长托宁联合氯磷定突击疗法治疗急性有机磷中毒中间综合征疗效观察

目的探讨长托宁联合氯磷定突击疗法对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗作用。方法48例有机磷农药中毒并发中间综合征的患者分为阿托品组和长托宁组，阿托品组常规使用阿托品、氯磷定和机械通气治疗，长托宁组用长托宁替代阿托品并联合氯磷定突击疗法，其他治疗不变。比较两组机械通气所需时间、住院天数和死亡率。结果长托宁组的机械通气时间，住院天数和死亡率均低于阿托品组，差异有统计学意义。结论长托宁联合氯磷定突击疗法对急性有机磷中毒中间综合征有确定的治疗效果，可缩短病程并降低死亡率。     

急性有机磷中毒315例诊治分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒的治疗方法及治疗效果.方法 口服中毒者立即插胃管洗胃,并在洗胃后将20%甘露醇250 ml加温开水200 ml,注入胃管内导泻;经皮中毒者,迅速弃掉带毒衣物,用清水反复清洗身体的污染部位.药物解毒首先给予首剂负荷量,轻度中毒:阿托品2 mg静脉注射,氯磷定0.5 g稀释后静脉注射;中度中毒:阿托品5 mg静脉注射,氯磷定0.75 g稀释后静脉注射;重度中毒:阿托品10 mg静脉注射,氯磷定1.0 g稀释后静脉注射.然后根据病情变化给药,尽快达到阿托品化.所有病例均给予呋噻米、西米替丁、地塞米松等对症支持治疗.结果 本组315例患者,治愈309例(98%),阿托品总剂量10～460 mg,平均(197.2±112.7)mg,住院时间3～25 d,平均(15.5±4.9)d,出院半年后随访均无后遗症发生.结论 急性有机磷农药中毒彻底清除毒物是抢救成功关键.     

口服乐果中毒应用高锰酸钾和解胃磷液洗胃的效果观察

目的对两组口服乐果中毒患者选择不同的洗胃剂进行洗胃的效果观察。方法对76例患者随机分为对照组和观察组。对照组38例按传统用2%～4%碳酸氢钠洗胃;观察组38例用1∶15000～1∶20000高锰酸钾（PP粉）洗胃,洗清后,再经胃管注入自配解胃磷一剂保留1h后放负压气吸出。结果观察组效果明显优于对照组。观察组比对照组使用阿托品剂量明显减少,住院时间明显缩短,P〈0.01。结论口服乐果中毒患者应用1∶15000～1∶20000高锰酸钾洗胃,洗清后,再经胃管注入解胃磷一剂保留1h后放负压气吸出洗胃的效果满意,值得探讨使用。     

二十例口服解磷定抢救口服有机磷农药中毒的临床分析

急诊室临床医生常常要遇到口服有机磷农药中毒的患者,而传统的抢救措施(洗胃,静注解磷定加大量阿托品),其疗效则不满意。我院门诊内科急诊室,对部分口服有机磷农药中毒患者,在采取传统抢救措施的同时,加用大量解磷定口服(灌胃)认为疗效比较理想,能缩短疗程,减少阿托品的用量,大大降低了死亡率,故报告如下。     

血液灌流救治重度有机磷农药中毒疗效分析

目的 研究血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒( AOPP)的效果.方法 将23例行床旁单泵血液灌流(HP)治疗的重度急性有机磷农药中毒患者设为治疗组.对照组为常规治疗的AOPP患者.2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品,氯磷定治疗.治疗组加行床旁单泵血液灌流(HP).结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P＜0.01),阿托品总量明显降低(P＜0.01),病死率降低(P＜0.05).结论 HP能迅速滑除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好.     

