强化免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血疗效分析

【目的】探讨强化免疫抑制治疗儿童再生障碍性贫血的疗效及毒副作用的防治。【方法】总结我科1996—2003年儿童再障32例，均采用强化免疫抑制治疗(IIST)，根据免疫抑制药物的不同组合分为2组：4种药物联合组和2～3种药物联合组。【结果】总有效率为71．88％，4种药物联合组、2～3种药物联合组有效率分别为72．2％及71．33％，差别无显性。治疗过程中，致命的合并症为败血症，尤其潜伏病毒激活及深部真菌感染。随访中没有病例发展为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)，骨髓异常增生综合征(MDS)或急性粒细胞性白血病(AML)。【结论】CSA与ALG／ATG、HDIVIG、HDMP有良好的协同作用，IIST有利于更进一步提高儿童SAA的疗效。     

联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨联合免疫抑制(CombinedImmunoSuppressants,CIS)治疗儿童重型再生障碍性贫血(SevereAplasticAnemia,SAA)的疗效及有关实验指标的变化。方法对62例SAA患儿分别采用抗淋巴细胞球蛋白加环孢菌素和单一药物免疫抑制(SIS)两种治疗方案进行治疗及随访,对两组的疗效进行比较研究。结果CIS治疗儿童再障总有效率为78.1%,明显高于以往SIS治疗对照组53.3%。两组患儿治疗后CD4/CD8比例升高差异有显著性,P<0.01。结论CIS为治疗儿童SAA一种有效和安全的疗法,疗效明显高于SIS的治疗。     

冬虫夏草联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察冬虫夏草联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]治疗组:NP方案化疗3～4个周期,同时服用冬虫夏草颗粒.冬虫夏草2包/d(225 mg/包),餐前或餐中用水服用.对照组:NP方案化疗方法同治疗组,不服用冬虫夏草颗粒.观察指标:治疗前后CT肿块大小、卡氏评分、T细胞亚群的变化;药物毒副反应情况.[结果]治疗组试验完成情况(化疗通过率):完成12例、中止5例,化疗通过率70.6%;对照组:完成11例、中止5例,化疗通过率68.7%.治疗组CR 2例,PR 4例,SD 4例.有效率35.3%,受益率58.8%.对照组CR 0例,PR 6例,SD 3例.有效率37.5%,受益率56.3%.治疗组2例CR,略好于对照组,但两组统计学处理差异无显著性意义.治疗组卡氏评分变化不大,但对照组有2例明显下降.而在毒副反应方面:对照组病人呕吐、发热、感染的发生率均高于治疗组.[结论]冬虫夏草对肿瘤化疗有一定的辅助作用.     

腺苷三磷酸氯化镁联合介入化学疗法治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

[目的 ]探讨腺苷三磷酸 氯化镁加常规抗癌药物局部动脉灌注对晚期恶性肿瘤疗效的影响 .[方法 ]将对象分为实验 (给予化学疗法药物加腺苷三磷酸 氯化镁 )组和对照 (给予单纯化学疗法药物 )组 ,进行动脉灌注治疗 ,并对比 2组的临床疗效及副反应 .[结果 ]实验组 4 0例晚期恶性肿瘤病例中完全缓解 5例 ,部分缓解 8例 ,微效 5例 ,稳定 17例 ,进展 5例 ,有效率为 3 3 % .对照组 3 9例中完全缓解 1例 ,部分缓解 7例 ,微效 11例 ,稳定 14例 ,进展 6例 ,有效率为 2 1% .两组未见明显的毒副反应差异 .[结论 ]腺苷三磷酸 氯化镁可提高抗癌药物的抗癌作用 ,对一些中、晚期恶性肿瘤具有较好的疗效 ,无明显的毒副反应 ,是一种安全、有效的抗肿瘤药物 .     

小儿湿咳方联合穴位敷贴治疗儿童慢性湿性咳嗽临床研究

[目的]观察小儿湿咳方联合穴位敷贴治疗儿童慢性湿性咳嗽的临床疗效.[方法]将120例1～14岁慢性湿性咳嗽患儿随机分为观察组(中药+敷贴组)和对照组(中药组),每组各60例.对照组给予中药小儿湿咳方内服治疗,观察组给予中药小儿湿咳方联合穴位贴敷治疗,疗程为2周.观察2组患儿治疗前后咳嗽症状评分、咳嗽视觉模拟量表(VAS...     

