以腋窝淋巴结转移为首发的隐性乳腺癌1例报告

1　病例介绍患者女性 ,5 5岁。发现右侧腋窝肿块半年 ,于 2 0 0 2年 6月15日入院。体检 :右侧腋窝可触及约 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小的肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,有触痛 ,肿块基底部黏连 ,结节感 ,双侧乳房未扪及包块。Ｂ超检查 :右侧腋窝实性非均质性肿块 ,形态不规则 ,回声杂乱 ,右侧乳房有 2个形态不规则肿块。于 2 0 0 2年 6月 3 0日行右侧乳腺改良根治术。术中见右侧锁骨下淋巴结肿大、融合 ,切除一并送病理检查。切除的一侧乳腺组织标本大小为 19ｃｍ× 16ｃｍ× 4ｃｍ ,带乳头及梭形皮肤 ,皮肤面积大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ。对切除的乳…     

乳腺印戒细胞癌1例报告

1　病例介绍患者 ,女性 ,5 0岁。发现左侧乳房肿块 6年 ,缓慢增大 ,近 1年迅速增大 ,于 1998年 3月 17日来院就诊。体检 :左侧乳房外上象限有一大小为 2 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ的肿块高出皮肤 ,表面凹凸不平 ,实验室检查基本正常。临床诊断 :左侧乳腺癌。于 1998年 3月 2 6日行左侧乳腺癌根治术。于 1998年 4月 5日 ,采用ＣＭＦ方案化疗 1个周期 ,4月 12日行常规三野放疗 ,随访至2 0 0 2年 3月 2日 ,患者健在。肉眼观察 :左侧乳腺组织标本大小为 2 0 .0ｃｍ× 14 .0ｃｍ×4.5ｃｍ ,其外上象限有一大小为 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ的实性肿块 ,…     

肾颗粒细胞癌合并回肠间质瘤1例

 患者女 ,59岁。因间断黑便 1年余 ,近来加重 ,并伴上腹部隐痛 ,恶心、呕吐 ,于2000年10月11日以“消化道出血”入院。检查 :一般情况欠佳 ,神清 ,重度贫血貌。遂行急诊肠镜检查见升结肠及回盲部有较多积血致视野不清 ,未发现肿瘤及明确出血点。于10月19日行肠系膜上动脉造影检查 ,提示空肠占位性病变 ,考虑平滑肌肉瘤可能性大。后行腹部ＣＴ检查发现左侧肾腔占位。于 11月13日行左肾切除及部分空肠切除吻合术。病理检查 ,左肾 10 .5ｃｍ× 6 .5ｃｍ×5ｃｍ大小 ,切面见肾中部有一 5ｃｍ×4ｃｍ× 3.5ｃｍ大小的肿块 ,境界较清 ,呈灰黄色。空肠一段长 29ｃｍ ,距一侧切缘 10ｃｍ处可见一直径 5ｃｍ肿块向浆膜面突起 ,粘膜面可见一直径 2ｃｍ溃疡。镜下 :肾脏肿块处取材镜下大量圆形或多边形的瘤细胞排列呈实性巢索或腺管状结构 ,胞浆可见丰富的嗜伊红细小颗粒 ,细胞有一定的异型性。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。空肠肿块处取材镜下见大量梭形的瘤细胞排列呈束状、编织样结构 ,细胞大小形态一致。     

阴道恶性黑色素瘤三例

例 1　患者女 ,32岁。因人工流产术后 2个月 ,发现阴道肿物 7天 ,于 1996年 4月 2日来院检查。妇查 :阴道右侧穹窿处有一鸡蛋大淤血样有包膜肿块 ,以绒癌阴道转移收住院治疗。入院后检查 :胸部Ｘ光拍片示心肺未见异常 ;血、尿ＨＣＧ检查阴性 ;Ｂ超检查示子宫大小正常 ,阴道上段见肿物 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小。 4月 9日手术 ,术中见肿物 5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,位于粘膜下 ,结节状 ,蓝黑色 ,切开呈灰黑色 ;部分区域呈墨黑色。病理诊断 :恶性黑色素瘤。例 2　患者女 ,4 7岁。绝经 3年余 ,因阴道出血 1个月 ,1998年 4月 1日来院就诊。…     

