应用Turner-Warwick切口治疗小儿膀胱结石及输尿管结石的体会

目的：探讨Turner-Warwick切口治疗小儿输尿管下段结石合并膀胱结石开放手术的方法。方法：本院在2006～2010年收治的4例输尿管下段结石合并膀胱结石患儿,年龄4～8岁,平均5.8岁,其中3例男孩,1例女孩,输尿管下段结石合并膀胱结石2例,双侧输尿管下段结石1例,一侧输尿管下段结石1例,均采用Turner-Warwick切口,行输尿管切开取石术联合膀胱切开取石术,均行膀胱造瘘术,不放置双＂J＂管,均于输尿管内放置硬膜外导管经膀胱造瘘管引出体外。结果：4例均成功取出结石,7～9d拔除膀胱造瘘管和硬膜外导管,无尿外渗及切口感染,随访无复发。结论：对8岁以下小儿不适合行输尿管镜碎石及ESWL的输尿管下段结石合并膀胱结石的患者,本术式是不错的选择。     

微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石(附36例报道)

目的总结微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性与疗效。方法微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石36例。结果 34例患者Ⅰ期取净结石,成功率94.4%(34/36),2例脓肾改Ⅱ期手术并顺利取出结石。结论微造瘘经皮肾取石术治疗嵌顿性榆尿管上段结石安全有效。     

3D腹腔镜在输尿管上段切开取石术中的应用

目的探讨3D腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效和优越性。方法分析我院2014年3月至2015年11月对42例输尿管上段(腰4椎体横突以上)结石患者行3D腹腔镜下输尿管切开取石,其中男31例,女11例,年龄25~71岁,平均46岁,右侧28例,左侧14例,对手术时间、结石取尽率、术中出血量、术后往院天数、并发症发生率等资料进行分析。结果 42例手术均1次成功取出结石,平均手术时间74 min,净石率97.7%,出血量10~50 mL(平均26 mL),术后住院时间4~10 d(平均7 d),无术后漏尿、输尿管狭窄等严重并发症,1例术中输尿管结石部分上移,术后经体外冲击波碎石后结石排出,术后随访2个月~1年,无输尿管狭窄等并发症。结论 3D腹腔镜下输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石安全、有效、并发症低,同时手术中解剖层次分明、缝合简单,是治疗输尿管上段结石较好术式。     

顽固性肾绞痛的急诊输尿管镜治疗的疗效观察

目的观察急诊输尿管镜下碎石取石术治疗输尿管结石并顽固性绞痛的疗效。方法对120例输尿管结石并顽固性绞痛患者输尿管镜下碎石取石治疗,其中上段结石20例,中段结石36例,下段结石64例。结果上、中、下段结石治疗成功率分别为80%(16/20)、94.4%(34/36)、96.8%(62/64),未出现输尿管穿孔、断裂、菌血症等严重并发症。结论输尿管结石并顽固性绞痛急诊输尿管镜下治疗是安全有效微创的治疗方法。     

注射用蛇毒血凝酶致过敏反应1例

患者,女,45岁。因右输尿管上段结石、右肾多发性结石并中度积水于2011年3月21日10∶00在连续硬膜外阻滞下行右微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL),B型超声实时定位下于右11肋间穿刺肾成功,常规扩张法放入套鞘建立取石通道,先后处理肾中盏及输尿管上段结石,此时患者生命体征均平稳,     

后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的配合

泌尿系结石是一种常见病和多发病,其中输尿管结石占33％-54％[1].腹腔镜输尿管切开取石术具有切口小、损伤小、出血少、恢复快、痛苦小等优点,随着微创技术不断完善和普及,后腹腔镜输尿管切开取石术越来越深受患者的欢迎.2007年10月至2011年10月,本院采用后腹腔镜对125例输尿管中上段结石行切开取石术,效果良好,现将手术配合报道如下.1临床资料本组125例,男89例,女36例,年龄24-84岁,平均46岁.左侧结石71例,右侧结石54例,结石直径1.0～2.5 cm,平均1.5cm.64例有1～2次体外冲击波碎石史,36例术中发现输尿管不同程度炎性息肉.除1例因输尿管结石下移改开放手术取石外,其余124例均成功取出结石,术后3～5 d拔出引流管,平均住院时间5～7 d.     

