自体筋膜尿道悬吊治疗女性压力性尿失禁的探讨

目的：探讨自体筋膜尿道悬吊术在女性压力性尿失禁治疗中的效果。方法：采用经耻骨上人路自体筋膜尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁,回顾性分析2000年2月～2007年12月采用该手术方式治疗28例女性压力性尿失禁患者的临床资料和治疗效果。结果：所有患者无耻骨后血肿形成,无尿道损伤;膀胱损伤1例,延长导尿管留置时间后治愈;28例患者术后拔除尿管均能自行排尿并满意控尿,6例患者出现不同程度不稳定膀胱症状,经对症处理缓解。随访9～21个月,平均15个月,无压力性尿失禁症状复发及排尿困难。结论：自体筋膜尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁简单易行,操作安全,损伤性较小,费用低廉。     

TVT—O治疗女性压力性尿失禁46例报告

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法：2010年9月-2012年9月采用TVT-O治疗SUI患者46例。结果：手术时间20-40rain,平均26min,术中出血平均为20ml。48小时拔管后尿失禁消失46例,2例患者术后出现排尿困难,对症治疗后缓解,无其他并发症出现。随访2～18个月,无一例复发。33例患者术后6个月行尿流动力学检查,最大尿流率、剩余尿量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用TVT—O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。     

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁

改良筋膜悬吊术治疗女性压力性尿失禁黄耀丰朱志辉女性压力性尿失禁与膀胱膨出并存是压力性尿失禁的严重类型，我院于１９８８年２月～１９９６年２月，采用改良筋膜悬吊术处理１３例，效果满意。报告如下。临床资料本组患者年龄３５～５５岁，平均４４２岁。病程１～２...     

TVT术治疗女性压力性尿失禁疗效观察(附11例报告)

目的观察经阴道无张力尿道悬吊术（tension-free vaginal tape procedure,TVT）对女性压力性尿失禁的临床治疗效果。方法采用TVT术对11例女性单纯性真性压力性尿失禁患者进行矫治。结果 11例均一次治愈,手术时间平均29（23~40）min,术后住院时间2~3 d。术后24 h拔除尿管后均可排尿,1例排尿费力1 d后自行缓解;1例下腹疼痛、腹胀,经对症处理后缓解。术后随访4年,无膀胱损伤、排尿困难、吊带感染、耻骨炎、伤口感染等并发症。术后1年有尿不尽感1例,B超检查无残余尿;术后18个月尿流分叉1例,经尿道扩张1次后缓解;有异物感3例。术后4年最大尿流率平均23.3（16.3~29.8）ml/s,均未再发生尿失禁。结论 TVT术是治疗女性压力性尿失禁的一种简单、安全、有效方法 ,长期疗效有待进一步观察。     

经耻骨上膀胱尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的:探讨尿道悬吊带(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法:局麻下对8例女性压力性尿失禁患者施行经耻骨上膀胱尿道悬吊带手术治疗.结果:平均手术时间45 min(30～70 min),平均住院2天(1～3天).术后留置导尿管24 h.8例患者术后尿失禁症状均消失,无并发症.结论:SPARC尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便,对患者损伤少,并发症发生率低,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法.     

无张力阴道悬吊术治疗压力性尿失禁(附8例报告)

无张力阴道悬吊术(tension-frcev aginaltape，TVT)是目前治疗女性压力性尿失禁的一种新方法，具有手术创伤小、手术时间短、患恢复快等优点。我们从2002年10月至2003年12月采用TVT方法治疗女性压力性尿失禁8例，疗效满意．现报告如下。     

无张力阴道吊带术微创治疗女性压力性尿失禁

目的:评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:对女性压力性尿失禁患者18例,经临床和尿动力学检查确诊,均为稳定性膀胱,无膀胱出口梗阻。采用TVT术,将吊带无张力置于尿道中段。结果:手术时间平均(40±6)min;术中出血量平均(43±11) ml;术后平均留置导尿1.5d;术后平均住院3d。18例患者术后尿失禁症状均消失。1例患者术后出现尿潴留,留置导尿1 周后好转,尿潴留症状消失,尿失禁未复发。结论:TVT手术因其简单,微创,疗效好,并发症少,目前可作为女性压力性尿失禁手术治疗的首选术式。     

