复苏犬心肌损伤的实验研究

目的：本实验通过研究复苏犬的心理损伤，探讨心肌肌钙蛋白Ｔ对复苏犬心肌损伤的诊断价值。方法：利用犬室颤心跳呼吸骤停模型，进行标准心肺复苏，观察室颤前及复苏后犬血心肌肌钙蛋白Ｔ水平和心肌闰理学变化。结果：在犬恢复自主循环１ｈ后，血心肌肌钙蛋白Ｔ就明显升高，且其升高水平与病理学改变程度相对应。结论：（１）复苏犬存在急性心肌损伤；（２）心肌肌钙蛋白Ｔ血浓度能客观地反映心肌损伤状态。     

心肺复苏患者心肌损伤的临床研究

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白T对复苏患者心肌损伤的临床价值。方法 对69例心跳、呼吸骤停的患者进行标准心肺复苏，观察心室颤动前和复苏后患者心肌肌钙蛋白T水平的变化。结果 复苏患者在恢复自主循环1h后，血清心肌肌钙蛋白T就明显升高，且升高水平与患者的病死率相对应。结论 复苏患者存在急性心肌损伤；心肌肌钙蛋白T浓度能客观地反映心肌受损状态。     

血清心肌肌钙蛋白对心肌损伤的临床诊断价值

目的　探讨定量分析肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)对心肌损伤程度评价的临床意义。方法　对80例心肌梗死患[急性心肌梗死(AMI)50例、陈旧性心肌梗死(OMI)30例]、100例心脏手术患、60例非心脏手术患和20例健康人进行了血清cTnT、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK—MB)和肌酸激酶(CK)检测。结果　(1)血清cTnT、cTnI、CK—MB和CK检测心肌损伤的敏感度和特异性分别为cTnT(72.4％，100.0％)、cTnI(81.8％，100.0％)，CK—MB(54.6％，87.5％)和CK(64.8％，62.2％)。(2)AMI和心脏手术组cTnT、cTnI、CK—MB和CK四项指标浓度均显高于正常对照组(P＜0.01)。(3)急性心肌梗死组、心脏手术组3h内cTnT和cTnI阳性检出率分别为(50％，56％)和(44％，45％)，明显高于CK—MB(24％，22％)和CK(20％，28％)；急性心肌梗死组、心脏手术组5d后cTnT和cTnI阳性检出率为(70％，66％)和(66％，61％)，而CK—MB仅为(4％，6％)，CK仅为(8％，10％)。结论　血清cTnT、cTnI能确切反映急性心肌梗死、心脏手术等心肌损伤程度，具有较宽的诊断窗口时间，是心肌损伤较敏感和特异的血清标志物。     

高敏心肌肌钙蛋白T对儿童常见病心肌损伤评估的价值

目的探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及肌酸激酶MB型同工酶质量（CK-MBmass）在儿童常见疾病心肌损伤评估中的价值。方法分别将45例败血症、54例急性胃肠炎、53例急性上呼吸道感染、50例急性肺炎儿童作为败血症组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组及肺炎组,将同期61例健康儿童作为对照组。采集受试儿童静脉血,分离血清。采用Roche Cobas E411全自动电化学发光免疫分析仪及其配套hs-cTnT及CK-MBmass检测试剂盒检测hs-cTnT及CK-MBmass。hs-cTnT〉22.32pg/mL为阳性,CK-MBmass〉5.04ng/mL为阳性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、对照组及败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异有统计学意义（P〈0.05）。急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和对照组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异无统计学意义（P〉0.05）。败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度均高于对照组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组（P〈0.05）。败血症组儿童hs-cTnT、CK-MBmass阳性率高于其他各组（P〈0.05）。败血症组儿童血清CK-MBmass阳性率高于hs-cTnT阳性率（P〈0.05）。结论 hs-cTnT评估儿童常见疾病心肌损伤的敏感性和特异性优于CK-MBmass,败血症儿童应及时监测血清hs-cTnT,以判断有无心肌损伤。     

高敏心肌肌钙蛋白在非ST段抬高型心肌梗死早期心肌损伤诊断中的临床应用

目的:探讨高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)在对非ST段抬高心肌梗死心肌损伤早期的临床诊断价值。方法:检测242例急症胸痛患者(最终确诊为非ST段抬高心肌梗死54例患者),分别于胸痛发作2、2.5、3、3.5、4、4.5、5、6 h采静脉血进行hs-cTnT、普通肌钙蛋白T(cTnT)检测。结果:针对非ST段抬高心肌梗死患者两组数据比较:hs-cTnT组在胸痛2 h即可出现异常升高者;而测定cTnT在胸痛2～2.5 h期间未出现阳性标本,胸痛3～4 h才少部分异常升高,两组之间在2～4 h的时间段内差异存在显著性(P<0.01);hs-cTnT组在胸痛<4 h的敏感度和特异性为87.0%和86.5%,cTnT组的分别为72.2%和89.6%。结论:hs-cTnT与cTnT相比,该检测方法可在胸痛2～4 h内检出更多的非ST段抬高心肌梗死患者,且更加利于心肌损伤的早期诊断。     