32P胶体滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液

[目的]评价32P胶体磷酸铬放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液的疗效.[方法]慢性难治性关节积液32例(39个关节),分别于关节腔内注射32P胶体磷酸铬,其中有18个关节进行了第2次治疗,32P胶体用量膝关节185～222MBq(5～6mCi),肘关节及踝关节111～148MBq(3～4mCi).[结果]治疗后6个月痊愈率51.1%,总有效率76.9%;12个月痊愈率74.3%,总有效率89.7%.[结论]32P胶体放射性滑膜切除术治疗慢性难治性关节积液是一种简单、安全、有效的治疗方法.     

川芎嗪注射液联合激素、抗生素治疗放射性肺炎临床观察

[目的]观察川芎嗪注射液联合激素、抗生素治疗放射性肺炎的疗效.[方法]胸部肿瘤接受放射治疗中或放射治疗后诊断为放射性肺炎77例患者随机分为两组,对照组38例,使用糖皮质激素、抗生素治疗;治疗组39例,加用川芎嗪注射液治疗.比较两组患者的临床症状、X线表现和肺功能改变.[结果]39例治疗组病人,治愈21例(53.85%),好转15例(38.46%),有效率92.31%;对照组38例,治愈13例(34.21%),好转14例(35.90%),有效率71.05%.两组疗效差异有统计学意义(P<0.05).肺功能以最大通气量(MVV)和第一秒用力呼出量(FEV1.0)比率来作为评价标准.治疗组肺功能改善明显优于对照组.[结论]川芎嗪注射液联合激素、抗生素治疗放射性肺炎有良好的临床疗效.     

川芎嗪辅助癫痫药物治疗外伤性癫痫28例疗效观察

[目的]观察川芎嗪辅助癫痫药物治疗外伤性癫痫的疗效.[方法]将56例外伤性癫痫患者随机分为两组,对照组28例患者给予常规抗癫痫药物治疗,治疗组28例在常规抗癫痫药物治疗的基础上,应用川芎嗪针静脉滴注,1个月为1个疗程,连续5个疗程后停用,原抗癫痫药物继续应用.两组均观察及随访1年后评价疗效.[结果]治疗组治愈12例,好转13例,未愈3例,总有效率为89.29%;对照组治愈4例,好转17例,未愈7例,总有效率为75.00%.两组比较,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]在常规抗癫痫药物治疗的基础上,川芎嗪的应用可显著提高外伤性癫痫的治疗效果.     

沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤的临床观察

[目的]探讨沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应.[方法]治疗组12例采用沙利度胺联合小剂量MP方案化疗,沙利度胺自化疗开始时给药,剂量200 mg/d分早、晚口服,以后每周加量50 mg,至300 mg～400 mg/d长期治疗.化疗方案采用小剂量MP方案,马法兰6 mg/d,第1～8天,泼尼松50 mg/d,第1～8天,15 d为一个疗程,连续治疗6个疗程.对照组14例,单纯应用小剂量MP方案化疗,方法及药物剂量均同治疗组.[结果]治疗组部分缓解7例,进步3例,无效2例,总有效率83.33%,明显高于对照组(总有效率57.14%)(P＜0.01).治疗组各种疗效指标改善率均优于对照组(P＜0.01～P＜0.05).常见不良反应有便秘、腹胀、纳差、头晕、嗜睡及皮疹等,经调整药物剂量或对症治疗后,均可缓解,未出现严重不良反应.[结论]沙利度胺联合小剂量MP方案化疗治疗老年多发性骨髓瘤具有副作用小、耐受性好、疗效明显等优点,对老年多发性骨髓瘤的治疗不失为一个好的治疗方法,值得推广应用.     

短程奥氮平联合氟西汀治疗卒中后抑郁

[目的]评价短程小剂量奥氮平联合氟西汀治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及安全性.[方法]58例PSD患者随机分为两组,均给予氟西汀20mg/d,连续用8周,其中治疗组26例早期合用奥氮平5mg每晚,连续用2周.于治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评价其安全性.[结果]治疗组在治疗后3 d、1周、2周、4周、8周时HAMD评分改善的总有效率分别为38.5%、57.7%、73.1%、80.8%与84.6%,而对照组分别为6.25%、21.9%、37.5%、62.5%与78.1%,且两组总有效率在治疗3 d、1周及2周时比较差异有非常显著性意义.[结论]单用氟西汀治疗PSD早期疗效较低,合并使用奥氮平治疗可明显提高早期疗效,而不良反应并不增加.     

