药源性低钾血症58例临床分析

目的探讨药源性低钾血症的疾病特点,为临床早期诊断和治疗提供依据。方法回顾分析2009年1月1日至2011年1月1日期间收治的58例药源性低钾血症住院患者的临床资料。结果本组药源性低钾血症患者中,男性25例,女性23例;年龄35～83岁,平均年龄56.8岁;胰岛素类(39.7%)导致的药源性低血钾反应居首位,其次为利尿药(20.7%)、泻药(17.2%)、抗生素(13.8%)。本组患者通过及时补钾治疗均痊愈。结论药源性低钾血症的诊断,必须具备相关药物的用药史,再结合症状、体征、血钾及心电图检查等进行综合分析判断。     

抗环瓜氨酸肽抗体与类风湿关节炎相关研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种常见的致畸性系统性自身免疫性疾病,在全世界大约有1%的人罹患此病,而在我国发病率为0.32%～0.4%。其初期症状主要表现为关节的疼痛、僵直及肿胀。如不及时治疗,在2a内患者即可出现不可逆的骨关节破坏,最后将导致关节强直、畸形和功能丧失。故早期诊断并给予及时治疗对患者的病情及预后有着重要意义。目前已发现的早期诊断RA的实验室指标除类     

糖尿病继发Fournier坏疽6例诊治分析

目的:总结糖尿病继发Fournier坏疽的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析6例糖尿病继发Fournier坏疽患者主要症状及诊治情况,结合文献对该病的临床表现、诊断、治疗及预后进行讨论.结果:6例患者均行外科清创、引流、抗感染等综合治疗,5例患者经二期缝合痊愈出院;1例高龄患者早期出现感染性休克及多器官功能衰竭而死亡.结论:早期诊断,及时彻底局部综合治疗,早期联合应用广谱抗生素及控制血糖等全身治疗,是治愈本病的关键.     

67例外伤性肝破裂治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗中应注意的问题。方法:以2005—2010年收治的67例外伤性肝破裂患者为研究对象,回顾性分析临床诊断和治疗经过。结果:20例行非手术治疗,47例手术治疗,治愈57例。术后并发切口感染者2例,胆漏3例,膈下感染1例,死亡10例,病死率为14.9%,主要死因为失血性休克。结论:早期准确的诊断与及时正确的治疗是保证良好预后的关键。     

异位妊娠破裂228例分析

目的探讨异位妊娠破裂这种妇产科急腹症的早期诊断与及时手术治疗。方法回顾性分析开封市第二人民医院收治的228例异位妊娠破裂早期诊断与治疗情况。结果血-βHCG阳性223例,阴道后穹窿穿刺抽出不凝固血液207例,全部病例均行剖腹探查术,行患侧输卵管切除术209例,休克92例,输血136例,抢救成功率100%。结论尽早明确诊断、有预见性抗休克治疗,及时手术是抢救成功的关键。     

肾移植术后巨细胞病毒肺炎23例临床分析

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特点、治疗和转归.方法:对肾移植患者术后23例并发CMV肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.通过检测外周血中CMV-IgM和(或)CMV-DNA,结合临床症状及胸片明确诊断.以更昔洛韦治疗,同时防治混合感染,加强营养支持,并根据动脉血氧分压,尽早使用呼吸机.结果:11例(47.8%)治疗有效,其中9例治愈,死亡12例.结论:对肾移植术后CMV肺炎应尽早诊断、及时应用以更昔洛韦为主的综合治疗.     

腹内疝致肠梗阻19例诊治分析

目的提高对腹内疝致肠梗阻的认识。方法回顾性分析19例腹内疝所致肠梗阻患者的临床资料。结果 19例术前诊断率68.42%（13/19）,术中证实并伴有肠坏死者57.89%（11/19）,病死率5.26%（1/19）。结论腹内疝术前诊断困难。对有手术史,经常腹痛或肠梗阻表现者应考虑腹内疝的可能,应早期诊断及时治疗。     

原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎10例诊疗体会

目的:探讨原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎患者临床发病特点及误诊原因。方法:回顾性分析10例原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料。结果:6例误诊为肺部感染,接受抗感染治疗;1例诊断为狼疮性肾炎,给予血液透析治疗;1例诊断为消化道出血,给予抑酸止血治疗。2例因急进性肾功能不全而明确诊断。结论:原发性ANCA相关性小血管炎可累及全身多数器官,肺和肾脏为最易受累的脏器,严重的肺部血管炎可导致肺出血并危及生命;肾脏受累常进展迅速,表现为坏死性新月体性肾炎,如不及时诊断、合理治疗,病人常可进展至终末期肾功能衰竭,而及时诊断、合理治疗则多可逆转病程。     

弥漫性毒性甲状腺肿患者白细胞减少/缺乏的机制及治疗

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)是内分泌常见疾病,白细胞减少/缺乏是Graves病常见的合并症之一,可以发生在治疗之前和抗甲状腺药物治疗之后,在临床上经常被延误诊断和治疗,有时导致严重感染而使病情加重。本文就近几年来的研究进展,主要对其诊断、发病机制和治疗方面进行综述,着重论述临床如何早期发现与及时治疗。     

睾丸扭转19例诊治分析

目的：总结睾丸扭转的诊治经验,提高救治睾丸扭转的水平。方法：回顾性分析19例睾丸扭转患者的诊治资料。结果：本组19例患者,平均年龄17岁,〈20岁者15例（79%）,左侧13例（68%）。发病至确诊时间3h～12d,10h以上者16例（84%）。19例患者术前均经彩色多普勒超声检查确诊为睾丸扭转。1例经手法复位治愈,3例经手术复位治愈,15例行睾丸切除和对侧睾丸固定。结论：彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的重要检查方法。高度重视间歇性和持续性睾丸疼痛患者,早期诊断、及时治疗是提高疗效的关键。     

