甲状腺癌的再次手术治疗

目的：探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式，分析再次手术的原因。方法：回顾性分析我科于1999年2月～2002年10月，45例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果：首次行甲状腺肿块切除术的有43例，行甲状腺患叶 峡部切除术的2例。首次手术后的病理类型：乳头状腺癌32例，滤泡性腺癌12例，髓质样癌l例。根据外院手术治疗资料及我院术前彩色多普勒超声检查或CT检查结果，均再次行手术治疗，其中再次行甲状腺残叶 峡部切除术的28例，行甲状腺残叶 峡部 同侧功能性颈清扫的17例。再次手术后病理检查证实癌残留的29例(67．4％)，颈部淋巴结有转移癌的有12例(70．6％)，随访至今均生存。结论：甲状腺癌行局部切除术，残癌率高，再次手术是必要的。     

甲状腺癌的再次手术治疗

目的探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式。方法回顾性分析我科于1998年2月-2003年10月231例甲状魄癌再次手术的临床资料。结果首次甲状腺肿块切除术62例，行甲状腺腺叶次全切除128例，行甲状腺腺叶加峡部切除术41例。无一例行Ⅵ区淋巴结清扫。首次手术病理类型：乳头状癌158例，滤泡型癌67例，髓样癌6例。根据外院资料及我院B超及CT检查。均再次行手术治疗，其中行甲状腺残叶加峡部切除术55例。行甲状腺残叶加峡部加Ⅵ区清扫87例，单行Ⅵ区清扫9例，行功能性颈淋巴结清扫包括Ⅵ区32例，行甲状腺癌联合根治术23例，行全甲状腺切除加功能性颈淋巴结清扫25例。再次手术后病理证实腺叶中癌残留的132例（69．5％），Ⅵ区淋巴结有转移81例，其中9例行Ⅵ区清扫者均有转移。颈部淋巴结有转移71例。结论甲状腺癌行局部切除术，残癌率高，再次行手术治疗是必要的。     

甲状腺癌术后的中医康复治疗

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,其发病近年有所上升。甲状腺癌的预后较好,死亡率低,综合治疗后十年生存率可达80％以上。临床最常见的是乳头状癌,恶性度低,好发于40岁前的女性,约占甲状腺癌发病率的50～70％。滤泡状癌多见于40岁后的女性,恶性度较乳头状癌高。髓样癌中度恶性,临床少见。未分化癌恶性度最高,常见于50岁以上的女性。     

甲状腺癌术后超声检查价值的探讨

目的：探讨甲状腺癌术后超声诊断与鉴别诊断要点,以避免漏诊及误诊的发生。方法：回顾由二次手术病理证实的6例甲状腺癌术后甲状腺床疤痕组织形成误诊为术后复发的声像图表现,对照6例甲状腺癌术后复发的声像图特点进行分析总结。结果：两组病理就肿块的发生时期、发展变化、形态、内部回声、彩色血流显像（CDFI）、脉冲多普勒（PW）及浸润、颈部淋巴结转移征象均有不同表现。复发组各指标均具有恶性肿瘤声学特征。结论：二维图像、CDFI、PW、肿块发生时期及颈旁淋巴结转移情况综合分析,对诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

甲状腺癌术后超声检查价值的探讨

目的 :探讨甲状腺癌术后超声诊断与鉴别诊断要点 ,以避免漏诊及误诊的发生。方法 :回顾由二次手术病理证实的 6例甲状腺癌术后甲状腺床疤痕组织形成误诊为术后复发的声像图表现 ,对照 6例甲状腺癌术后复发的声像图特点进行分析总结。结果 :两组病理就肿块的发生时期、发展变化、形态、内部回声、彩色血流显像 (CDFI)、脉冲多普勒 (PW )及浸润、颈部淋巴结转移征象均有不同表现。复发组各指标均具有恶性肿瘤声学特征。结论 :二维图像、CDFI、PW、肿块发生时期及颈旁淋巴结转移情况综合分析 ,对诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的　探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法　对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果　术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论　对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 ,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨（附82例病例报告）

目的：探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术式选择。方法：对82例分化型甲状腺癌再闪手术的临床资料进行回顾性分析。结果：术前69例误诊为甲状腺瘤，11例诊为结节性甲状腺肿，首次手术行单纯性肿瘤切除59例，患叶甲状腺次全切除13例，9例行腺叶加峡部切除。术前，术中80例未做细胞及病理学检查，结论：对甲状腺结节患，应用细针穿吸（FNAC）及术中冰冻切片（FS）检查，并重视区域淋巴结的检（探）查，以确定分化型甲状腺癌诊断，根据病期选择手术术式，如无条件行FNAC及FS，对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例，宜选择甲腺叶加峡部切除术术式治疗。     

