糖尿病视网膜病变患者血中VEGF及IGF-1的定量测定与分析

目的 检测糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血中的VEGF和IGF-1水平,并探讨其临床意义。方法 选取30例健康者作为对照组,2型糖尿病患者120例为试验组;试验组再分为无糖尿病视网膜病变（NDR）组30例,单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组33例,单纯型糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿（macular edema ME）组22例,增生型糖尿病视网膜病变（PDR）组35例。用ELISA法检测血浆VEGF和IGF-1水平。结果2型糖尿病患者外周血中VEGF及IGF-1水平明显高于正常者,差异有统计学意义（P〈0.01）。而在2型糖尿病患者中,单纯型DR组血清VEGF及IGF-1水平明显高于无DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯型并黄斑水肿组及增生型组血清VEGF水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血清IGF-1水平明显高于单纯型DR组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而单纯型并黄斑水肿组和增生型组血清VEGF及IGF-1水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者血清中VEGF及IGF-1水平随着DR的发生、黄斑水肿以及DR的加重而逐渐升高,对其进行监测有利于糖尿病视网膜病变的早期诊断和治疗。     

2型糖尿病患者血中胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子水平与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、血管内皮生长因子V(EGF)水平与2型糖尿病视网膜病变的关系。方法用放射免疫分析法、ELLSA法分别测定42例正常对照组(CG组)、52例无视网膜病变的2型糖尿病组(NDR组)和57例有视网膜病变的2型糖尿病组(DR组)血清中IGF-1、血浆中VEGF的含量。用t检验、直线相关分析进行组间差异性比较。结果IGF-1、VEGF含量糖尿病组(DM组)明显高于CG组(P<0.01);IGF-1、VEGF含量DR组明显高于NDR组(P<0.05);NDR和DR2组之间VEGF与IGF-1呈显著正相关(P<0.05)。结论VEGF和IGF-1是影响糖尿病视网膜病变的重要因素。     

芪明颗粒对老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效及血清中VEGF和IGF-1的影响

目的观察芪明颗粒对老年单纯型糖尿病视网膜病变患者的临床疗效及对血清中血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法收集我院诊治的单纯型糖尿病视网膜病变的老年患者．共136例,分为两组,对照组（68例）在常规基础上加用复方血栓通片治疗,观察组（68例）在常规基础上加用芪明颗粒进行治疗。观察两组的疗效及对血清中VEGF和IGF-1的影响。结果观察组的显效率明显高于对照组（x2=5．2248,P〈0．05）,两组治疗后血清中VEGF和IGF-1的表达均下降（P〈0．05）,但是观察组血清中VEGF和IGF-1的下降值均明显高于对照组（P〈0．05）。药物应用过程中未见明显不良反应。结论应用芪明颗粒治疗老年人单纯型糖尿病视网膜病变疗效明显,对血清中VEGF和IGF-1的表达有下调作用。     

2型糖尿病视网膜病变与血浆同型半胱氨酸水平的关系

目的：观察2型糖尿病视网膜病变患者血浆Hcy水平的变化;探讨其在2型糖尿病视网膜病变发展中的作用。方法：62例2型糖尿病（T2DM）患者按有无视网膜病变分为糖尿病视网膜病变组（DR组）24例;糖尿病无视网膜病变组（NDR组）38例,用化学发光法测定两组患者的Hcy水平,并与28名健康对照者（CON组）进行比较。结果：①T2DMDR组与NDR组血Hcy水平、HbA1C均明显高于CON组,以DR组更明显。②T2DMDR组与NDR组患者血浆叶酸（FA）、VB12低于CON组,以DR组降低更明显。结论：Hcy与T2DM视网膜病变有关,可能是T2DM视网膜病变发生发展的危险因素之一。     

血管紧张素Ⅰ转化酶基因多态和2型糖尿病视网膜病变相关性研究

目的：研究血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）基因插入／缺失（I／D）多态和中国汉族2型糖尿病患者视网膜病变（DR）的相关性。方法：用PCR技术检测102例2型糖尿病患者ACE基因I／D多态基因型。结果：DR组与无DR组,病程＜5年合并DR者（n=10)与病程＞5年无DR者（n=19)相比,D型等位基因和DD基因型的频率均无显著增高（P＞0．05）。但增生DR组（n=17)较单纯DR组（n=20)D型等位基因和DD基因型的频率增高（x^2分别为6．15、4．38,P＜0．05）。结论：ACE基因I／D多态与2型糖尿病视网膜病变无相关性,与某些患者早期发展为DR无关,与增生性视网膜病变有关。     

