

目的:评估神经导航及电生理监测技术半月节温控射频术治疗三叉神经痛的临床疗效。方法:选取2013年4月至2014年3月间北京功能神经外科研究所收治的85例三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)患者,应用神经导航系统进行头像重建,了解颅骨的基本形态,明确卵圆孔位置与角度和周边重要解剖结构并设置靶点及穿刺路径,联合电生理监测技术明确痛觉区域所在的三叉神经分支,行经皮半月节温控射频治疗,记录穿刺情况,并且记录穿刺及射频热凝术相关不良事件发生情况,利用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),口述疼痛缓解率(0%~100%)在术前和术后不同时间段(术后当天、术后一个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月)对患者进行评估、比较分析,同时评估患者术后的面部麻木程度,评估此手术对TN治疗的临床特点及疗效。结果:85例患者在神经导航联合电生理监测下均顺利完成卵圆孔的穿刺,成功率为100%,根据术前诊断选择对应的三叉神经分支进行精确定位后行温控射频治疗,无一例患者发生穿刺相关不良事件如周围血管、神经损伤等。结论:神经导航联合电生理监测半月节射频治疗技术可极大提高卵圆孔的穿刺成功率,明确三叉神经的不同分支并进行精确定位,提高手术的安全性及疗效并降低手术并发症,表明此项技术具有很高的学术价值和临床应用前景。     

神经导航与电生理监测联合引导穿刺半月节射频治疗三叉神经痛

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是临床上常见的一种疼痛性疾病,病因复杂,疼痛的严重程度不一,严重影响其生活质量和社会活动,给个人、家庭、社会带来极大的负担。神经导航联合电生理监测引导下穿刺半月节射频治疗的方法,作为一种新的治疗方案,可克服保守治疗和手术治疗的局限性,操作简便,且疗效确切,具有很高的学术价值和临床应用前景。     

三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较

三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发.近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛.我科2008年1月-2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(target controlled infusion,TCI),对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果.     

简易颈椎枕在三叉神经半月节射频热凝术中的应用研究

目的探讨简易颈椎枕在三叉神经半月节射频热凝术中的应用效果。方法选取行三叉神经半月节射频热凝术的76例患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各38例。对照组采用传统体位摆放法,试验组采用简易颈椎枕摆放体位。比较2组患者手术体位摆放时间和舒适度。结果试验组手术体位摆放时间明显少于对照组[(2.05±0.16)min比(6.17±0.13)min,P<0.001];试验组无头痛、颈痛、背痛、肢体麻木等症患者明显少于对照组(21/38比2/38,P<0.001),视觉模拟评估明显低于对照组[(7.37±0.29)分比(9.35±0.23)分,P<0.001]。结论三叉神经半月节射频热凝术中使用简易颈椎枕能明显缩短体位摆放时间,提高患者的舒适度。     

丙泊酚复合不同镇痛药静脉麻醉用于三叉神经半月节射频热凝术

目的观察丙泊酚分别复合芬太尼、瑞芬太尼、布托啡诺用于三叉神经半月节射频热凝术的麻醉效果。方法 60例三叉神经痛行半月神经节射频热凝术的患者,随机均分为3组(每组20例),丙泊酚分别复合芬太尼(A组)、瑞芬太尼(B组)、布托啡诺(C组)进行静脉麻醉。观察并记录不同时点MAP、HR及SpO2的变化,丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动、呼吸抑制和心动过缓的发生率,术后随访恶心呕吐的发生率、患者和术者的满意度。结果 3组患者在麻醉诱导后、治疗中MAP均有明显降低(P均<0.05),B组降幅大于A、C组(P均<0.05),术后3组均恢复至接近麻醉前水平。丙泊酚总用量、术后苏醒时间及术中体动发生率B组低于A、C组(P均<0.05),术中呼吸抑制和心动过缓的发生率由高到低依次为B组、A组和C组,但3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合不同阿片类药物用于半月节射频热凝术均安全有效,复合瑞芬太尼组术后苏醒快,复合布托啡诺组术中不良反应较少。     

局麻下三叉神经半月节射频热凝术中靶患支的测定观察

<正>原发性三叉神经痛是发生在面部,表现为阵发性、撕裂样或电击样剧烈疼痛的临床综合征[1],是临床常见病之一,堪称疼痛之首。多发生于50岁以上人群,首选为药物治疗,但因不良反应较大[2]或效果欠佳,近年来,三叉神经半月节射频热凝术因其疗效可靠、可重复治疗等优点成为主要的治疗手段之一[3]。多年来,人们一直认为局麻后三叉神经射频热凝术无法测定靶患支,而只能以穿刺深度来进行选择性热凝靶患支,但由于患者的个体差异     

经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的效果分析

目的 探讨经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果,分析其并发症的诱发原因与防治措施.方法 选取2018年1月至2021年5月邯郸市眼科医院收治的300例三叉神经痛患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各150例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者采用经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术治...     

