阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

临床上罕见的浆膜下阑尾

浆膜下阑尾极少见 ,我院 1988～ 1998年所行 2 0 0 0例阑尾手术中 ,发现异位阑尾 6 0例 ,其中 6例为浆膜下阑尾 ,仅占同期阑尾手术的 3‰。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 32 2岁 ,1 2　临床表现及确诊经过　 6例在发病时均有转移性右下腹痛或右下腹痛 ,伴恶心、呕吐 ,查体时右下腹均有明显压痛及反跳痛。血白细胞和 (或 )中性粒细胞均升高 ,以急性阑尾炎行手术治疗。其中 3例首次手术未探及阑尾而误以“阑尾缺如”关腹 ,术后症状如往或复发 ,再次手术才发现异位阑尾。 6例阑尾均位于盲…     

美克尔憩室穿孔B超误诊急性阑尾炎二例报道

例 1　患儿 ,男 ,6岁 ,腹痛 1ｄ并呕吐入院。体格检查 :腹肌紧张、压痛 ,反跳痛、肠鸣音减弱。超声所见 :右下腹肠间见片状液性无回声区 ,最大前后径 3.1ｃｍ ,内见散在低回声光点 ,肠管活动尚可。阑尾区见 2 .0ｃｍ× 0 .8ｃｍ的节段阑尾图像。超声提示 :阑尾炎、肠间少量积液。术中见 :腹内大量黄色粘稠脓液性渗出液 ,阑尾无异常 ,距回盲部 50ｃｍ处发现一美克尔憩室并穿孔。例 2　患儿 ,男 ,1 6岁 ,右下腹痛 1ｄ。体格检查 :腹平软 ,脐周压痛 ,反跳痛。化验 :ＷＢＣ 1 3 .5× 1 0 9/Ｌ、Ｎ 87.7%。超声所见 :肠间见前后径 3.6ｃｍ的液性…     

阑尾炎误诊为泌尿系结石一例分析

1 病例资料 女,17岁.因突发性右下腹痛伴呕吐3h入院.查体:体温36.8℃.一般情况可,心、肺听诊未闻及异常.右下腹压痛,无反跳痛及肌紧张.腹部B超示:阑尾未见异常.入院第2天上午8:00诉左上腹痛明显,查体:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,左肾区叩击痛阳性;右下腹压痛不明显.     

术中认真探查确诊梅克尔憩室炎

1　病例资料男, 11岁。因转移性右下腹痛 1小时急诊入院。无畏寒、发热、黄疸、恶心、呕吐及大小便异常。既往有类似病史1年,经保守治疗缓解。查体:体温 37 2℃,脉搏 82 /min,呼吸 20 /min,血压 90 /60mmHg。右下腹麦氏点偏内侧有明显压痛,轻度肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。查血白细胞 8 3×109 /L,中性粒细胞 0 62,淋巴细胞 0 32。诊断为急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。因家属要求保守治疗,故予抗感染、对症治疗。约 10小时后,患儿述右下腹腹痛加重。查体:右下腹压痛明显,肌紧张及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。查血白细…     

原发性阑尾肿瘤误诊35例分析

我院 1979～ 1999年收治阑尾疾病 912 1例 ,其中 35例阑尾肿瘤 ,术前均误诊 ,现结合文献 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例。年龄 4 2～ 89岁 ,平均5 3岁。表现为急性腹痛或右下腹痛症状者 2 8例 (转移性右下腹痛 16例 ) ;发现右下腹肿物 5例 ;其他剖腹手术中附带阑尾切除2例 ;发热伴白细胞升高 19例 ;右下腹压痛、肌紧张及反跳痛 13例 ,右侧或右下腹肿块者 5例 ,其余 17例仅有右下腹压痛和 /或不适。行 B超检查 8例 ,发现回盲部占位 2例 ;钡剂灌肠 4例 ,阑尾未显影 1例 ,盲肠内充盈缺损 3例 ;术前无 1例确诊为…     

