兔眼内窥镜下和经巩膜睫状体光凝术的组织病理学对比研究

目的探讨兔眼内窥镜下睫状体光凝术后组织病理学改变，并与经巩膜睫状体光凝术进行对比。方法正常灰兔5只，1只为正常对照，余每只兔随机选择1只眼行眼内窥镜下睫状体光凝术，另1只眼行经巩膜睫状体光凝术。术后第1、2、4、6周分别处死1只兔，取兔眼进行组织病理检查，对比睫状体病理改变及光凝部位的炎症反应。结果眼内窥镜下睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞，光凝组织炎症反应轻，但均出现晶状体局限性混浊。经巩膜睫状体光凝术有效地破坏睫状突上皮细胞，但无色素上皮细胞有部分残留。结论与经巩膜睫状体光凝术相比，眼内窥镜下睫状体光凝术对无色素上皮细胞作用更彻底，对光凝部位的损伤轻微。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼预后及影响因素

目的分析经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼短期预后情况以及影响因素。方法回顾性病例研究。收集2018年1月至2021年12月安徽医科大学第二附属医院的难治性青光眼90例(90只眼)。分别收集术前及术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月患者检查情况,记录视力、眼压、降眼压药物和任何并发症,并根据患者资料对影响经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼早期预后的相关因素进行初步筛选,采用多因素Logistic回归模型分析其影响因素。结果患者术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月平均眼压分别为(43.9±12.0)、(25.57±8.5)、(23.5±7.5)、(22.3±8.1)、(23.2±8.4)、(24.2±9.1)mmHg;重复测量方差分析结果显示不同时间点测量的眼压与术前相比差异均有统计学意义(F=76.031,均P<0.01)。随着时间延长,患者手术成功率逐渐减少,研究中术后6个月总体累积成功概率为67.7%。多因素回归分析结果显示:术前眼压和术后再次治疗是经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼短期预后独立保护因素(P<0.05);性别是其非独立影响因素(均P>0.05)。结论经巩膜睫状体光凝术是治疗难治性青光眼有效的手术方式,不良反应较少,术前眼压和术后再次治疗影响患者手术成功率。     

经内窥镜睫状体光凝术

从19世纪30年代，人们开始通过破坏睫状体来减少房水的分泌，以达到降低眼压、治疗青光眼的目的。睫状体的破坏可以由多种途径来实现，如睫状体透热术、睫状体冷冻术、睫状体光凝术等。其中，睫状体激光光凝术已经成为目前破坏睫状体、减少房水分泌的最主要的方法。1972年，Beckman和Suger首先报道了应用红宝石激光进行经巩膜睫状体光凝术     

半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效分析

目的　回顾性分析半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（semiconductor diode laser transscleral photocoagulation,TSCPC）治疗难治性青光眼的有效性和安全性。方法　收集2015年1月至2017年4月在江苏省人民医院眼科接受TSCPC治疗的难治性青光眼患者;记录并分析患者的一般资料,包括病因、激光能量、视力、术前及术后不同时间点的眼压、用药种类和炎性反应、手术成功率以及并发症等。结果　本研究共纳入患者54例（54眼）,随访时间为（13.7±4.2）个月,使用的激光能量为（112.7±31.0）J。TSCPC术后1 a手术完全成功率为72.2%,相对成功率为85.2%;眼压由术前的（42.4±10.0）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）降至术后的（13.3±5.8）mmHg,用药种类由术前的（2.68±0.83）种减少至术后的（0.15±0.43）种;术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、9个月、12个月的眼压和用药种类与术前相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。TSCPC对新生血管性青光眼的降眼压效果优于原发性闭角型青光眼,差异有统计学意义（P=0.04）。5眼（9.3%）发生了并发症,其中持续的炎性反应2眼（3.7%）。结论　TSCPC能够安全有效地降低难治性青光眼患者的眼压,并且减少用药种类。     