甲状腺癌的术后护理

甲状腺的解剖位置特殊,加强术前准备和术后护理是预防术后并发症发生和早期发现并发症、保证甲状腺手术成功的关键。     

324例甲状腺癌颈淋巴清扫术的探讨〔附422例甲状腺癌病例分析〕

我院外科自1963—1978年2月共收治甲状腺癌病人422例,其中324例作颈淋巴清扫术,本文对全部病例作初步分析及探讨。一般资料本组病例男女之比为1:2。年龄最大66岁、最小10岁,平均年龄为37.11岁。本组病例就诊时首发症状为颈部肿块者占95%,从发现颈部肿块到就诊时间的长短差异甚大,最短者三天,最长者40年。其中三年以上者占30%左右。由此可见甲状腺癌并不都具有恶性肿瘤的病史短的特征,病程长短不能作为判断甲状腺肿瘤良性恶性的主要依据。     

甲状腺癌术后的激素替代治疗常见误区

近年来,甲状腺癌的发病率逐渐升高,其发病原因及机制尚不完全清楚。分化型甲状腺癌在外科手术治疗后,可以达到很好的治疗效果,多数病人长期生存。术后激素促甲状腺素抑制替代治疗被公认为分化型甲状腺癌治疗中的一个环节。但众多的甲状腺癌患者对于术后激素替代治疗（口服左甲状腺素钠即优甲乐片）的意义不清楚,甚至存在误区。甲状腺素在体内有很重要的作用,主要作用包括：     

甲状腺癌的再次手术策略

文章回顾了75例病理证实为甲状腺癌病例的再次手术情况。首次手术行肿瘤局部切除者63例,占84％,再次手术残余腺体中癌组织的阳性检出率为50.7％。强调对首次手术的甲状腺瘤病例应行腺叶及峡部切除术,对病理证实为甲状腺癌的病例,再次手术应行甲状腺次全切除术,个别病例可行甲状腺全切术。     

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因，复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对47例复发病例的临床资料进行回顾性分析，其中吻合口复发ll例，肠旁软组织复发16例，淋巴结复发ll例，会阴局部复发9例。30例再次手术(63.8％，30／47)，其中根治术9例(19．1％，9／47)，2l例分别做了髂内动脉结扎、肠造口，盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者3年生存率33．3％(3／9)，5年生存率为22．2％(2／9)。2l例姑息手术者内有2例生存期达3年。结论 再次手术可减轻症状，延长生存期，首次手术应遵循根治原则施行。     

原发性肝癌术后复发的再次手术治疗

手术是目前根治原发性肝癌的主要治疗手段,但术后肝内仍有较高的复发率1,3,5年分别为569％,72．3％,阴％。我院原发性肝癌切除术后肝内复发的6例病人,包括单发的或多发的局限在一叶或一肝段内的,均行再次手术切除,从而延长了生存期。报告如下：临床资料我院自1992～1998年,共切除原发性肝癌76例,术后发现肝内复发17例（肝内复发率22％）,其中单发的4例,局限在一叶多发的5例。1年以内复发的7例（占41％）,2年以内复发12例（70．5％）。年龄36～64岁。方法：6例患者首次肝癌切除术式：为左半肝切除2例,右肝5～6段切除2例,肝中…     

滤泡型甲状腺癌外科治疗的术式探讨

外科手术是治疗甲状腺癌的主要措施,但由于甲状腺癌的病理类型生物学特性、病期早晚、治疗措施、疗效评价不同,众多肿瘤专家对甲状腺癌的手术范围、手术方式一直存在着较大的意见分歧。我所1970年6月～1990年6月共收治甲状腺癌182例,其中滤泡型甲状腺癌48例,占同期甲状腺癌的26.4％(48/182),均经外科手术治疗和病理切片确诊,现将病例资料总结如下,并对术式进行探讨。临床资料一、性别与年龄:男性16例,女性32例,男女之比1:2。年龄最小12岁,最大68岁,中位年龄46岁。二、原发癌灶部位:原发于左甲状腺叶19例,     

贲门癌术后吻合口复发再次手术的探讨

 贲门癌术后吻合口复发是贲门癌外科治疗疗效较差的原因之一,其发生率为1% ～3% 左右,本文对1980 年～2000 年876 例贲门癌经外科治疗后吻合口复发再次手术的12 例患者进行了临床总结,并作如下分析。     

