长途转诊危重患者的临床分析

目的探讨长途转诊危重患者的转诊流程和注意事项,以保证长途转诊的顺利开展。方法回顾分析2010年1月至2013年7月重庆医科大学附属第一医院194例危重患者长途转诊的临床资料。结果除1例在转运途中死亡外,其余均平安到达接诊医院。危重患者的循环、呼吸会受到转诊的影响。结论长途转诊的顺利进行,离不开先进的设备,精湛的医疗技术,急救团队的紧密配合,患者家属的理解支持和集院前急诊-院内急救-急诊重症监护病房在内的急救医疗服务体系的完善。     

长途转运患者的护理

目的:加强长途转诊中患者的急救护理。方法:对163例长途转诊患者的院前急救护理情况进行回顾性分析。结果:163例全部由救护车转运,死亡1例,共有162例患者平安转运至目的地。结论:转运前只有做好急救物品、环境的准备和患者病情交接,尊重家属的知情权,转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅,严密观察病情,做好转诊记录、保障通讯的畅通等,才能确保患者的安全转运。     

长途转诊949例临床分析

目的:探讨进一步提高长途转诊的技术水平。方法:回顾性分析2004年6月～2005年5月949例长途转诊的临床资料。结果:长途转诊中男572例,占60.3%,女377例,占39.7%;年龄段集中在18～60岁;出诊数各月份基本相似;出诊病种以骨伤为主。949例病人均能安全转送回医院。结论:长途转诊是一项新的院前急救技术,可以为广大病人提供高质量医疗服务,但需要作好出车的各项准备和调控好出车过程的各种处理技术。     

85例烦躁患者安全转诊的临床分析

<正>随着急救医学的发展及三级转诊制度的完善,院前长途转诊已成为院前急救的重要组成部分,其中危重症患者的安全转诊也越来越受到大家的关注。烦躁是危重患者常见的临床表现,也是影响安全转诊的重要因素之一。有资料表明超过70%的危重患者存在着焦虑与激惹情绪〔1〕。以往常采用捆绑约束或给予冬眠合剂等镇静处理,但捆绑往往引起患者挣扎,反使躁动加重;冬眠合剂易致心血管呼吸系统并发症及延迟清醒,影响病情观察。我     

并发呼吸功能不全的创伤患者的院前转诊救治

随着急救医学的发展,院前长途转诊已成为院前急救的重要组成部分。并发呼吸功能不全的创伤患者容易受到急救环境、急救药品携带、设备等限制以及转送途中颠簸等意外影响。根据创伤分级制度安全平稳的将这类患者转诊到高级别医院尤为重要。笔者抽取2008年5月-2009年5月成功转运的使用呼吸机接人我院的严重多发伤患者126例临床资料进行回顾性分析,总结如下。     

舒适护理模式在长途转诊病人中的应用

目的探讨舒适护理模式在长途转诊危重、疑难、杂症病人中的的应用效果。方法将未开展舒适护理模式的2006年5月-2006年12月129份满意度调查袁与运用了舒适护理模式的2007年1月～2007年8月149份满意度调查袁进行效果评价。结果2组满意度有明显差别。结论舒适护理模式在长途转诊病人中的运用，大大提高了病人与家属的满意度。     

风险管理在骨科病人长途转诊中的应用

总结582例骨科病人在长途转诊中存在或潜在的风险及应对措施。包括转运前做好急救物品准备和病人病情交接，增强护士的风险意识，完善相应转诊工作制度，制定系统和专科风险防范措施与预案，加大风险监控。认为加强风险管理是提高护理质量、保证护理安全的关键。     

气管插管危重症患者长途转运途中的呼吸道护理

随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护抢救护理，已成为院前急救工作的重要组成部分，地区及县市的危重症患者常因诊断和治疗，需要到医疗水平和条件更好的大型综合医院进一步诊治。长途转运由于路途长、时间长，不可预见的各种意外，均会增加危重症患者的转运并发症，其中，尤以转运途中的呼吸道并发症多见。     

长途转诊病人的院前急救护理

报道了152例长途转诊病人院前急救的护理,其中救护车转运150例,航空救护2例;转入就近医院抢救1例,死亡1例,共有150例病人平安转运至我院。转运前做好急救物品、环境的准备和病人病情交接,尊重家属的知情权,转运途中保持静脉通路、呼吸道等管道的固定通畅,严密观察病情,做好转诊记录,保障通讯的畅通;航空救护需要掌握好空运的适应证,确保病人转运安全。     

院前医疗急救与非院前医疗急救的差异化研究

院前医疗急救是指以急救中心为主体的院前医疗机构通过"120"呼救电话受理承接的以属地现场抢救及途中监护治疗为主的医疗行为,是具有公共服务职能和公共卫生属性的医疗服务,从属急诊医学科范畴。而由长途出诊演变而来的非院前医疗急救是指通过救护车护送,为非急救患者所提供的无地域限制无分科差别的转诊转运服务,属于营利性、市场化、有...     

胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊实施模式的探讨

目的 探讨胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊的实施模式及存在的问题.方法 将2012年1～6月出院转诊到离患者住址最近的、有伤口治疗师或伤口专科护士的医院进行湿性疗法换药治疗,并定期进行电话和网络随访的22例慢性伤口患者作为观察组.将2011年6月～2011年12月出院的21例慢性伤口患者作为对照组,对照组患者出院后,均回到我科进行湿性疗法的换药治疗.比较两组患者的伤口换药次数、伤口愈合时间、换药相关费用.结果 观察组22例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.63±0.78)次,伤口愈合时间为(38.36±3.64)d,与换药相关的费用为(1728.1±205.8)元；对照组21例患者伤口愈合,伤口换药次数为(9.71±0.69)次,伤口愈合时间为(32.71±2.96)d,与换药相关的费用为(3543.1±318.1)元.结论 胸骨正中切口慢性伤口患者就近转诊后,通过定期的电话或网络随访,及时与当地伤口治疗师或伤口专科护士进行沟通,制定患者的换药方案,不但促进患者的伤口愈合,避免患者长途奔波,还减轻了患者的经济负担.     

山东省东营市综合医院肺结核病转诊工作分析

目的分析综合医院肺结核病患者转诊情况，提高转诊到位率。方法对山东省东营市综合医院转诊机制和转诊情况进行调查，并对资料分析。结果抽查肺结核患者200例，其中网络报告177例，网络漏报率11.5％；转诊166例，漏转34例，漏转率17％，转诊到位133例，转诊到位率67.9％。结论各综合医院转诊工作存在漏转和转诊不到位情况，指定专门科室负责转诊工作的医院转诊率较高。     

两类急救呼吸机在呼吸衰竭患者长途转运中的应用比较

因各级医院医疗水平存在差异,在院前急救工作中,如何使呼吸衰竭患者在经过本地医院积极抢救、稳定病情后,使用呼吸机在各级医院间安全有序地转诊是院前急救工作的一个重要组成部分.呼吸机的使用能够提高抢救成功率,目前国内救护车上主要使用气动和电动型两类急救呼吸机来转运患者,现对我院2004年1月至2011年1月间长途转运的43例呼吸衰竭患者使用J-Ⅲ型急救呼吸机(河南辉瑞医疗器械)和54例使用Shangrila 510急救呼吸机(北京谊安)的体会总结如下.     

急危重症患者院际转诊规范化管理流程的应用

目的 评价急危重症患者院际转诊流程的应用效果,规范院际转诊工作。方法 通过文献检索、专家会议、专家咨询,构建急危重症患者院际转诊流程及院际转诊交接核查表,并应用于临床2个月,观察其对院际转诊交接时长及院际转诊不良事件发生率的影响。结果 临床应用后,转诊医院转诊前提前联系接诊医院的比率达到100%,院际转诊交接核查表填写完整率为96.15%,交接时间由（14.44±3.52） min降至（9.33±1.83） min,院际转运不良事件发生率由21.05%降低到3.85%,差异均有统计学意义（P<0.001,P=0.017）。 结论 该研究构建的急危重症患者院际转诊流程及院际转诊交接核查表有较好的科学性与实用性,规范了院际转诊工作,可提高院际转诊工作效率,降低院际转运不良事件发生率,保证患者转运安全。     

儿科医疗联合体内医务人员双向转诊调查研究

目的了解上海市东部儿科医疗联合体内医务人员对双向转诊的知晓率及双向转诊运行现状,探讨双向转诊在实施过程中存在的问题及推进的难点。方法通过微信平台对上海市浦东新区儿科医疗联合体内166名医务人员进行问卷调查。统计方法采用描述性统计学分析和χ2检验。结果医务人员对双向转诊的知晓率为60%左右。儿童专科医院的医务人员及患者/家属向下转诊患者意愿及数量低于二级及三级综合性医院向上转诊,差异有统计学意义(χ2=119.328,P<0.05;χ2=53.192,P<0.05)。双向转诊在实施过程中存在困难的主要原因依次为不知道如何转诊及可接受的医院、患者/家属不愿意、没有制度和流程、对转诊医院的诊疗水平不了解及操作流程复杂。结论医务人员对双向转诊的知晓度较高,但双向转诊顺畅度不高,向下转诊的意愿明显低于向上转诊,应加强儿科医疗联合体内各级医院间的统筹联动作用,完善各项机制,改善双向转诊运行情况。     

