应用NBCA胶栓塞脑动静脉畸形1例的配合体会

脑血管畸形是常见的脑血管疾病 ,是危害人类健康的常见病、多发病 ,致残率、致死率均较高。随着微导管的不断改进和对畸形血管构筑学更深入的了解 ,血管内栓塞治疗应用范围更广 ,治愈率逐步提高 ,并发症逐渐减少 ,充分发挥微创的优势 ,成为治疗脑动静脉畸形的重要手段之一。脑动静脉畸形的治疗目的是完全闭塞异常的动、静脉连接和恢复正常的脑血流。 2 0 0 2 - 0 5 ,我们应用ＮＢＣＡ胶栓塞 1例右额颞脑动静脉畸形 ,现将配合体会报告如下。1　临床资料1.1　病例简介病人男患 ,2 1岁。头痛、头晕 1个月渐加重入院。查体 :意识清 ,瞳孔等大同…     

脑动静脉畸形超选NBCA胶栓塞术的护理

血管内治疗脑动静脉畸形 (ＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ ,ＡＶＭ)是经皮穿刺股动脉超选择插管在电视监视下将微导管送至靶血管 ,通过微导管将栓塞材料注入栓塞部位 ,使病变血管闭塞而达到治疗目的。我科在 1999年初～ 2 0 0 0年末用超选ＮＢＣＡ胶作栓塞材料血管内治疗 12例脑ＡＶＭ患者 ,取得较为满意的效果。现将护理实践总结如下。1　临床资料12例病例中 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 17～ 5 2岁 ,均经ＣＴ扫描和脑血管造影确诊为脑ＡＶＭ ,畸形血管均位于大脑半球 ,其首发症状为脑ＡＶＭ破裂出血 ,术中及术后各有 …     

脑血管内治疗术中血栓形成的防治

0　引言　脑血管内治疗术中血栓形成是血管内治疗较为严重的并发症之一 ,血栓可闭塞正常血管 ,导致一系列神经功能障碍 . 1996 - 0 3/ 2 0 0 1- 0 3共完成各种血管内诊断和治疗 1380例 ,其中 8例术中血栓形成 ,现报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　 1996 - 0 3/ 2 0 0 1- 0 3共完成全脑血管造影和栓塞1380例 ,其中 8(男 2 ,女 6 )例 ,术中血栓形成 ,年龄 46～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁 . 8例患者中 ,4例发生于颅内动脉瘤栓塞中 ,4例发生于脑血管造影 .颅内血管主干闭塞 5例 ,末梢血管闭塞 3例 . 8例均表现为表情淡漠或烦躁 ,其中 6例偏瘫 ,2例…     

自发性颅内出血的脑血管造影及血管内治疗效果分析

目的分析研究自发性颅内出血患者的脑血管造影和血管内治疗的方法与效果。方法选取2016年10月至2018年10月在我院进行治疗的自发性颅内出血患者共73例,对所有患者均进行脑血管造影诊断和血管内治疗,观察患者的造影检查情况以及临床治疗效果。结果 73例患者中诊断为脑动脉瘤的患者有21例(28.77%),诊断为脑动静脉畸形的患者有10例(13.70%),诊断为脑动静脉瘘的患者有4例(5.48%),诊断为海绵窦瘘和其他疾病的患者各有有6例(8.22%),诊断未见疾病异常的患者有26例(35.62%);同时21例脑动脉瘤患者的栓塞程度达到90%以上,10例脑动静脉畸形的患者中有8例达到完全栓塞效果,有2例达到不完全栓塞效果。结论脑血管造影对自发性颅内出血患者具有显著的临床诊断价值,其中脑动脉瘤和脑动静脉畸形为主要病因,并且采用血管内栓塞的方式具有良好的临床效果。     