复发性隆凸性皮肤纤维肉瘤伴肌样结节1例

患者女性 ,７６岁。１２年前曾因腹壁肿块于外院手术切除 ,１年后于手术疤痕处又发现鸡蛋大小肿块 ,再次予以手术切除 ,两次病理诊断均不详。第２次手术后不久 ,原手术疤痕处又发现肿块 ,生长较缓慢 ,近两年来肿块明显增大 ,且伴痛、痒。外科检查 :腹平 ,上腹壁见手术疤痕 ,其上有一肿块突起 ,约４ｃｍ×４ｃｍ ,质中 ,周围见多个蚕豆大小肿块突出于皮肤表面 ,质硬 ,基底较宽 ,无压痛。病理检查 :梭形皮肤１０．５ｃｍ×５ｃｍ ,中央见隆起的卵圆形肿块约５ｃｍ×３．８ｃｍ×３．５ｃｍ ,周围见数个小球形或山丘状结节突起 ,直径０．６ｃｍ…     

平滑肌瘤二例误诊分析

例 1　患者 ,男 ,39岁。左足背肿物 ,并疼痛 1年 ,于 1999年 10月来院就诊。查体 :左足背第三跖趾关节处触及 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质韧 ,活动 ,轻微压痛。Ｘ-ｒａｙ :骨骼未见异常。诊为左足背腱鞘囊肿 ,行手术切除。肿物为实质性 ,呈灰白色 ,有包膜 ,病理证实为平滑肌瘤。例 2　患者 ,女 ,4 2岁。右踝前肿物 1年 ,于 2 0 0 1年 8月来院就诊。检查 :右踝前一约 3ｃｍ× 2 5ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,活动度良好。Ｘ -ｒａｙ :右踝无异常。诊为右踝部腱鞘囊肿 ,行手术切除 ,为实质性肿块 ,病理证实为平滑性肌瘤。讨论 :平滑肌瘤是平滑肌常见肿瘤 …     

米非司酮治疗恶性变子宫肌瘤1例

患者 ,33岁。因下腹不适、坠痛 2个月于 1998年 10月入院。既往健康 ,月经正常 ,1991年 4月患葡萄胎 ,后治愈。1994年流产 1次 ,至今未孕。查体 :一般状态良好。妇科检查 :发现子宫后壁颈峡部生长一超鹅卵大小肿物。 3个月后肿物逐渐增大。超声提示 :肿物实性 ,大小为 18ｃｍ× 16ｃｍ×10ｃｍ。初步诊断 :盆腔肿物 ,子宫肌瘤。在试用米非司酮 (剂量为 12 .5ｍｇ ,2次 /日 ) 2个月后 ,超声提示肿物缩至 2 .0ｃｍ×1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,停药。1995年 5月 ,肿物又增大 ,伴排尿困难就诊。查体 :下腹可触及妊娠 5个月大小肿物。妇科检查 :宫颈被…     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾

患者 ,女 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩 1胎并存活。近1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0天 ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查 :眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ×6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,大小为 1ｃｍ×0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与…     

甲状腺部迷走神经鞘瘤一例

患者女 ,4 9岁。间歇性声音嘶哑 2年 ,发现颈部肿物 8个月于 1998年 8月 10日入院。检查 :声音轻度嘶哑 ,右侧甲状腺部触及肿块约 2 5ｃｍ× 3ｃｍ ,质较硬 ,边界清 ,不随吞咽活动。Ｂ超示肿块 2 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3ｃｍ ,颈动脉向前推移 ,颈静脉受压局部变窄。诊断 :右侧迷走神经鞘瘤。在颈丛麻醉下行手术治疗 ,在右胸锁乳突肌内缘切口于颈动脉鞘内 ,颈动、静脉之间发现肿瘤 ,在肿瘤上下端找到迷走神经干 ,顺纤维方向逐层切开肿瘤包膜 ,直到瘤组织 ,于囊内剥离切除肿瘤。肿瘤呈灰黄色 ,质脆 ,病理会诊报告为神经鞘瘤。术后音哑稍加重 ,…     

以广泛皮下转移癌结节为首发症状的食管癌1例报告

1　病例报告患者 ,男性 ,5 6岁 ,已婚。因头面部及左上肢出现皮下结节2个多月 ,伴进行性吞咽困难 1个月 ,于 1999年 12月 7日收入住院。该患者有明显的肿瘤家族史 ,其兄长及侄儿先后死于肺癌及食管癌伴肝脏多发性转移。入院体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,颅顶部可见 3个结节状肿块 ,大小分别约0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ、1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质硬、固定、无压痛、表面红润透亮 ;右侧面颊部及左上肢分别可见一大小为 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ及 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ的皮下结节 ,质硬、固定 ,无压痛。胸腹部检查无异常…     

