冠心病患者介入治疗前后血管内皮生长因子变化及其与远期心脏事件和再狭窄的关系

目的动态观察冠心病患者介入前后血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平变化,探讨VEGF水平与远期心脏事件和再狭窄的关系。方法102例行冠脉介入治疗(PCI)的冠心病患者分别于术前、术后及随访期抽血检测血浆VEGF水平,术后3～12个月有缺血证据者复查冠脉造影,记录心脏事件发生情况。结果102例患者PCI术后主要心脏事件发生率为16.7%(17/102),再狭窄发生率为8.0%(7/80);17例发生心脏事件患者在心肌缺血复发时及随访期间VEGF水平明显高于无心脏事件患者[(317.2±45.8)ng/LVs(129.7±38.2)ng/L,P<0.01)],VEGF低、中、高三组随访期心脏事件的发生率分别为5.9%(1/17)、17.6%(3/17)、76.5%(13/17),PCI术后再狭窄发生率分别为4.1%、14.2%、78.5%(P<0.01),晚期管腔内径丢失在中、高组(>150.0pg/mL)也显著高于低组(<150.0pg/mL)(P<0.01);多变量预测分析显示,术后VEGF水平对心脏缺血事件表现更高的预测价值;多变量logistic回归分析显示术后VEGF水平是PCI术后再狭窄的独立预测因素(RR=4.231,CI=3.032～5.675,P=0.002),持续增高的VEGF水平与术后管腔丢失指数呈正相关(r=0.789,P<0.001)。结论血浆VEGF水平在预测介入治疗后远期心脏事件和再狭窄的发生中具有重要价值。     

PTCA术后再狭窄不同介入方法治疗效果观察

目的探讨经皮冠状动脉内血管成形术(PTCA)术后冠脉再狭窄临床治疗效果。方法已进行过至少一次PTCA,临床和冠脉造影有再狭窄证据的患者共38例,再行PTCA19例(简称PTCA组),行冠脉内支架置入术19例(简称支架组)。结果术后6个月,设定第一观察终点为冠脉造影再狭窄(定义为狭窄率超过管腔内径的50%),第二观察终点为死亡、Q波心肌梗塞、冠脉搭桥术及目标血管再成形术。术后6个月,PTCA组再狭窄率明显高于支架术组(33%vs8%,P<0.05);目标血管再成形术发生率PTCA组为21%而支架组仅为10.5%(P≤0.001);PTCA组平均最小血管腔内径为(1.85±0.56)mm,而支架组为(2.14±0.66)mm,前者比后者平均小0.29mm(P<0.01);亚急性血栓发生率PTCA为0,支架组为5.2%。随访10个月无事件生存率PTCA组为73.6%,支架组为89.4%(P<0.05)。结论冠脉支架置入术治疗PTCA术后再狭窄优于再次PTCA。     

血脂康预防非药物涂层支架治疗术后再狭窄的临床研究

目的探讨血脂康对非药物涂层支架术后再狭窄的预防作用。方法115例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者随机分为对照组(26例),血脂康组(29例),普伐他汀组(28例),血脂康加普伐他汀组(32例)。普伐他汀用量为10mg/d,血脂康用量为1200mg/d。测定4组PCI后即刻(用药前),治疗3、6个月高敏C-反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),纤维蛋白原(FG)水平的变化,随访术后6个月再狭窄发生的情况。结果所有患者PCI术后血流均达到TIMI3级,残余狭窄<20%,无严重并发症发生。PCI术后应用普伐他汀和血脂康均能显著降低hs-CRP,TNF-α,FG的水平,以普伐他汀加血脂康组降低最为明显。术后6个月复查冠脉造影,普伐他汀加血脂康组未发生再狭窄,普伐他汀组有2例,血脂康组有3例,对照组有9例发生再狭窄(P<0·05)。结论血脂康和普伐他汀对PCI术后再狭窄有预防作用,其机制可能与降低炎性反应因子有关。     

hsCRP水平在无保护左主干冠状动脉病变介入治疗后再狭窄的评估价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)水平与无保护左主干冠状动脉(ULMCA)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的关系.方法 76例ULMCA病变患者常规行冠状动脉造影(CAG)及支架置入,术前测定外周血hsCRP并依其水平分组,术后随访观察临床主要不良心血管事件(MACE)和CAG再狭窄发生率.结果 术前外周血hsCRP水平正常(＜3.0 mg/L)组22例,术后再狭窄发生率6.7%(1/15);hsCRP升高(3.0～3.9 mg/L)组33例,术后再狭窄发生率11.1%(2/18);hsCRP明显升高(≥4.0 mg/L)组21例,术后再狭窄发生率30.0%(6/21).组间比较,P＞0.05.结论 冠脉再狭窄发生率有随术前hsCRP升高而增加的趋势.     

