急诊足甲瓣与第二趾联合再造手指缺损(附1例报告)

严重的手部外伤致拇指或多指缺损，手功能丧失近半[1]，病残率高。我院1994年4月15日收治1例因机器辗压致右手拇、食、中指严重挫伤患者，失去再植条件，采用急诊足趾耻甲皮瓣与第二趾移植再造拇、食指，重建手功能获得成功，随访10月功能恢复满意，现报告如下。1临床资料患者女性，32岁，工人。因机器辗压致右手拇、食、中指离断半小时入院。查：一般情况好，生命征平稳，神志清楚，心、肺（－）。右手拇、食、中指近节指骨残留分别为回．5、05和Zcm，以远手指均缺失。离断手指压碎，失去再植条件。右腕部尺、烧动脉搏动正常，Alien’s征…     

急诊手再造几种术式的比较研究

目的探讨修复手部复合组织缺损急诊手再造的最佳术式。方法采用携带伴有足拇趾近节腓侧皮瓣的双侧趾蹼皮瓣、双侧足背皮瓣的双足3趾移植再造手49例,带两套血供的拇趾甲皮瓣+第二、三足趾及前臂皮瓣组合移植再造手29例,带足背皮瓣的第二足趾或拇趾甲皮瓣+远隔游离皮瓣移植再造手22例,废弃指异位再造手16例。结果再造手116例全部成活,成活率100%,感觉及运动功能恢复满意。结论吻合血管的多元组织组合移植急诊再造手,具有最大限度的保留手部残存非失活组织及功能,具有最大限度修复重建手部功能的特点,是较理想的治疗方法。     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

微型皮瓣修复复杂性手指皮肤软组织缺损

目的探讨微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损的方式和临床效果。方法采用多种吻合血管及带蒂微型皮瓣(游离尺动脉腕上皮支皮瓣、前臂静脉皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、拇指背侧皮神经伴行血管皮瓣、指动脉岛状皮瓣、踇趾系列皮瓣)修复343例复杂性手外伤手指皮肤软组织缺损。皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×6.0cm,手术方法为游离移植或带蒂转移。结果343例完全成活,皮瓣质地、外观、功能、感觉恢复良好。结论微型皮瓣修复复杂性手外伤手指皮肤缺损具有创伤小、利于指体功能及外形恢复等优点,具有临床应用价值。     

农业机械致手外伤急诊手术112例

我院自 1996年至 2 0 0 2年 6月对比较严重的农业机械致手外伤 112例进行手术治疗 ,其重点是在清创的基础上行骨折内固定肌腱吻合术及皮瓣、皮片修复术 ,随访 6个月～ 6年效果满意。1　临床资料112例中 ,男 86例 ,女 2 6例 ;年龄 15～ 65岁 ,平均 40岁。致伤机械 :旋耕犁 15例 ,收割机 5 7例 ,榨草机 16例 ,播种机 4例 ,棉花机械伤 2 0例。临床表现和所施手术类型 :手和前臂严重损伤 ,末梢血运消失不能修复者 2 1例行截肢。两个手指以上截指15例 ,皮瓣修复交臂、交胸或交腹 46例 ,髂骨移植再造拇指 6例 ,清创后仅取皮直接缝合 2 4例 ,其中术…     

异体肌腱移植临床应用3例报告

我院 1 999年以来 ,运用异体肌腱移植治疗多条肌腱缺损伤患者 3例 ,治疗后随访半年 ,功能恢复较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　病例介绍 :本组共 3例患者 ,其中男 2例 ,女 1例 ;年龄 31～ 4 0岁。伤因 :左腕陈旧性切割伤 1例 ,车祸碾压伤 1例 ,机器绞榨、烧灼伤 1例。例 1 ,女性 ,31岁。左腕陈旧性切割伤 :左正中神经断裂伤 ,左桡侧腕屈肌腱、拇长屈肌腱、掌长肌腱、食中指浅屈肌腱断裂伤。行游离腓肠神经移植修复正中神经 ,异体肌腱移植修复左拇长屈肌腱、掌手肌腱、食中指浅屈肌腱术 ,术中肌腱断端有分离 ,运用异体肌腱 2条分段修复…     

