腹腔镜与开腹胆囊切除术后发生胆囊切除术后综合征的比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术的胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)发生率的差异.方法:对299例开腹胆囊切除和139例LC患者PCS的发生情况进行比较.结果:开腹胆囊切除术和LC后PCS的发生率分别为29.8%和25.9%,差异无统计学意义(P>0.05);急性期开腹胆囊切除术后PCS的发生率(51.3%)较非急性期开腹和LC术发生率高(P<0.01),胆总管结石行T管引流术后PCS的发生率较非急性期开腹胆囊切除术和LC术发生率高(P<0.01).结论:开腹胆囊切除术与LC后PCS的发生率无差异,急性期开腹胆囊切除和伴胆总管结石行T管引流的患者术后PCS的发生率明显增高.     

胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome,PCS）是指胆囊切除术后出现与胆系病变有关的临床症候群,包括腹痛、消化不良、腹胀、腹泻、胆道感染、黄疸等临床症状。PCS的病因复杂,可能由胆系疾病以及非胆系疾病引发,探讨PCS发病机制对其诊断及治疗具有重要的意义。因此,本文拟通过对PCS的病因、诊断和治疗等方面进行深入分析,以期为临床实践提供参考。     

胆囊切除术后胆囊残部综合征的临床观察

目的:探讨胆囊切除术后胆囊残部综合征发生的相关因素.方法:对68例胆石症行手术治疗患者随机分为两组,行腹腔镜胆囊切除术(A组)34例,经腹胆囊切除术(B组)34例,对两组术后出现胆囊残部综合征的患者及未出现胆囊残部综合征的患者的临床资料进行分析.结果:两组中共出现胆囊残部综合征9例,A组5例(14.7%),B组4例(1...     

胆囊切除术后综合征15例临床分析

目的 分析胆囊切除术后综合征（PCS）的病因及防治.方法 分析我科2005年至2009年15例胆囊切除术后症状残留患者的临床资料.结果 胆囊切除术症状残留常见原因为：胆囊管留置过长或大部切除胆囊,合并胆总管结石,合并内科疾病、肝下积液、功能性胆道运动障碍.结论 胆囊切除术前应全面、充分检查,术中应精细手术操作,才能最大限度避免胆囊切除术后综合征.     

ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的应用

目的探讨ERCP在胆囊切除术后综合征诊治中的价值。方法回顾性总结分析46例临床诊断为胆囊切除术后综合征的ERCP资料。结果46例PCS患者中42确（91．30％）成功胆道造影,确诊胆管结石26例（26／28）,23例均行EST成功取石,成功率82．14％;确诊十二指肠乳头狭窄9例（9／11）,均在内镜下治疗成功;确诊胰头癌2例、胆管癌2例、十二指肠乳头癌2例,其中1例行胆道支架内引流术取得成功。结论对于PCS患者ERCP是一种理想的诊断和治疗方法。     

胆囊切除术后综合征的内镜诊治

胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrom,PCS)是指胆囊切除和(或)胆管探查术后患者右上腹疼痛、发热、黄疸等症状持续存在或者再次发作,其发生率5％～10％。我院自2000年8月对64例患者进行了经内镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)和相应的内镜下乳头括约肌切开(EST)治疗,取得良好疗效,报告如下。     

血府逐瘀汤加味治疗胆囊切除术后综合征

胆囊切除术后综合征是指胆囊切除术后,仍有与胆道病变直接或间接有关的症状,或术前的症状持续存在或加重的一组症候群。其主要表现有胆囊切除术后仍有右季肋部的疼痛、压迫感,甚至绞痛发作,伴有高热、黄疸、恶心等和胆道疾病直接或间接有关系的症状或术前症状持续存在或加重,查体时多数病人可无明显阳性体征,但均可见舌暗或舌下脉络瘀阻脉弦滑或涩。近年来,随着胆道发病率的日益提高,胆囊切除术后综合征也屡见报告,因症状持续而且显著须积极治疗甚至再手术者只占2%～8%,但如果把轻度或一过性症状包括在内,则可高达25%～30%。据笔者近10年的…     

胆囊切除术后综合征25例分析

目的 探讨胆囊切除术后综合征(PCS)的病因、预防及处理.方法 对2004年1月-2008年1月间我院收治的25例因单纯胆囊切除术后发生PCS临床资料进行分析.结果 25例患者中,胆道自身因素占14例,胆外因素7例.精神因素1例,3例病因不明确;再次手术8例,非手术13例.结论 PCS病因复杂,重视术前的全面检查和术中探查是防止术后发生PCS的关键.治疗应根据不同病因选择合理的治疗方案,大部分病人经内科处理或随着手术后时问的延长而逐渐减轻、消失,只有少数病人症状持续需手术处理,极少数患者存在精神因素,需要注意进行心理治疗.     