城市医疗集团康复患者向下转诊意愿及影响因素

目的 调查城市医疗集团康复患者向下转诊的意愿,分析影响因素。方法 2023年6月至10月,采用简单随机抽样方法,对某地城市医疗集团内医院神经康复和骨科康复患者开展调查。采用安德森模型2013版构建康复患者向下转诊意愿及影响因素理论框架,在该框架下采用Likert 5级评分量表设计问卷,问卷包含被调查者的个人特征、环境特征和医疗服务利用选择共3部分23项题目,开展预调查并通过信效度检测。结果 共收回问卷350份,获得有效问卷314份。康复患者向下转诊意愿与年龄、病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策的了解和必要性的看法、对城市医疗集团的了解和必要性的看法有关(χ²> 7.755,P <0.05);康复病种类型、康复期、是否有过向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法是主要影响因素(P <0.05)。结论 康复患者向下转诊意愿受病种类型、康复期、向下转诊经历、对双向转诊政策必要性的看法4个主要因素影响。应根据城市医疗集团康复患者向下转诊意愿的具体情况和主要影响因素制定更有针对性、更加聚焦的改进措施,不断提高愿意向下转诊的患者占比,有效落实康复...     

社区家庭医生责任制双向转诊模式的探索与实践

目的：探讨社区家庭医生责任制双向转诊模式的实施效果,为进一步有效提高双向转诊率提出合理化建议。方法：选择2011年1月-2011年10月太原市某社区卫生服务中心由患者家庭医生开具转诊单向其对口支援的三级医院上转的内科患者50例为观察组,选取该社区无签约家庭医生由普通社区全科医生上转的内科患者50例为对照组,采用自行设计的双向转诊满意度调查问卷调查两组患者对双向转诊的满意度,评价以家庭医生为纽带、实施双向转诊的效果。结果：观察组患者较对照组患者对双向转诊的总体满意度高（t=11．81,P〈0．01）,差异有统计学意义;观察组对社区医务人员技术水平的认可度与服务态度、药物使用的便利情况得分高于对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。但观察组与对照组患者对医保因素、社区医疗环境的认可度得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施基于家庭医生责任制的双向转诊模式可提高患者对社区卫生服务机构的医疗技术水平与服务态度的认可度,提高药物使用的便利度,为患者提供了连续性的健康管理服务,有利于双向转诊的实施;而进一步健全相关政策法规是促进双向转诊有效实施的重要保障。     

双向转诊护理模式对脑卒中患者早期康复的影响

目的:探讨双向转诊护理模式对脑卒中患者早期康复的影响。方法:本次研究选取我院2013年9月~2015年9月收治的600例脑卒中患者作为研究对象。从2013年9月~2014年9月未经转诊收治的脑卒中患者中选取300例作为对照组,并对其进行常规护理;从2014年9月~2015年9月经转诊收治脑卒中患者中选取300例作为观察组,并对其进行双向转诊护理。结果:观察组脑卒中患者的疾病知识知晓率高于对照组,患者治疗前后日常生活活动能力评分均优于对照组。结论:双向转诊护理模式能促进脑卒中患者的康复效果明显。     

社区与医院双向转诊制度的建立和服务的开展

目的　为理顺医院与社区之间的关系 ,降低医疗费用、方便患者就近就诊、提高社会效益和经济效益。方法　建立了医院和社区之间一系列快捷的转诊制度和流程 ,成立双向转诊办公室专职机构和人员 ,实行每日出入院患者资料的收集和转诊管理 ,落实治疗、保健、康复服务 ,健康教育服务 ,加强双向转诊跟踪服务。结果　提高了社区居民对社区医疗服务的信任 ,巩固了患者的治疗效果 ,降低了患者的治疗费用 ,缩短了治疗时间 ,增加了医院的社会效益和经济效益。结论　双向转诊需要进一步开展更扎实的工作     

浅谈对转诊患者的心理护理及心理疏导

目的：了解转诊患者的心理特点。方法：对89例转诊患者心理特点进行有针对性的心理护理和心理疏导。结果：经过耐心的心理护理和心理疏导，患者的恐惧心理逐渐缓解，使治疗顺利完成。结论：了解转诊患者的心理特点是很有必要性。