处理56例手部农业机械严重复合损伤的体会

本文报告了56例农村常见手部严重复合损伤处理的体会。对5例断手、断拇应用显微外科技术再植成活。对24例手(指)毁损伤,应用传统的整形外科技术进行修复,保存手、指大部或部分功能。对失去再植条件的断指(11例12指),将断指去除皮肤、皮下组织,指骨原位固定,用快速皮管或皮瓣再造手指作了详细的介绍。其中一例Ⅳ型断拇,应用中指尺侧血管神经蒂—胸肩峰瓦合皮瓣再造拇指,效果较优。     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用(附43例报告)

目的探讨治疗手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果。方法对43例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果43例皮瓣全部成活,术后随访4～18个月,手外观及功能恢复满意。结论应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能,是修复手外伤软组织缺损的理想方法。     

前臂穿支皮瓣游离移植修复小儿手指软组织缺损的护理

儿童意外性手损伤中手指软组织缺损较为常见,且多伴有骨骼及肌腱外露,处理不当将严重影响患儿手指功能。我科2010年1月至2013年1月,应用前臂穿支皮瓣游离移植术修复小儿手指软组织缺损15例18指,效果满意。现将其围术期护理经验总结如下:1临床资料15例18指中,男9例11指,女6例7指;年龄5~12岁,中位年龄8岁;拇指8例,示指5例,中指3例,环     

急诊手指指尖再造

手外伤在骨科急诊中占有相当大比例 ,且常影响手指功能和外形。对手指指尖毁灭性损伤或缺损 ,传统方法采取残端清创缝合或皮瓣推进修复。我院自 1993年开始 ,对年纪轻 ,追求外形迫切的病人 ,清创后急诊行第二足趾游离移植手指指尖再造术 ,再造指尖 3 6例 5 4指。再造手指全部成活 ,经 1～ 6年随访 ,再造指尖血运丰富 ,感觉良好 ,功能及外形均满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组共 3 6例。男 2 1例 ,女 15例。年龄 15～ 3 4岁 ,平均年龄 19岁。冲床致伤 16例 ,制板机致伤 13例 ,砸伤 4例 ,三角带致伤 3例。拇指离断 5例 ,食指断离 8例 ,中…     

以浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指创面

手指软组织缺损较多见 ,在临床工作中经常遇到。我院手外科采用第1、3掌背皮神经及伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损11例获得了满意的结果 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料1996年3月—1998年3月我院行浅表皮神经伴行血管为蒂的岛状皮瓣治疗患者11例。年龄17～46岁 ,平均27 5岁 ,全部为男性 ,右手。急诊7例 ,陈旧性创面4例。拇指5例 ,中指3例 ,环指3例。其中电刨伤4例 ,切割伤1例 ,挤压伤2例 ,撕脱伤2例 ,爆炸伤2例。皮瓣大小为(1 5～2 5)cm×(2～4.2)cm。第1掌背皮神经及伴行血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复拇指掌侧软组织缺损5例。…     

同指背侧皮瓣修复手指体软组织缺损100例效果观察

2005年1月～2008年12月我们应用同指背侧筋膜蒂皮瓣修复手指体软组织缺损100例共118指,治疗效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组100例共118指,男65例78指,女35例40指;年龄16～53岁.示指29例32指,中指37例42指,环指24例31指,小指10例13指.机器挤伤49例,冲床伤45例,电锯伤6例.末节背侧缺损8例,中节指腹缺损12例,合并血管、神经和屈指肌腱损伤6例,合并指骨骨折4例;食、中指同时缺损7例,中、环指同时缺损5例,环、小指同时缺损2例,中指、小指同时缺损1例.     

应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露

应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露杨荣明＊王革作者自１９８５年以来，应用手指侧方皮瓣转移治疗手指骨外露２７例，皮瓣全部成活，功能恢复满意。临床资料本组２７例，男１７，女１０。最大年龄５２岁，最小４岁，平均２１岁。右侧１４侧，左侧１３例。修复拇指９例...     

