甘露醇治疗脑出血颅内高压的观察

因甘露醇有高渗作用 ,治疗急性脑出血颅内高压可获得脱水、利尿、降颅压的效果。但此类患者病情重且复杂 ,在非监护条件下 ,大量使用甘露醇会出现许多并发症 ,使观察者对患者实际颅内压的判断出现误差。因此 ,应正确识别和判断原发病的病情进展与应用甘露醇致并发症的关系 ,为临床治疗提供科学参考。1　应用方法根据病情发展及脑水肿症状确定甘露醇的用量。起病急、病情重者可应用 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ快速静滴 ,4～6ｈ 1次 ,也可与 5 0 %葡萄糖 6 0ｍｌ或速尿 2 0ｍｇ每 6ｈ交替使用 ,持续应用 4～7ｄ。2　临床特点2 .1　急性颅内压增高…     

甘露醇在颅内高压脱水治疗中致急性肾功能损害的临床分析

在临床工作中,各种原因所至颅内压增高致头痛患者占有很大的比例.临床上常使用甘露醇来降低颅内压,但甘露醇在治疗颅内压增高中引起急性肾功能损害并不少见,一旦发生,治疗非常棘手,病死率甚高,是影响患者预后的重要因素.本科2011 年1 月至2012 年1 月应用甘露醇治疗各种原因所致颅内压增高住院患者250 例,治疗过程中发生急性肾功能损害42 例,现作一分析,报告如下.     

复方甘露醇与20%甘露醇注射液治疗颅内高压的疗效观察

甘露醇注射液是临床常用的脱水剂之一,适用于治疗颅内高压、青光眼、大面积烧伤引起的脑水肿,也可预防和治疗肾功能衰竭、腹水等.国内临床上所用甘露醇大多是浓度为20%的过饱和溶液,低温容易结晶析出,加热溶解后又产生透明度差异,影响临床使用.本科应用复方甘露醇注射液治疗颅内高压,并与20%甘露醇比较,结果报告如下.     

小剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能的影响

我们采用小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中50例，并与常规剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能的影响进行比较，现报告如下。     

甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇致急性肾功能衰竭王季青，李坚，王英梅甘露醇是一种六碳糖醇，临床上利用其高渗、脱水、利尿作用治疗脑水肿、急性青光眼及防治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），但又可导致ＡＲＦ。本文就我院所见１２例总结报告如下。临床资料１．一般资料１２例中男８例，女４例，年龄...     

甘露醇致急性肾功能衰竭

甘露醇致急性肾功能衰竭冯为盛甘露醇广泛应用于治疗脑水肿、青光眼和防治急性肾功能衰竭（ＡＲＦ），静脉滴注后分布于细胞外间隙，以原形在尿中排泄。近年有报告甘露醇可引起ＡＲＦ，并逐渐引起临床关注〔１～４〕。现报告５例甘露醇致ＡＲＦ，并就甘露醇的单次剂量与发...     

不同剂量甘露醇治疗颅脑损伤对肾功能的影响

目的:探讨颅脑损伤患者使用不同剂量甘露醇治疗时肾功能的变化。方法:选择颅脑损伤患者68例,其中31例使用小剂量甘露醇(0.25~0.5 g/kg),37例使用常规剂量甘露醇(1~2 g/kg);动态观察不同剂量甘露醇治疗后患者血清尿素氮、肌酐及尿量的变化。结果:相对于使用小剂量甘露醇患者,使用常规剂量甘露醇患者血清尿素氮、肌酐明显上升,尿量增多,急性肾功能衰竭(ARF)发生率明显增加。结论:在治疗颅脑损伤患者时,应用小剂量甘露醇可以减少肾功能损害的发生。     

甘露醇甘油注射液对Beagle犬实验性颅内高压的影响

【目的】探讨甘露醇甘油注射液对实验性Beagle犬颅内高压的影响。【方法】取健康合格Beagle犬48只,按性别体重分层随机分为8组,每组6只,分别为正常对照组（0．9％氯化钠注射液4mL／kg）;模型组（40只）,注射自体血凝块建立颅内高压模型,侧脑室插管接压力感受器监测颅内压,其中有模型对照组（0．9％氯化钠注射液4mL／kg）、甘露醇甘油注射液2mL／kg组、甘露醇甘油注射液4mL／kg组、甘露醇甘油注射液8mL／kg组、复方甘露醇注射液4mL／kg组、20％甘露醇4mL／kg组、10％甘油氯化钠注射液4mL／kg组。观察甘露醇甘油注射液对颅内压的影响。【结果】静脉滴注甘露醇甘油注射液（2mL／kg、4mL／kg、8mL／kg）均能显著降低Beagle犬脑血肿诱导的颅内压升高,且呈剂量依赖关系;4mL／kg甘露醇甘油注射液降颅内压作用与同剂量的20％甘露醇和复方甘露醇注射液相当,且作用时间维持较长。甘露醇甘油注射液对肾功能、电解质等各指标的影响与对照组比较无明显差异（P〉0．05）。【结论】甘露醇甘油注射液能显著降低颅内压,其作用强度与20％甘露醇和复方甘露醇注射液作用相当,降颅内压维持时间较长,且未见明显肾功能损害和电解质紊乱。     

