布加综合征直视根治术18例

目的：总结布加综合征根治术的体会。方法：在常温阻断下行下腔静脉直视根治术１８例，其中膜切除１２例，下腔静脉扩大成形６例。结果：本组患者均治愈出院。随访４～６０个月，典型表现均消失。彩色Ｂ超证实肝静脉和下腔静脉血流均通畅。结论：布加综合征直视根治术是较理想的治疗方法     

超声引导下下腔静脉内支架成形术患者的护理

布加综合征是肝静脉或肝段的下腔静脉阻塞,使肝静脉、下腔静脉血回流受阻引起的一系列临床症候群.超声引导下下腔静脉内支架成形术是治疗布加综合征的新介入疗法.作者为7例膜型和5例节段型布加综合征患者施行该疗法,取得良好效果.术前应加强心理护理,做好物品准备,完善各项检查;术中要严密监测心电、血压等变化;术后需制定护理计划,严密观察和及早处理可能发生的并发症.     

14例布加综合征肠-腔分流术的观察与护理

布加综合征是肝静脉或下腔静脉阻塞性病变引起的一种肝后性门脉高压症。在我国及世界上均为少见疾病，且病死率高，手术难度大，对肝静脉阻塞，下腔静脉也有不同程度狭窄的病人，实施肠一腔分流术为常见且有效的治疗手段。2003～2005年，我科共行肠一腔分流术14例，术后效果满意，通过对该组病例进行回顾行分析，现将护理体会介绍如下。     

布加综合征直视根治术18例

目的，总结布加综合征根治术的体会，方法：在常温阻断下行下腔静脉直视根治术１８例，其中膜切除１２例，下腔静脉扩大成形６例。结果：本组患者均治愈出院。随访４－６０个月，典型表现均消失。彩色Ｂ超证实肝静脉和下腔静脉血流均通畅。结论：布加综合征直视根治术是较理想的治疗方法。     

微创时代下腔静脉开放手术的治疗机遇

因下腔静脉在解剖学及组织学方面的特性,治疗上具有特殊性。本文通过回顾既往文献报道,对下腔静脉综合征、平滑肌肉瘤及布加综合征等下腔静脉疾病外科治疗方式的进展进行论述。下腔静脉综合征为下腔静脉部分或完全阻塞所致的临床症候群,较常见且病因多样,占位性病变中下腔静脉平滑肌肉瘤发病罕见,根治性切除是目前唯一有效的治疗手段,其中下腔静脉及肾静脉的处理为手术难点。布加综合征表现为肝后性门脉高压,外科治疗包括手术治疗及介入治疗。     

布加综合征的手术配合

布加综合征指肝后段下腔静脉和肝静脉狭窄或完全阻塞的病变。临床多以肝肿大，大量腹水为主要表现，本院自1997年开展人工血管原位移植术治疗16例，经术前、术中、术后完善的准备、配合和护     

1例体外循环下腔静脉取栓矫形术治疗布加氏综合征的护理

布加氏综合征(budd-chiari synclrome,BCS)是由于主肝静脉出口部和/或肝后段下腔静脉血流受阻所引起的肝后性门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征[1].因手术风险大、病死率高,既往多作介入治疗,但复发率较高[2].2005年9月,本院为1例布加氏综合征患者实施体外循环下下腔静脉取栓矫形术.现将护理报告如下.     

人工血管原位移植术治疗布加综合征的护理

布加综合征是肝静脉和（或）其开口平面以上的下腔静脉阻塞所致的伴有或不伴有下腔静脉高压为特点的肝后性门静脉高压症。针对下腔静脉局限性狭窄或闭塞所致的布加综合征,我们用完全切除局限性狭窄或闭塞段下腔静脉、人工血管原位移植术治疗１２例。因人工血管短,短期内可完全内皮化,局部血流量大,血流笔直,形成血栓的机会少,使患者得以根治。认真、细致的护理对确保手术成功起着重要作用。现将护理体会报告如下。１　临床资料本组１２例,男９例,女３例,２２～５４岁。术前经彩超、腔静脉造影明确诊断。手术方法为将狭窄的下腔静脉…     