脑动脉瘤的介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值。方法2004年8月～2008年3月,我院对19例经全脑血管造影证实的脑动脉瘤患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用GDC或DCS（铂金弹簧圈）,其中4例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术（Remodeling technique）或血管内支架（Neuroform）置入后行介入栓塞治疗,介入手术17例在全麻下进行,2例在局麻下进行。结果19例脑动脉瘤,18例成功栓塞,成功率达94.7%;失败1例,占5.3%;栓塞过程中动脉瘤破裂2例,占15.3%,破裂的脑动脉瘤均继续行栓塞并治疗成功;动脉瘤栓塞术后造成轻偏瘫2例,占10.5%;术中无死亡病例。结论脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效观察

目的:探讨应用血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效以及安全性。方法:回顾性分析本院2017.01"2018.06收治确诊的48例脑动脉瘤患者的临床资料,分析48例脑动脉瘤患者的血管内介入栓塞术治疗成功率、并发症发生率,致残率、死亡率以及预后情况。结果:48例脑动脉瘤患者的血管内介入栓塞术治疗成功为47例,1例术中破裂出血转开颅手术,血管内介入栓塞术成功率为97.92%;并发症主要为脑血管痉挛和脑积水,48例出现3例脑血管痉挛和2例脑积水,发生率为10.42%,脑血管痉挛经过腰大池持续引流、脑积水经脑室腹腔分流后好转;48例患者除转开颅手术者,无致残,致残率为2.08%;48例患者无一例出现死亡,致死率为0.00%;患者术后三个月的NIHSS、BI评分明显比术前得到改善,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:血管内介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效显著,并发症发生率低,患者预后良好,能够明显改善患者生活质量,值得临床推广应用。     

脑动脉瘤的介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值。方法2003年10月至2005年12月,我院对126例经全脑血管造影证实的脑动脉瘤患者行介入栓塞治疗(88例采用旋转血管造影和三维血管重建技术),栓塞材料采用GDC或DCS(铂金弹簧圈),其中28例宽瘤颈动脉瘤采用血管内球囊辅助技术(Remodeling techn ique)或血管内支架(Neuroform)置入后行介入栓塞治疗,介入手术均在全麻下进行。结果126例脑动脉瘤,123例成功栓塞,成功率达97.6%;失败3例,占2.4%;栓塞过程中动脉瘤破裂7例,占5.6%,破裂的脑动脉瘤均继续行栓塞并治疗成功;动脉瘤栓塞术后造成轻偏瘫3例,占2.4%;死亡2例,占1.3%。结论脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

血管内介入栓塞治疗脑血管畸形病的安全性及疗效探讨

目的 探讨血管内介入栓塞治疗脑血管畸形病的疗效和安全性.方法 选取28例脑血管畸形患者作为研究对象.28例患者均行全脑造影检查,并给予血管内介入栓塞治疗,然后通过再次全脑造影进行疗效评价.结果 28例脑血管畸形患者经过血管内介入栓塞治疗后完全栓塞10例(35.7%),大部分栓塞9例(32.1%),小部分栓塞9例(32.1%).结论 血管内介入栓塞治疗脑血管畸形病效果显著,对患者损伤小,并发症少,安全可靠,而且可反复使用,是脑血管畸形单独治疗和综合治疗的首选方法.     

保护动静脉内瘘体会

动静脉内瘘的使用不当引发感染栓塞是导致血管通路丧失功能最常见的原因。我们对维持性血液透析患者动静脉瘘管精心护理,积极预防并发症,取得较好的临床效果。1资料本组病例50例,维持性血液透析3 a5 a,男28例,女22例,年龄28岁65岁,透析次数共4 236次,均采用动静脉内瘘,首选术式为前臂腕部桡动脉与头静脉端侧吻合。其中3例因血栓形成堵塞瘘管,2例内瘘感染,余45例均保持通畅。2预防动静脉内瘘栓塞糖尿病、高龄、低血压是内瘘栓塞的独立危险因素。糖尿病患者由于周围血管病变,血管内径过细,粥样硬化、血管钙化导致血管功能不良,且血黏稠度高,严…     

