机械牵张力对大鼠前腭缝组织学结构的影响

目的研究扩弓簧机械牵张力作用后大鼠前腭缝的组织结构变化。方法将30只健康雄性SD大鼠随机分为空白组(15只)和扩弓组(15只),每组随机分为3个小组(每小组5只),分别于扩弓后第1、4、7天处死。分离大鼠上颌骨,取前腭缝组织进行HE、Masson及免疫组织化学染色,观察两组大鼠前腭缝组织形态及BMP-2的表达。结果 HE及Masson染色显示,扩弓后大鼠前腭缝中间层胶原纤维增多且被拉伸,有新生血管。扩弓第4天出现指状和丛状新生骨,与胶原纤维方向一致,新生骨周围有大量成骨细胞聚集。BMP-2随着扩弓时间的延长表达增强,各时间点表达强度均大于空白组(均P<0.05)。结论机械牵张力作用可使大鼠前腭缝成骨细胞活跃,促进胶原纤维及血管生成,增强BMP-2的表达,促进新骨形成。     

单侧完全性唇腭裂快速扩弓的断层研究

目的研究单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中鼻上颌复合体各层的变化规律。方法对4例恒牙期的UCLP患者(平均年龄13岁)进行快速扩弓,扩弓前后对鼻上颌复合体CT扫描,应用计算机图像分析系统对CT图像进行裂隙大小和组织密度研究。结果裂隙中央面积扩大大于鼻底和口腭部,各层灰度梯度在扩弓后都有所降低。结论单侧完全性唇腭裂快速扩弓后,扩大最显著的位置在裂隙中央,扩弓后没有骨质的沉积和软组织的变化。     

单侧完全性唇腭裂快速扩弓的断层研究

目的研究单侧完全性唇腭裂(UCLP)患者快速扩弓过程中鼻上颌复合体各层的变化规律.方法对4例恒牙期的UCLP患者(平均年龄13岁)进行快速扩弓,扩弓前后对鼻上颌复合体CT扫描,应用计算机图像分析系统对CT图像进行裂隙大小和组织密度研究.结果裂隙中央面积扩大大于鼻底和口腭部,各层灰度梯度在扩弓后都有所降低.结论单侧完全性唇腭裂快速扩弓后,扩大最显著的位置在裂隙中央,扩弓后没有骨质的沉积和软组织的变化.     

两种大鼠上颌快速扩弓实验动物模型的建立及比较

目的 建立两种大鼠上颌快速扩弓模型,比较选择一种更为适合扩弓实验研究的扩弓动物模型。方法 将28只7周龄雄性Wistar大鼠随机分成两组,分别安装“W”型和“Ⅱ”型扩弓装置,进行扩弓1周和保持2周,在扩弓结束后和保持结束后分别制作大鼠腭骨脱钙骨切片并光镜观察。结果全部实验步骤已被Wistar大鼠耐受,两组大鼠扩弓保持后可见扩宽的腭中缝处有新形成的骨组织,两组大鼠的腭中缝组织变化相同。结论 两种动物模型满足实验研究的需要,但从简单、科学、可重复性等方面比较,“W”型动物模型为首选。     

评估上颌快速扩弓效果的研究进展

上颌骨宽度发育不足是错合畸形的常见问题，常常会影响下颌骨的矢状向位置。上颌快速扩弓（Rapid palatal expansion, RPE）是正畸临床中常用的治疗手段。上颌骨邻近的组织结构十分复杂，快速扩弓的矫治力通过牙以及腭部施加到周围骨组织，并传导分散至全部上颌骨和它边缘组织。腭中缝骨性扩弓量随年龄增长而减少。由于青春期后的患者腭中缝骨化程度增高，牙性扩弓代偿使上颌骨缝扩弓效果存在不确定性，因此，临床治疗中亟需一种切实可行的腭中缝骨化程度的预测方法，指导上颌骨缝扩弓策略。本文就评估青春期前后上颌骨缝快速扩弓不同方法的研究进展做一综述。     

扩弓辅弓应用于方丝弓矫治器纠正成人牙弓宽度不调的临床研究

目的探讨方丝弓矫治器治疗时扩弓辅弓在纠正成人后牙弓宽度不调的作用及意义。方法用直径0．9mm不锈钢丝弯制扩弓辅弓，应用于后牙弓宽度不调所致的后牙反He、锁He及偏牙合患者23例，观察咬合关系的改变并随访一年。结果20例患者平均使用扩弓辅弓3．35个月，均取得明显效果，一年内未见复发。结论扩弓辅弓能有效应用于方丝弓矫治器治疗成人牙弓宽度不调所致的后牙反He、锁He和偏He。     