多膜结构在布加综合征介入治疗中临床意义

布加综合征（Budd—Chiarisyndrome）是肝后段下腔静脉狭窄阻塞或肝静脉的狭窄阻塞而引起的肝后性门静脉高压及下腔静脉高压。随着介入技术的发展，特别是血管成形术（FFA）及血管内支架（stint）植入术的应用，使得布加综合征的治疗取得了突破性的进展。作者1998年2月至2005年12月介入治疗布加综合征189例，发现102例节段闭塞型布加综合征中37例为双膜及多膜闭塞，现着重对其介入治疗作一回顾性总结。     

布加氏综合症26例临床诊治体会

布加氏综合症(BCS)为肝静脉或(和)邻近的下腔静脉部分或完全阻塞引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合症。本人自1991年3月-2002年5月共遇见26例，其中15例误诊，后在山东省立医院消化科经腹部彩色多普勒，下腔静脉造影和体外循环直视下手术证实。     

布加综合征患者的围手术期护理

布加综合征是肝静脉和(或)肝段下腔静脉阻塞引起的一组症状与体征。临床上主要表现为肝脾肿大、腹水与下肢浮肿等。不同的病理类型有不同的治疗方法。我院从1997年12月～2002年12月为15例病变为肝静脉和肝上下腔静脉闭锁或狭窄的患者行脾静脉-颈内静脉架桥术，全组患者术后     

2例术中行中心静脉压监测管理失误的原因分析

中心静脉压(CVP)是测定位于胸腔内的上、下腔静脉或右心房内的压力，是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标。在临床上常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低心排血量综合征，以及体外循环下心内直视手术等各类手术和其他危重病人。我院从1998年开始对体外循环心内直视手术病人常规行中心静脉穿刺测压。现将2例在术中行CVP监测管理失误的病例介绍如下。     

布加综合征不同治疗术式的彩超表现

目的了解布加综合征不同治疗术式后的彩超表现。方法布加综合征患19名，均经手术或血管造影证实，并行外科手术或放射介入治疗，所有病例术后均行彩超检查。结果14例介人手术包括6例行下腔静脉球囊扩张术，1例肝中静脉球囊扩张术，7例下腔静脉内支架植入术。彩色多普勒显示13例手术处血流通畅，方向正常，流速范围为0．20～1．76m／s，其中9例流速大于1．0m／s。5例外科手术中1例行经右心房下腔静脉破膜成形术，2例腔一房转流术，1例腔一颈转流术，1例肠一腔转流术。彩色多普勒显示3例人造血管血流通畅，流速为0．60～1．50m／s。结论彩超对布加综合征不同术式后的随访有重要价值。     

布-加综合征的影像诊断及综合介入治疗

目的回顾性分析31例门诊疑诊为布加综合征患者的诊疗过程,探讨布加综合征的影像学诊断方法及影响介入疗效的因素。方法31例门诊疑诊为布加综合征的患者行DSA,17例证实为布加综合征,其中16例行介入治疗。结果16例行介入治疗的病人技术上均获成功。治疗采用单纯球囊扩张7例,放置下腔静脉支架4例(5枚),放置肝静脉支架1例,下腔静脉支架结合下腔静脉滤器1例,单纯溶栓1例,行TIPSS术2例。术后30天症状明显改善13例,无变化1例,死亡2例。结论超声可作为布加综合征的筛查手段,最终确诊要依靠DSA。介入术后开通的静脉血管再闭塞是影响布加综合征疗效的主要因素。     

布加综合征18例介入治疗围手术期的护理

目的观察介入治疗对布加综合征的治疗效果,探讨其护理方法。方法收集南京军区南京总医院普外科13例布加综合征患者行经颈内静脉途径下腔静脉球囊扩张+血管支架置入术;5例行颈内静脉途径肝静脉球囊扩张术。围手术期采取专科护理,严密观察患者的症状及不良反应。结果通过有效的围手术护理,无一例并发症发生。结论有效的围手术期护理保证了介入治疗的效果。     