国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架临床疗效研究

目的 观察国产西罗莫司洗脱冠状动脉内支架的临床疗效以及6个月临床随访结果,并评估其安全性和有效性.方法 我院2004年9月至2007年3月,共计226例经冠脉造影证实的冠心病患者接受药物洗脱支架治疗,其中接受国产西罗莫司洗脱支架(EXCEL,山东吉威公司)组120例, 进口西罗莫司洗脱支架(Cypher,美国强生公司)组106例.2组基础情况及冠脉造影特征差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 术后6个月随访主要心脏不良事件(MACE,包括心源性死亡、非致命性心肌梗死和靶血管再次血运重建)发生率:EXCEL组9.5%;Cypher组8.7%.再狭窄发生率:EXCEL组10.9%;Cypher组10.0%.2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组平均住院费用,EXCEL组明显低于Cypher组.结论 EXCEL治疗冠心病安全有效经济,其6个月临床疗效与Cypher相似.     

C-反应蛋白对冠心病介入治疗前后的影响

目的探讨冠状动脉支架置入术后血清C-反应蛋白(CRP)的变化及其相关因素。方法选择经冠状动脉支架置入术且C-反应蛋白正常的患者54例,监测术前、术后24 h、48 h的情况,术后2周血清C-反应蛋白水平,根据术后CRP水平分为A组(CRP<3.0 mg/L)26例和B组(CRP≥3.0 mg/L)28例,观察6～12个月内主要心血管事件及支架内再狭窄的发生率。结果B组术后6个月内的心血管事件及支架内再狭窄的发生率显著高于A组(P<0.01)。结论冠脉支架置入术后CRP水平的增高与随访期内心血管再发事件及支架内再狭窄发生率相关,提示冠脉支架置入术后血管壁的炎性反应增强是心血管再发事件及支架内再狭窄的主要因素之一。     

阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的疗效观察

目的 探讨阿托伐他汀在老年急性冠脉综合征治疗方面的临床疗效.方法 将我院自2010年2月至2011年8月期间收治的老年急性冠脉综合征患者72例随机分成观察组与对照组.两组患者在治疗前与治疗后的30 d与3个月时对其心肌酶以及肝肾功能实施监测,两组在治疗前与治疗后30 d通过速率散射比浊法对血C-反应蛋白(CRP)含量进行测定;通过酶法对血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及甘油三酯(TG)实施测定.结果 观察组治疗后30 d与治疗前相比血CRP、TC、LDL-C含量下降(P<0.01),对照组在治疗前后未见显著变化.两组在治疗后相比差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),具统计学意义.观察组治疗30 d出现心脏事件1例(3.03%),3个月时为7例 (21.21%).对照组治疗30 d时出现心脏事件5例(12.82%),3个月时为13 例(33.33%).观察组在30 d以及3个月时心脏事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀能够抑制老年急性冠脉综合征的炎症反应,对动脉硬化斑块具有稳定的作用.     

西洛他唑对冠心病合并2型糖尿病患者脂代谢的影响

目的 观察西洛他唑(CS)对冠心痛(CHD)合并2型糖尿病(2DM)患者脂代谢的影响.方法 80例CHD合并2-DM患者随机分为2组,A组:普伐他汀20 mg每晚1次.B组:普伐他汀20mg每晚1次 西洛他唑50 mg,每日2次;另设健康对照组38例,治疗并随访6个月.于入院第2天及治疗3个月后检测血脂水平.结果 3个月后A、B 2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)较治疗前降低(P<0.05);B组高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)较治疗前明显升高(P<0.01),TC、LDL-C与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),TC显著低于A组,HDL-C显著升高(P<0.01).B组冠心病加重百分率较A组降低(P<0.05).结论 西洛他唑可降低CHD合并2DM患者的TG水平,并提升HDL-C水平,改善预后.     

心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄50例的临床观察

目的:观察心脉康片预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效.方法:将100例冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗的病例随机分为对照组50例(常规治疗)和治疗组50例(常规治疗加用心脉康片),观察6个月,比较两组PCI术后的临床心绞痛发作、造影再狭窄发生率.结果:治疗组临床症状发生率及造影再狭窄发生率均明显低于对照组.结论:心脉康片对PCI术后再狭窄有一定的预防作用.     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉长病变的随访观察

目的评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHERTM支架)治疗冠状动脉(冠脉)长病变的安全性及疗效。方法43例冠脉长病变且有临床缺血症状的患者接受了CYPHERTM支架治疗,51处靶病变共置入62个CYPHERTM支架。观察手术成功率、并发症、随访期间心脏不良事件发生率、再狭窄率及晚期管腔丢失等。结果所有支架均成功置入,无残余狭窄或残余狭窄<10%,未见任何并发症。临床随访(11±3.5)个月(6～19个月),临床随访率100%,有2例症状再发(支架内再狭窄)而再次血运重建,其余患者均未发生任何心脏不良事件,无一例死亡。36例患者术后(9±2.2)个月(6～14个月)复查了冠脉造影,造影随访率84%,支架近端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.26±0.05)mm,支架内平均晚期管腔丢失(0.21±0.03)mm,支架远端边缘节段平均晚期管腔丢失(0.10±0.02)mm,病变再狭窄率4.8%(2/42),病例再狭窄发生率5.6%(2/36),再次血运重建率4.7%(2/43)。结论CYPHERTM支架治疗冠脉长病变安全、有效,能明显降低6个月后的支架内再狭窄率及再次血运重建率。