三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素

<正>局麻下行三叉神经半月节射频热凝术,患者因紧张和疼痛通常出现心率增快、血压升高等交感神经兴奋的症状[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢、血压下降等迷走神经活动增强的反应,本研究旨在探讨三叉神经半月节射频热凝术中迷走神经兴奋反应及其危险因素。方法1.一般资料选取解放军第251医院疼痛科2011年1月至     

非依赖性起搏器患者三叉神经半月节射频热凝术的治疗体会

<正>三叉神经半月节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一。因考虑虑到射频电流对心脏起搏器的干扰,传统上禁忌在安装了心脏起搏器病人中使用。国外Sun DA等曾报道在一例起搏器患者中成功施行了三叉神经半月节的射频术。2014年,我科成功进行了三例次非依赖型起搏器患者的三叉神经半月节射频,现将首例患者的资料报告如下。方法1.一般资料患者郭XX,71岁,女性,体重55Kg。2013     

术前练习表达面部位置对三叉神经半月节射频热凝术的影响

[目的]本研究通过术前协助病人练习表达面部位置,观察能否减少病人术中感觉运动测试时间及病人用手指示的次数。[方法]选取106例原发性三叉神经痛单支病变术前病人,随机分为两组,对照组54例按常规护理,术前向病人解释表达面部部位的重要性并嘱其练习;观察组52例由同一名护理人员术前向病人解释表达面部部位的重要性,分5次每次15min协助病人练习表达面部部位,并嘱其练习;记录两组病人术中测试时间及指示次数。[结果]观察组病人测试时间及指示次数较对照组明显减少(P0.05)。[结论]术前协助病人练习表达面部位置能减少术中感觉运动测试时间及减少病人用手指示的次数,从而减轻病人术中的疼痛持续时间。     

三叉神经半月节射频热凝术中患者心率变异性及迷走神经兴奋的相关因素研究

<正>局麻下三叉神经半月节射频热凝术中患者因紧张和疼痛通常出现心率增快等交感神经兴奋反应[1],而我们发现少数患者术中出现心率减慢等迷走神经张力增高的表现,严重者可以出现心脏骤停,危及生命。心率变异性(heart rate variability,HRV)是逐次心搏间期之间的微小变异,它的产生主要是由于心脏窦房结自律活动通过交感和迷走神经,神经中枢,压力反射和呼吸活动等因素的调节作用[2],     

CT扫描经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

原发性三叉神经痛,是以面部发作性剧痛为特征的一组常见的临床疾病综合征,确切的病因仍不清楚[1]。我院于2006年1月~2006年7月收治三叉神经痛患者50例,均采用CT扫描经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗,取得满意效果。现就此项治疗技术的护理措施报告如下。1治疗与方法1.1病例资料本组患者50例,男18例,女32例,年龄37~87岁,平均63岁。病程1~27年,平均8.8年。右侧25例,左侧20例,双侧5例。疼痛分布:单纯Ⅰ支1例;Ⅰ、Ⅱ支同时受累5例;Ⅱ、Ⅲ支同时受累39例;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ同时受累5例。合并同侧舌咽神经痛2例。本组病例术前均使用药物治疗4年以上,…     

CT引导下半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛的护理

总结21例三叉神经痛患者在CT引导下行半月神经节射频热凝术治疗的术前准备、术后护理。术前做好心理护理和头后仰体位的适应性训练，并协助医生做好患者合并症的治疗和必要的营养支持等各项准备；术后加强病情观察，特别是疼痛程度的评估与解释、有无面部麻木或咀嚼运动障碍、有无面部穿刺点肿胀、有无头痛、头晕或恶心、呕吐或发热、颈项强直、视物模糊等症状，重视颅内出血或颅内感染等严重并发症的预防及护理。本组术后19例疼痛完全消失，1例疼痛缓解，仅1例无效。     

神经导航系统引导下卵圆孔定位穿刺在半月神经节射频热凝术治疗三叉神经痛中的作用

目的:分析在神经导航系统的引导下,通过卵圆孔定位穿刺,在半月神经节行射频热凝术治疗三叉神经痛的疗效。方法:原发性三叉神经痛26例纳入研究。所有患者术前均采用CT技术对其颅脑进行薄层扫描,通过工作站给予颅底重建,分析测定卵圆孔并选其为靶点,采用导航棒辅助,对其进行定位穿刺,行半月神经节射频热凝治疗。结果:本组26例患者穿刺均一次性即成功,术中平均阻抗500Ω,其运动刺激平均值0.88 V,感觉刺激平均值0.53 V。本组患者视觉模拟评分(VAS)术前为(9.3±0.5)分,术后为(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(P0.05)。根据BNI评分,术后"疗效显著"19例,"有效"5例,"无效"2例。结论:半月神经节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的过程中,借助神经导航对卵圆孔进行定位穿刺,有助于提高卵圆孔穿刺准确率,提高疗效。     

CT定位三叉神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛

三叉神经痛以其疼痛剧烈、难以根治而被称做“疼痛之王”[1]。本院自2005年9月至2006年10月采用CT定位,在确保穿刺针准确到位的前提下,进行三叉神经节(半月神经节)射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛69例,疗效满意总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者69例,其中男38例,女     

三叉神经射频热凝术后并发症护理

目的总结三叉神经射频热凝术后并发症的护理方式。方法 38例三叉神经痛患者行CT引导下经皮穿刺三叉神经射频热凝毁损术。术前做好心理护理及沟通,术后加强病情观察、积极预防并发症。术后随访,VAS评分评估患者疼痛,并记录并发症发生情况。结果患者VAS评分较治疗前显著下降(P0.05)。并发症方面,术后面部感觉迟钝36例、咀嚼困难2例、面部肿胀3例、角膜炎1例。结论三叉神经痛患者经三叉神经射频热凝术后应积极加强并发症的预防和护理。     

三叉神经半月节射频热凝毁损治疗鼓室神经痛一例

鼓室神经痛是由于舌咽神经的分支——鼓室神经受累所致，故又称耳型舌咽神经痛，该病临床少见。我科成功治愈一例顽固性鼓室神经痛，现报告如下。     

DSA下半月神经节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛远期疗效观察

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是指头面部三叉神经分布区内的阵发性剧痛,传统治疗效果不佳且易复发,严重影响患者的生活质量.选择性半月神经节射频热凝术是治疗三叉神经痛的有效方法之一.现将我院从2006年5月至2007年3月收治的199例原发性三叉神经痛患者,均在DSA引导下行半月神经节射频热凝术远期随访的情况报告如下.