下腔静脉阻塞性病变介入治疗的围手术期处理

目的：分析138例下腔静脉阻塞性病变的治疗结果，探讨下腔静脉阻塞性病变介入治疗的围手术期处理。方法：本组：138例(男121例，女17例)，年龄27～78岁，平均56．3岁。下腔静脉阻塞病因：肿瘤压迫或侵及(120例)；原发性病变(布-加氏综合征18例)。术前造影证实：下腔静脉完全闭塞35例，狭窄程度≥90％ 79例，75％～90％ 24例。其中肝静脉同时受累15例。术前肝功能：Child C级47例(占34．1％)，Child B级71例(占51．4％)。方法：138例均行下腔静脉PTA 支架置放术，均为“GianturcoZ”支架，长度40～120mm。估计肝静脉狭窄或闭塞影响肝回流达65％以上7例，均行肝静脉PTA，3例行支架治疗。术后给予保肝、抗炎、强心、利尿、抗凝治疗。结果：138例术后造影示下腔静脉通畅，有效管径均≥15mm。术后急性期(2周)双下肢水肿明显缓解至完全消退占84．8％，尿量较术前明显增多占62．3％，肝功能由Child C级改善为B级者21．0％。改善率61．7％。死亡5例。结论：术前行实验室和影像学检查了解重要脏器的功能状态和腔静脉阻塞的程度，能为改善病人状况及术中选择操作方式提供依据；术后防治心衰，保护肝、肾功能，预防肺栓塞是减少并发症、降低死亡率的关键。     

体外循环心内直视手术前后的护理

体外循环是利用人工心肺的机械装置,将上下腔静脉的血液引离体外氧化,再经锁骨下动脉或股动脉运回体内,以代替心肺的功能。利用这一装置可以使心脏暂时没有血液流过,而不引起机体缺氧,使外科医师能从容不迫地进行心内直视手术操作。应用体外循环进行心脏内直视手术已在我国较普遍地开展,因此有关术前术后的护理工作亦必须迅速地配合上去,以便取得更高的疗效,更好地救治病人。兹将我院在体外循环下施行心内直视手术术前术后的护理经验介绍     

多途径联合引导定位穿刺破膜治疗膜性布加综合征的临床应用

目的 探讨多途径联合引导定位穿刺破膜治疗膜性布加综合征的临床效果.方法 对我院2002年8月～2006年12月收治的23例单纯膜性布加综合征行下腔静脉、上腔静脉和(或)肝静脉造影检查,然后用穿刺针破膜,引入不同规格的球囊进行扩张.结果 本组经皮经上腔静脉行下腔静脉球囊扩张成形术15例,经皮经上腔静脉行肝静脉球囊扩张成形术8例,其中1例放置血管内支架,手术过程顺利.术后随访半年～1年,总有效率91.3%,复发率8.7%.结论 膜性布加综合征行球囊扩张成形术或球囊扩张成形术加血管内支架治疗可取得良好效果.     

布加综合征的超声诊断

目的探讨布加综合征的声像图表现及超声对布加综合征的诊断价值。方法分析31例经下腔静脉造影确诊的布加综合征病例的超声图像。结果肝静脉阻塞或闭塞（型）6例,下腔静脉阻塞或闭塞（型）22例,肝静脉和下腔静脉混合病变（型）3例。本组中超声诊断准确率93.55%。结论超声可以明确布加综合征血管病变的部位、范围及类型,准确反映下腔静脉、肝静脉的血流颜色、方向及流速曲线的变化,对诊断具有重要参考价值,可为治疗提供可靠信息。     

布一加氏综合征根治术自体输血护理

布加氏综合症系指肝静脉或/和下腔静脉肝段阻塞时引起的临床病症,病情复杂,治疗较困难。我院自1990年5月以来采用三腔气囊导管控制肝静脉,下腔静脉血流,在常温直视下切除下腔静脉内的隔膜,取出肝静脉出口部的血栓。手术共36例。因术式是直接切开下腔静脉,放置三腔气囊导管,此时手术操作过程中出血在2000—3000毫升之间,我们在配合此手术时采用自体输血的方法,即回收因直接切开下腔静脉流出的血液,经滤过,重新输入病人体内。节约和避免输入大量的库血,手术医生在病变隔膜暴露清晰无血的条件下,顺利