合理使用抗菌药(二)

26.哪些情况必须注射给药? 答:一般有以下情况者需注射给药,如吞咽困难,存在明显的吸收障碍(如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变)或潜在的吸收障碍;口服明显降低生物利用度的药物,没有合适的口服剂型;或者通过口服给药不易达到有效治疗浓度;或疾病严重、病     

合理应用抗菌药

抗菌药应用于临床已有60余年,使感染性疾病的死亡率大幅度下降,至今仍是临床各科治疗感染性疾病的最有力武器。但近年来对抗菌药的过分依赖,几乎不加控制的大量使用,使抗菌药的药敏效率下降,不良反应发生率增加。由于其广泛而不合理应用,即使新上市不久的药物亦很快出现耐药性。如此下去,将会形成新的抗菌药不断推出,新的耐药菌株不断产生的不良循环局面,确已成为人们亟需认真对待的问题。世界卫生组织（WHO）发出警告“新生的、能抵抗所有药物的超级细菌,将把人类带回感染性疾病肆意流行的年代”,由此可见,如果不能高度重视抗菌药的合理应用,曾给人类带来福音并救患者于病魔之中的抗生素,将给人类带来灾难。因此,各级临床医生都应高度重视抗菌药的合理应用,规范给药剂量、给药途径及给药时间,延缓或避免耐药细菌产生的速度,避免不合理应用抗菌药带来的危害。     

微生物、机体、抗菌药三者间关系谈合理使用抗菌药

在机体各部位正常微生态系统中微生物群落的组成、结构、定位及功能等都处于动态平衡。(如消化道中 ,需氧的、专性及兼性厌氧的Ｇ+菌与Ｇ-菌相互拮抗共存 ,二者又共同与真菌拮抗 ,保持相对稳定 ,并且在机体强大的免疫防御机制下与机体互利共生。 )如果机体有免疫缺陷 ,全身营养状况差 ,化学药物的免疫毒性 ,致使机体免疫防御功能低下 ,则机体某部位的微生物群落发生改变 ,其中具有特殊致病性的菌群异常增殖 ,或是因创伤等在无菌部位建立了异常微生物群落 ,微生物与机体间的平衡打破 ,机体就出现炎症等一系列病理生理改变 ,于是感染发生。此…     

合理使用抗菌药(一)

1.什么是微生物? 答:微生物是存在于自然界的一群体形微小、结构简单、肉眼看不见,必须借助光学或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物.微生物包括细菌、放线菌、真菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、病毒等.     

我院门、急诊抗菌药合理使用的调查分析

目的:对我院抗菌药的使用进行调查分析,为合理用药提供依据.方法:对我院门、急诊患者使用抗菌药治疗的9 050例病例进行了调查,统计分析了抗菌药的使用率、药物种类及使用频度、配伍方式、联用情况、平均药品费用,并进行合理性评价.结果:抗菌药使用率为44.43%,涉及10类27种,以单联用药为主,占75.57%.口服用药占总用药频度的80.23%.评价为合理用药的占63.71%.平均每例次患者的药品费用为79.79元.军免公费患者与自费患者在各统计指标上均存在差异.结论:我院门、急诊抗菌药使用情况基本合理.     

关于我院门诊处方中抗菌药的合理应用分析

目的：分析探讨我院门诊处方中抗菌药的使用情况,提高抗菌药合理应用水平。方法：随机选取2013～2014年门诊抗菌药处方2000张,并对其应用情况进行统计分析。结果：我院抗菌药处方以单用为主,二联、三联使用情况较少,处方应用基本合理。头孢菌素类使用最多,其次是喹诺酮类;排名前八的抗菌药中头孢菌素占5个,DUI值均小于1。合理用药处方1860张,占93%,不合理用药处方140张,占7%。结论：我院门诊抗菌药应用基本合理,但还存在一些用药不合理的现象,需要今后改善,要注意加强规范合理用药,提高门诊抗菌药应用的合理性。     

我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药合理性分析

目的：探讨我院Ⅰ类切口手术住院患者抗菌药预防应用情况及合理性。方法：随机抽取2009年1～12月我院Ⅰ类切17手术（乳腺手术、疝气手术及甲状腺手术）病历156份,对预防性应用抗菌药情况进行调查分析。结果：我院Ⅰ类切17手术预防性抗菌药使用率为25．6％,75．0％的预防性抗菌药为第三代头孢菌素,平均预防用药时间术前（0．55±0．13）h,术后（3．6±0．4）d,不同医生对手术预防用药的使用率有显著性的差异（P〈0．001）。结论：我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药情况基本合理．管理部门应有针对性地进行干预。     

