门脉高压症的胃镜诊断及出血的药物治疗

门脉高压症是临床常见的综合征，可见于各种病因的肝病，其中最常见的是肝硬化。其主要临床表现为腹水、侧枝循环形成、脾肿大及脾亢。上消化道出血是其主要并发症之一，往往是病人致死的原因，本重点介绍门脉高压的胃镜诊断及其出血的治疗。     

门脉高压症出血的药物治疗

门脉高压症所致食管和胃静脉曲张破裂出血（e．sophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是最严重并发症，占上消化道大出血的1／3，并且是晚期肝脏疾病的主要死因之一。肝硬化门脉高压患者中有25％～35％发生食管和胃静脉曲张出血。约30％初次出血即为致死性出血；约70％幸存者在1年内有多发出血；首次出血后1年生存率约为32％～80％。因此，对于门脉高压症所致的食管和胃静脉曲张出血的治疗及预防初次、再次出血具有重要的临床意义。     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症治疗的主要目的是防治其最危险的并发症食道静脉曲张出血.外科手术治疗本病虽有100年的历史,但迄今并发症发生率仍较高,远期疗效不够理想;食道曲张静脉注射疗法的再出血率亦高达30～50%.自1956年kehne成功地应用垂体后叶素治疗食道静脉曲     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症的药物治疗范南食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压症最严重的并发症之一，其死亡率可达４０％以上。自１８９４年Ｂａｎｔｉ描述第一例门脉高压症病人以来，在医学文库里介绍门脉高压症的文献几乎全为外科医师所撰写，而内科领域里介绍的文献则很少，以至于...     

门脉高压症的药物治疗

门脉高压症是各种病因所致肝硬化的主要表现,目前尚无治疗良策。1980年,Lebrec等发现心得安可明显降低肝静脉楔压及游离压梯度(WHVP-FHVP),为门脉高压的药物治疗开辟了一条新径。当前可用于治疗门脉高压的药物有两大类,即血管收缩剂和血管扩张剂。前者能通过减少内脏血     

门脉高压症的药物治疗

近年来门脉高压症的药物治疗,不论临床应用抑或实验研究,均取得了较大进展。本文着重综述如何从门脉压力、流量及血液动力学的测定,评价血管活性药物在门脉高压中的治疗作用。     

门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的药物治疗

食管胃底静脉曲张出血是门脉高压症(PHT)最常见和最重要的并发症及死亡原因之一。其药物治疗主要为降低门脉压力、曲张静脉壁压力及紧张度，减少出血危险性，在预防初次出血发作(一级预防)、控制活动出血和预防首次出血后再出血(二级预防)中都有重要的作用。     

门脉高压性胃病出血的诊断及治疗

门脉高压性胃病(portal Hypertensive Gastropathy PHG)是肝硬化失代偿期常见的并发症之一。在肝硬化门静脉高压(PHT）并发上消化道出血中，仅次于食道胃底静脉曲张破裂出血，其临床意义与食管胃底静脉曲张破裂出血同等重要。现就其研究现状综述如下。     

门脉高压症的诊断与治疗进展

目前,门脉高压症(portal hypertension,PH)的无创诊断取得一定进展,包括瞬时弹性成像、CT、MRI及血清学标志物等。关于肝星状细胞功能、门脉高压的动态组件领域的新型研究,开拓了针对肠道净化、血管生成、炎症和氧化应激等方面的前景。在门脉高压治疗中,未来的研究可能揭示这些行动能否推动新型药物的开发。     

门脉高压症的治疗

对非硬化性门脉高压症(PHT)的治疗仍以外科手术为宜,对肝硬化性PHT应该采取综合治疗措施。对于没有出血、感染、肝性脑病、电解质紊乱等并发症的PHT患者,应以保护肝脏功能,维持营养,降低门静脉(PV)压力为主。保护肝脏的药     

门脉高压的药物治疗

门脉高压的药物治疗主要是对食道静脉曲张出血的治疗和对再出血的预防。治疗的目的是通过药物作用降低门静脉和曲张静脉的压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力．目前，治疗门脉高压的药物主要是调节过多的内脏循环血流．血管收缩药物通过降低内脏动脉血流而降低门脉压力，血管扩张剂减低肝内和／或肝侧阻力而降低门脉压。一、血管收缩剂H血管加压素（VP成似物甘氨酸一赖氨酸血管加压素（tGLVP）是合成的VP类似物，其在体内的分解产物甘氨酸一VP在较长时间内以低剂量缓慢释放，使其副作用比VP明显减少。临床试验表明tGLVP在控制食道静…     