急性淋菌性腹膜炎误诊为阑尾穿孔25例之教训

我院 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月首诊阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中 ,有 2 5例术后确诊为淋菌性腹膜炎 ,教训深刻 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例全部为女性 ,年龄 18～ 4 7岁 ,平均 2 8岁 ;已婚 16例。发病时间最短 2 4小时 ,最长 72小时 ,平均 36小时。1 2　临床表现　 2 5例均以腹痛为首发症状 ,其中有明确转移性右下腹痛 4例 ,伴恶心、呕吐 10例 ,下腹坠胀8例 ,腰部不适 6例 ,发热 11例 ,体温最高 39 6℃ ,平均38 7℃ ;2 5例腹部均有不同程度肌紧张、压痛及反跳痛 ,其中 2 0例以下腹为甚 ,5例以麦氏点为…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

阑尾粘液囊肿八例报告

阑尾粘液囊肿少见,极易误诊。现报告我院外科收治的8例。 1 临床资料 1.1 性别与年龄 8例中男性7例,女性1例。年龄27～55岁,平均37岁。病程7h～6月。 1.2 症状与体征 右下腹痛8例,恶心6例,低热4例,呕吐3例,停止排便排气1例;右下腹压痛8例,反跳痛4例,右下腹包块2例。 1.3 手术 阑尾均肿大,肿块7cm×6cm～2cm×1.cm;7例行阑尾切除术,1例行右半结肠切除术。     

阑尾扩张畸形合并阑尾套叠及穿孔性阑尾炎1例

阑尾扩张畸形合并阑尾套叠及穿孔性阑尾炎１例安徽省长丰县医院（长丰２３１１００）钱双陈荣明１临床资料男，４８岁。因转移性右下腹痛７２小时入院。临床检查：腹平软，无肠型及蠕动波，整个下腹部均有压痛及反跳痛伴轻度肌卫，以右下腹为甚。拟诊急性化脓性阑尾炎行手...     

大网膜扭转误诊阑尾炎一例

患者女,32岁,持续性右下腹痛一天,进行性加重,伴恶心、畏寒。既往无类似腹痛史。查体:右下腹有压痛及反跳痛,以麦氏点为甚,诊断为急性阑尾炎,决定行手术治疗。因故患者又乘车往返5公里多路程,术前再次查体,其麦氏点压痛消失,压痛点上移至右侧平脐。当时在硬膜外麻醉下,取右下腹探查切口行阑尾切除术。术中见腹腔内无渗液,大网膜下缘平脐,其右下缘见一约4×3×2cm 之黄褐色三角形肿块,     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转误诊探析

妇女妊娠后随着时间的增长 ,子宫逐渐增大 ,致阑尾位置发生改变 ,如此时发生卵巢囊肿蒂扭转易被误诊为急性阑尾炎。我院 1993年 1月～ 1999年 12月共收治 12例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转病例 ,全部误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中初产妇 4例 ,经产妇 8例 ;年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 9岁。病程最短 6小时 ,最长 72小时。孕周 2 0～ 37周。1 2　临床表现　有下腹包块史 8例 ,无任何症状体征4例。主要临床表现是突然剧烈腹痛 ,开始为脐周疼痛 ,伴有恶心、呕吐 ,以后均出现转移性右下腹疼痛 ;查体 :右下腹部压痛及反跳痛明显 ,…     

33例原发性腹膜炎临床分析

原发性腹膜炎指腹腔内无原发感染病灶的急性化脓性感染。该病临床不多见，现就我院1977年～1991年间收治33例诊治情况，回顾性分析如下。1临床资料本组共有患者33例，其中男性16例，女性17例，男女之比为1：1．06。7～15岁3例、18～59岁23例，6O～85岁7例。1．1症状与体征33例均有腹痛，其中全腹痛13例，上腹痛3例，下腹痛4例，脐周痛2例，右上腹痛2例，腹痛起始局限后扩散至全腹9例。腹痛为持续性，至就诊前腹痛持续4～72小时不等，平均26小时。全腹压痛22例，右下腹压痛7例，上腹部压痛4例。33例均有肌紧张和反跳痛。伴畏寒发热24例，伴…     