2型糖尿病视网膜病变患者血浆同型半胱氨酸的变化及临床意义

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法测定15例健康对照者,18例2型糖尿病无DR患者（NDR组）,27例2型糖尿病伴背景型视网膜病变者（BDR组）,及25例2型糖尿病伴增生型视网膜病变者（PDR组）血浆Hcy水平。结果血浆Hcy含量在正常对照组及NDR组、BDR组、PDR组浓度依次增高,且两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血浆Hcy可能参与了糖尿病视网膜病变的发病,可望为糖尿病视网膜病变的防治提供新的方向。     

2型糖尿病视网膜病变与β3-肾上腺素能受体基因多态性关系的初步研究

目的研究β3-肾上腺素能受体（β3-AR）基因Trp64Arg突变在2型糖尿病视网膜病变（DR）中作用。方法42例2型糖尿病患者,无视网膜病变组14例、背景性视网膜病变组14例、增值性视网膜病变组14例。采用PCR—PELF法检测β3-AR基因Trp64Arg错义突变;同时检测体重指数（BMI）、血压、空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白A1c（HBA1c）等指标。结果42例中国北方地区2型糖尿病患者Arg64等位基因频率为0．12。突变频率在视网膜病变组与非视网膜病变组;背景性视网膜病变组与增殖性视网膜病变组间的差异无显著性（P〉0．05）;2型糖尿病患者Arg携带组BMI、血甘油三酯水平高于非携带组（P〈0．05）。结论β3-AR基因Trp64Arg突变与2型糖尿病病人血脂异常分布及脂代谢紊乱有关,但与DR及其严重程度无关联,β3-AR基因可能不是2型糖尿病视网膜病变的风险基因。     

血管性血友病因子与抗凝血酶在糖尿病视网膜病变中的临床意义

目的探讨糖尿病微血管视网膜病变患者血管性血友病因子（vWF）、抗凝血酶（AT）的变化及临床意义。方法将100例2型糖尿病患者分为两组,糖尿病无微血管视网膜病变并发症组53例,糖尿病微血管视网膜病变并发症组47例,设健康人群对照组50例。所有人群入院或体检时即采集静脉血,进行vWF：Ag、AT：A检测。结果 2型糖尿病无微血管视网膜病变并发症组患者血浆vWF：Ag含量较正常对照组增高（P〈0.05）,2型糖尿病微血管视网膜病变并发症组患者血浆vWF：Ag含量与2型糖尿病无微血管视网膜病变并发症组及正常对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;且2型糖尿病微血管视网膜病变并发症组中背景性病变和增殖性病变患者血浆vWF：Ag含量比较有显著性差异（P〈0.05）。2型糖尿病无微血管视网膜病变并发症组患者血浆AT活性与正常对照组相比无显著性差异（P〉0.05）,2型糖尿病微血管视网膜病变并发症组患者血浆AT活性与2型糖尿病无微血管视网膜病变并发症组及正常对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;且2型糖尿病微血管视网膜病变并发症组中背景性病变和增殖性病变患者血浆AT活性比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血浆vWF：Ag、AT：A的变化与糖尿病微血管视网膜病变的发生、发展有密切关系,监测其水平与活性对糖尿病微血管并发症的治疗和预防有重要的临床意义。     

细胞间黏附分子-1 K469E基因多态性与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨细胞间黏附分子-1（ICAM-1）469K/E基因多态性与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。方法收集2型糖尿病无DR患者40例、2型糖尿病DR患者40例和对照者30例抗凝血。分离白细胞,以DNAzol抽提白细胞总DNA。分别采用基于BSt UI酶切位点的PCR-限制性长度多态性（PCR-RFLP）及等位基因序列特异性引物PCR法检测469K/E基因多态性。等位基因和基因型频率比较采用χ2检验。结果 PCR-RFLP及等位基因序列特异性引物PCR法检测469K/E基因多态性获得的结果完全吻合。2型糖尿病DR患者ICAM-1 469 KE及EE基因型出现的频率显著高于2型糖尿病无DR患者及对照组（P〈0.01）,2型糖尿病DR患者等位基因E出现的频率明显高于无DR患者及对照组（P〈0.01）。结论 ICAM-1 469E等位基因与2型糖尿病视网膜病变有关。     

颈动脉内-中膜厚度、Hcy及尿蛋白与糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨颈动脉内-中膜厚度（IMT）、同型半胱氨酸（Hcy）及尿蛋白水平在糖尿病视网膜病变（DR）患者中的水平变化及三者与DR发病的关系。方法 选取2017年5月～2020年5月我院收治的168例进行体检的2型糖尿病患者为观察组,170例在我院进行体检的健康人群为对照组。比较两组患者IMT、Hcy及尿蛋白水平;统计糖尿病患者出现视网膜病变人数,将DR患者设为DR组,未出现DR患者设为无DR组,采用多元logistic回归分析影响糖尿病患者视网膜病变的危险因素。结果 观察组患者IMT、Hcy及尿蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）。168例2型糖尿病患者发生视网膜病变者50例,未发生视网膜病变者118例,DR发生率为29.76%。单因素分析结果显示,DR组与无DR组2型糖尿病病程、甘油三酯、糖化血红蛋白、IMT、Hcy和尿蛋白水平等比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。糖化血红蛋白、IMT、Hcy和尿蛋白异常水平为影响糖尿病患者发生视网膜病变的独立危险因素（P＜0.05）。结论 IMT、Hcy及尿蛋白水平在DR患者中远高于正常人群及单纯糖尿病患者,三者与DR发生、发展存在一定联系,临床可根据其表达水平对患者病情变化进行有效评估。     