经阴道无张力尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁(附37例报告)

目的 探讨经阴道无张力尿道悬吊带(Tension-free vaginal tape，TVT)方法治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法 采用TVT术式治疗女性压力性尿失禁患者37例。利用弧形Trocar穿刺针将TVT从阴道前壁切口放置于尿道中段下方，术后24h拔除导尿管自行排尿。结果 2例患者拔除导尿管后出现急性尿潴留，经扩张尿道，保留导尿后恢复正常排尿。37例随访3-16个月，平均13个月，无尿失禁复发。结论 TVT治疗女性压力性尿失禁疗效满意，手术简单，安全可靠，无严重并发症。     

无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁10例报告

目的　评价无张力阴道吊带 (TVT)治疗女性压力性尿失禁中的临床疗效。方法　对 10例女性压力性尿失禁患者进行TVT术治疗 ,并对手术疗效进行随访。结果　 1例术中出现膀胱穿孔 ,2例拔管后出现尿潴留 ,经延长导尿管留置时间后缓解 ,所有患者尿失禁症状完全消失 ,随访 2～ 12个月 ,无尿失禁复发。结论　TVT术治疗女性压力性尿失禁具有创伤小、效果好、并发症少、安全性高的优点 ,值得推广应用。     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁(附13例报告)

目的　评价无张力阴道吊带术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁疗效。　方法　女性压力性尿失禁患者 13例 ,经临床和尿动力学检查确诊 ,均为稳定性膀胱 ,膀胱出口无梗阻。采用Prolene聚丙烯网状吊带 ,手术自阴道前壁切口经耻骨后向下腹部穿刺 ,将吊带无张力置于尿道中段。　结果　手术时间平均 (38± 7)min ;术中出血量平均 (4 5± 10 )ml;术后平均留置导尿 2d ;术后平均住院 4d。13例患者术后尿失禁症状均消失。 1例患者术后出现尿潴留 ,留置导尿 2周后无改善 ,予手术切断吊带 ,尿潴留症状消失 ,尿失禁未复发。　结论　TVT手术疗效确切 ,操作简便 ,对患者损伤小 ,并发症发生率低 ,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

经耻骨后和经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:观察经耻骨后和经闭孔尿道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:选择女性SUI患者198例,病程2~25年,平均7.3年;年龄41~78岁,平均58.3岁。采用经耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT,57例为TVT组)或经闭孔尿道下无张力吊带术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O,141例为TVT-O组)进行治疗。结果:本文患者随访6~120个月,179例(90.4%)治愈,其中TVT组平均随访86个月,治愈51例(89.5%),改善4例(7%);TVT-O组平均随访38个月,治愈128例(90.7%),改善6例(4.3%);疗效不佳9例(3.5%)。TVT组2例发生膀胱穿孔(3.5%),TVT-O组3例出现腹股沟血肿伴下肢大腿根部疼痛,2例出现短期单下肢活动障碍,但经保守治疗均好转;术后拔除尿管后排尿困难5例,其中TVT组2例,TVT-O组3例,经多次下压式尿道扩张及延长保留尿管后解除梗阻、恢复正常排尿4例;TVT组中1例采用尿道扩张无效而剪断悬吊带。结论:经阴道中段无张力悬吊术(尤其是TVT-O)操作简便,疗效佳,并发症少,是治疗女性SUI的有效方法。     