皮肤汗腺癌一例

患者女 ,4 2岁。因左上臂肿块术后 2月复发 ,于2 0 0 2年 1月 4日入院。 8月前患者发现左上臂肿块于外院行手术切除 ,病检报告为“皮肤纤维瘤” ,术后 3月复发 ,在该院行第 2次手术切除 ,术后 2月再次复发而来我院。查 :左上臂于手术疤痕处可触及 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ之肿块 ,质硬、与周围皮肤粘连紧密、推之不动 ,左腋窝处可触及 14ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ大小肿块 ,质硬、边界不清、固定。左肩部可触及 10ｃｍ× 12ｃｍ×4ｃｍ大小肿块 ,质硬、皮色晦暗、无压痛、与周围皮肤粘连密切、固定、心肺正常 ,肝脾未触及 ,Ｘ光胸片及Ｂ超探查肝…     

阴茎肉瘤样癌1例报告

1　病例报告患者,50岁,农民。因阴茎肿物2个月于1999年1月10日入院。2个月前阴茎冠状沟处长有1个米粒大小的结节,淡红色,逐渐增大,经抗炎治疗无效,且迅速增大。入院后查体见阴茎冠状沟左侧有一淡红色、大小为1.0ｃｍ×0.9ｃｍ×0.8ｃｍ的肿物,略高出粘膜表面,累及龟头及包皮。拟诊为阴茎癌,行肿物切除。病理诊断为阴茎平滑肌肉瘤,于1999年1月15日行阴茎切除。病理检查:阴茎切除标本,长9.0ｃｍ,直径3.0ｃｍ,冠状沟左侧原切口处仍有一大小为2.5ｃｍ×0.8ｃｍ×0.8ｃｍ的结节状突起,切面呈灰白色。镜下见瘤细胞异型性明显,大部分为梭形或不规则…     

APLF方案治疗食管类癌1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,5 0岁。因胸骨后烧灼痛 ,进行性吞咽困难半年 ,经钡餐及食管镜检查诊断为“食管癌” ,于 1998年 8月 18日在全麻下行食管癌根治术 ,术中见距主动脉弓下方 5ｃｍ处有一2 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小的肿块 ,椎体前主动脉弓下缘同一水平有一 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小的淋巴结 ,降主动脉旁肺静脉水平有 1枚 1.0ｃｍ× 1.5ｃｍ大小的淋巴结 ,均侵及血管壁 ,行食管癌姑息性切除术 ,术后病理诊断为“食管类癌侵及肌层”。患者于1998年 9月中旬无明显诱因出现阵发性呛咳 ,1998年 11月中旬咳嗽加重 ,且出现声嘶、喘息、吞咽困难、…     

淋巴结Langerhans细胞组织细胞增生症1例

临床病理资料 :患者男３０岁 ,教师 ,因无意中发现颈部包块而就诊。临床检查见右锁骨上窝包块约３ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小 ,质中等硬度 ,有轻微活动度 ,拟诊淋巴瘤而行手术切除。实验室检查 :血象正常。Ｘ线检查 :心肺纵隔未见异常。头颈、胸椎骨质未见异常。Ｂ超 :肝脾腹腔未见异常。切除标本肉眼检查 :灰白色无包膜不整形组织两块 ,２．５×２ｃｍ×１．７ｃｍ、１．７ｃｍ×１．５ｃｍ×１．３ｃｍ ,切面灰白兼密集或散在灰白色斑点。切片显微镜下观察 :淋巴滤泡增生活跃 ,滤泡间可见大量增生的Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞 ,胞浆丰富而境…     

舌背恶性混合瘤一例报告

1　病例报告患者女 ,48岁。因舌背部肿物 1年余 ,舌背恶性混合瘤术后 2个月 ,化疗后半个月于 2 0 0 1年 2月 2 5日入院。患者 1年前 ,右舌背部出现一米粒大的肿块 ,呈进行性增大 ,半年前左颌下出现一肿块 ,于 2 0 0 0年 11月 6日入胸外科 ,查体 :左颌下区可扪及一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ大小不规则肿块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差 ;舌背部及舌根处右侧可见 1ｃｍ× 1ｃｍ× 2 5ｃｍ大小不规则肿块 ,表面无破溃 ,质硬 ,触痛。于 11月 9日在全麻下行左颈部肿块切除术 ,术后病理示 :颌下腺粘液表皮样癌 ,分化较好 ,周围脂肪中见有癌细胞浸润 ,淋…     

