老年急性上消化道大出血外科治疗体会

提高老年上消化道大出血的治疗效果,降低并发症和死亡率,方法分析１０年来外科治疗的老年上消化道大出血患者７８例,其中急诊手术５５例,择期手术２３例;胃大部切除术６２例,根治性胃次全切除术１２例,姑息性胃癌切除术６例,胃肠吻合口切除、近端胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２例,贲门周围血管离断术３例,胆道血管缝扎止血１例。     

急性上消化道大出血并失血性休克患者的治疗

本科1999年至2008年治疗急性上消化道大出血并失血性休克患者16例,总结分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:男性11例,女性5例;年龄39 - 65岁,平均(52.0±7.2)岁;均大量呕血,4例伴黑便,出血量1000～2000ml,平均(1300±255) ml.血红蛋白( Hb)3.5～ 7.5 g/L,平均(6.11±1.11)g/L;脉搏106～142次/min,平均(122.0±9.0)次/min;收缩压45～ 80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均(71.0±9.6) mm Hg;休克指数全部＞1.     

急性上消化道大出血紧急内镜诊治138例体会

1995年3月至1998年12月我们对138例急性上消化道大出血患者行紧急内镜检查,并施行紧急治疗,取得较满意效果,现就其病因和治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 病例资料 男83例,女55例,年龄17～73岁,平均43.6岁,诊断标准参照《内科学》上消化道大出血的诊断条件,其中8例有失血性休克。1.2 器械与方法 采用Olympus GIF-XQ230型内镜,有失血性休克者纠正休克,使血压稳定在90/60mmHg(1mmHg=     

难治性上消化道大出血15例治疗分析

本院1998—2004年采用介入方法与传统手术方法相结合治疗15例难治性上消化道大出血患者并分析其临床效果，报告如下。     

上消化道大出血的鉴别诊断和治疗

<正> 上消化道大量出血,一般是指呕血,大量便血伴脉搏、血压明显变化,血红蛋白低于90g/L(9g/dl)或红血球压积降至28%容积以下。成人一次出血量超过800ml,或超过全身总血量的20%,即可发生休克,所以是一种危重急症。引起上消化道大出血的疾病较多,本文概述常见的几种疾病的鉴别诊断和外科治疗,供临床参考。     

奥美拉唑静注治疗上消化道大出血

为探寻药物治疗上消化道大出血的有效方法。方法:应用阿斯特拉公司生产的奥美拉唑针剂治疗上消化道大出血病人78例。结果:12小时内止血9例,24小时内止血29例,显效率达35.9％,72小时内止血者33例。总有效率达91％。结论:奥美拉唑静注实为上消化道大出血非手术治疗的有效措施。     

善得定治疗急性重症上消化道大出血6例

善得定治疗急性重症上消化道大出血６例上海第二医科大学附属第九人民医院严华，诸丞祎，汪敏，张哲永善得定（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）是１９８２年由瑞士ＳＡＮＤＯＺ药厂合成的长效型生抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）的八肽衍生物。它具有与生抑素相似功能，经皮下...     

540例急性上消化道出血的治疗体会

急性上消化道出血是临床常见的急症，若抢救处理不当，病死率甚高。我院１９９１年１月～１９９９年１月收治５４０例，现就其诊断与治疗体会报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５４０例患者中男４３７例，女１０３例；年龄１．５～８９．０岁，其中２５～５５岁２９１例，５５岁以上１８１例。多在冬春季节发病，共３８６例。首次出血者４０８例，２次以上出血者１３２例，其中５次出血者６例。临床表现：患者可有黑便、呕血、呕血兼黑便、上腹隐痛、反酸、嗳气、头晕、乏力、面色苍白、出冷汗、胸闷、心悸、昏厥、休克等各种不同表现…     