金茵汤治疗胆囊切除术后综合征疗效观察

目的:了解金茵汤对胆囊切除术后综合征的治疗效果。方法:对照组采用常规西药治疗,治疗组采用自配中药煎剂金茵汤治疗。结果:治疗组有效率为98%,对照组有效率为72.5%,治疗组疗效优于对照组。结论:金茵汤治疗胆囊切除术后综合征疗效肯定,值得推广。     

胆囊切除术后综合征28例分析

胆囊切除术治疗胆囊炎和胆囊结石效果良好。但临床上有少部分患者术后仍反复发作右上腹胀、腹痛、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状 ,传统被称为胆囊切除术后综合征 ,其发病率高达 4 %～ 4 0 % [1] 。以下对本院近 5年收治的2 8例此类患者进行分析 ,总结如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 8例 ,男 10例 ,女 18例 ,年龄 35～5 7岁 ,平均年龄 4 8岁。患者术前经B超、CT检查诊断为胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉。急诊手术 6例。症状出现时间为术后 6个月以内 ,19例再次施行手术治疗。所有患者经B超、CT、内镜、ERCP、MRCP、上消化道…     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤、胆漏和出血并发症的合理治疗方法。方法：回顾分析1992年12月至2003年10月2000例LC的临床资料。结果：手术并发症：胆管损伤2例(0．1％),胆漏8例(0．4％),腹腔内出血1例,均经手术及保守治疗治愈。结论：术中正确识别和处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免损伤周围组织,冷静处理术中出血,置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值。     

胆囊切除术后综合征中医病机及辨证分型探讨

目的:探讨胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome,PCS)的中医病因病机及辨证分型.方法:通过总结归纳、搜集整理文献、梳理等方法进行探讨.结果与结论:PCS证型主要包括肝郁气滞、肝胆湿热、气滞血瘀.治宜抓住PCS病机.治疗肝胆脾胃失调为关键,辨证论治,从整体出发,提高中医药治疗本病的临床疗效.     

胆囊切除术后综合征的诊治进展

随着人们对胆囊切除术后综合征(PCS)研究的逐渐深入,已认识到PCS是一个症候群,而非一个明确的诊断。PCS的病因极其复杂,目前主要归结为胆管因素与非胆管因素两大类。临床上通过影像学、消化内镜等检查并结合临床表现、病史等资料一般可找到明确的病因。治疗方法主要有内科治疗、内镜及外科处理。胆囊切除术前完善相关检查,全面客观地分析病史,术中辅以胆管造影、胆管镜检查,多数PCS可得到预防。     

代谢综合征患者证候及病因学分析

目的:研究18~40岁代谢综合征患者的证候分布及相关病因。方法:按照2005年国际糖尿病联盟关于代谢综合征的诊断标准,纳入18~40岁代谢综合征患者365例为代谢综合征组,健康人100名为对照组。采集一般资料、中医四诊信息及相关病因学资料,分析18~40岁代谢综合征患者中医证候分布特点及相关病因。结果:痰热互结证177例(48.5%),肝火亢盛证61例(16.7%),脾虚湿盛证53例(14.5%),痰湿中阻证8例(2.2%),肝肾阴虚证39例(10.7%),兼夹血瘀证27例(7.4%);病因学方面,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:18~40岁代谢综合征患者以痰热互结证为主要证候,性别、饮食油腻、饮食喜咸、久坐习惯、吸烟、饮酒与代谢综合征的发生具有相关性。     

湿热证与肠道微生态

湿热证是中医辨证体系中的重要证型之一,在脏腑病变中占有重要地位。肠道中栖息的微生物种类繁多,它们与肠道环境共同组成了肠道微生态。肠道微生态系统具有多种生理功能,也与多种疾病的发生发展密切相关。维持肠道微生态系统的稳定与中医学的整体观和平衡观理论具有共通性。本文就肠道微生态系统与中医证候学,特别是与湿热之间的内在联系加以综述。<     

