不同自然史毛细支气管炎婴幼儿预后与肺功能主要参数的关系

目的：探讨不同自然史毛细支气管炎婴幼儿预后与肺功能主要参数的关系。方法选取2011年1月-2012年12月唐山市妇幼保健院小儿呼吸科收治并经治疗出院的毛细支气管炎患儿160例，按照自然史不同分为两组：对照组77例，无特殊自然史；观察组83例，有湿疹、过敏史，或一级亲属有哮喘及变应性鼻炎病史。分别记录出院时、出院1年的肺功能参数及反复喘息、哮喘的情况，观察并比较两组患儿出院时及出院1年的病症评分情况。结果两组出院1年肺功能指标与出院时比较均下降，差异有高度统计学意义（P〈0.01），观察组各指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患儿出院1年反复喘息、哮喘发生率均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；出院1年两组病症评分均高于出院时，观察组评分较对照组升高更明显，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有特殊自然史的毛细支气管炎患儿，肺功能恢复较无自然史患儿差，且易复发，出院1年内病症情况容易加重，故应密切监测，继续巩固治疗以减少复发。     

简易自制储雾罐在婴幼儿哮喘治疗中的应用

目的：观察简易自制储雾罐在婴幼儿哮喘激素吸入治疗中的应用效果。方法：治疗组和对照组分别采用简易自制储雾罐和上海丸柏科技有限公司生产的储雾罐辅助吸入普米克气雾剂进行治疗。研究观察期为3个月,临床观察指标为喘息、咳嗽、喘鸣音的消失时间以及观察期内喘息发作的次数。结果：治疗组和对照组在喘息、咳嗽、喘鸣音的消失时间上无显著差异（P〉0.05）,观察期内喘息发作次数无显著差异（P〉0.05）,气道阻力测定值在治疗前、治疗后1周、2周、1个月时两组无显著差异（P〉0.05）,治疗后3个月气道阻力测定值有显著差异（P〈0.05）。结论：简易自制储雾罐在婴幼儿哮喘治疗中辅助吸入压力型定量手控气雾剂（pMDI）与正规厂家生产的储雾罐能起到相同疗效,值得在婴幼儿哮喘患者中推广应用。     

吸入布地奈德预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息

目的探讨布地奈德吸入对预防毛细支气管炎后婴幼儿反复喘息的疗效。方法将52例治愈后毛细支气管炎患儿随机分为2组,治疗组23例和对照组29例,治疗组给予布地奈德雾化吸入3个月,对照组不用药,2组均随访2年。结果治疗组出现喘息征象和发生哮喘的病例数均明显少于对照组（P〈0.01）。结论毛细支气管炎后吸入布地奈德能有效预防喘息的反复发作,减少哮喘的发生。     

毛细支气管炎患儿血清 T 细胞亚群及 γ 干扰素、白细胞介素-6 的检测及意义

目的通过对毛细支气管炎患儿外周血T细胞亚群及其分泌的细胞因子 γ 干扰素（IFN- γ ）和白细胞介素-6（IL-6）的变化分析。探讨其与毛细支气管炎患儿喘息的相关性及发病中的临床意义。方法选择36例急性期毛细支气管炎患儿（毛细支气管炎组）和30例健康体检儿童（正常对照组）,采用免疫荧光流式细胞技术检测外周血T细胞亚群,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IFN- γ 和IL-6。结果毛细支气管炎组CD3CIMcr、CD3＋CD8T与正常对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;毛细支气管炎组CD3＊T、CD3＋CD4T/CD3＋CD8T与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;毛细支气管炎组IFN叫降低,IL-6增高,与正常对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论毛细支气管炎急性感染期存在T细胞亚群紊乱,与发作期哮喘患儿外周血T细胞亚群有类似变化;毛细支气管炎急性感染期发生细胞免疫失调。即Th1细胞功能受到抑制,Th2细胞功能亢进。因此,毛细支气管炎患儿Tn细胞功能紊乱是导致患儿发生喘息的免疫学机制,为毛细支气管炎患儿临床免疫治疗提供理论依据。     

顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后再发喘息的临床研究

目的探讨顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后反复喘息的临床效果。方法92例毛细支气管炎急性期控制后患儿随机分为干预组（47例）和对照组（45例）,全部病例给予常规治疗,同时干预组给予顺尔宁干预治疗,疗程3个月。对照组则不用任何药物预防。随访2年。测定血清总IgE浓度和嗜酸性粒细胞计数,观察喘息反复发作情况。结果发生反复喘息组血清总IgE浓度和嗜酸性粒细胞计数显著高于未再发喘息组（P〈0.05）;干预组第1年和第2年反复喘息发作人数和总平均发作次数均显著低于对照组（P〈0.05）。结论采用顺尔宁预防婴幼儿毛细支气管炎后再发喘息临床效果明显,可以降低喘息的发作次数和哮喘的发生率,值得临床推广应用。     

呼出气一氧化氮浓度检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响

目的:探究呼出气一氧化氮浓度检测(FeNO检测)在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用及对患儿预后质量的影响。方法:选取本院在2016年1-12月收治的60例毛细支气管炎及60例哮喘患儿作为研究组,采用FeNO检测方法进行检测,以本院检测仪所测出的60例正常婴幼儿数值作为对照组。观察对比哮喘组与毛细支气管炎组婴幼儿在治疗不同时间段呼出气一氧化氮(FeNO)水平、TPTEF/TE和VPTEF/VE水平、治疗前后生活质量评分。结果:治疗前哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量均明显低于对照组(P0.05),且哮喘组患儿生活质量评分更低(P0.05);治疗后哮喘组患儿与毛细支气管组患儿生活质量与对照组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗前哮喘组与毛细支气管组患儿FeNO明显高于对照组,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平均明显低于对照组(P0.05),且哮喘组FeNO水平更高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后哮喘组、毛细支气管组患儿FeNO显著降低,TPTEF/TE和VPTEF/VE水平显著升高(P0.05)。结论:FeNO检测在婴幼儿喘息性疾病诊疗中的应用性较高,局限性较少,并且对哮喘患儿的治疗有指导意义,对毛细支气管炎患儿预后哮喘发生的判断以及防治有指导价值,是一种简便有效的检测方法,值得在临床上进一步推广和采用。     

孟鲁司特治疗毛细支气管炎68例临床观察

目的:探讨孟鲁司特对毛细支气管炎患儿发生哮喘倾向的预防作用.方法:136例轻中度毛细支气管炎患儿平分为两组,治疗组应用孟鲁司特治疗,对照组采用布地奈得治疗.结果:治疗组患儿发生喘息的比例明显少于对照组(P＜0.05).两组治疗前气道阻力相比差异无显著性,治疗后,都有所下降,但是治疗组下降幅度更大(P＜0.05).结论:在预防毛细支气管炎后小儿反复喘息治疗中,孟鲁司特能降低患儿发生喘息的比例和气道阻力.     

地塞米松、干扰素对毛细支气管炎患儿的疗效观察

目的观察地塞米松、干扰素对毛细支气管炎患儿反复喘息发作的疗效。方法2002年11月至2005年4月在儿科住院的46例毛细支气管炎患儿，按住院顺序随机分为地塞米松组和干扰素组各23例，分别采用地塞米松、干扰素治疗，观察喘息缓解情况及随访1年喘息反复发作次数。结果地塞米松组和干扰素组对毛细支气管炎患儿喘息缓解无显著差异（P〉0．05），出院后随访1年喘息反复发作的例数有显著差异（P〈0．05）。结论毛细支气管炎患儿存在TH1／TH2失衡，地塞米松短期内可起到抗炎作用，止喘起效快，但TH1／TH2治疗前后无显著差异，喘息反复出现、容易发展成婴幼儿哮喘。干扰素具有较强的免疫调节功能，提高机体细胞免疫。使TH1水平上升．调节TH1／TH2。对于治疗毛细支气管炎起到积极的作用．并对干预防婴幼儿哮喘具有重要意义。     