三种方法抢救有机磷农药中毒180例对比分析

有机磷农药急性中毒是基层医院最常见的急症之一。我们采用军事医学科学院毒化所研制的复方解磷注射液配合留置胃管反复洗胃法、复方解磷注射液配合口服氯磷定加导泻法及常规法救治经口服有机磷农药急性中毒180例，结果前两种方法抢救成功率显著提高，住院周期明显缩短，尤其用复方解磷注射液配合口服氮磷定并导泻法，简便易行，更加适合于基层医院使用，现报告如下。1临床资料1．1一般资料病例来自1989年1月至1992年9月经口服有机磷农药急性中毒18o例病人，随机分为A、B、CH组，A、B两治疗组及C对照组各60例。其中A组采用复方解磷注射…     

床旁单泵血液灌流治疗重度有机磷中毒的临床研究

目的:研究床旁单泵血液灌流治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的效果。方法:将90例重度急性有机磷农药中毒者随机分为治疗组45例和对照组45例,2组均常规洗胃、导泻、输液及阿托品、氯磷定治疗。治疗组行床旁单泵血液灌流(HP)。结果:治疗组和对照组比较,患者昏迷至清醒时间、阿托品化时间、血清胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间明显缩短(P0.01),阿托品总量明显降低(P0.01),病死率降低(P0.05)。结论:HP能迅速清除体内毒物,治疗重度有机磷中毒疗效良好。     

早期足量氯磷定治疗有机磷中毒97例临床分析

目的：探讨有机磷中毒可靠的救治方法，提高抢救成功率。方法：急诊治疗有机磷中毒患者208例，根据病因、对症治疗不同分为治疗组（97例）、对照组（111例）。治疗组为早期足量胆碱脂酶复能剂氯磷定治疗为主，对照组为传统的阿托品治疗为主。两组使用的药物剂量不同。结果：两组在氯磷定使用剂量方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）；在住院天数、阿托品的使用剂量方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）；在呼吸衰竭、死亡方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早期足量使用氯磷定治疗有机磷中毒，能明显庙少有机磷中毒的并发症、缩短住院天数、减少阿托品剂量、提高抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒

目的探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)在救治有机磷农药中毒中的作用和优点。方法随机将56例口服有机磷农药中毒患者分为对照组和治疗组,对照组给予阿托品和氯磷定治疗;治疗组给予长托宁和氯磷定治疗。结果与对照组相比,长托宁组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、总治愈率、平均住院天数,均优于阿托品组。两组比较有显著差异。且长托宁组不良反应发生率低,症状少,发生后易恢复或纠正。结论长托宁治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用。     

长托宁联合阿托品氯磷定治疗急性有机磷农药中毒59例临床分析

目的:探讨长托宁联合阿托品、氯磷定抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的效果。方法:将2006年1月-2012年12月收治的AOPP患者118例随机分为对照组和观察组各59例,分别应用阿托品+氯磷定治疗和长托宁+和阿托品+氯磷定治疗,比较两组患者的胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住院时间和病死率。结果:治疗组ChE恢复时间、住院时间和病死率均显著低于对照组(P0.05)。结论:长托宁联合阿托品、氯磷定治疗AOPP的疗效较阿托品、氯磷定好,且疗程短、病死率低。     

集束化和环节质量控制策略在急性重度有机磷中毒治疗中的应用

目的:观察集束化和环节质量控制策略对急性重度有机磷中毒(ASOPP)治疗效果的影响.方法:以2010年7月～2012年6月在我科诊治的ASOPP患者19例为治疗组,采用器官支持、彻底清除毒物、早期足量反复应用复能剂及抗胆碱能药物等集束化治疗,同时对各个治疗环节进行质量控制及反馈;以2008年7月～2010年6月按常规诊治的ASOPP患者23例为对照组;比较两组重症监护时间、昏迷后清醒时间、阿托品化时间、阿托品用量、发生反跳或中间综合征的例数、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院天数、住院费用的差异.结果:与对照组相比,治疗组阿托品化时间、阿托品用量明显减少(P＜0.01);重症监护时间、昏迷后清醒时间、发生反跳或中间综合征的例数、ChE恢复正常时间、住院天数、住院费用明显降低(P＜0.05).结论:集束化和环节质量控制策略应用于ASOPP的治疗,可提高抢救成功率,减少并发症.     