开展降钙素原监测指导临床合理使用抗菌药物

目的：分析新疆心脑血管病医院（简称“我院”）降钙素原（PCT）监测现状,研究 PCT 监测流程,指导临床抗菌药物合理应用。方法实时监测我院2013-04-18-2013-10-18住院患者血清 PCT 值,并跟踪每一位检测PCT患者的抗菌药物使用情况。结果共对262人（同一患者转科只计一人）进行了PCT监测,其中89.4%的患者只检测了1次,10.6%的患者作了2次或2次以上检测;血清PCT〈0.1 ng·mL-1的患者有49.4%使用了抗菌药物,PCT≥0.1 ng·mL-1的患者有94.9%使用了抗菌药物;外科手术患者PCT监测率为19.25%,使用抗菌药物的占99.2%;心内科介入手术及非手术患者共监测222次,其中使用抗菌药物的占78.4%。结论我院PCT送检次数、送检时间不科学,缺乏连续检测,缺少对 PCT 值的动态观察,未体现出PCT指导临床抗菌药物合理使用的作用。     

抗菌药物合理使用信息管理系统在抗菌药物管理中的实践

目的:提高医院抗菌药物的药事管理工作成效。方法:以数据库建设为核心内容,对临床信息系统(CIS)中医院感染相关信息进行提取、整合,设计由基础数据库建设、围手术期抗菌药物预防性应用监控等5个模块构成的抗菌药物合理使用信息管理系统,对医院整体用药情况进行电子监控。以我院骨外科为例,分别对2011年1-6月(干预前)和2012年1-6月(干预后)抗菌药物使用情况进行分析,并比较干预前、后医院抗菌药物使用强度、住院患者抗菌药物使用百分率等指标水平的变化情况。结果:初步建立了一个科学合理、操作简便的医院抗菌药物合理使用信息管理系统。干预前使用强度为66.94DDDs/100人/天,住院患者抗菌药物使用百分率为62.18%,干预后使用强度下降了13DDDs/100人/天(仅为53.22DDDs/100人/天),使用率下降7%(仅为55.7%)。结论:抗菌药物的信息管理能够及时、有效地规范医院抗菌药物应用,使之日趋合理,有效提高药事工作效率与管控效果。     

抗感冒药物的合理应用分析

目的感冒药如今已经成为很多家庭的必备药品,也是患者在药店随时可以购买到的药品,其种类繁多新药特药业不断涌现,因此,感冒药的不良反应问题和安全问题日益增多。分析抗感冒药的作用和应用特点,使人们在感冒时能够合理用药,尽量减少感冒药物的不良反应,也为临床的合理用药提供一点建议。方法分析当前抗感冒药物滥用的原因,根据各种抗感冒药的处方组成,对其作用特点及应用注意事项进行分析。结果感冒是常见、多发病,治疗感冒在目前尚没有特效的方法,主要是对症治疗,抗病毒治疗和免疫治疗,并发细菌感染时可以选用抗菌药物治疗,因此,感冒药的选择至关重要。由于感冒药的种类不同,其所适应的症状也不同,如果滥用不仅不会医治疾病,还会产生很多不良反应,给身体造成很大的危害,不同的抗感冒药适用于不同症状的患者。结论感冒患者应根据症状,合理选用感冒药,避免滥用及重复用药。     

1011例新型冠状病毒感染住院患者抗菌药物用药分析及合理性评价

目的：分析新型冠状病毒感染患者抗菌药物应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：采用回顾性调查方法,统计北京市垂杨柳医院2022年12月1日-2023年1月15日确诊为新型冠状病毒感染患者的临床资料,抗菌药物使用品种、疗程、联合用药等,分析抗菌药物使用合理性,并对数据进行统计分析。结果：1011例新型冠状病毒感染患者中363例使用抗菌药物,抗菌药物使用率为35.91%,抗菌药物联合使用率为11.85%。使用抗菌药物患者年龄中位数为76岁（64.5～84）,79.61%患者合并1种以上基础疾病。抗菌药物使用DDDs合计3571,其中使用DDDs最高的为β内酰胺类/酶抑制剂1153(32.29%),使用率最高的为头孢菌素类183例（50.41%）。363例使用抗菌药物的患者中有27例使用不合理（7.44%）,其中13例（3.58%）为无适应证用药,6例（1.65%）为联合用药不适宜,4例（1.10%）为用法用量不适宜,2例（0.55%）为溶媒浓度不适宜。结论：新型冠状病毒感染患者抗菌药物使用过程中存在一定的不合理使用情况,临床应严格把握抗菌药物使用指征,加强病原学监测,避免抗菌药物过...     