分化型甲状腺癌不同术式治疗后再手术相关问题探讨

[目的]探讨分化型甲状腺癌不同术式术后残癌率和颈部淋巴结转移情况.[方法]对在外院行不同术式治疗后来我院行二次手术的共147例分化型甲状腺癌患者进行总结分析.147例均行患侧侧颈淋巴结探查活检,如冰冻证实淋巴结转移,则行侧颈功能性颈部淋巴结清扫.[结果]再次术式:行患侧甲状腺残叶切除134例,行患侧Ⅵ区淋巴结清扫125例.总的残癌率为26.53％ (39/147),行肿物切除的残癌率为34.00％ (17/50),行部分切除的残癌率为34.78％(16/46),行次全切除的残癌率为15.79％(6/38),行腺叶切除的13例患者未见明确癌残留.患侧Ⅵ区淋巴结总转移率50.4％ (63/125).侧方淋巴结总转移率42.86％(63/1 47),且侧方淋巴结转移与原发灶肿瘤外侵相关(P＜0.05).因初次手术引起的声带麻痹率为9.52％(14/147).[结论]分化型甲状腺癌行局部切除术后肿瘤残留率高,应尽可能避免该术式应用.部分切除后补充手术是必要的.对分化型甲状腺癌处理,需至少行患侧腺叶加峡部加同侧Ⅵ区淋巴结清扫,同时探查患侧侧颈淋巴结,根据冰冻结果决定是否清扫.     

胃癌术后晚期再发病例的探讨

为确立胃癌术后早期与晚期再发的临床病理学因素,分析了日本自卫队中央医院489例胃癌手术者,其中311例治愈切除。年龄为21～90岁,男女之比为3:1。术式为胃全切、幽门侧切除及贲门侧切除等。术后化疗为MMC10～20mg,5-FU2～4g,静脉滴注。比较了44例再发者中34例早期复发者(<30个月)与10例晚期复发者(<31个月)的临床病理学因素。     

甲状腺癌误诊再次手术治疗45例分析

我院自 1984的 2月至 2 0 0 0年 5月共收治甲状腺癌 93例。其中 45例术前误诊为甲状腺良性病变 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 45例中 ,男性 10例 ,女性 35例。年龄 2 3～ 71岁 ,中位年龄为 38.2岁。 45例中由外院或本院其它科室转入 33例。44例因发现甲状腺肿块首诊 ,1例因心悸、手颤、多汗、消瘦等症状就诊。体检扪及甲状腺单发肿块 33例 ,甲状腺多发肿块 10例 ,甲状腺弥漫性肿大 2例。首次手术前做Ｂ超检查 12例( 2 6.7% ) ,提示甲状腺实性肿块 9例 ,囊实性肿块 3例 ,均诊断为甲状腺腺瘤。甲状腺核素扫描 7例 ( 15 .6% ) ,…     

甲状腺癌术后131I治疗58例报告

目的　探讨甲状腺癌术后应用 1 31 I治疗的疗效及影响因素。方法　临床诊断明确的各型甲状腺癌 5 8例 ,手术痊愈后行 1 31 I治疗。治疗前均行 1 31 I- SPECT检查 ,作为治疗前后的对照 ,并作为治疗后疗效判断。结果　分化型甲状腺癌明显好于未分化型甲状腺癌残留细织和转移灶 ,两组 χ2值为 3.9(P<0 .0 5 ) ,差异有显著性。结论　1 31 I对乳头状癌和滤泡状癌 (分化型甲状腺癌 )的疗效明显好于未分化癌和髓样癌 (未分化型甲状腺癌 ) ,但术后残余病灶大小、年龄、肿瘤转移部位对疗效有一定影响     

甲状腺癌颈廓清术后乳糜瘘的治疗体会

目的：甲状腺癌术中常规需要进行颈廓清术,术后会有乳糜瘘的发生,尽管发生率低,但后果严重。本研究总结治疗乳糜瘘的经验。方法：回顾分析近5年盛京医院普通外科262例因甲状腺乳头状癌行颈廓清手术的患者资料。以术后颈前引流液乳白色作为乳糜瘘判定标准,根据颈前引流量的情况及全身状况,分别采用不同的治疗方法,并对治疗效果进行评价。结果：共9例出现乳糜瘘,发生率3．4％。1例经过手术治疗痊愈,1例并发乳糜胸,经过胸腔穿刺治愈,其余7例均经过局部加压包扎,负压吸引,营养支持,积液穿刺治愈。结论：颈廓清术中应该熟悉解剖,仔细操作,以减少乳糜瘘发生。一旦并发乳糜瘘,多数可以采用保守方法治愈,只有保守治疗无效时才考虑手术治疗。