TVT与TVT-0治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的比较经阴道无张力尿道吊带术(TVT)与经闭孔阴道中段尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性,探讨手术对于患者生活质量的影响。方法 87例压力性尿失禁患者按手术方式分为两组,TVT组46例,TVT-0组41例,分别行TVT术和TVT-O术治疗。术后采用自制问卷对两组患者治疗效果以及手术前和手术后6个月~1年的生活质量进行评定。结果两组手术时间分别为(26.2±4.6)min和(20.6土3.1)min,TVT组长于TVT-O组,差异具有统计学意义(P0.05)。两种方法均有效改善患者尿失禁症状,两组治愈率及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);手术后两组患者的情绪、睡眠、饮食和社交活动情况均较术前有明显改善(P0.05),而性生活方面改善不明显。结论 TVT及TVT-0治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性相似,均能有效提高女性患者的生活质量。     

全盆底重建术联合尿道中段悬吊术在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的作用简

目的 探讨全盆底重建术联合经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT O）在盆腔器官脱垂（POP）合并压力性尿失禁（SUI）的作用。方法 将78例POP合并SUI患者按照患者家属充分知情自愿原则分为对照组（n=35）与治疗组（n=43）,对照组患者采用无张力尿道中段悬吊术（TVT O）进行保守治疗,治疗组患者采用Prolift 全盆底重建术联合（TVT O）进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、尿管滞留时间、住院天数及尿动力学、生活质量（I QOL）评分情况。结果 对照组患者的手术时间（112.8±17.9）min、术中出血量（204.8±65.7）mL、尿管滞留时间（2.4±0.5）d、住院天数（5.4±0.6）d 这4个指标均优于观察组［手术时间（152.4±20.9）min、术中出血量（262.5±80.4）mL、尿管滞留时间（2.6±0.5）d、住院天数（5.8±0.7）d］（P均＜005）,但并发症显著高于治疗组（χ 2 =3.864,P=0.049）。治疗组患者的初尿膀胱容量（303.4±26.8）mL、最大膀胱容量（403.1±30.4） mL这2个指标均优于对照组初尿膀胱容量（275.4±19.7）mL、最大膀胱容量（349.8±28.7）mL］（P＜0.05）。术后随访半年的I QOL评分,治疗组与对照组分别为（81.1±12.7）分、（72.9±9.8）分,差异有显著统计学意义（t=4.454,P＜001）。结论 全盆底重建术联合TVT O对POP合并SUI患者疗效确切,拥有更好的近远期疗效,可有效提升患者的生活质量。     

四种中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的比较

目的比较4种中段尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的疗效。方法回顾分析80例行中段尿道吊带术的女性SUI患者的临床资料,其中改良Stamey法14例、In-fast法12例、TVT法42例及TVT-O法12例。结果组间比较,手术时间有显著性差异（P〈0.05）,其中TVT-O组时间最短,为（18.8±4.3）min,改良Stamey组时间最长,达（52.1±5.4）min。80例患者随访3~100个月,70例（87.5%）治愈,尿失禁症状完全消失;7例（8.75%）改善;3例（3.75%）失败。改良Stamey组、In-fast组、TVT组及TVT-O组治愈率分别为78.6%、75.0%、92.9%及91.7%,无统计学差异（P〉0.05）。改良Stamey组2例患者术后出现排尿困难,经多次下压式尿道扩张无效而剪断悬吊线;In-fast吊带组1例患者因阴道吊带外露而拆除,TVT组及TVT-O组术后各有1例患者出现排尿困难,经下压式尿道扩张后解除梗阻。结论4种尿道吊带术疗效相似,均为治疗女性压力性尿失禁安全、有效的方法;其中TVT-O因操作简单手术时间最短。     

生物反馈联合电刺激在TVT治疗失败后的应用体会

目的探讨生物反馈联合电刺激治疗经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)失败患者的疗效。方法 2006年6月至2012年10月期间TVT治疗失败的压力性尿失禁(SUI)患者13例,其中术后中度SUI患者9例,重度SUI患者4例,均给予AM800B尿失禁治疗仪对患者进行盆底生物反馈联合电刺激治疗,治疗时间20~30min/次,每周3次,疗程2个月。结果随访6~30个月,平均15.3个月。13例患者治疗的总有效率为61.5%(8/13),其中术后中度SUI的有效率为77.8%(7/9),重度SUI的有效率为25%(1/4)。结论盆底生物反馈联合电刺激可以作为TVT术后失败患者的补救治疗措施,尤其适合术后中度SUI的患者。     