内窥镜下睫状体光凝术与经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床对比研究

目的探讨内窥镜下激光睫状体光凝术(Endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)和经巩膜睫状体光凝术(Trans-scleral cyclophotocoagulation,TSCP)治疗难治性青光眼的效果和安全性。方法回顾性分析睫状体光凝术治疗的难治性青光眼 95 例(101 只眼),按其激光能量到达睫状体的方式分别为内窥镜下组(ECP 组)和经巩膜组(TSCP 组)。观察研究两组术中所用的激光能量,手术后眼压、视力的改变以及术中术后的并发症等,对比研究两种手术方式的治疗效果和安全性。结果ECP 组所用激光能量为0.35～1.0W,曝光时间为0.5～1.0s,明显低于TSCP 组的1.6～2.7W,1.0～2.0s。ECP组的光凝范围为:(185.88 ±58.01)°,TSCP 组为(180 ±90)°,两组的光凝范围无明显差异(P>0.05)。两组术后最后复诊时眼压下降幅度比较,具有显著性差异(t=6.021,P<0.001),ECP 组的眼压下降幅度大于 TSCP 组。ECP 术后6 个月有39 只眼的眼压控制在 21mmHg 以下,成功率为76.5%。TSCP术后6个月有31只眼的眼压控制在21mmHg以下,成功率为62.00%,两者差异无统计学意义:术后12个月时两组的成功率分别为66.67%、48.00%,差异有统计学意义(P=0.045)。术后ECP 组的视力恢复比TSCP 组好(P=0.003)。ECP组的主要并发症为纤维素样前房渗出、反应性高眼压、前房积血和渗出性脉络膜脱离,后期未见人工晶体偏位或脱位、眼压过低、持续性低眼压、视网膜脱离、眼内炎或交感性眼炎。TSCP 组的并发症主要有球结膜充血和水肿、明显的眼前段炎症、术后早期反应性高眼压和前房积血。术后中远期的并发症有巩膜葡萄肿和持续性低眼压。结论与TSCP比较,ECP 能更有效地降低难治性青光眼的眼压,手术操作简单,无明显术后严重并发症。ECP 是治疗难治性青光眼的安全而有效的手术方法之一。     

经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼的疗效分析

目的 探讨新生血管性青光眼经巩膜睫状体光凝术治疗(TSCPC)的临床疗效.方法 收集2007年1月至2007年10月于我院眼科门诊就诊的新生血管性青光眼36例(36只眼),经TSCPC治疗.结果 术后第1天平均眼压61.5 mm Hg,1周48.5 mm Hg,3周为45.6 mm Hg,6周36.6 mm Hg,3个月33.2 mm Hg,6个月25.5mm Hg.结论 TSCPC操作相对简单,损伤小,具有重复性,TSCPC已成为新生血管性青光眼以及其他难治性青光眼治疗的首选方法.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的：评价半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼的临床疗效和安全性。
　　方法：回顾性分析2012－03／2013－03到我院眼科就诊33例33眼难治性青光眼患者临床资料,所有患者均行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,激光能量1000～3000 mW,时间2000～3000ms,击射范围270°～360°,击射点20～40点。随访观察并记录患者临床症状、视力、眼压、眼前节及并发症,随访时间为6 mo。
　　结果：最后随访时32例（97％）的患者眼部症状明显缓解或消失;术前平均眼压为50．26±9．37mmHg,最后随访6mo时平均眼压下降为18．38±8．73mmHg,治疗前后眼压具有统计学意义（P＜0．05）。2例（6％）术后3mo时眼压再次升高,给予再次激光治疗,术后并发症为前房炎症反应9例（27％）,前房出血5例（15％）,结膜下出血2例（6％）,结膜充血水肿12例（36％）,眼球萎缩1例（3％）。结论：半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼是一种简便、降压显著、痛苦小、安全有效的方法。     

内窥镜下睫状体光凝术研究进展

近10年来，内窥镜下睫状体光凝术逐渐应用于临床治疗多种类型的青光眼。与传统的睫状体破坏性手术相比，内窥镜下睫状体光凝术具有可控性好、疗效高、并发症少的特点，有更广泛的适应证。就近年来的技术设备及临床应用研究进展做一综述。     

内窥镜睫状体光凝术的研究进展

随着内窥镜制造技术的不断改进,近年使用的内窥镜系统更适合现代显微手术的要求,同时配备的激光装置,使内窥镜集照明、摄像及激光于一体,在内眼手术中发挥更大的作用,应用范围越来越广泛。本文就内窥镜睫状体光凝术在青光眼领域的应用做一综述。     

应用半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗青光眼

抗青光眼手术的主要目的是降低眼内压以达到缓解症状和消除疼痛.其方法大致为两类,一类是增加房水排出量的手术,如周边虹膜切除术,各种滤过性手术,外路小梁切开术等;另一类是减少睫状体分泌房水量的手术,如睫状体冷冻术,睫状体高强度聚焦超声术等.     