血清组织因子及其途径抑制物与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的：探讨血清组织因子（ TF）、组织因子途径抑制物（ TFPI）与2型糖尿病（ T2DM）视网膜病变的关系。方法采用ELISA方法分别测定58例T2DM无视网膜病变（DR）患者（T2DM组）、65例T2DM合并视网膜病变患者（T2DM＋DR组）及40例正常人（NC）的血清TF、TFPI水平,分析TF、TFPI与糖尿病视网膜病变的相关性。结果 T2DM组TF、TFPI、TF／TFPI比值较NC组显著升高,差异均有统计学意义（P＜0.01）;T2DM＋DR组TF、TF／TFPI比值较NC组显著升高,差异有统计学意义（ P＜0.01）;T2DM＋DR组TFPI较NC组差异无统计学意义（P＞0.05）;T2DM＋DR组TF、TF／TFPI比值较T2DM组显著升高,TFPI较T2DM组显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素logistic回归分析显示TF是DR的独立影响因素。结论 DR患者TF、TF／TFPI升高,TFPI降低,提示TF、TFPI可能参与了DR的发生发展。     

2型糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的：研究2型糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素.方法：对215例住院的2型糖尿病患者行眼底检查,分为非糖尿病视网膜病变组（NDR组）和糖尿病视网膜病变组（DR组）,记录糖尿病病情资料并测定生化指标及踝臂指数（ABI）.结果：两组病程、年龄、糖尿病肾病（DN）、糖尿病周围神经病变、收缩压、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）、24 h尿微量白蛋白（UA1b）比较差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）;病程、年龄、DN、BUN、Cr、及UA1b与DR呈正相关（r=0.300,r=0.169,r=0.284,r=0.273,r=0.173,r=0.297;均P＜0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、DN、BUN是DR的独立危险因素（OR=1.078,OR=4.744,OR=1.293,均P＜0.05）.结论：在2型糖尿病患者中糖尿病病程、BUN及DN是DR的独立危险因素.     

血清脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管病变的关系

目的探讨血清脂蛋白（a）与2型糖尿病微血管病变的相关联系。方法根据糖尿病微血管并发症的不同部位,将149例2型糖尿病患者分为四组：糖尿病肾病组（DN）30例、糖尿病视网膜病变组（DR）32例、糖尿病‘肾病合并视网膜病变组32例、无微血管病变组（对照组）55例。分别测定四组患者的血清脂蛋白（a）及糖化血红蛋白水平并作比较分析。结果糖尿病肾病组、视网膜病变组和肾病合并视网膜病变组的LP（a）、HbAlc均显著高于无微血管病变组。结论高水平IJP（a）与T2DM微血管并发症有着紧密的联系,血清LP（a）的升高可能引起微血管并发症。     

血清TG/HDL及瘦素脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变的相关性

【摘要】 目的 探讨血清TG/HDL、瘦素、脂联素水平与2型糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy,DR）的相关性。方法〓纳入2015年1月～2016年12月苏州大学第二附属医院高新区医院住院的2型糖尿病患者194例为研究对象,按照2003年DR的国际临床分期标准及病情严重程度依次将其分为非糖尿病视网膜病变组（NDR）32例、轻度非增殖型糖尿病视网膜病变组（NPDR）30例、中度非增殖型糖尿病视网膜病变组（NPDR）38例、重度非增殖型糖尿病视网膜病变组（NPDR）32例、增殖期糖尿病视网膜病变组（PDR）28例及高危糖尿病视网膜病变组（PDR）24例,并选择同期健康体检人群40例作为健康对照组（NC）,测量各组血生化指标、计算TG/HDL C ,测量 HbA1c、血清瘦素和脂联素水平,分析TG/HDL、瘦素、脂联素与DR病变关系。结果〓各组TC和LDL C比较差异无统计学意义（P＞005）, HDL C及TG/HDL C比较差异有统计学意义（P＜005）;各组血清瘦素、血清脂联素水平差异有统计学意义（P＜005）;多元logistic回归分析结果显示 HDL C与DR严重程度无相关性（P＞005）;TG/HDL C、血清瘦素与DR严重程度呈正相关（P＜005）;血清脂联素与DR严重程度呈负相关（P＜005）。结论〓血清TG/HDL、瘦素水平可能是2型糖尿病视网膜病变的独立危险因素,脂联素是2型糖尿病视网膜病变的保护因素,三者均可在一定程度上对糖尿病视网膜病变的预测及疗效评估提供临床依据。     