危重病患儿心肌损伤的研究

目的 通过测定危重病患儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和心功能指标，探讨危重病患儿心肌损伤的发生率及其心功能的变化。方法 对38例危重病患儿采用ELISA方法测定外周血中cTnI含量，同时测射血分数（EF）、心短轴缩短率（FS）、主动脉峰值流速（PFVA）、肺动脉峰值流速（PFVP），并分析cTnI与心功能的关系。34例健康体检儿童作为正常对照组。结果 危重病患儿cTnI测定值显著高于正常对照组（P〈0．001），心功能指标显著低于正常对照组（P〈0．01）。cTnI与EF、PS、PFVA、PFVP呈直线负相关。结论 通过检测外周血cTnI含量能早期诊断心肌损伤、心功能下降的发生，从而可以早期治疗，改善预后。     

正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤

2年前,应<上海医学检验杂志>之约(2001年第16卷第1期),我写了相似的评述.二年来,心肌肌钙蛋白(cTn)在心肌损伤中的应用,国际上发展之快,令人惊叹.为此我再次应约重写这方面的评述,希望引起临床和医学检验界的重视.     

正确应用心肌肌钙蛋白判断心肌损伤

2年前 ,应《上海医学检验杂志》之约 ( 2 0 0 1年第 1 6卷第 1期 ) ,我写了相似的评述。二年来 ,心肌肌钙蛋白 (ｃＴｎ)在心肌损伤中的应用 ,国际上发展之快 ,令人惊叹。为此我再次应约重写这方面的评述 ,希望引起临床和医学检验界的重视。心肌细胞损伤后 ,膜的完整性和通透性改变 ,使细胞内的大分子物质逸出 ,最后能在血循环中被检测到。这些大分子物质被称为心肌损伤标志物(Ｃａｒｄｉａｃｍａｒｋｅｒｓ)。理想的心肌损伤标志物应有高度的心肌专一性 ,即只存在于心肌细胞 ,而不存在于非心肌组织 ;在心肌损伤后应很快释放到血循环 ,血中的…     

严重脑外伤心电图心肌酶谱改变的临床意义

检测58例严重脑外伤的心电图、心肌酶谱，有81％（47／58）心电图异常和74％（43／58）心肌酶港变化同时存在。与疾病的预后关系密切。其中死亡15例心肌酶谱持续增高直至死亡，心电图表现为Q－T间期延长，室早、室速，ST—T改变。生存的43例，两者的变化随病情而演变，病情严重，心电图表现心肌损害，心律失常严重，心肌酶论持续升高，病情好转两者趋向正常。因此，严重脑外伤后心电图和心肌酶谱的变化可作为判断伤情、预后和治疗效果的一个重要指标。     

依达拉奉对心肌缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的观察依达拉奉对体外循环(CPB)心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法2004~2005年选取符合条件CPB心脏手术患者30例,随机等分为试验组(n=15)和对照组(n=15),试验组给予依达拉奉。分别于术前(T1)及主动脉开放后2(T2)、6(T3)、12(T4)、24 h(T5)测定超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)含量。结果CPB开始后cTnI、CK-MB均明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。MDA2组均较术前明显升高,与对照组差异显著(P<0.05)。SOD在开放升主动脉后持续下降,但对照组在各时间点下降的更为显著(P<0.05)。结论依达拉奉可以提高心肌细胞SOD活性,减少MDA的产生,减轻心肌缺血再灌注损伤,有效的保护心肌功能。     

心脏肌钙蛋白I测定在心血管疾病诊断中的初步应用

目的探讨心脏肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）测定对心血管疾病心肌损伤的诊断价值。方法用固相层析免疫法测定急性心肌梗死（ＡＭＩ），心绞痛（ＡＰ）、病毒性心肌炎（ＶＭ）、原发性高血压（ＥＨ）和射频消融（ＲＦＣＡ）术后患者血清ｃＴｎＩ。结果 ＡＭＩ、 ＶＭ和 ＲＦＣＡ术后患者血清 ｃＴｎＩ阳性率显著高于正常人（Ｐ＜０．００５）。 ＡＭＩ组ｃＴｎＩ强阳性者较其他组显著增多（Ｐ均＜０． ００１）， Ｉ多数２周内转阴；而 ＶＭ组和 ＲＦＣＡ组弱阳居多（ Ｐ＝０． ２）， ＶＭ患者多于１个月左右转阴； ＲＦＣＡ术后 ７２ｈ内即可转阴。 ｃＴｎＩ测定敏感性高于心肌酶学（Ｐ＜０．００５）。结论 ｃＴｎＩ是一特异性和敏感性具佳的心肌损伤血清标志物，对不同病理改变及不同病理进程的心肌损伤之诊断具有重要应用价值。     