血液灌流技术治疗急性重度有机磷杀虫剂中毒的疗效分析

目的观察和分析血液灌流技术(HP)在急性重度有机磷杀虫剂中毒(AOPP)救治中的疗效。方法将49例AOPP患者分灌流组(HP组)和对照组。对照组给予彻底清除毒物,尽早应用阿托品、胆碱脂酶复能剂等常规治疗;HP组在以上治疗的基础上加用血液灌流治疗。比较两组的治愈率、阿托品总用量、平均住院时间、血清胆碱脂酶(CHE)活性变化。结果两组的治愈率无显著差异(P>0.05),但HP组阿托品的总用量和住院日均显著低于对照组(P<0.01)。HP组在进行第1次血液灌流后测定的血清CHE活性明显高于对照组治疗后同时间的血清CHE活性(P<0.01)。中毒后48 h内不同时间点进行血液灌流,均可显著提高血清CHE活性,但在24 h内进行首次血液灌流导致CHE活性上升的幅度明显高于24 h以后进行血液灌流的效果。结论HP在AOPP的救治中疗效显著。     

长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒的比较研究

目的比较观察长托宁与阿托品治疗急性有机磷中毒(AOPP)的疗效及安全性。方法将104例AOPP患者随机分为两组,各52例,观察组以长托宁+氯解磷定治疗,对照组以阿托品+氯解磷定治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组治愈率为98.1%,明显高于对照组的86.5%(P(0.05);观察组用药次数、症状消失时间、乙酰胆碱酯酶(AChE)恢复时间、平均住院时间均较对照组明显缩短(P均(0.01);观察组视力模糊、躁动、心动过速、尿潴留等不良反应发生率均比对照组明显减少(P均(0.01)。结论长托宁治疗AOPP具有症状消失快、病程短、AChE活力恢复快、治愈率高、不良反应少、安全可靠等优点,值得在基层医院推广应用。     

序贯阿托品疗法与常规阿托品疗法治疗有机磷农药中毒疗效分析

目的：探讨有机磷农药中毒患者阿托品使用方法,提高抢救成功率。方法：对2005年6月至2009年6月我院收治的有机磷农药中毒病人281例进行分组,所有患者均使用阿托品疗法,A组为2007年以后132例序贯阿托品疗法患者,B组2007年以前为常规使用静推继之肌注阿托品疗法149例患者,根据有机磷农药对胆碱酯酶复能剂的疗效分为高效组和低效组,并结合病情严重程度共分为重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、重度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组,轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂高效组、轻度有机磷农药中毒胆碱酯酶复能剂低效组4组,分别从达到阿托品化时间、维持阿托品化效果、反跳和中间综合征发生率、开始撤药平均时间、总住院费用、总住院平均时间、护士劳动强度进行总结和分析。结果：维持阿托品化疗效A组与B组间有显著差异,P值〈0.01,开始撤药平均时间、总住院平均时间、总住院费用、护士劳动强度A组与B组间均有差异,P值〈0.05,发生反跳和中间综合征发生率、达到阿托品化时间在高效组间比较无差异,低效组间比较无差异,高效组与低效组比较有显著差异,P值〈0.01,主要与中毒药物种类和病情严重程度有关,其次与阿托品治疗方法有关。结论：序贯阿托品疗法治疗有机磷农药中毒优于常规使用静推继之肌注阿托品疗法。     

还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷中毒引起的心肌损害

目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性有机磷中毒(AOPP)引起的心肌损害的效果。方法:急性AOPP患者60例,随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组患者均常规给予洗胃、补液、阿托品、长托宁、解磷定等治疗,治疗组在此基础上给予GSH2 400 mg/d。检测入院后第1小时、第24小时、第72小时、第168小时的血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)含量,同时进行心电图检查。比较2组患者在治疗前后cTnT、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH及CHE含量的变化和心电图变化。结果:急性AOPP患者cTnT、AST、ALT、CK-MB及LDH均有不同程度升高。治疗组心肌酶恢复情况优于对照组。结论:GSH能减轻急性AOPP引起的心肌损害。     