上颌牙弓反复快速扩缩对大鼠环上颌周围骨缝的组织学影响

目的：研究上颌牙弓反复快速扩缩对大鼠上颌周围骨缝的组织学影响。方法：选择6周龄健康雄性Sprague-Dawley (SD)大鼠22只,随机分成3组：单次扩弓组9只,连续扩弓5 d后处死;反复扩缩组9只,先扩弓5 d,再缩弓5 d,然后再扩弓5 d,如此反复扩3次,缩2次共25 d后处死;对照组4只,不进行任何矫治,分别在第5天和第25天各处死两只。实验动物处死后,立即取腭中缝及与矢状方向改建密切相关的腭颌缝、额颌缝、前颌缝、颧颌缝,制作脱钙骨切片。HE染色观察组织学改变,酒石酸抗酸性磷酸酶（tartrate-resistant acid phosphatase, TRAP）染色破骨细胞,并进行破骨细胞计数。结果：组织学观察发现,单次扩弓组除腭中缝外,其他上颌周围骨缝与对照组类似,无明显组织学变化;而反复扩缩组的腭中缝及其他骨缝的多处区域受到牵拉,缝宽度增加,成骨细胞增多,纤维结缔组织被拉伸、变形,与骨缘分离,排列紊乱,亦有少数区域呈骨受压吸收现象,破骨细胞和骨吸收陷窝增多,成骨细胞减少,纤维结缔组织密集。破骨细胞计数结果表明,与对照组相比,单次扩弓组只有腭中缝的破骨细胞增加差异有统计学意义（P<0.05）,而反复扩缩组各骨缝的破骨细胞数均比单次扩弓组和对照组多,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上颌牙弓反复快速扩缩后,环上颌周围骨缝均有明显的组织学改建,具有更高的细胞活性。     

3种不同扩弓方式对龈沟液AST、ALP水平影响的研究

目的探讨快速机械扩弓(RE)、慢速机械扩弓(SE)及磁力扩弓(ME)方式与牙周组织改建的关系。方法选择2007年7月至2009年7月海南医学院附属医院上颌扩弓患者60例,男女各30例,年龄10.2～12.5岁。将其分为快速机械扩弓(RE)组、慢速机械扩弓(SE)组及磁力扩弓(ME)组,每组20例。利用全自动化生化分析仪检测扩弓前、24 h、7 d,保持7、142、8 d龈沟液(GCF)中天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)活性的变化,比较3种扩弓方式对前、后GCF内AST和ALP水平的影响。结果扩弓24 h～14 d,3种不同扩弓方式对GCF-AST水平影响不同(P<0.05);扩弓24 h～28 d,3种不同扩弓方式对GCF-ALP水平影响不同(P<0.05)。结论在口腔卫生良好时,GCF-AST、GCF-ALP水平一定程度上能反映牙周组织的改建,磁力产生持续不断的力,有利于牙周组织的改建。     

前方牵引矫治安氏错（牙合）62例分析

目的 分析前方牵引结合上颌快速扩弓矫治替牙期安氏Ⅲ类错（牙合）的临床效果.方法 对62例替牙期安氏Ⅲ类错（牙合）病例,采用上颌固定方法,选择扩弓器进行上颌快速扩弓,扩弓结束后给予上颌前方牵引.治疗前后,采用X线测量分析患者的头颅侧位片,对比分析治疗前、后软组织和硬组织的变化情况.结果 经过治疗后,全部病例安氏Ⅲ类错（牙合）情况解除,覆盖显示正常,矫治前后的软硬组织指标出现显著性变化,上颌骨呈明显的是矢状向增长.结论 前方牵引结合上颌快速扩弓矫治,可明显改善上颌骨向前生长,促使下颌骨向后、向下旋转,有效缓解骨面畸形状况,明显改善患者面貌.     

上颌快速扩弓联合前方牵引矫治骨性Ⅲ类错(牙合)的研究进展

快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)是临床上常用的一种扩大上颌牙弓的方法.Angle于1860年首先用于临床,迄今已有一百多年历史.由于扩弓后容易复发而一度使用较少,但近年来,国内外又开始大量使用快速扩弓,并联合前方牵引.现将其矫治器的种类、颌面组织的变化以及临床应用综述如下.     