Tension-free vaginal tape sling for recurrent stress incontinence after transobturator tape sling failure

The transobturator tape (TOT) sling is a new minimally invasive technique to treat stress urinary incontinence (SUI). Short-term follow-up studies show high success rates; however, as with any surgical treatment of SUI, failures are known to occur. The treatment of recurrent or persistent stress urinary incontinence after a TOT sling is therefore a new dilemma as well. In this paper, we describe the successful use of a retropubic tension-free vaginal tape (TVT) sling in five patients after failed TOT sling. We present case series of five patients who had TOT slings placed for stress incontinence that failed and subsequently had TVT slings placed for persistent SUI. The TVT slings were placed under local/regional anesthesia without removal of the TOT sling. Retrospective chart review of office and hospital charts was completed, and both objective and subjective data were collected. Five patients had TVT slings placed 6–30 weeks after early failure of TOT slings that were placed for stress urinary incontinence. Postoperatively, all patients with urodynamic testing showed evidence of intrinsic sphincter deficiency; however, all maintained urethral mobility of 30°. All five patients had successful treatment of their incontinence with the retropubic tension-free sling procedure with a mean follow-up of 17 months. Recurrent or persistent stress urinary incontinence after TOT sling may be treated with TVT sling without removal of the TOT sling. Further studies with larger numbers and longer-term follow-up is warranted.     

Long-term results of tension-free vaginal tape for female urinary incontinence: Follow up over 6 years

OBJECTIVE: To describe the long-term outcome of using tension-free vaginal tape (TVT) with and without associated procedures. METHODS: A questionnaire was mailed to a population of 61 women who had undergone TVT surgery more than 6 years ago. Of this population, 41 (80%) had suffered from stress urinary incontinence (SUI). The questionnaire included questions about urinary symptoms, satisfaction and quality of life. The questionnaire was answered by 51 of the 61 women. RESULTS: Mean follow up was 83 months. The women with SUI had a persistent cure rate of 80% with a satisfaction rate of 97%. The cure rate after 6 years was 37% in women with mixed incontinence. Concomitant hysterectomy (relative risks = 0.87) and body mass index (BMI) do not alter the long-term results of TVT procedure. Peroperative bladder injury is not associated with an increased risk of long-term lower urinary tract symptoms (LUTS) or with a decreased satisfaction rate (relative risks = 0.85). CONCLUSIONS: Concomitant hysterectomy, increased BMI and bladder injury do not alter good long-term results of TVT.     

TVT-SECUR“H”术式治疗女性压力性尿失禁短期疗效报告及文献分析

目的：探讨新近开发的单切VI尿道中段吊带术（TVT-SECUR）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的有效性及手术关键。方法：回顾分析2009～2011年共16例SUI患者资料,ALPP均大于60cmH2O,施行“H”术式,术中以示指引导保持穿刺方向及穿刺层面。术后24、48及72h采用直观模拟量表（VAS）对患者术后早期切口疼痛进行评价,3个月时门诊随访评判疗效及并发症。结果：本研究中16例手术平均24min,无尿道膀胱损伤,无阴道穿孔,无吊带暴露、无明显肢体运动障碍及局部血肿形成,无明确伤口感染及排斥反应发生。术后24小时VAS为（2．6±1．5）,术后3个月随访时总有效率为93．7％（15／16）,一过性并发症包括排尿困难（2／16）,急迫性尿失禁（5／16）,泌尿系感染（4／16）。结论：TVT-SECUR“H”术式治疗SUI,操作简单,安全有效,并发症少。术中手指触摸引导有利于确定穿刺方向及深度,对保证术后疗效和减少并发症具有重要意义。