通腑解毒汤治疗急性有机磷农药中毒30例临床疗效观察

目的:观察通腑解毒汤在急性有机磷农药中毒患者治疗中的临床疗效。方法:有机磷农药中毒患者60例,随机分为治疗组30例,对照组30例。两组病例均进行常规的反复洗胃、清洁皮肤、肟类复能剂及抗胆碱药物等对症支持治疗,而治疗组加用通腑解毒汤胃管注入,每次200mL,每日2次。在治疗结束后分别统计胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品减撤时间、并发症出现率等结果,两组进行比较。结果:治疗组的疗效明显优于对照组。结论:通腑解毒汤对有机磷农药中毒有良好的作用,并且未见明显的不良反应,值得临床进一步研究与推广。     

重度急性有机磷农药中毒院前系统救治的研究

目的 评价现场系统救治重度急性有机磷农药中毒(SAOPP)的可行性、安全性和有效性。方法 将223例SAOPP患者分为两组,携带抢救器械、药品到现场给予系统救治者116例为院前组,到医院后开始治疗者107例为院内组。院前组分为A、B两个亚组:A组85例采用全自动洗胃机洗胃;B组31例采用吊桶洗胃法洗胃,在洗胃同时予以抗毒剂氯磷定、阿托品,在此基础上依据病情给予其他综合治疗措施。动态监测胆碱酯酶(ChE)活性,观察中毒症状消失时间、阿托品化时间、阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间及并发症发生率。结果 院前组的中毒症状消失时间、阿托品化时间、ChE恢复时间、阿托品和氯磷定用量及住院时间均明显少于院内组,病死率也明显低于院内组(P<0.05或P<0.01);呼吸衰竭、心脏损害、脑损害及阿托品中毒发生率院前组显著低于院内组(P均<0.01),而中间综合征(IMS)、反跳、肝脏损害等两组比较差异无显著性(P均>0.05);院前A、B两组病死率、住院时间等各项指标比较无显著性差异(P均>0.05)。结论 院前救治SAOPP疗效显著,是一种安全有效的治疗方法,宜于推广。     

盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷中毒的疗效观察与护理

目的探讨采用新型选择性长效抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁对重度有机磷中毒救治的护理要点和方法。方法2002年11月--2007年6月收治的67例口服有机磷农药致重度中毒患者,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物进行救治。以1998年6月～2001年1月期间以阿托品救治的45例重度有机磷毒物中毒者为对照组。结果对照组治愈率80％,病死率20％,中毒治疗平均8．3d。盐酸戊乙奎醚组治愈率95．5％,病死率4．5％,中毒治疗平均9．6d。盐酸戊乙奎醚组治愈率明显高于对照组,中毒治疗时间两组无显著差别。结论盐酸戊乙奎醚用于有机磷中毒能降低病死率,提高治愈率。而且它为长效制剂,用法用量较阿托品明显容易控制和掌握,可以取代阿托品作为常规抗胆碱类解毒剂使用。但护理观察时要注意与原“阿托品化”指标的区别。     

改良洗胃法提高口服有机磷农药中毒病人抢救成功率的效果研究

目的:提高有机磷农药中毒病人的抢救成功率。方法:将110例口服有机磷农药中毒病人随机分为两组,对照组采用插入胃管55~60cm,25~38℃清水单次洗胃,甘露醇导泻。实验组采用左侧头低脚高位,插入胃管长度70 cm,25~30℃生理盐水重复洗胃,清洗口腔和食管,生大黄煎剂导泻。结果:两组病人住院时间、并发症发生、抢救成功率比较有显著性差异。结论:改良洗胃法能缩短有机磷农药中毒病人的住院时间,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷中毒临床观察

目的：比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）与阿托品治疗急性有机磷中毒（AOPP）的疗效。方法：将67例AOPP患者随机分为两组,以阿托品＋氯解磷定为对照组（32例）,长托宁＋氯解磷定为治疗组（35例）,比较两组的治疗效果。结果：治疗组中毒症状消失时间、CHE恢复程度、用药总量、治愈时间、反跳率均优于对照组（P〈0.05）。结论：长托宁是治疗AOPP较为理想的药物。