唇腭裂患者手术辅助扩弓前后的临床疗效分析

目的 通过测量唇腭裂患者手术辅助快速上颌扩弓前后头颅侧位片及模型的相关数据,观察扩弓治疗对患者牙颌系统的影响。 方法 选择11例处于生长发育期的单侧完全性唇腭裂患者,进行手术辅助快速上颌扩弓,扩弓前后拍摄锥形束计算机断层扫描,由软件生成侧位片后进行头影测量分析,制取石膏模型并测量其变化。采用配对t检验进行统计分析。 结果 头影测量及模型分析显示扩弓后上切牙轴倾度减小,上下第一磨牙垂直向压低,牙弓宽度和牙槽骨宽度增加,与扩弓前比较,差别有统计学意义(P<0.05); 下颌平面角及腭平面角扩弓前后比较,差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 扩弓前后牙颌系统改变主要在横向上,矢状向和垂直向上改变较小。生长发育期的唇腭裂患者进行手术辅助扩弓可以达到较为满意的临床效果。     

无托槽隐形矫治对替牙期上颌横向发育不足患者扩弓的骨性效应

目的 比较替牙期上颌横向发育不足患者应用无托槽隐形矫治器扩弓后，不同支持方式和速率下的骨性扩弓效果。方法 收集替牙期上颌横向发育不足3.0～3.5 mm的患者48例，采用无托槽隐形矫治器进行扩弓治疗，根据纳入顺序，并依照不同扩弓速率(快/慢)和支持方式(混合支持/牙支持)随机分成4组：混快组、混慢组、牙快组及牙慢组，每组12例患者。扩弓完成后进入保持阶段，扩弓及保持总计6个月，扩弓总量为4 mm。治疗前后拍摄患者锥形束CT,三维测量分析治疗前后患者牙弓基骨宽度及Wilson曲角的变化。采用SPSS 20.0软件包进行统计学分析。结果 扩弓量分析结果显示，4组患者治疗后较治疗前的牙弓基骨宽度差均明显增大(P<0.01)。混快组基骨宽度增加最多，为(3.15±0.11)mm;混慢组为(3.10±0.13)mm;牙快组为(2.89±0.17)mm;牙慢组基骨宽度增加最少，为(2.87±0.12)mm。相同扩弓速率下混合支持组牙弓基骨增大量显著大于牙支持组(P<0.05);相同支持方式在不同扩弓速率下牙弓基骨宽度变化差异无统计学意义(P>0.05)。扩弓率分析发现，4组患者的...     

无托槽隐形矫治混合牙列扩弓效率的研究

目的 探讨混合牙列期无托槽隐形矫治器的扩弓效率。方法 选取2019年至2021年于青岛大学附属医院口腔正畸科就诊并使用隐形矫治器扩弓的混合牙列患者32例,收集矫治前、排牙预置及矫治后的三维数字化模型,分别测量上下颌牙尖水平和龈缘水平牙弓宽度及磨牙颊倾度,计算各牙位扩弓效率。配对样本t检验比较矫治前、排牙预置及矫治后牙弓差异宽度。结果矫治后各牙位牙弓宽度显著增加（P <0.05）,上颌乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙、第一恒磨牙区牙尖水平扩弓效率分别为69%、70%、71%、61%,龈缘水平扩弓效率分别为63%、55%、59%、47%;下颌相应牙位牙尖水平扩弓效率分别为84%、78%、76%、69%,龈缘水平分别为69%、68%、64%、56%。矫治后上颌第一恒磨牙颊倾（1.19±3.56）°,下颌第一磨牙颊倾（5.54±3.03）°,实际颊倾量大于预置值（P <0.05）。结论 隐形矫治器能在替牙期实现有效的上下颌扩弓,乳尖牙及乳磨牙区扩弓效率较高,龈缘水平扩弓效率低于牙尖水平,第一恒磨牙实际颊倾量大于预置值。     

钕铁硼永磁体介导的磁力扩弓矫治器

钕铁硼永磁体是第三代稀土永磁体,其优良的磁力性能使其成为正畸扩弓矫治中理想的矫治力源。从钕铁硼磁体介导的磁力扩弓与传统机械扩弓性能的比较以及磁力扩弓对牙根吸收的影响及磁力扩弓的稳定性等方面入手,对钕铁硼永磁体介导的磁力扩弓的性能进行综述。     

Hass上颌快速扩弓矫治器的临床应用及改良设计

目的介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的原理、特点、改良设计及临床应用效果.方法结合典型病例介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的制作、戴入和调节以及改良设计.结果 Hass上颌快速扩弓矫治器能有效打开腭中缝,改良设计后还可打开咬(牙合).结论 Hass矫治器是一种有效的上颌快速扩弓矫治器,其改良设计还有打开咬(牙合)的作用.     