血清Eotaxin的变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义

目的探讨嗜酸性粒细胞超化因子（Eotaxin）的血清表达变化在毛细支气管炎和哮喘病中的作用和意义。方法随机将80例患儿分为毛细支气管炎组（毛支组）40例（其中单发组20例及多发组20例）,哮喘组40例,另选择正常健康儿童20例作为对照组。以上各组均采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其血清Eotaxin水平,并进行对比分析。结果毛支组、哮喘组急性期血清Eotaxin水平高于对照组（P〈0．01）;在急性发作期,毛支单发组血清Eotaxin水平明显低于哮喘组（P〈0．01）,而毛支多发组与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。毛支单发组在缓解期的血清Eotaxin水平低于哮喘组（P〈0．01）,与对照组水平接近且差异无显著性（P〉0．05）;毛支多发组缓解期Eotaxin值与哮喘组比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论Eotaxin参与毛细支气管炎和哮喘病的病理过程,随着喘息发作的频率表达增加,测定其血清Eotaxin浓度可能将作为预测毛细支气管炎发展成哮喘的高危因素之一。     

小儿喘息性疾病患者血清sCD86及IgE水平

目的：了解血清可溶性CD86（soluble CD86,sCD86）、总IgE（total immunoglobulin E,tIgE）及特异性IgE（specific immunoglobulin E,sIgE）在喘息性疾病中的表达,为临床治疗喘息性疾病提供理论依据。方法：采用ELISA法检测54例喘息性疾病与20例健康对照血清sCD86及tIgE水平,采用欧蒙印迹法检测45例喘息性疾病与17例健康对照血清变应原sIgE。结果：喘息性疾病组sCD86比对照组明显升高（P（0.001）,毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘三组之间无显著性差异（P〉0.05）;喘息性疾病组tIgE比对照组明显升高（P〈0.001）,tIgE升高率也明显升高（P（0.01）;喘息性疾病组变应原以sIgE的阳性率明显高于对照组（P〈0.05）;喘息性疾病吸入性变应原sIgE以屋尘、尘螨组合最多见,食物性变应原以淡水鱼最常见;tIgE和sIgE有较好的相关性（P〉0.05）;喘息性疾病血清sCD86的浓度与tIgE未显相关性（P〉0.05）,喘息性疾病变应原sIgE阳性组与sIgE阴性组sCD86的浓度无显著性差异（P〉0.05）。结论：sCD86在喘息性疾病发病中有一定的作用,小儿喘息性疾病与Ⅰ型变态反应关系密切。     

孟鲁司特联合布地奈德预防毛细支气管炎后哮喘发生的疗效观察

目的:探讨孟鲁司特联合布地奈德预防婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发生的临床疗效。方法:将67例毛细支气管炎患儿治愈后随机分为两组,治疗组34例给予孟鲁司特口服及布地奈德吸入治疗,对照组不做治疗。两组均随访2年,统计随访期内哮喘发生的例数。结果:与对照组相比,治疗组哮喘发生率明显减少,差异具有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05)。结论:口服孟鲁司特联合吸入布地奈德能减少婴幼儿毛细支气管炎后哮喘发生率,疗效确切,应用方便,副作用小。     

婴幼儿哮喘72例潮气呼吸肺功能测定及其临床意义

目的:探讨婴幼儿哮喘患儿治疗前后潮气呼吸流速-容量环的变化。方法:采用德国康讯肺功能仪对72例婴幼儿哮喘治疗前、后和对照组50例健康婴幼儿进行潮气呼吸流速-容量环检测。结果:观察组婴幼儿哮喘治疗前后潮气量相比较对照组偏小,呼吸频率较对照组增快(P<0.01),吸气时间、呼气时间均缩短(P<0.01),吸呼比降低,达峰时间比、达峰容积比较对照组明显降低(P<0.01),潮气呼吸呼气峰流速增快,潮气呼吸流速-容量环呼气相升支陡峭,降支的斜率较对照组增大,甚至向内凹陷。观察组治疗后潮气量增加,呼吸频率下降,吸气时间、呼气时间较治疗前延长,达峰时间比、达峰容积比较治疗前明显升高(P<0.01),但仍较健康组的婴幼儿低,潮气呼吸流速-容量环呼气下降支斜率较治疗前减小。结论:达峰时间比和达峰容积比可以作为反映婴幼儿小气道阻力和呼吸流速改变的指标。潮气呼吸肺功能的测定能够评价婴幼儿哮喘的气道损伤程度。     

妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的 研究妥洛特罗贴剂(阿米迪)佐治婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效和安全性分析。 方法 选取2017年11月—2018年2月在蚌埠医学院第一附属医院儿科就诊的毛细支气管炎的患儿共103例,按照就诊日期的单双日分为治疗组52例(单日就诊)和对照组51例(双日就诊)。2组患儿均给予雾化吸入布地奈德混悬液及热毒宁注射液抗病毒治疗,若合并有细菌感染者加用敏感抗菌药物,必要时给予吸氧、镇静、止咳、化痰等对症支持治疗。治疗组患儿在常规治疗的基础上加用妥洛特罗贴剂,而对照组患儿在常规治疗的基础上加用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入;比较治疗前后2组患儿临床表现改善情况、住院时间,同时通过临床表现及相关实验室检查观察是否出现其他严重不良反应。 结果 治疗组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的咳嗽好转时间、喘憋缓解时间、肺部哮鸣音消失时间、患儿住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);且治疗组患儿不良反应发生例数较对照组明显少,程度亦相对较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 妥洛特罗贴剂佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效显著,安全性较高,使用方便且不良反应相对较少,值得在临床上推广。      

雾化吸入重组人干扰素α-2b治疗毛细支气管炎疗效观察

目的观察雾化吸入重组人干扰素（r—IFN-2b）治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效,探讨该病的更安全方便的治疗方法。方法将113例0—2岁儿童分为三组：正常对照组、治疗对照组、干扰素治疗组,其中正常对照组为本院儿童保健体检健康儿童20名,余为2006年1月至2008年12月收住院的93例毛细支气管炎患儿,随机分为两组。治疗对照组45例,采用常规治疗并加用特布他林雾化液压缩雾化吸入;干扰素治疗组48例,在对照组治疗的基础上加用重组人α-2b干扰素压缩雾化吸入。用ELISA法分别检测血浆干扰素γ-IFN、白介素-4（IL-4）,观察临床症状、体征消失时间及治疗前后γ-IFN、IL-4的水平变化。结果在临床症状、体征消失时间上,干扰素组明显优于治疗对照组（P〈0．01）。毛细支气管炎患儿血浆IL-4水平在急性期即治疗前明显升高而γ-IFN水平明显降低（P〈0．01）。治疗后：干扰素组血浆γ-IFN水平较治疗前明显升高而IL-4水平明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）,但较正常对照组上述指标差异无统计学意义;治疗对照组血浆γ-IFN水平较治疗前也升高,IL-4水平较治疗前也下降,但变化程度不如干扰素组明显;治疗对照组与正常组比较,IL-4水平增高而．γ-IFN水平降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论压缩雾化吸入α-2b干扰素治疗小儿毛细支气管炎疗效好,且痛苦小、副作用少。     

高渗盐水联合肾十腺素、异丙肾上腺素治疗毛细支气管炎

目的观察3％盐水（HS）联合小剂量肾上腺素、异丙肾上腺素吸入治疗毛细支气管炎的效果。方法选择109位毛细支气管炎住院治疗的患儿,随机分为对照组与治疗组。分别用小剂量肾上腺素、异丙肾上腺素溶于HS或0．9％生理盐水（NS）中雾化吸入治疗。比较两组患儿临床症状改善情况、住院天数及治疗前后患儿肺功能的改变。结果治疗后两组临床症状、体征均明显改善;治疗组改善更明显,平均住院日更短、肺功能改善更优。结论HS联合小剂量肾上腺素、异丙肾上腺素吸入治疗毛细支气管炎有效。     

麻杏石甘汤佐治小儿毛细支气管炎疗效观察

目的：观察麻杏石甘汤辅佐治疗小儿毛细支气管炎患儿的咳嗽、气喘气急、哮鸣音等临床表现的疗效。方法：92例8~16个月的毛细支气管炎患儿随机分为观察组（麻杏石甘汤）和对照组（常规治疗）。观察两组患儿治疗7天中咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音的消失时间。结果：治疗组治疗后咳嗽、气喘气急、肺部哮鸣音消失时间明显缩短均优于对照组（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.01）。治疗组的平均治疗时间明显优于对照组（P〈0.01）。结论：麻杏石甘汤     