高颅压状态下的脑循环动力学观察

目的 揭示高颅压状态下的脑循环动力学（CVDI）变化的特点。方法 对33例高颅压患者进行腰穿测颅压及CVDI检测,并且根据腰穿实测颅压值把病人分三组,对三组CVDI检测值进行分析。结果 轻度颅压增高（ICP＜350mmH2O)CVDI中仅有血管顺应性下降。当颅压高于350mmH2O,CVDIU中的血流量,血流速度下降,血管阻力增高,血管弹性减退。结论 CVDI随颅压改变有明显变化,可用其指导临床诊断及监护。     

特发性颅内压增高的诊断与治疗现状

特发性颅内压增高呈自限性病程,大多数预后良好,但是少数可复发或慢性经过,慢性重度头痛和视功能障碍影响患者的工作和社会生活。永久性的视力障碍虽然少见,却是最严重的并发症,对特发性颅内压增高的明确诊断和有效治疗仍是困惑我们的难题。本文对特发性颅内压增高的诊断治疗及研究进展等进行综述如下。     

彩色多普勒超声在肾积水肾功能可复性预测中的价值

本文采用一侧可复性输尿管部分梗阻模型，利用高分辨彩色多普勒显像（ＣＤＦＩ）根据肾动脉血流频谱，分析阻力指数（ＲＩ），探讨其在肾积水患者肾功能可复性预测中的价值。结果显示：根据肾动脉ＲＩ的变化可以较准确地预测肾积水肾功能的恢复情况。当ＲＩ＜０．７，肾功能正常；当０．７＜ＲＩ＜０．８时，肾功能可能部分或完全得以恢复；当ＲＩ＞０．８时，肾功能不能恢复。在以上实验的基础上，经过对２３例ＩＶＰ不显影的肾积水患者进行检测研究，亦获相同结论。我们认为，ＣＤＦＩ可以较准确地预测肾积水患者肾功能的可复性，为临床治疗方法的选择提供理论依据。     

腹内高压对肝脏功能的影响

目的:研究腹内压升高对肝脏功能的影响。方法:将8只家猪随机分为两组,运用二氧化碳气腹法制作猪腹内高压动物模型,比较在20与30mmHg气腹压力下不同时点肝脏功能的变化。结果:两组动物在不同时点的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)等比较无显著差异。结论:腹内高压对肝脏功能无明显影响。     

肺动脉高压对左心室功能影响的超声研究

目的　探讨重度肺动脉高压时左心室功能改变及影响因素。方法　不明原因的重度肺动脉高压患者 4 7例 ,经食管超声心动图检查后分为先天性心脏病肺动脉高压组 (secondarypulmonary hypertention,SPH) 17例和原发性肺动脉高压组 (primary pulmonary hypertention,PPH) 30例 ,经胸超声心动图测量房室内径、左心室射血分数、偏心指数 (EI) ,多普勒超声心动图记录二尖瓣、肺静脉、左心室流入道和流出道交界处血流频谱。结果　与正常组比较 ,PPH组和 SPH组右心室舒张末期内径 (RVEDD)、右心房上下径 (RAL )、右心房横径 (RAT)增大 ,左心室舒张末期内径 (L VEDD)变小 ,收缩末期、舒张末期偏心指数 (EIs、EId)显著增大 ;E波、E/ A比值降低 ,舒张早期 E波减速时间(DT)延长 ;等容舒张时间 (IRT)、等容收缩时间 (ICT)延长 ,左心室射血时间 (ET)缩短 ,左心室 Tei指数增大。EIs、EId分别与 E、E/A呈负相关 ,与左心室 Tei指数呈正相关。结论　肺动脉高压患者存在左心室收缩和舒张功能障碍 ,左心室 Tei指数为反映左心室功能障碍的较好指标。     

动态血压监测评价苯那普利治疗慢性肾病高血压

为了评价苯那普利(洛汀新)治疗慢性肾脏病高血压及蛋白尿的有效性,本研究选择了24例慢性肾脏病患者,每日顿服10～20mg洛汀新,疗程为5wk。治疗前后采用了24h动态血压测定(ABPM),且分别检测了24h尿蛋白、血清肌酐、丙氨酸氨基转氨酶。结果显示:使用洛汀新5wk后,慢性肾脏病人的24h血压均值、白昼及夜间血压均值以及血负荷值(％)明显下降,而正常血压周期性节律(夜间较白昼明显下降)也得到部分恢复。结论:苯那普利对于慢性肾脏病降压切实有效,对肾脏有保护作用,对肝功能无不良影响。