脑动脉瘤和动静脉畸形的血管内栓塞治疗

为了进一步研究脑动脉瘤和动静脉畸形(AVM)的治疗方法和提高其疗效,对6例脑动脉瘤,6例AVM患者在全脑血管造影明确诊断的基础上,选用钨丝螺旋圈(Seirale)栓塞动脉瘤、丝线和α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)栓塞AVM病变。4例脑动脉瘤被完全栓塞,患者症状消失;2例脑动咏瘤因插管困难,栓塞未能成功。4例AVM栓塞后病灶缩小76％以上(其中2例完全闭塞),另2例病灶缩小≤75％。证实血管内栓塞术治疗脑动脉瘤和AVM是一种创伤小、安全、有效和实用的方法,Spirale是栓塞脑动脉瘤的较好材料;但如何完全闭塞AVM是治疗的难点,主张先用丝线作基础栓塞,然后再加用NBCA。     

α-氰基丙烯酸正丁酯液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的探讨血管内α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效。方法20例经脑血管造影确诊为脑动静脉畸形的患者进行血管内NBCA胶栓塞治疗,分析其疗效,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。结果2例Ⅰ级患者、3例Ⅱ级患者和1例Ⅲ级患者完全栓塞,其中完全栓塞的Ⅱ级患者中有1例1 a后复发;1例Ⅰ级患者、4例Ⅱ级患者和2例Ⅲ级患者90%栓塞;2例Ⅲ级患者80%栓塞;2例Ⅲ级患者60%~70%栓塞;3例Ⅳ级患者50%栓塞。结论血管内NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形短期疗效确切。     

对行脑动静脉畸形介入术患者进行护理干预的临床效果观察

脑动静脉畸形(CAVM)是胚胎在三、四周时脑血管发育过程受到阻碍,动静脉之间直接交通而形成的先天性疾病.CAVM的主要临床表现(如出血、癫痫、头痛、进行性肢体功能障碍等)与其病理结构和血液动力学的变化密切相关.随着血管内介入治疗技术的快速发展,血管内栓塞治疗已成为治疗CAVM的重要手段.脑动静脉畸形血管栓塞术需先行脑血管造影,明确畸形血管部位,再经引导送入微导管,其前端达病灶部位,经微导管注入栓塞剂,从而达到栓塞畸形血管的目的.我科2008年8月至2012年12月共收治26例脑动脉畸形病人,其中女12例,男14例.他们的年龄为24～42岁.     

α-氰基丙烯酸正丁酯液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形

目的 探讨血管内α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)液体胶栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效. 方法 20例经脑血管造影确诊为脑动静脉畸形的患者进行血管内NBCA胶栓塞治疗,分析其疗效,其中Spetzler-Martin分级Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例, Ⅳ级3例. 结果 2例Ⅰ级患者、3例Ⅱ级患者和1例Ⅲ级患者完全栓塞,其中完全栓塞的Ⅱ级患者中有1例1 a后复发;1例Ⅰ级患者、4例Ⅱ级患者和2例Ⅲ级患者90%栓塞;2例Ⅲ级患者80%栓塞; 2例Ⅲ级患者60% ～70%栓塞;3例Ⅳ级患者50%栓塞. 结论 血管内NBCA胶栓塞治疗脑动静脉畸形短期疗效确切.     

低能量He-Ne激光治疗缺血性脑血管病150例观察

我院1994—05以来用低能量He—Ne激光血管内照射治疗仪，对150例缺血性脑血管病进行治疗，收到了较满意的效果。l临床资料本组150例，男82例，女68例。年龄30一50岁，平均年龄51．2岁。均诊断为“缺血性脑血管疾病，”其中包括高血压、脑动脉硬化、脑供血不足、脑溢血启遗症，脑动脉栓塞等2治疗方法经静脉留置穿刺针，将激光针导入上肢肘正中静脉。治疗功率2．0～2．smw，60ban／次，根据患者病情轻重分为7天和10天为一个疗程。治疗一个疗程后休息观察7—10天，视病情决定再进行第二个疗程治疗。3结果治疗l～2个疗程后，显效62例，（占41．…     