1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理

回顾性分析1例子宫肌瘤术后并发伪膜性肠炎患者的临床表现与护理,总结伪膜性肠炎的救治与护理经验:密切观察患者分泌物的变化,为临床诊断提供重要依据,及时明确诊断,采用正确的治疗方法及护理措施是患者痊愈的关键。     

彩色多普勒超声在髂股静脉血栓诊治中的价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在诊断髂股静脉血栓中的价值.方法 对我院40例行X线造影确诊的髂股静脉血栓患者,在溶栓内科疗法前后进行CDFI检查,通过观察血流方向、血流通畅情况、血流频谱及速度,通过呼吸运动变化了解静脉情况及血栓变化.结果 40例患者治疗前与静脉造影比较,CDFI对髂股静脉血栓的检出符合率为98%;治疗后CDFI发现36例患者血栓变小;且随着静脉血栓病程长短不同,血管再通和管壁周围情况各异.结论 彩色多普勒显像作为无创性诊断髂股静脉血栓形成的方法,不仅可以早期发现、及时诊断血栓形成,还可以观察血栓治疗过程和评价疗效.     

急诊低血糖性昏迷25例分析

目的：提高临床医生对低血糖昏迷的快速诊断和及时对症治疗。方法：对25例急诊昏迷患者检查血糖,证实血糖值均低于2.5 mmol/L,立即给予25%-50%葡萄糖液40-100 ml静脉注射,然后以10%葡萄糖持续静滴治疗。结果：痊愈出院16例,转住院8倒,死亡1例。结论：对低血糖昏迷的诊断及治疗必须迅速、及时、正确,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键。     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的诊断价值。资料与方法：本文收集2000—2012年5例ALCAPA患者资料,回顾分析其超声心动图特点,并与冠脉造影和手术治疗结果对比。结果：5例冠状动脉异常起源患者超声心动图确诊3例（占60%）,误诊1例（占20%）,漏诊1例（占20%）, 超声心动图确诊的3例与冠脉造影及手术治疗结果基本一致。结论：超声心动图能重复检查,其无创、简便,是理想的术前诊断手段,但也容易误诊或漏诊,依据超声的诊断要点和提高自身警惕性综合评估有助于ALCAPA的鉴别诊断。     

严重腹内脏器损伤24例急诊救治

严重腹内脏器损伤往往为多发、多处伤,腹内脏器损伤比较复杂、伤势危重,争取早期诊断与及时进行有效的救治,对降低并发症发生率和死亡率至关重要。现将本院外科2000年1月至2007年1月收治的24例严重腹内脏器损伤的诊断治疗情况分析如下。     

促红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血1例报告及文献复习

总结分析促红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血的发病机制、诊断与治疗。通过复习文献,回顾性分析1例因应用促红细胞生成素引起的纯红细胞再生障碍性贫血患者的临床资料。结果确定因应用促红细胞生成素引起的纯红细胞再生障碍性贫血的诊断,但治疗效果欠佳。促红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血罕见,应加深对该病的认识,及时骨髓穿刺、血检抗促红细胞生成素抗体有利于诊断。     

血浆置换联合糖皮质激素治疗血栓性血小板减少性紫癜6例

目的观察血浆置换（PE）联合糖皮质激素治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的疗效。方法对6例诊断明确的TTP患者,采用PE、糖皮质激素等治疗,观察其疗效。结果住院时间4-28 d。4例治愈,2例死亡。治愈病例随访6个月~1年血小板计数、尿常规、肾功能正常。结论早期诊断、及时行PE联合糖皮质激素治疗可提高TTP治疗成功率。     

不典型肾结核45例诊治分析

目的：探讨不典型肾结核的临床特点及其诊治。方法：对45例肾结核的临床资料进行回顾性分析。不典型肾结核患者有26例（57.8%）,主要有腰酸腰痛（56.4%）、尿频尿急（54.3%）、血尿（45.8%）等。影像学检查多提示患侧肾脏有大小、形态及功能变化,手术切除配合抗结核药物治疗是目前晚期肾结核主要治疗方法。结果：32例肾结核行患肾及同侧输尿管切除术,术后患者恢复佳。结论：详细了解病史,结合B超、IVU和CT等辅助检查,对不典型肾结核的正确诊断及时治疗有重要的意义。     

肺炎支原体检测方法的临床应用

肺炎支原体是引起人类非典型肺炎主要的病原体之一,临床表现常无特异性,快速、准确的实验室诊断可以及时有效地指导临床治疗。现对目前国内外采用的肺炎支原体诊断方法进行探讨比较,以期能为临床医师选用合适的检测方法、作出及时准确的诊断提供参考。     

拉米夫定联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定（LVD）联合血浆置换（PE）在慢性乙型重型肝炎治疗中的作用及疗效评价。方法将慢性重型乙型肝炎患者分为治疗组24例,对照组25例,两组均给予促肝细胞再生、护肝、免疫调控及对症支持治疗,治疗组同时给予LVD＋PE治疗。结果治疗组TBiL、ALT、ALB及PTA等生化指标于治疗后4周、12周恢复好转速度均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组HBV-DNA水平呈进行性下降趋势,12周HBV-DNA转阴率73.7%,显著高于对照组的16.7%（P〈0.01）;治疗组12周治愈好转率79.2%,显著高于对照组的48%（P〈0.01）。结论早期诊断、及时应用LVD＋PE治疗可显著提高慢性乙型重型肝炎治愈好转率,改善预后。