急性阑尾炎误诊18例分析

急性阑尾炎是外科最常见急腹症。然而在基层医院由于种种原因急性阑尾炎的误诊却时有发生。现将我院误诊18例分析如下。1临床资料本组男6例,女12例,年龄16~48(平均35.2)岁,病史2h~3d。本组病例转移性右下腹痛4例,右下腹痛为首发症状就诊14例。均有右下腹压痛,其中反跳痛15例,肌     

阑尾类癌2例

例1女性,42岁。因转移性右下腹痛1天入院。查体:右下腹有压痛,以麦氏点为重,伴反跳痛、肌紧张。血常规:白细胞11.2×1012/L,中性粒细胞92.6%。临床诊断:急性阑尾炎。术中见腹腔内大量淡黄色脓液,阑尾充血肿大,被覆脓苔,长约6cm,行阑尾单纯切除术。半个月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2男性,29岁。因突发脐及周围持续性腹痛2 h入院。     

过敏性紫癜误诊3例分析

对我院过敏性紫癜误诊3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，10岁。以持续性下腹痛伴非喷射性呕吐2次于当地医院就诊，腹部查体有右下腹压痛及反跳痛，当地诊为急性阑尾炎，行阑尾切除术。     

卵巢囊肿(瘤)扭转误诊为阑尾炎的教训

1980年1月～1984年11月我院收治卵巢囊肿(瘤)扭转35例,误诊为阑尾炎行外科手术者7例。现报告如下: 临床资料本组7例中,年龄最小3岁,最大63岁,其中8岁以下3例,孕妇3例,平均年龄21.7岁。临床表现:7例均有腹痛,其中右下腹痛者4例。呕吐4例,恶心2例。检查:体温37.3～37.8℃3例,38℃2例,体温正常2例。右下腹压痛5例,右中腹压痛1例,两下腹和脐周均有压痛1例,右下腹反跳痛3例,腹肌紧张3例,右下腹摸到包块者3例。二、手术所见和处理:本组按阑尾炎进行手术,7例阑尾均正常。右侧卵巢囊肿(瘤)扭转6例,左     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

盲肠憩室炎误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,16岁。因转移性右下腹疼痛伴发热 1d,于 1986 -0 3- 16以急性阑尾炎收入院。查体 :t39.2℃ ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,余 (- )。 WBC15 .8× 10 9/ L ,N0 .92 ,L 0 .0 8。急行手术探查 ,术中见阑尾轻度充血、水肿 ,仔细探查 ,见盲肠内侧壁是一 2 cm× 2 cm憩室 ,憩室充血 ,周围有少许脓性分泌物。术中诊断 :急性盲肠憩室炎 ,行憩室及阑尾切除。病理诊断 :憩室壁有完整肠壁结构、盲肠憩室炎。术后痊愈。例 2　女 ,14岁。因右下腹疼痛 2 d,于 1993- 0 8- 2 0收住院。查体 :t37.2℃ ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,WBC11.2…     

阑尾腺癌四例误诊

【病例】男3例,女1例;年龄46~72岁,平均58·5岁。以转移性右下腹痛为首发表现3例;下腹部隐痛3个月,加重2天1例。右下腹麦氏点压痛及反跳痛3例,腰大肌试验阳性2例。4例查血白细胞为(10·2~13·5)×109/L。均诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见3例阑尾长分别为8 cm、6 cm、4·5 cm,远端膨大、粘连并有脓性渗出;另1例阑尾远端有坏疽穿孔,腹腔有脓性液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。原发性阑尾腺癌临床少见,约占阑尾切除标本的0·08%~0·113%,临床表现为阑尾炎或并发症的症状,大约90%阑尾腺癌的患者被误诊为急性阑尾炎[1]。分析误诊原因如下:…