消化性溃疡伴上消化道大出血局部硬化治疗

我们采用显微胃镜下对活动性出血的小动脉及静脉周边注射硬化剂的方法治疗上消化道大出血 8例 ,达到了止血目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 8例患者男 5例 ,女 3例 ,平均年龄 48岁 ,均因上消化道大出血来消化内科就诊。经内镜检查诊断为消化性溃疡伴上消化道大出血。1 2　设备　ＯＬＹＭＰＵＳＸＱ - 2 30ＧＩＦＮＴ - 30 0监视器。ＮＭ - 1 0特氟隆重护套注射针。1 3　方法　急诊内镜检查 ,清除积血 ,判明出血原因及性质。溃疡底动脉出血则为搏动性出血 ,若系较粗静脉出血则为涌动性出血。于出血动脉、静脉周围 2ｍｍ处注…     

肝硬化并发上消化道大出血病因分析与治疗对策

我们回顾分析了近10年来救治的肝硬化并发上消化道大出血的病例,分析了常见病因,根据病因不同采取相应措施,明显提高了抢救成功率。1　材料与方法1.1　一般资料　1991年1月～1999年5月在我科住院确诊的肝硬化并发上消化道大出血患者,并除外严重心肺功能不全。共274例。男202例,女72例;年龄28～73岁,有146例做了急诊胃镜检查及治疗。1.2　一般及药物抢救方法　全部病例入院后常规用100ml中含8mg去甲肾上腺素冰生理盐水40ml口服止血,每2小时1次。同时输血、补液,以维持有效循环血容量等。并用法莫替丁40mg/d,垂体后叶素0.2～0.4U/min持续静脉…     

上消化道大出血121例诊治体会

我院从1982年3月～1999年12月共收治上消化道大出血12l例，出血前GI68例，GIF23例，出血后急GIF43例，ECT1例，动脉造影2例。经手术及病理证实十二指肠溃疡为多，占52％，余者为胃癌、食道静脉曲张、应激性溃疡，少数为球后溃疡和胆道出血。手术应针对病因治疗，反对盲目做下半胃切除术。提出术前应做GIF，明确出血部位才手术，GIF也可电灼止血。治疗贲门粘膜撕裂综合症、胆道出血应做肝叶切除或肝动脉结扎。本文指出术中详细探查出血部位后才决定手术方案是减少术后大出血的关键。     

老年病人急性上消化道大出血的外科治疗62例报告

本院自1981～1995年对60岁以上急性上消化道大出血病人62例，经手术治疗取得满意效果，现分析报告如下。临床资料本组男44例，文比例，年龄60～81岁，中位年龄68．2岁。呕血8例，便血16例，二者兼有的38例。病人均有贫血外观及不同程度失血性休克的改变，脉搏90～156次／分，血压3．2～11．6／0～0．4KPa。平均出血量估计1000～3200毫升。血红蛋白测定28～82g／L，血球比积测定16～28％。病史中有胃病史35例，肝病史8例，胆道疾病史5例，曾有呕血黑使史26例。在62例病人中急诊手术48例，择期手术14例。手术方式：鲁大部切除术21例，肖癌姑…     

上消化道大出血并急性心肌梗死34例临床分析

目的:探讨上消化道大出血并急性心肌梗死(AMI)的临床特点,以提高治愈率.方法:回顾性分析2003年1月至2009年12月我院收治的34例上消化道大出血合并AMI患者(A组)34例、上消化道大出血患者(B组)40例和AMI患者(C组)40例的临床资料.结果:与B组比较,A组发病年龄大,(73±9)岁vs(56±10)岁;多数有动脉粥样硬化,23/34 vs 10/40;血压低,(98.58±15.80)/(56.19±14.07)mmHg vs(118.25±10.16)/(74.68±13.44)mmHg;心率快,(104.53±14.60)bpm vs(86.32±11.44)bpm;血红蛋白低,(86.09±15.31)g/L vs94.68±14.29)g/L;死亡率高,18/34 vs 6/40;均具有统计学意义,P<0.05.与C组比较,A组胸痛的发生率低(10/34 vs 35/40,P<0.05),神志改变发生率高(21/3 vs 43/40,P<0.05)、死亡率高(18/34 vs 5/40,P<0.05),气促的发生率与C组比较无统计学意义(23/34 vs 20/40,P=0.05).结论:上消化道大出血合并AMI临床表现不典型,对于老年、既往有动脉粥样硬化史、血压低、心率快、血红蛋白低的患者需早期预防、早期诊断和适当处理,以减少死亡率.