代谢综合征与慢性丙型肝炎

代谢综合征与慢性丙型肝炎关系密切.一方面,慢性丙型肝炎病毒感染在代谢综合征的发病机制中起到重要作用.另一方面,代谢综合征对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果也会产生影响.回顾了代谢综合征与慢性丙型肝炎二者之间的关系,旨在提高临床医生对该问题的认识,有助于改善慢性丙型肝炎的治疗效果.     

慢性丙型病毒性肝炎的诊断与治疗

自从发现丙型肝炎病毒(HCV)为非甲非乙型肝炎的病因之一以来,已过15个春秋,丙型病毒性肝炎对人民生命健康的危害仍在继续,然而其本质也在逐渐被人们所认识当今HCV的基础和临床各方面研究已经有了很大进展.但是在诊断、治疗、疫苗研制等方面还不尽如人意,彻底控制丙型肝炎的危害还有很远的路程要走.可以说,在丙型肝炎临床与科研过程中充满了艰辛,任重而道远.因此临床医生对丙型肝炎密切相关的诊疗预防等进展需求显得十分迫切.为了提高临床医生认识,改善国内对丙型肝炎的诊断治疗相对落后的现状,了解目前国内外最主要的研究动态.借今年美国肝病研究协会制定《丙型肝炎的诊断、治疗处理策略-临床实践指南(AASILD Practice Guideline)》及中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会制定《丙型肝炎防治指南》的机会,我们组织一批国内研究丙型肝炎的资深专家和教授撰写了“焦点论坛-慢性丙型肝炎的诊断与治疗”,这次“焦点论坛”主要面向临床医生,故在组稿写作过程中注意“紧扣文题,开门见山,突出重点,临床实用性为主,兼顾相关研究进展”,以进一步推动丙型肝炎的临床实用性研究.希望能在控制丙型肝炎的工作中履行义务,贡献一份薄力.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察

干扰素联合利巴韦林是我国<丙型肝炎防治指南>[1]推荐的治疗丙型肝炎的标准方案.我们对70例慢性丙型肝炎患者的感染途径、发现病情年限和治疗年限进行了调查,并给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a联合利巴韦林治疗,现报道如下.     

献血员丙型肝炎病毒感染与输血后丙型肝炎的关系

自从美国Chiron公司推出丙型肝炎诊断试剂以来,国内外丙型肝炎诊断试剂的研究和生产已有很大进展。近年来又相继建立了多种检测HCV感染的方法。大大推动了丙型肝炎的病原学、流行病学及临床研究工作。笔者以此为基础,对某地献血员及受血者丙型肝炎的感染情况进行了研究,结果如下: 一、材料与方法 1.HBsAg阴性,ALT 25U/L以下,首     

瘦素在慢性丙型肝炎中的研究进展

瘦素是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子,具有广泛的生物学作用.瘦素的生物学作用与糖尿病、肥胖、代谢综合征、癌症等多种疾病的发生发展相关,受到了广大学者的关注.目前聚乙二醇干扰素联合利巴韦林为慢性丙型肝炎抗病毒治疗一线用药,但其不良反应较多,因此对于慢性丙型肝炎的机制及治疗的研究尚需不断扩大.越来越多研究发现,瘦素作为新发现的脂肪细胞因子与慢性丙型肝炎密切相关,并且为慢性丙型肝炎的治疗提供了新的靶点.本文就瘦素在慢性丙型肝炎炎症、脂肪变性、肝纤维化、基因型及抗病毒治疗等方面进行综述.     

第43届欧洲肝病年会纪要

第43届欧洲肝病年会2008年4月26日至30日在意大利召开.现就会议有关肝病方面的学术报告作一介绍. 一、丙型肝炎 美国Clark报告了1991-2007年505例丙型肝炎患者肝移植后,由于丙型肝炎复发导致移植后的肝硬化患者的自然史.     

黑龙江省慢性丙型肝炎病毒感染者的血清型及其临床意义

慢性丙型肝炎是危害人类健康的严重疾病.我国丙型肝炎的感染率为3.2%[1],国内HCV RNA基因型主要为1b和2a.不同地区丙型肝炎的血清型不同,不同血清型的致病性不同,对干扰素治疗的反应也不一致[2].我们随机选取黑龙江省120例慢性丙型肝炎病毒感染者进行HCV血清型的检测并探讨其与疾病严重程度的关系.     