含指背感觉支及指固有动脉的手指中节背侧岛状皮瓣1例

1997-09,我院收治1例右食指指腹外伤性缺损患者。用右中指中节指背侧岛状皮瓣修复食指指腹缺损,术后收到较好效果,报道如下。患者,男,42岁,因右手食指被磨面机绞伤1h入院。入院检查,右手食指指腹完全缺损,爪粗隆外露,末节指间关节囊部分损伤,肌腱无断裂,创面不齐,污染轻。急诊在臂丛麻醉下行清创、中指中节指背侧岛状皮瓣修复术。供指背游离植皮术。先彻底清创食指指腹创面。测量缺损面积2.0cm×1.9cm。然手在中指中节指背侧设计略大于食指缺损区面积的皮瓣。手指侧方及手掌部设计切口线,在显微镜下不按设计解剖中指桡侧固有动…     

拇手指末节毁损伤的急诊一期再造

目的探讨拇手指毁损伤急诊修复再造的临床效果。方法 12例15指拇手指末节毁损伤,予急诊清创,移植踇趾末节及足2、3趾中末节再造。其中移植踇趾末节7例,第2趾5例,第3趾3例。结果 12例15指再造手指全部成活,术后随访0.5～5年,再造拇指手指末节红润,外形满意,指腹两点辨别觉为6～8mm。自指间关节以远再造指指间关节活动度屈伸正常,供区无不适感,负重行走正常。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优9例、良5例、可1例。结论急诊一期移植足趾再造毁损的拇手指末节,是此类损伤一种较为满意的修复方式。     

探讨游离足趾移植拇手指再造的临床分析

目的探讨游离足趾移植拇手指再造的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年8月至2014年8月收治的42例拇手指缺损患者的临床资料,其中行单独第2趾移植的患者13例,第2、3趾同时移植的患者8例,第2趾伴各种皮瓣移植的患者10例,第2、3趾近节趾骨移植3例,拇甲瓣伴2、3趾移植的患者8例,观察患者临床治疗效果、并发症发生情况、足部功能恢复情况以及再造趾感觉功能、运动功能情况。结果 40例患者移植成活,2例失败,有效率为95.24%,术后发生血管危象2例,静脉危象3例,动脉危象3例,均进行及时处理,未造成不良预后。随访1年后,患者足部功能满足率为84.21%~91.30%,再造趾感觉功能优良率为100%,再造趾运动功能优良率为90.48%。结论游离足趾移植再造拇手指临床疗效显著,值得推广应用。     

岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损58例

<正>笔者所在科室自2003-03～2006-12采用带神经血管束岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损骨外露58例59指;男38例,女20例;年龄17～54岁。其中左手23指,右手36指;拇指16指,食指21指,中指11指,环指8指,小指3指;55指甲床完整,4指甲床末端少许缺损。行拇指指腹缺损的修复治疗16例:术前根据拇指指腹缺损的大小,在中指(或环指)尺     

第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的临床应用价值

目的研究第2掌背动脉皮瓣在食中指指背组织缺损修复中的临床效果,并探究其应用价值。方法选取进行手术修复食中指指背组织缺损的患者78例,随机分组,A组39例患者采用第2掌背动脉皮瓣进行食中指指背组织缺损修复,B组39例患者采用微型静脉皮瓣游离移植修复指背组织缺损,比较2组患者皮瓣成活率、皮肤外形和功能等方面的恢复情况及患者的满意程度。结果 A组皮瓣成活38例,成活率97.4%,B组皮瓣成活33例,成活率为84.6%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者对于皮肤外形和功能恢复的满意度为94.9%,B组为76.9%(P<0.05)。结论第2掌背动脉皮瓣修复食中指指背组织缺损的皮瓣成活率高,皮肤术后感觉恢复好,手的外形和功能恢复好,具有较高的临床推广应用价值。     

腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法应用以腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣游离移植修复手指背侧、指腹较大面积的组织缺损。结果本组应用16例,皮瓣全部成活,皮瓣色泽、弹性接近正常,外形美观不臃肿,感觉功能恢复良好,对供足功能无明显影响。结论腓侧趾背动脉为蒂的拇趾趾背皮瓣是修复手指软组织缺损的良好方法,尤其适合指背软组织缺损。     

应用微型岛状皮瓣修复电锯伤所致的手指皮肤缺损

电锯致手指部位损伤后容易引起皮肤缺损,并伴肌腱、骨关节、神经血管损伤.如何正确修复这些手指的皮肤缺损,才能达到最大限度地恢复手指的功能,需要根据缺损部位损伤程度的不同选择不同的皮瓣.2002年10月～2010年10月,我院分别采用4种微型岛状皮瓣移位,急诊修复63例电锯伤致手指皮肤缺损患者的创面,取得了满意的效果.报道如下.