快速螺旋扩弓矫治错畸形的临床观察

[目的]探讨快速螺旋扩弓器扩大腭中缝在临床应用中的效果。[方法]通过对12例错牙合畸形的病例运用快速螺旋扩弓器快速扩大腭中缝,在扩弓前和扩弓后均拍摄头颅后前位X线片,在X线片上测量其上颌骨宽距,归纳总结出制作快速螺旋扩弓器的经验、临床矫治的时机及最佳的加力方式。[结果]12例错牙合畸形的病例全部成功打开腭中缝,测量后发现,所有病例扩弓后上颌骨宽距较扩弓前均有增大,其中最大为6.15mm,最小为3.17mm,平均增大4.82mm。扩弓时间一般为14~28d。[结论]在青春迸发期前期的病例运用快速螺旋扩弓器扩大腭中缝具有疗效肯定、不易复发、疗程短、避免拔牙且制作简单、易于操作等优点,适合临床上应用。     

Hass上颌快速扩弓矫治器的临床应用及改良设计

目的 介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的原理、特点、改良设计及临床应用效果。方法 结合典型病例介绍Hass上颌快速扩弓矫治器的制作、戴入和调节以及改良设计。结果 Hass上颌快速扩弓矫治器能有效打开腭中缝，改良设计后还可打开咬He。结论 Hass矫治器是一种有效的上颌快速扩弓矫治器，其改良设计还有打开咬He的作用。     

青少年上颌快速扩弓对龈沟液中AST活性影响的研究

目的：观察上颌快速扩弓前后龈沟液中天冬氨酸转氨酶(AST)活性的变化,研究AST与上颌快速扩弓牙周组织改建的关系。方法：选择43例上颌快速扩弓患者,10.2～12.5岁,分为对照组（21例）和加力组（22例）。利用全自动化生化分析仪检测快速扩弓前、快速扩弓24h后、1周、2周、3周、4周龈沟液中AST活性的变化,用酶总量/30s表示。结果：加力组AST水平在快速扩弓24h开始升高,至4周后一直维持在较高水平,且与对照组存在差异。结论: 龈沟液中AST的活性可以在一定程度上反映上颌快速扩弓牙周组织的改建。     

联合应用前方牵引与快速扩弓对恒牙早期安氏Ⅲ类错的矫治效果及稳定性研究

目的　研究联合应用上颌前方牵引与快速扩弓对恒牙早期Ⅲ类骨性错牙合的矫治效果及稳定性。方法　恒牙早期安氏Ⅲ类患者 1 2例 ,应用联合法解除反牙合后 ,应用方丝弓矫治技术 ,对 1 2例患者矫治前、联合牵引及扩弓治疗 ,矫治病例完成后及保持结束 1年后的头颅侧位片进行分析。选择错牙合类型、年龄、性别等与之相匹配的恒牙早期反牙合患者 ,采用方丝弓矫治器治疗做对照。结果　恒牙早期患者 ,前方牵引加快速扩弓治疗 ,上颌A点前移不明显 ,下颌少量后退 ,覆盖改变骨性变化较少 ,牙性变化占比例较大 ,保持期结束后 ,覆盖分别减少了 1 1mm和 1 5mm。实验组疗程平均缩短 3 6个月。结论　恒牙早期前方牵引与快速扩弓联合应用 ,矫形作用不明显 ,但可缩短治疗时间     

配合外科截骨术上颌快速扩弓的生物力学研究

对８具成龄狗的干头颅进行了配合外科截骨术的快速扩弓实验，并通过电测应变分析法，分析快速扩弓中的骨组织拮抗区。结果表明其拮抗区主要在腭中缝及唇颊侧骨组织，对干头颅进行Ｌｅｏ－ｆｏｒｔⅠ型截骨及腭中缝截骨后快速扩弓，其电测应变值比截骨前明显减小。