门脉高压的药物治疗

门脉高压的药物治疗旨在减少门静脉的血流量和降低肝内血管阻力,因而临床上主要选用血管收缩剂和血管扩张剂。1.血管收缩剂:加压素对脾动脉和肠系膜动脉具有明显的收缩作用,可减少进入门脉系统的血流量,致使门脉压力下降。另外,该药还可减少静脉血流,有助于治疗食管静脉曲张出血。由于加压素对内脏血管床的作用远比其他部位强,故有人提出经动脉滴注加压素可以增加局部效应,减少对全身     

门脉高压的药物治疗

门脉高压的药物治疗主要是对食道静脉曲张出血的治疗和非出血期的维持治疗。治疗的目的是通过药物作用降低门静脉和曲张静脉的压力,从而减低曲张静脉的血管壁张力。一、门脉高压并发上消化道出血的治疗此类病人的治疗应首先开放静脉通道,补液输血扩容以维持血容量,然后选用下列药物: 1.垂体加压素及类似药物:这类药物是通过降     

门脉高压症及其治疗

正常门脉压为 0 .98～ 2 .35ｋＰａ ( 10 0～2 4 0ｍｍＨ2 Ｏ) ,超过 2 .4 5ｋＰａ( 2 50ｍｍＨ2 Ｏ)时称为门脉高压。门脉高压症最主要的临床表现和并发症为充血性脾肿大和脾功能亢进 ,腹水 ,门体分流性肝性脑病 ,食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出血。后者作为临床急诊 ,病死率约为 30～ 50 %。一、门脉高压的分类和机制以往将门脉高压分为窦前和窦后性 ,最近有人从血流动力学角度将门脉高压分为流出障碍 (门脉系统流出血管阻力增大 )和流入增加 (流入门脉系统的动脉血流量增加 )两大类 ,具体病因见表 1,这一分…     

心得安治疗门脉高压症

作者等研究了16例肝硬化患者连续口服心得安对门脉高压的影响。这些患者均因食管静脉曲张破裂引起出血住院。出血部位经急症内窥镜检查证实。组织学证实为肝硬化。其中13例为慢性酒精中毒,3例为隐源性。出血前无黄疸、腹水和肝性脑病。病人随机分为2组,1组8人接受心得安治疗,每天口服心得     

门脉高压症上消化道出血的内科处理

正常门脉压为0．98～2．35Kpa(100～240mmHg)．超过2．45Kpa(250mmHg)时为门脉高压，门脉高压症最主要的临床表现为充血性脾肿大和脾功能亢进，腹水，门体分流性肝性脑病，食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃炎以及两者引起的上消化道大出     

门脉高压症的诊断与评价

近30年来，随着多学科参与门静脉高压症(PHT)的研究，其诊断技术有了显著发展和提高。本文就PHT各种诊断方法及评价加以述评。     

改进式断流术治疗门脉高压症并出血

1986年2月至1998年2月,我院采用改进式门奇静脉完全断流术治疗门脉高压症并出血患者50例,疗效满意,现报告如下临床资料:本组男35例,女15例;年龄22～76岁,平均44岁。大量出血20例,中量出血20例,小量出血10例;出血1次者35例、2次10例、3次5例。有肝硬化病史者38例,病史不详者12例。除13例因出血未触及脾脏外,余均有程度不同的脾肿大。19例有程度不同的腹水,余腹水征均阴性。入院时严重休克15例、中度休克10例、轻度休克5例。血色素低于70g/L20例、70～100g/L15例、100g/L以上者15例;外周血白细胞除5例正常外,余均在40×109/L以下。大便潜血…     

断流术治疗门脉高压症上消化道出血疗效分析

目的 探讨采用贲门周围血管断流术治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及预后.方法 对我院3年间行经腹贲门周围门奇血管断流术治疗门脉高压症并发上消化道出血47例及20例保守治疗患者近、远期疗效进行对比分析.结果 手术组除1例近期死亡外,总体效果满意.近期出血5例,远期出血2例,再出血率14.9%,全组无肝性脑病发生.保守治疗组死亡2例,近期出血4例,远期出血6例,1例发生肝性脑病,再出血率50%.结论 规范而彻底的贲门周围血管断流术治疗门脉高压并上消化道出血创伤小,止血率高,肝性脑病等并发症发生率低,便于开展与推广.