联合免疫抑制治疗小儿重型再障的疗效比较

目的观察ATG＋CsA为主的免疫抑制剂综合疗法和大剂量甲基泼尼松龙（HDMP）为主的免疫抑制剂治疗对儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及相应免疫功能影响。方法将43例SAA患儿分为两组,其中23例接受ATG为主的免疫抑制综合疗法（Ⅰ组）,20例接受大剂量甲基泼尼松龙为主的免疫抑制治疗（Ⅱ组）。利用流式细胞仪检测两组患儿治疗后外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋等T细胞亚群计数,同时行外周血象及骨髓象检查。结果Ⅰ组23例SAA患儿均缓解,有效率达100％;Ⅱ组20例患儿,有效率55．00％,Ⅰ组总有效率明显高于Ⅱ组（X2=4．40,P=0．029）。治疗后Ⅰ组血像各主要指标比Ⅱ组的相应指标有明显升高（t=2．31,2．06,2．77,P均〈0．05）。治疗后Ⅰ组患儿CD3＋、CD4＋、CD8＋与Ⅱ组相比呈显著性降低,差异有统计学意义（t=4．32,5．79,5．41,P均〈0．01）。结论联合免疫抑制剂治疗仍是SAA患儿安全、有效的治疗措施,ATG＋CsA治疗效果优于HDMP＋CsA。     

IMMUNOSUPPRESSIVE TREATMENT OF CHILDHOOD APLASTIC ANEMIA WITH ANTITHYMOCYTE GLOBULIN (ATG) AND CYCLOSPORIN A (CSA)

This paper described the therapeutic efficacy of immunosuppressive (IS) treatment agents (ATG and CSA) and androgens in the treatment of childhood aplastic anemia (AA). The results showed that the overall curative rate was 52.4% in the ATG therapy group (21 cases) and 58.3% in the CSA therapy group (12 cases) respectively. The effective rate of all patients (SAA and CAA) was 58.1% in the IS group (18/31) and 40.4% in the androgens group (42/104), P>0.05. But, in the childhood patients with SAA, the clinical effective rate was 68.4% in the IS group and 7.9% in the androgens group, P<0.01. The laboratory tests revealed that the majority of the AA patients displalyed abnormal immunological states: inversed CD4/ CD8 ratio and increased IL-2 activity. These abnormal immunological states could be normalized in several patients when clinical response was abtained following IS therapy with ATG and CSA.     

猪抗人淋巴细胞球蛋白与兔抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较猪抗人淋巴细胞球蛋白（ALG）与兔抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血（再障）的疗效。方
法回顾分析2004~2013年接受免疫抑制治疗的重型再障患者（猪ALG组43例,兔ATG组32例）6个月有效率,χ2检验比较组间
差异。Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,log-rank 检验比较组间差异。结果猪ALG组6 个月有效率为79.07%,高于兔ATG组
（56.25%）且差异显著（P=0.034）;5年总生存率为86.047%,高于兔ATG组（72.878%）,但差异不显著（P=0.190）。结论猪ALG
血液学应答优于兔ATG,预后和安全性相似。
     

升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗重型再生障碍性贫血疗效的临床观察

[目的]观察升血灵胶囊联合抗淋巴细胞球蛋白／抗胸腺细胞球蛋白和环胞菌素A治疗重型再生障碍性贫血的临床疗效。[方法]收集我院治疗的重型再生障碍性贫血60例,其中升血灵胶囊联合ALG／ATG和CSA治疗27例为治疗组,以ALG／ATG＋CSA治疗33例为对照组．比较患者治疗前后血常规,骨髓象,造血干／祖细胞生长等指标。[结果]治疗组有效率77．8％,对照组有效率66．7％．两组疗效无明显差异（P〉0．05）。治疗组在减轻临床症状,改善生活质量等方面优于对照组。[结论]升血灵胶囊能缩短ALG／ATG＋CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间,为治疗重型再生障碍性贫血的有效中成药。     

异基因外周造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植(allo—PBSCT)对儿童重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效。方法8例接受allo—PBSCT治疗的SAA 患儿均为血缘供体移植,男6例,女2例,7～14岁,中位年龄为11岁。4例患儿为急性SAA I型,其中2例移植前合并重型感染且未能完全控制;另4例患儿为SAA Ⅱ型,患儿移植前大多经包括环孢菌素A(CSA)在内的多种治疗无效。诊断至移植的时间为1～45个月,中位时间为13个月。预处理方案由低剂量环磷酰胺（CTX）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG）组成,采用CsA+短程甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD)。以DNA短串联重复序列多态性分析(STR PCR)检测学植入依据。结果患者移植后均获造血重建,中性粒细胞绝对值≥0.5×109／L和血小板计数≥20×109／L的中位时间分别为移植后+12.75d(+10～+15d)和+19.88d(+15～+32d)。8例患儿均为完全供体型植入,其中1例移植后10个月出现外周血白细胞、红细胞、血小板计数逐渐下降,STR PCR显示移植排斥,经ATG、CsA 等药物治疗逐渐恢复自身造血。1例患儿出现Ⅱ度急性GVHD,1例出现局限性慢性GVHD。随访15～50个月,中位数为29个月,8例SAA患儿均存活。结论采用以免疫抑制为主的ATG/ALG+CTX预处理方案进行allo—PBSCT能够有效治疗儿童SAA,移植相关并发症少,值得临床推广应用。     

抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再障的临床观察

目的：探讨抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效及副作用。方法：抗淋巴细胞球蛋白联合环孢素A、甲强龙、十一酸睾酮治疗SAA11例,并与同期应用环孢素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗12例S从进行对比,按全国统一疗效标准评价疗效。结果：联合用药组有效率81．8％,环孢素A及十一酸睾酮组有效率50．0％,抗淋巴细胞球蛋白联合甲强龙降低了血清病的发生,CsA的副作用较轻,不影响治疗。结论：免疫抑制剂联合应用可提高治疗的反应率。     

抗胸腺球蛋白联合环孢素A治疗儿童重型再生障碍性贫血9例分析

目的探讨联合使用抗胸腺球蛋白（ATG）及环孢素A（CSA）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及影响因素。方法应用ATG联合CSA治疗9例儿童SAA。ATG4—5mg／（kg·d）静脉滴注,CSA起始量为3-5mg!（kg·d）,辅以成分血输注、造血生长因子等支持治疗。检测治疗前后外周血象及骨髓象的变化,以流式细胞仪测定治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的改变情况。结果随访9例中基本治愈3例,缓解3例,明显进步2例,死亡1例,总有效率为88．89％。治疗后3个月外周血CD4＋细胞比例升高,CD8＋细胞比例降低,CD4＋／CD8＋比值升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论联合使用ATG、CSA作为初诊儿童SAA的首次治疗方案效果良好。     

环孢菌素A联合雄激素治疗再生障碍性贫血疗效分析

目的总结环孢素联合雄激素治疗再生障碍性贫血的临床效果。方法选择1997年1月至2010年8月在我院住院的再生障碍性贫血患者208例,根据分型分为SAA组60例,CAA组148例。SAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组;CAA患者随机分为2组,分别为CSA治疗组和CSA＋雄激素联合治疗组。结果 60例重型再障治疗有效率为33.3%,单用环孢素（CSA）治疗有效率为16.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为44.4%;148例慢性再障治疗有效率为73.0%,单用CSA治疗有效率为66.7%,CSA和雄激素联合应用的治疗有效率为76.0%。结论 CSA和雄激素联合应用为治疗AA的有效方法。     

国产抗胸腺/淋巴细胞球蛋白联合环孢素A治疗非重型再生障碍性贫血的临床观察

目的 探讨国产ATG/ALG联合环孢素A在治疗非重型再生障碍性贫血中的临床疗效及不良反应.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年10月应用ATG/ALG联合环孢素A治疗的经环孢素A、雄激素和中药联合治疗6个月以上无效或复发的非重型再生障碍性贫血患者的临床资料.结果 国产ATG( ALG-P)治疗总有效率61....     

CsA 联合ATG 或ALG 治疗儿童 SAA 的疗效分析

目的 比较环孢素A（CsA）联合生物种属免疫抑制剂抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）与淋巴细胞 球蛋白（ALG）治疗儿童重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效及安全性。方法 选取2010 年4 月-2016 年 8 月于河南省濮阳市安阳地区医院收治的93 例SAA 患儿，根据治疗方案分组，对两组患儿的疗效进行比较分 析。结果 治疗3、6、9 及12 个月时，r-ATG 组的OR 分别为58.54%、73.17%、80.49% 和80.49% ；p-ALG 组的OR 分别为46.15%、75.00%、75.00% 和76.92%，组间比较无差异（P >0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 过程中，r-ATG 组应用时过敏所致发热患儿数高于p-ALG 组（P <0.05），r-ATG 组过敏反应总发生率高于 p-ALG 组（P <0.05）；在应用r-ATG 或p-ALG 后，r-ATG 组与p-ALG 组的血清病总发生率分别为60.98% 与61.54%，感染总发生率分别为34.15% 与32.69%，组间比较无差异（P >0.05）；r-ATG 组与p-ALG 组的总 有效率比较无差异（P >0.05）。结论 CsA 分别联合r-ATG 或p-ALG 治疗儿童SAA 在缓解血液学反应方面 效果相当，治疗过程中p-ALG 较r-ATG 在诱发过敏反应方面风险更低。