白银市丙型肝炎诊断及数据质量核查分析

目的 了解甘肃省白银市医疗机构现行丙型肝炎诊断标准应用现状,促进丙型肝炎病例诊断和报告的规范性.方法 2020年在具备血清抗-HCV检测能力的所有医疗机构中,选择抗-HCV阳性的全部病例,按照现行丙型肝炎诊断标准判定后,复核病例相关信息与传染病报告信息管理系统数据.结果 丙型肝炎病例漏报率为48.41％,错误报告率为34.32％,临床诊断病例漏报率(60.26％,x2=11.500)和错误报告率(41.03％,x2=7.586)均高于确诊病例(29.17％和19.23％,P＜0.05);诊断分类正确率为36.92％,急慢性分类正确率为23.08％.结论 白银市医疗机构丙型肝炎病例漏报率及错误报告率较高,诊断分类、急慢性分类正确率较低;建议加强全市丙型肝炎诊断和报告培训及督导,提高工作质量.     

如何通过规范化的抗病毒治疗达到更高的治愈率

在近10年的临床试验和实践中,确立了持续病毒学应答(sustained viral response,SVR)为慢性丙型肝炎抗病毒治疗的目标.由于利巴韦林和聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)的应用可显著提高抗病毒疗效,从而确立了利巴韦林和Peg-IFN在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的地位.诸多因素可以影响慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果,而抗病毒治疗中病毒的变化与SVR的获得有显著的预测性和相关性,为了使每一位患者有最大的几率获得SVR,既要遵循慢性丙型肝炎抗病毒治疗的标准化和规范化,又要正确理解和应用"应答指导治疗(response guide therapy,RGT)"的原则.     

丙型肝炎的中西医治疗进展

我国是丙型肝炎病毒(HCV)感染的高发地区,丙型肝炎在病毒性肝炎中占11.8％～23.8％,丙型肝炎的显著特点是大约有50％～80％的易于慢性化,而且约有20％最终发展为肝硬化和原发性肝癌。近年来,国内外学者广泛开展对丙型肝炎治疗的研究,取得了不少进展.本文就丙型肝炎的中西医治疗进展作一简要概述。     

辽宁省建平县丙型肝炎高发病率及其流行病学特点的初步研究

目的 了解辽宁省建平县丙型肝炎发病率、肝硬化和肝细胞癌死亡率水平异常增高情况,初步探讨其流行病学特征.方法 调用辽宁省建平县居民生命统计资料和传染病发病报告数据库资料,分析建平县23个乡镇的乙型肝炎发病率、丙型肝炎发病率、肝硬化和肝细胞癌死亡率分布特征.利用乙型肝炎发病率、丙型肝炎发病率、肝硬化死亡率和肝细胞癌死亡率进行Spearman相关分析,探讨肝炎、肝硬化和肝细胞癌的相互关系.结果 2003年至2006年建平县男女肝细胞癌世界人口标准化死亡率分别为77.6/10万和22.0/10万,为辽宁省农村同期平均水平的2.0倍和1.7倍.丙型肝炎发病率为58.0/10万,为全省同期平均水平的9.5倍.丙型肝炎发病率与肝硬化死亡率(r=0.495,P=0.008)、肝硬化死亡率与肝细胞癌死亡率(r=0.646,P<0.01)呈正相关.结论 辽宁省建平县丙型肝炎发病率、肝硬化和肝细胞癌死亡率水平均显著高于辽宁省同期平均水平,亟待深入调查.     

慢性丙型肝炎患者幽门螺杆菌感染及其相关因素分析

目的:探讨幽门螺杆菌(H pyloH)在慢性丙型肝炎中的作用.方法:采用Hpylor流行病学诊断标准检测血清anti-Hpylori-IgG,来判定是否存在Hpylori 感染,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测血清中HCV RNA的含量,聚合酶链反应.微板核酸杂交.酶联免疫测定法检测血清中HCV基因型.结果:HpyloN感染率在慢性丙型肝炎组、丙型肝炎肝硬化组和合并肝癌组明显高于健康对照组(55.5%、76.5%、78.6%VS 43.4%,P＜0.05),且随着病变程度的加重,Hpylon感染率增加.不同HCV载量的慢性丙型肝炎患者Hpylon感染率均增加.基因1a型、1b型、2a型和2b型患者HpyloN感染率分别为59.5%、66.7%、65.0%和59.2%,各基因型之间比较无显著性差异.结论:慢性丙型肝炎患者幽门螺杆菌感染率明显增加,H pylori在慢性丙型肝炎向肝硬化和肝癌的发展过程中可能与HcCV发挥协同作用.     