基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式的建立与运行

目的:为应用药物利用评价(DUE)推动我国临床药学实践工作、促进合理用药提供参考。方法:在某实践单位建立基于DUE的抗菌药物合理使用督导工作模式并加以运行,开展头孢吡肟的利用评价和合理使用督导,同时考察其运行效果。结果:该院头孢吡肟使用的合理性得到改善,DUE评价使用理由和关键病程指征方面的指标大多有明显改善,在适应证和用药指征方面的合格率由78.6提高到96.9(P=0.000);抗生素分级管理方面的合格率由60.8提高到93.0(P=0.000);给药频率合格率由69.1提高到95.0(P=0.000)。结论:该工作模式作为一种较新的临床药学工作模式,在实践单位的运行获得良好的效果,促进了头孢吡肟的合理使用。     

喹诺酮类抗菌药物的合理应用

自1962年第一个喹诺酮类药物萘啶酸问世，及1984年FDA批准第一个喹诺酮类抗菌药物诺氟沙星上市，虽然该类药物使用时间相对较短，但基于其药效学药动学特性优良，口服和静脉剂型兼备，且因新品种研发活跃，已发展到第四代，抗菌活性和抗菌谱扩大，毒性得到降低，因此在临床广泛应用于治疗感染性疾病，疗效优异。     

国内外抗菌药物合理应用的策略研究

目的系统分析国内外抗菌药物合理应用的相关政策及管理措施,旨在为我国抗菌药物的管理措施提供参考。方法检索各数据库以及相关政府网站,筛选出和抗菌药物应用相关的文献进行研究分析。结果尽管国内外都推出了一系列政策和整治措施,但是目前的抗菌药物不合理应用情况仍然十分严峻,各个地区医院的抗菌药物使用情况距离世界卫生组织规定标准还有一定差距,细菌耐药性问题广泛存在。结论抗菌药物不合理使用导致的不良反应普遍存在,必须从完善抗菌药物管理项目着手,加强国家政策延续、医院科室分级管理、医护人员知识培训等,并补充我国在兽用抗菌药物管理等方面的不足之处。     

妇科围手术期抗菌药物合理应用的调研与干预

目的:探讨妇科围手术期抗菌药物合理应用的可行性。方法:分别调查我院妇科2006年4~6月、9~11月出院的85例和83例手术病例(简称干预前和干预后,均剔除计划生育和产科病例),比较其抗菌药物应用方面的指标变化,检验干预结果。结果与结论:干预后妇科围手术期抗菌药物应用合理性显著提高,提示合理的干预措施使妇科围手术期抗菌药物应用合理性全面提升是可行的。     

我院眼科抗菌药物围术期预防使用分析与合理性评价

目的评价医院眼科围术期预防使用抗菌药物情况。方法随机抽取2012年1月至6月医院眼科出院手术病历114份,对其诊断、手术、抗菌药物局部用药、全身用药、用药时机、用药疗程等信息进行统计,对其用药合理性进行评价。结果围术期局部预防使用抗菌药物达100％,但存在用药时间过长问题,左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥）和复方妥布霉素滴眼液（典必殊）术前术后交替应用多见。全身预防性应用抗菌药物比率过高,大都选用克林霉素磷酸酯针（福德）或头孢拉定针,以术中用药为主,部分病例用药疗程过长。结论眼科围术期预防使用抗菌药物以局部用药为主,辅以全身用药,但仍有一些问题亟待改进。     

合理用药国际指标的干预对门诊呼吸内科抗菌药物使用的影响

目的探讨持续影响合理用药的主要因素及主动介入干预前后的影响结果。方法通过前后自身对照的试验，对门诊呼吸内科抗菌药物合理用药国际指标进行现场调查研究，采用主动干预处方医师处方行为的策略进行干预，并分成干预前、1次干预后、2次干预后、3次干预后共4个组别。数据用SPSS11．0软件进行统计分析。结果呼吸内科抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率从干预前的61．6％、19．2％分别下降至3次干预后的30％、10％（P〈0．01）；抗菌药物平均费用从干预前28．2元降至3次干预后的11．8元；抗菌药物联用现象消失；病人正确用药知晓率从90％上升到3次干预后的100％。结论采取的主动干预策略介入临床用药对改善合理用药实践是有效和可行的。