内镜下睫状体光凝术的实验研究

目的探讨眼科内镜下二极管激光睫状体光凝术对眼压的影响及眼的组织学改变。方法将45只青紫蓝兔分成4组进行内镜下光凝,第1、2、3组术后观察眼压,在保持每个睫状突光凝程度一致的条件下,光凝不同的范围,依次为45°、90°和135°,术后观察眼压的变化。第4组做组织学检查。结果光凝术后,各组眼压均下降。经观察,第1组眼压又逐渐增高;第2组保持平稳;第3组出现过低的眼压。组织学检查,光凝后即刻睫状突上皮肿胀,基质血管扩张、充血。7d时,睫状突上皮大部分脱失,残存的上皮内以及上皮之间有较多囊肿。21d时,无色素上皮缺失或变薄,睫状突间质疏松程度减轻。光凝后3月,睫状体组织明显致密,有形成分减少。结论内镜下二极管激光睫状体光凝可以有效地破坏兔眼睫状突结构,光凝90°范围可以保持降压效果的稳定。     

Effectiveness of diode laser trans-scleral cyclophotocoagulation in patients following silicone oil-induced ocular hypertension in Chinese eyes

We evaluated the effectiveness of diode laser trans-scleral cyclophotocoagulation (TSCPC) on intraocular pressure (IOP) in nine patients having raised IOP following use of silicone oil (SO) for retinal detachment (RD) surgery in a retrospective observational case series. Diode laser TSCPC was applied at a power setting of 1.75 to 2.5 watts, for two sec with a maximum of 30 applications. The patients were followed up for 40 to 312 weeks. The mean pre-laser IOP was 32.06 mm Hg (SD 7.32). The mean post-laser IOP at one month, three months and six months was 17.89 mm Hg (SD 8.23), 21.89 mm Hg (SD 8.16) and 21.67 mm Hg (SD 7.55) respectively. The final IOP (at the last follow-up) was 19.56 mm Hg (SD 7.85) (P=0.021). Seven of them had undergone SO removal. In our observation, effectiveness of TSCPC in long-term control of SO-induced ocular hypertension was limited as compared to short-term control of IOP.     

Comparison of acute structural and histopathological changes of the porcine ciliary processes after endoscopic cyclophotocoagulation and transscleral cyclophotocoagulation

BACKGROUND: The objective of this study is to investigate the acute histological effects of transscleral cyclophotocoagulation and endoscopic cyclophotocoagulation on the ciliary body and other structures of porcine eyes compared with untreated controls. METHODS: Transscleral cyclophotocoagulation and endoscopic cyclophotocoagulation were performed on porcine eyes. Detailed histological evaluations were performed with light and scanning electron microscopy of treated eyes and compared with untreated controls. RESULTS: Histological changes were observed with both light and scanning electron microscopy for all treated tissues. Tissue treated with transscleral cyclophotocoagulation showed pronounced tissue disruption of the ciliary body muscle and stroma, ciliary processes, and both pigmented and non-pigmented ciliary epithelium. Endoscopic cyclophotocoagulation-treated tissue exhibited pronounced contraction of the cilliary processes with disruption of the ciliary body epithelium, with less architectural disorginization and sparing of the ciliary body muscle. The sclera was not affected by either laser treatment. CONCLUSION: The endoscopic cyclophotocoagulation treatment caused less damage to the ciliary body compared with the transscleral cyclophotocoagulation when evaluated by light and scanning electron microscopy. Compared with transscleral cyclophotocoagulation, endoscopic cyclophotocoagulation appears to be a more selective form of cyclophotocoagulation resulting in less tissue disruption while achieving the goal of destroying ciliary body epithelium.     

NVG经巩膜睫状体光凝联合布洛芬口服的疗效

目的:分析晚期新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)以半导体激光经巩膜睫状体光凝术后眼痛症状的成因及联合布洛芬口服后对减轻眼痛症状及降低眼压的效果。方法:NVG患者30例30眼以半导体激光经巩膜的睫状体光凝联合布洛芬口服。术后对眼压及疼痛情况随访6mo以上。结果:术前平均眼压56.23±21.62mmHg,术后1d平均眼压31.36±10.01mmHg(t=8.099,P=0.001)。术前轻度疼痛3眼,重度疼痛18眼,剧痛9眼;术后24h内无痛14眼,轻度疼痛9眼,重度疼痛7眼;术后72h内无痛21眼,轻度疼痛8眼,重度疼痛1眼。结论:晚期NVG半导体激光经巩膜睫状体光凝联合布洛芬口服可以有效地减轻术后早期疼痛及降低眼压。     

Diode laser trans-scleral cyclophotocoagulation for glaucoma following silicone oil removal