小肠淤血再灌注损伤的初步实验研究

目的研究淤血再灌注对大鼠小肠的损伤作用。方法SD大鼠20只,采用阻断门静脉60 min开放60 min的方法建立大鼠小肠淤血再灌注模型;于小肠淤血前、淤血60 min和再灌注60 min时分别取末段回肠标本,观察和比较各时间点小肠黏膜的损伤情况,同时测定肠组织中丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)活性的变化。结果淤血前肠黏膜基本正常,淤血60 min后肠黏膜出现损伤,但组织中MDA含量及MPO活性与淤血前相比无明显变化;再灌注60 min后肠黏膜损伤较淤血60 min时进一步加重,且组织中MDA含量及MPO活性亦显著增高。结论淤血后血流再灌注可致肠组织出现淤血再灌注损伤;脂质过氧化损伤及中性粒细胞浸润可能是参与肠组织淤血再灌注损伤的重要因素。     

心肌顿抑红细胞变形性变化

本文观察兔冠脉左室支阻断前、阻断１５ｍｉｎ末，再灌注３０ｍｉｎ红细胞变形性、红细胞 ＳＯＤ活力、红细胞 ＭＤＡ浓度变化．结果表明再灌注 ３０ｍｉｎ红细胞ＭＤＡ明显升高，红细胞ＳＯＤ、红细胞变形指数明显降低．红细胞ＭＤＡ与红细胞ＳＯＤ、红细胞变形指数均呈显著负相关．再灌注早期红细胞变形性降低与氧化损伤有关．作者认为红细胞变形性降低可能参与心肌顿抑早期发生机制．     

心肌肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶MB早期诊断 急性心肌梗死敏感性及特异性比较分析

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI)、 肌钙蛋白T（cTnT)、 肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）早期诊断急性心肌梗死的临床应用价值。方法 对60例急性心肌梗死（AMI）和40例不稳定型心绞痛（UA）患者的同一血样标本检测cTnI、cTnT、CK－MB3项指标,分别进行两组间比较,并对 AMI组和UA组各指标作对比分析。结果 cTnI、cTnT早期诊断急性心肌梗死灵敏度高于CK－MB,阳性率分别为63.3%、46.7%、18.3％,P＜0.01;cTnI和cTnT无显著差别,P＞0.05;cTnI、cTnT、CK－MB特异性相当。结论 心肌肌钙蛋白I和肌钙蛋白T对于AMI的早期诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是心肌损伤特异笥标志物,cTnI检测方便、快捷、准确,具有较好的临床价值。     

AMI急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间相关因素

目的探讨急性心肌梗死急诊静脉内溶栓疗法应用延迟时间的相关因素。方法对204例进行急诊静脉内溶栓治疗的急性心肌梗死病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组204例中在院前和急诊科进行溶栓治疗者分别占11.3%和88.7%。全部病人总平均延迟时间为（203.1±92.9）min,其中进行院前溶栓的延迟时间明显短于在急诊科进行溶栓治疗者。溶栓治疗延迟时间与病人年龄呈正相关（r=0.308,P〈0.05）。在发病后3h内进行溶栓的病人63例,其院内严重并发症的发生率低于3h后开始溶栓者（χ^2=2.886,P〈0.05）。结论急性心肌梗死急诊溶栓治疗的延迟时间与病人年龄及院内严重并发症的发生有一定的关系,院前进行溶栓治疗可显著缩短溶栓开始时间。     

P-选择素在危重病患者心肌损伤中的作用

目的 :本课题对综合性重症监护病房患者的心肌损伤进行研究 ,旨在探讨危重病患者心肌损伤的可能机制。方法 :利用心肌肌钙蛋白T和P 选择素两项指标测定 ,对综合性重症监护病房内 1 5例APACHEⅡ≥ 1 6危重病患者和 2 0例健康献血员进行对比研究。结果 :①危重病患者心肌肌钙蛋白T浓度明显高于健康献血员 ,且其中死亡组又明显高于存活组 (P <0 0 1或P <0 0 5) ;②危重病患者的P 选择素在发病后 4、 2 4、 1 2 0h 3个时点均显著高于献血员 (P<0 0 1 ) ,死亡组危重病患者P 选择素浓度在发病 2 4h达峰值且显著高于存活组患者 (P <0 0 5) ;③在危重病患者发病后第 4、 2 4hcTnT与P 选择素两者呈显著正相关 (γ4=0 73 48,P <0 0 1 ;γ2 4 =0 6865,P <0 0 1 )。结论 :①在危重病患者中存在急性心肌损伤 ,且心肌损伤程度与患者的预后相关 ;②P 选择素在危重病患者心肌损伤的发生发展过程中起了重要作用。     

肌钙蛋白I与肌钙蛋白T敏感性的比较和分析

目的 评价和分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）在临床实验诊断中的敏感性差异.方法 对109例患者的同一血清标本用全自动化学发光免疫分析仪和全自动电化学发光分析仪两种不同的设备及方法来分别检测肌钙蛋白I和肌钙蛋白T,对肌钙蛋白T阴性的患者4小时～3天内进行肌钙蛋白T跟踪检测,再把其结果进行统计、对比与分析.结果 对定量检测109例肌钙蛋白I的阳性血清样本中,肌钙蛋白T只有57例显示为阳性 52例肌钙蛋白T阴性的患者跟踪检测中,有17例为阳性.结论 肌钙蛋白I比肌钙蛋白T的敏感度要高,肌钙蛋白I能更早地反映心肌组织损害.