孟鲁司特对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿尿白三烯E_4的影响

目的:探讨孟鲁司特对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿尿白三烯E4(LTE4)的影响,并观察其临床效果。方法:40例鼻咽分泌物RSV抗原阳性患儿在综合治疗的基础上加用孟鲁司特4 mg,分别于治疗前后用ELISA法检测尿LTE4水平,并观察两组喘息缓解所需时间。另选30例健康儿童作为对照组。结果:治疗前孟鲁司特组和常规治疗组患儿尿LTE4水平均明显高于正常组(P<0.05);治疗后孟鲁司特组LTE4水平较常规治疗组显著下降(P<0.05),喘息缓解时间少于常规治疗组(P<0.05),但均高于正常组(P<0.05)。结论:孟鲁司特降低RSV毛细支气管炎患儿尿LTE4水平,降低喘息复发率。     

氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察氧驱动雾化吸入布地奈德、盐酸氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:将93例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组48例和对照组45例。在常规治疗的基础上,治疗组采用氧驱动雾化吸入布地奈德混悬液0.5 mg、盐酸氨溴索15 mg加生理盐水2 ml,每天2次;对照组采用α-糜蛋白酶3 mg、地塞米松2 mg加生理盐水20 ml超声雾化吸入,每天2次;疗程5~7天。观察2组患者临床症状、体征消失的时间。结果:观察组临床症状和肺部哮鸣音消失时间、治疗时间明显短于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。治疗组总有效率为93.75%,对照组为80.00%,差异有统计学意义(P < 0.01)。结论:布地奈德、盐酸氨溴索氧驱动雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎疗效显著,值得推广。     

雾化吸入普米克令舒对84例支气管哮喘患儿肺功能的疗效观察

目的：探讨普米克令舒雾化吸人对支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法：将84例支气管哮喘患儿用普米克令舒雾化吸入,2次／d,共治疗14d。观察治疗前后支气管哮喘患儿肺功能的变化。结果：治疗后患儿的肺功能各项指标均有明显好转,以FEV1和FEF50％更为显著。经统计学分析治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：普米克令舒雾化吸入治疗支气管哮喘患儿的疗效显著,可以作为主要措施在临床中推广应扇。     

孟鲁司特治疗对婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎气管炎症和再次喘息的影响

目的探讨孟鲁司特治疗呼吸道合胞病毒（RSV）感染的毛细支气管炎12周后对气管炎症和再次喘息的影响。方法纳入2010年12月至2011年12月四川省人民医院收治的60例6—24个月的RSV毛细支气管炎患儿,按人院先后顺序随机分为孟鲁司特组（30例）和常规治疗组（30例）。常规治疗组给予布地奈德雾化吸入等综合治疗,孟鲁司特组在综合治疗的基础上加用孟鲁司特维持治疗（4mg,每晚1次口服,治疗12周）。同期门诊体检健康儿童30例为正常对照组,除外特应症及近期呼吸道感染者。治疗前和12周后检测血清中半胱氨酰白三烯（CysLTs）、总IgE（T-IgE）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平。在门诊及电话随访12个月内统计两组再次喘息患儿例数。结果两组RSV毛细支气管炎患儿治疗前CysLTs、ECP和FeNO水平均显著高于正常对照组（P〈0．05）,治疗后CysLTs和FeNO水平均较治疗前显著降低（P〈0．05）。常规治疗组ECP水平治疗前后无明显变化（P〉0．05）,孟鲁司特组治疗后ECP水平较治疗前显著降低（P〉0．05）。孟鲁司特组治疗后CysLTs和FeNO水平显著降低,并显著低于常规治疗组治疗后水平（P〈0．05）。孟鲁司特组在12个月内累计再次喘息患儿例数显著低于常规治疗组（P〈0．028）。结论毛细支气管炎急性期治疗后予孟鲁司特维持治疗可以显著抑制气道炎症,减少喘息复发的风险。