Purpose : To evaluate the effect of trans‐scleral cyclophotocoagulation (TSCP) on intraocular pressure (IOP) in eyes with medically uncontrolled secondary glaucoma persisting after intravitreal silicone oil removal. Methods : Clinical records of 21 eyes of 21 patients who underwent TSCP for medically uncontrolled glaucoma persisting after the removal of intravitreal silicone oil, injected during vitreoretinal surgery for proliferative vitreoretinopathy (PVR), were reviewed retrospectively. Diode laser contact TSCP was applied at a power setting of 1.5–2.5 W, for a maximum duration of 2 s, and a total of 40 spots (10 spots each quadrant). All the patients were evaluated for visual acuity, IOP and number of medications used. Results : The patients were followed up for a mean ± SD period of 39.9 ± 4.27 weeks (range 36–48 weeks). The IOP was found to have decreased significantly from a pretreatment value of 34.5 ± 5.37 mmHg (range 24–44 mmHg) to 20.47 ± 4.49 mmHg at 6 months of follow up (range 12–30 mmHg, P < 0.01, Student’s paired t‐test). The total number of glaucoma medications being used reduced from 3.38 ± 0.5 to 1.08 ± 0.80 postoperatively (P < 0.01, Wilcoxon’s rank sum test). There was no significant difference in the visual acuity before and after the procedure. Thirteen eyes required a second sitting of TSCP, and five of these required a third sitting. For a successful outcome (IOP < 24 mmHg), a mean of 1.56 sittings (range 1–3 sittings) per eye were needed. Conclusion : Patients with medically uncontrolled glaucoma persisting after intravitreal silicone oil removal can be treated with TSCP; however, the reduction of IOP is variable. The IOP usually falls after a mean of 2–3 sittings of TSCP.     

Inadvertent sclerostomy with encysted bleb following trans-scleral contact diode laser cyclophotocoagulation

A 22-year-old woman underwent 360 degrees trans-scleral contact diode laser cyclophotocoagulation for refractory glaucoma. Conjunctival burns and scleral thinning were noticed inferonasally at the last laser application. Intraocular pressure in the first week was normal. Six months later the patient presented with encysted filtering bleb and high intraocular pressure. Ultrasound biomicroscopy revealed a full thickness sclerostomy. This report suggests that inadvertent sclerostomy may present with encysted bleb months after trans-scleral contact diode laser cyclophotocoagulation.     

眼内窥镜下睫状体光凝的组织病理学研究

目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝后兔眼睫状体细胞的变化发展过程，为临床研究提供参考资料。方法取20只青紫蓝兔进行眼内窥镜下睫状体光凝，在光凝后即刻、3d、1周、1个月和3个月光镜和透射电镜观察睫状突的结构变化过程。结果光凝后即刻睫状突组织破坏，基质血管扩张。以后组织破坏加重并出现上皮囊肿。随时问推移，睫状体组织结构紊乱，有形成分减少。结论眼内窥镜下睫状体光凝可有效地破坏睫状突结构，并使这种破坏呈不可逆。安全性好，对周围组织无破坏，是一种较为理想的青光眼治疗方法。     

眼内窥镜下睫状体光凝术治疗常规抗青光眼手术失败的外伤性青光眼的疗效分析

目的 探讨眼内窥镜下睫状体光凝术(ECP)治疗外伤性难治性青光眼的安全性和有效性.设计回顾性病例系列.研究对象2013年5月至2020年5月北京同仁医院接受至少一次抗青光眼手术且术后眼压仍＞21 mmHg的外伤性难治性青光眼患者24例(24眼).方法 采用ECP对所有患者进行治疗.术后平均随访(3.6±2.3)年(范围...     

二极管激光睫状体光凝的眼压变化和病理学表现

目的　探讨二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝降眼压的机理。方法　对 4组家兔进行二极管激光接触式经巩膜睫状体光凝术 (DL - C- T SCPC)。激光聚焦头的中心位于角膜缘后 1.2 m m ,探头方向与眼轴平行 ,3 60°范围均匀分布作 2 4个光凝点。其中第 1、2组为有色素兔组 ,各 4只青紫蓝兔 ,分别用出现爆破声的能量和较低的能量 ;第 3组为无色素兔组 ,4只日本大耳白兔 ,能量 2 50 0 m W ,2 50 0 m s;3组均做 8周的眼压观察。第 4组为病理学检查组 ,7只青紫蓝兔和 3只日本大耳白兔做不同能量及激光术后不同时期的病理学检查。结果　有色素兔在 1.52 J± 0 .3 0 J达到烧灼阈值并出现爆破声 ;术后每眼在各次测量的平均眼压与该眼出现爆破声的次数呈负相关关系 ,相关系数 r=- 0 .814 3 86,P=0 .0 13 84 4。高能量有色素兔组的降眼压作用的持续时间最长 ,低能量及无色素组则较短。高能量光凝急性期病理变化在有色兔表现为睫状体血管充血及睫状上皮的脱落 ,低能量有色兔和无色兔主要表现为睫状上皮的脱落。术后 10 d各组睫状上皮均已修复几近正常 ,高能量组仍有血管充血。在术后 8周时高能量组血管充血完全消失。结论　 DL- C- TSCPC的降眼压作用与能量及组织色素的多少有关 ,是激光能量损伤血管和睫状上皮 2种作