达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎13例报告

正据统计[1],我国一般人群中约有560万HCV感染者,感染率为0. 43%;高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例,每年丙型肝炎新发病例数超过20万。作为肝细胞癌的重要原发病之一,慢性丙型肝炎一直以来都是我国严重的疾病负担。直接抗病毒药物(DAAs)的问世开创了丙型肝炎治疗新时代[1],使丙型肝炎的临床治愈成为可能。现笔者报道应用达拉他韦联合阿舒瑞韦治疗13例慢性丙型肝炎患者的效果及安     

丙型肝炎病毒感染特异性检测的研究进展

丙型肝炎病毒 cDNA 克隆的成功对丙型肝炎的特异性诊断起到了推动作用。由于各种类型的诊断试剂不断推出,大大促进丙型肝炎的研究.     

丙型肝炎自然病程及转归的研究进展

本文综述了急性丙型肝炎、无症状慢性HCV携带、慢性丙型肝炎的自然病程和转归,以及急性丙型肝炎易慢性化,慢性丙型肝炎易肝硬化的原因和机制等方面近几年来的研究进展。     

医院健康教育对中老年慢性丙型肝炎患者应用派罗欣联合利巴韦林治疗依从性的影响

目的 探讨医院健康教育对中老年慢性丙型肝炎患者应用派罗欣联合利巴韦林治疗依从性的影响.方法 调查1997~2010年入住我院的应用派罗欣(聚乙二醇α-2a干扰素)联合利巴韦林治疗的127例中老年慢性丙型肝炎患者用药前对慢性丙型肝炎及干扰素的认知情况和心理需求以了解患者治疗依从性,对部分不愿意接受治疗的患者进行有针对性的健康教育.结果 进行健康教育后100%的患者均接受了治疗,无1例中途退出.治疗依从性明显提高.结论 医院健康教育可明显提高慢性丙型肝炎患者应用派罗欣联合利巴韦林治疗的依从性.     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究的进展

丙型肝炎是由HCV引起的一种主要经血液传播的慢性进展性肝脏疾病.据世界卫生组织统计,全球HCV感染率约为3％,估计约1.7 ～2.0亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约为3.5万例[1,3].HCV感染后约50％～85％转化为慢性感染[4-5].HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌,对患者的健康及生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题[5-7].HCV感染后的疾病进展与HCV的病毒复制活跃有密切关系,经有效的抗病毒治疗后能控制病毒的复制和肝脏的炎症活动,并阻断疾病的进展,可减少急性丙型肝炎向慢性丙型肝炎发展的概率,也可减少慢性丙型肝炎转为肝硬化和肝癌的可能性[8-10].慢性丙型肝炎抗病毒的治疗目标是清除体内HCV.治疗后能获得持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)者,99％可达到临床治愈的目标[11,12].因此,抗病毒治疗是治疗丙型肝炎的关键措施.只要没有干扰素使用的禁忌证,所有的丙型肝炎患者均应进行抗病毒治疗.近来年,慢性丙型肝炎抗病毒治疗有较大的进展,现从三个方面介绍如下:     

丙型肝炎基因分型进展及其临床意义

随着乙型肝炎疫苗措施及治疗的发展, 丙型肝炎在慢性肝炎中的比例日益增加. 丙型肝炎慢性化率高, 肝硬化、肝癌发生率高. 由于丙型肝炎病毒的高度变异, 且丙型肝炎基因分型的研究报道提示其与传播途径、地域分布、临床分布、疾病进展转归有一定的关系, 故本文从以上几方面对丙型肝炎基因分型进展与临床意义作一综述.     

纸片血清标本检测乙型肝炎病毒标志物及丙型肝炎抗体的应用

应用纸片血清标本浸泡提取法检测乙型肝炎病毒标志物(HBV-M)及丙型肝炎抗体(抗-HCV)进行了研究.386例纸片血清标本与新鲜血清标本对照结果完全相同.纸片血清标本经置32℃下20天和实地邮寄试验结果不受影响.对早期诊断和预防乙型肝炎及丙型肝炎具有重要意义.     

自身免疫性甲状腺疾病和丙型肝炎

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和丙型肝炎均为常见病、多发病.近来丙型肝炎病毒（HCV）感染作为导致AITD发病的环境因素引起关注.一些研究发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性的患者或桥本甲状腺炎患者的抗-HCV抗体阳性率升高,慢性丙型肝炎患者的甲状腺功能减退症、TPOAb、TgAb的阳性率均增高.而另一些研究未发现丙型肝炎与AITD有关.