超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值探讨

目的:探讨超声在胆囊切除术后综合征病因诊断中的价值.方法:回顾性分析了301例因胆囊疾病行胆囊切除或胆囊切除及胆总管探查术,术后出现不同的术前症状,包括疼痛、消化不良、甚至感染及胆道梗阻等患者的超声图像.结果:301例患者中仅66例(21.93%)肝及胆管超声表现正常,其余235例(78 07%)肝或胆管声像图均有异常表现,主要有①单纯性胆总管轻度扩张,共156例(51.82%);②胆总管及肝内胆管轻度扩张,共54例(17.94%);③胆总管扩张,胆囊区异常无回声,共23例(6.64%).④胆总管扩张伴肝内胆管结石1例(0.33%);⑤胆总管明显扩张伴胆总管下段结石1例(0.33%).结论:超声检查在胆囊切除术后综合征的病因诊断中有很高的实用价值.     

抗磷脂血栓综合征

目的:了解抗磷脂抗体(APA)与抗磷脂血栓综合征(APL-T)相关性,进一步探讨APL-T血栓发生机制。方法:采用 ELISA检测ACA(IgG,M,A),PTT-LA检测LA,APTT /-APC检测APC-R。结果:20例患者符合 APL-T诊断。根据病因分类:14/100例SLE为继发性 APL-T;6/16例“原因不明”血栓与习惯性流产为原发性APL-T。根据抗体分类:12/20例LA阳性为狼疮抗凝因子血栓综合征(LA-T);12/20例ACA阳性为抗心磷脂抗体血栓综合征(ACA-T)。根据临床症状分类:7/20例静脉血栓为Ⅰ型,3/20例脑梗塞为Ⅱ型;1/20例静脉血栓合并脑梗塞,习惯性流产为Ⅳ型(混全型);9/20例习惯性流产为Ⅴ型APL-T。APL-T患者LA阳性率(12/20,60％)明显高于正常对照组(NC组0/20,0%)。患者ACA-IgG,M与NC组比较有显著性差异(P<0.05);APCR在APL-T患者中阳性率(14/20,70％)明显高于NC组(l/20,5％);LA阳性组中的APCR阳性率(10/11,90.9％)明显高于LA阴性组(l/11,9％),ACA阳性组的APCR阳性率(7/11,63.3％)与ACA阴性组(4/11,36.36％)比较有显著性差异。结论:APA与APCR密切相关,APL-T中血栓发生率与APA以及APCR存在明显相关性,说明APA对PC途径的抑制引起获得性APCR可能是APL-T血栓发生的重要原因,故可将APA作为血栓危险性增加的标志物。     

疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征的临床观察

目的观察疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征的临床疗效。方法将101例患者随机分为治疗组52例和对照组49例，治疗组服中药疏肝祛瘀排石汤，对照组仅以西药对症治疗，疗程20d。两组分别进行治疗前后对比观察，判定疗效，并进行统计学分析。结果治疗组52例，治愈21例，显效18例，好转9例，无效4例，总有效率为92．3％；对照组49例，治愈13例，显效14例，好转10例，无效12例，总有效率为75．5％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论通过中药疏肝祛瘀排石汤治疗胆囊切除术后综合征疗效显著。     

Brugada综合征

Brugada综合征是以晕厥和猝死为首发表现。心脏结构“正常”,心电图有特征性改变的一种无器质性心脏病变的室性心律失常或称之为心脏电疾病。本文就此综合征的临床心电图特点、诊断、鉴别诊断及治疗与预后作一综述。     

原发性干燥综合征中医证型特点的研究

目的探讨原发性干燥综合征（PSS）中医证型分类特点,分析各证型的分布及其与病情轻重程度的关系。方法以横断面调查方式,制定统一调查表,收集200例PSS患者基本信息、中医症状体征及主要实验室指标,统计分析各证型的分布及各证型与病程、系统损害情况、中医症状体征评分、实验室指标的关系。评价各证型病情轻重程度。结果 200例中医证型中单证占32%;复合证型占53%。其中阴虚血瘀证34例（17%）最多、气虚证30例（15%）次之、气阴两虚证26例（13%）再次之。不同年龄和病程组证型复杂程度差异无统计学意义（P〉0.05）。中医症状体征评分和年龄、病程呈正相关,r值分别为0.213、0.168。中医症状体征评分和血沉、免疫球蛋白水平无相关性。结论 PSS以复合证型为主,阴虚血瘀证最多。PSS中医症状体征评分和年龄及病程呈正相关,气虚血瘀证最重。