颅内动脉瘤的介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗在脑动脉瘤治疗中的应用价值。方法对15例经血管内栓塞治疗及DSA复查的颅内动脉瘤的DSA影像、介入治疗及随诊结果进行回顾性分析并对疗效及安全性进行评价。结果病情按Hunt-Hess法分级I：级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。均经DSA全脑血管造影确诊后采取血管内栓塞治疗,14例动脉瘤致密栓塞,1例动脉瘤大部栓塞。动脉瘤栓塞术后轻偏瘫2例,死亡1例。结论脑动脉瘤介入栓塞治疗成功率高,术后并发症少,是一种安全、有效的治疗方法。     

α-氰基丙烯酸正丁酯分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形

目的探讨α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形的安全性及疗效。方法17例巨大脑动静脉畸形患者均接受栓塞术前全脑血管造影检查,观察畸形血管团位置、供血动脉来源、静脉引流情况和总体动静脉循环时间,测量畸形血管团大小,进行Septzler分级,在数字减影血管造影监视下行NBCA分次栓塞治疗。结果17例巨大脑动静脉畸形经NBCA分次栓塞治疗后畸形血管团直径明显缩小,差异有高度统计学意义[（8.1±1.24）cmvs（2.3±0.45）cm,P〈0.01]。1例患者接受3次治疗后2个月再次发生畸形血管团破裂出血而放弃治疗,2例患者术中并发脑血管痉挛,2例患者术中出现一过性眩晕、头痛,自然缓解。结论NBCA分次栓塞治疗巨大脑动静脉畸形安全、有效、并发症少,但彻底治愈巨大脑动静脉畸形,仍需结合栓塞后手术治疗或立体定向放射治疗。     

伽玛刀治疗580例脑动静脉畸形的护理

脑动静脉畸形(AVM)是脑血管发育障碍引起的脑局部血管数量和结构异常并对正常血流量产生影响的先天性疾病[1]。目前国内较多采用纤维手术切除和血管内栓塞治疗,但对小型、深部、功能区、难以切除及不能接受手术或栓塞者,首选伽玛刀治疗。伽玛刀对脑动静脉畸形治疗机制是照射后血管内皮细胞增生、血管壁增厚、管腔变窄及微血栓形成最后导致闭塞。我院于1995年2月￣2006年2月应用伽玛刀治疗580例脑动静脉畸形病人,现将护理体会报告如下:1临床资料580例患者中,男性475例,女性105例,年龄12￣60岁,均经过CT、MRI检查证实为脑动静脉畸形,其中1…     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

脑血管病介入术后尿潴留的原因分析及护理

诊治性脑血管介入术包括脑血管造影术、脑动脉内支架术、出血性脑血管病栓塞术等。脑血管造影术是经股动脉插入导管，注入造影剂以显示脑血管形态分布，了解血管有无畸形，有无病变及病变的位置、性质等，在此诊断基础上再对病变进行各种治疗。我科2003年1-12月行介入术的患28例，其中6例出现尿潴留，现对其原因进行分析并提出护理措施。     

股静脉穿刺置管在脑血管病的应用

目的:探讨股静脉穿刺置管在脑血管疾病的应用价值。方法:对30例患者成功实施股静脉穿刺置管,并重视各阶段护理措施:术前心理护理、术中严格无菌操作、术后导管及并发症的护理。结果:30例患者均能安全、顺利接受股静脉穿刺置管。其中27例患者术后未出现并发症,占90%;误穿动脉1例,深静脉血栓形成1例,导管栓塞1例,留置时间8～90 d,平均54.1 d。结论:股静脉穿刺置管成功率高、并发症少,最大限度解决脑血管疾病患者输液困难的难题及开放静脉营养供给的通道,更适用于脑血管疾病的补液治疗及静脉营养的补充。