髂内动脉栓塞加化疗治疗输卵管癌复发并阴道大出血一例

患者 ,46岁 ,因输卵管癌术后 7年 ,发现盆腔包块 1月余 ,阴道少量出血 2次 ,于 1998年 12月 7日入院。 1991年 4月 17日因右侧附件包块在当地医院行子宫加双侧附件切除术 ,术后病理 :输卵管中低分化腺癌。术后未行正规化疗 ,近 2月感轻微下腹部隐痛 ,且阴道少量出血两次 ,Ｂ超报告 :左附件区可探及4 4ｃｍ× 4.5ｃｍ实性包块 ,符合输卵管癌复发声像图改变 ,于1998年 12月 7日入院。妇科检查 :阴道残存突起 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ紫红色实性肿物 ,触血阳性 ,盆腔内可触及肿物约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,固定于膀胱后 ,直肠前、左侧近达…     

脾脏血管平滑肌肉瘤1例

患者女,６１岁,因左中腹肿块进行性增大伴隐痛９个月,于１９９８年１０月１６日入院。查体：颈部、锁骨上、腋下等处未发现肿大淋巴结,肝脏未触及,左中上腹可触及一约１６ｃｍ×１５ｃｍ质硬肿块,肿块活动度差,有触痛。周围血象正常。Ｂ超检查：脾脏肿瘤２０ｃｍ×１３．５ｃｍ×７．５ｃｍ,其内散在低回声区及无回声区。临床诊断：左中上腹肿块性质待查。病理检查　脾脏切除标本２０ｃｍ×１５ｃｍ×１０ｃｍ大小,于脾下极被膜下有一圆形肿块,直径１１ｃｍ,切面实性,色粉白,质软细腻,似鱼肉状,与周围组织界限较清,但无明显…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男性 ,6 1岁。反复咳嗽、咳痰、胸痛及消瘦 3个月 ,于1998年 7月 2 1日入院。体格检查 :双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性罗音。全身体表软组织未见肿块。Ｘ线胸片示 :右上肺团块状阴影 ,边缘欠清 ,考虑为右上肺肺癌。ＣＴ示 :肺右上叶尖后段椭圆形软组织密度肿块 ,呈分叶状 ,肿块外后侧紧贴胸膜 ,考虑为右上肺叶周围型肺癌。术中所见 :右上肺上方可扪及约 10ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,边界尚清 ,肿物周边与胸膜粘连 ,纵隔有多个黄豆大淋巴结。切除右上肺叶及纵隔淋巴结送检。病理检查 :16ｃｍ× 12ｃｍ× 9ｃｍ肺叶一段 ,切面在上肺…     

1612岁幼儿卵巢胚胎性癌1例

患儿,女,１·６／１２岁。胝尾部肿块进行性增大２个月,于１９９９年７月２５日以“骶尾部肿块”收住院。入院前１个月在当地卫生院行脓肿切开引流术,有少许暗黑色粘稠物引出,经抗炎治疗,切口愈合,肿块继续增大。 入院查体：生命体征正常,骶尾部有－ ３ｃｍ × ４ｃｍ大小肿块,质软,有波动感,界线不清,活动差。化验血白细胞１１．２×１０９／Ｌ,其它生化检查正常。 术中所见：骶尾部肿块 ４ｃｍ × ４ｃｍ,界不清,内有少量暗红色粘稠物,切除肿块,送病理。诊断：胚胎癌。术后Ｂ超：右侧卵巢约 ４ｃｍ × ５ｃｍ,并盆腔淋…     

卵巢癌肉瘤4例报告

卵巢癌肉瘤临床上罕见 ,恶性程度高 ,预后极差。目前手术和化疗是治疗的主要手段 ,令人遗憾的是化疗效果较差 ,患者多在发病后 1年内死亡。我院 1980年 1月 1日至 2 0 0 0年 6月 2 0日收治卵巢癌肉瘤 4例 ,现报告如下。1　病例报告例 1.5 8岁 ,绝经 11年 ,下腹胀 3个月于 1984年 6月 5日入院。患者Ｇ 4Ｐ3 ,体格检查 :消瘦 ,腹部膨胀 ,腹腔积液征 ( ) ,盆腔肿块 12ｃｍ× 10ｃｍ× 9ｃｍ大小 ,囊实性 ,表面凹凸不平 ,周围境界不清。Ｂ超检查 :右侧卵巢大小为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,囊实性 ,腹腔积液。入院诊断为卵巢肿瘤 ,于 1984年 6…