2型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最常见的微血管并发症之一，其失明患者较非糖尿病高25倍。尽管2型糖尿病的视网膜病变发生率较1型糖尿病者为低，但我国2型糖尿病患者占糖尿病总人数的95％左右，故探讨其发病因素，对防治糖尿病视网膜病变意义重大。     

糖尿病视网膜病变患者血管内皮生长因子的测定及其意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）与2型糖尿病患者视网膜病变（DR）之间的关系。方法将52例2型糖尿病患者分为31例糖尿病视网膜病变组（DR组）和21例糖尿病视网膜无病变组（NDR组）,又将DR组分为背景型糖尿病患者视网膜病变组（BDR组）19例和增值型糖尿病患者视网膜病变组（PDR组）12例。分别检测各组VEGF值并与36例正常对照组进行比较。结果正常对照组、糖尿病组、NDR组、BDR组及PDR组VEGF含量（pg/ml）分别为108.4±27.2、185.2±32.6、162.3±28.7、220.3±44.6和201.9±31.7。糖尿病组和正常对照组相比,差异有高度统计学意义（均P〈0.01）;BDR、PDR与NDR组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,PDR与BDR相比,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 VEGF可作为了解糖尿病视网膜病变程度的参考指标。     

2型糖尿病患者视网膜病变和视黄醇结合蛋白4的关系

摘要 目的:探讨2型糖尿病患者视网膜病变和视黄醇结合蛋白4的关系。方法: 选择101例2型糖尿病患者（其中无视网膜病变患者59例，伴有视网膜病变患者42例），采集病史，测量身高、体重、计算体重指数（BMI）、测定空腹血糖（FBG）、血肌酐（Scr）、血尿酸（SUA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）和眼底拍照检查。结果：DR组的病程、RBP4与NDR组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示病程、RBP4是影响2型糖尿病DR的危险因素。结论： RBP4是DR发病的危险因素。     

老年2型糖尿病患者心率变异与颈动脉病变关系的研究

目的：探讨老年2型糖尿病患者心率变异（HRV）各指标的变化,了解HRV与2型糖尿病患者颈动脉病变的关系及其临床意义。方法：将本院住院的104例老年2型糖尿病患者（其中52例无颈动脉病变、52例合并颈动脉病变）与48例正常对照组比较,采用动态心电图分析仪进行24h动态心电图监测心率变异中总体标准差（SDNN）、均值标准差指数（SDANNindex）、标准差平均值指数（SDNNindex）、差值均方根（RMSSD）等指标。结果：（1）老年2型糖尿病有或无颈动脉病变组各HRV指标均较正常对照组低,差异有显著性。（2）老年2型糖尿病合并颈动脉病变患者心率变异指数较无颈动脉病变患者有进一步的下降。结论：心率变异是老年2型糖尿病早期心脏自主神经障碍诊断指标之一,心率变异和老年2型糖尿病颈动脉病变相关。     

糖尿病眼底病变相关因素分析

目的 分析2型糖尿病眼底病变与相关各因素的关系。方法 将120例2型糖尿病患者由眼科医师检查确认，分为糖尿病视网膜病变组（DR）与糖尿病无视网膜病变组（NDR）。对患者分别进行检测血压、肾功、血脂、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿蛋白排泄率、胰岛β细胞功能[空腹C肽及C肽分泌率（2h-0h）]等指标。结果 120例2型糖尿病患者伴DR者51例，占37.5%；DR与NDR组病程比较，尿蛋白排泄率、血肌酐、糖化血红蛋白、血压、空腹C肽及C肽分泌率，P＜0.01或＜0.05。结论 多因素影响DR的发生，且胰岛β细胞分泌功能减退与2型糖尿病视网膜病变的发病有一定关系，改善胰岛β细胞分泌功能、降压、降脂、控制血糖等综合措施有益于防治DR。     

维生素D水平与2型糖尿病视网膜病变患者的临床探讨

目的研究2型糖尿病视网膜病变（DR）患者维生素D的水平。方法选取健康体检者40例,2型糖尿病（T2DM）患者无眼底病变者40例,2型DR者40例,3组患者均测定维生素D水平。结果3组间维生素D分布差异有显著性（P〈O．05）。健康体检组与T2DM组及2型DR组维生素D水平比较差异有显著性（P〈0·05）,而T2DM组与2型DR组维生素D水平比较差异无显著性（P〉0．05）。结论T2DM患者及2型DR维生素D水平较正常人降低,2型DR患者更为明显。