不同内支架引流管在输尿管切开取石术中的应用

随着微创外科技术的发展,单纯的输尿管切开取石术大大减少。手术中往往需要同时处理一些合并的较为复杂的病变,需要使用不同的内支架引流管。现就我院近年来这类输尿管切开取石术36例分析如下:1资料与方法1 1一般资料:本组36例,男21例,女15例。年龄17～62岁,平均39.6岁。输尿管上段结石14例,中段结石13例,下段结石9例。合并肾结石6例。静脉或逆行肾盂造影发现输尿管扭曲5例。术前已行ESWL(体外冲击波碎石)2例。术中在结石远端发现炎性息肉12例、输尿管狭窄2例。1.2不同内支架引流管应用情况:使用双J管22例,其中结石位于输尿管上、中、下段…     

微创经皮肾镜顺行取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法对2008年9月至2009年5月期间36例输尿管上段结石采用微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）治疗,回顾性分析其临床资料。结果36例患者中34例一次取净结石,2例因术中出血,改期二次手术取净结石,结石一次取净率94.4%（34/36）,结石总取净率100%（36/36）。结论微创经皮肾镜顺行取石术（MPCNL）治疗输尿管上段结石具有结石取净率高、疗效可靠、创伤小、恢复快等优点,是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

输尿管镜治疗输尿管结石的体会

2002年6月~2005年4月,我院用输尿管镜治疗输尿管结石156例,疗效较好,报告如下:资料与方法本组156例,男96例,女60例。年龄19~68岁,平均36岁。右输尿管结石50例,左输尿管结石102例,双侧输尿管结石4例。伴患侧肾积水、结石以上输尿管扩张110例。输尿管上段结石26例,输尿管中段结石     

输尿管结石并息肉67例治疗体会

我院 1999年 11月至 2 0 0 1年 5月 ,对 16 3例输尿管结石行 192例次输尿管镜检及治疗 ,其中 6 7例合并有输尿管息肉 ,发生率 4 1 1% ,报告如下。1　临床资料本组输尿管结石并息肉 6 7例。男 4 2例 ,女 2 5例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均 36 3岁。结石位于输尿管上段 19例 ,中段 2 3例 ,下段 2 5例 ;右侧 2 4例 ,左侧 30例 ,双侧 13例 ;结石直径 5～ 19ｍｍ ,结石数量 1～ 4粒。大部分患者伴有腹部或腰部疼痛史及血尿史 ,病程 1天至 6年。 9例曾在我院行 1～ 3次体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)未获成功。 7例行开放性手术后复发。Ｂ超提示 :34例有…     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应证、技术要点及临床价值。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石24例，结石直径15～28mm；其中20例曾经1～2次体外冲击波碎石无效。4例经输尿管镜取石失败。全部病例均采用经后腹腔途径切开取石。结果本组22例手术取得成功。2例改开放手术。手术时间35～120min，平均65min，术后恢复顺利，随访2～32个月，23例患者肾输尿管积水均明显好转，肾功能改善。1例患者术后半年又出现重度肾积水，行输尿管狭窄段切除吻合术后治愈。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术，可以完整取出结石，具有微创的优势，是治疗输尿管上段结石较理想的方法。     

微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的：探讨应用微创经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：选取36例嵌顿性输尿管上段结石的患者,采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。结果：术后3天结石清除率为100%（36/36）。结论：微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石损伤小、结石清除率高。     

超声引导微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的应用

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的方法及效果。方法在超声引导下对21例输尿管上段结石患者行经皮肾穿刺建立碎石微通道,经通道于输尿管镜下行碎石取石术。其中男性12例,女性9例,年龄18～57岁,平均年龄45.6岁。左侧输尿管上段结石11例,右侧10例。8例合并同侧肾脏结石。1例合并输尿管狭窄,肾脏中度积水15例,重度积水6例。结石1.0～3.0 cm大小不等。结果 21例均成功建立经皮肾镜微创通道,一期单通道碎石,手术时间60～150min,20例一期结石完全清除,清除率95.2%,1例结石残留,后自行排出。未出现严重并发症。结论微创PCNL治疗输尿管上段结石或合并肾结石及输尿管上段狭窄安全、有效,具有创伤小,恢复快等优势。同时可以有效清除肾结石,对输尿管上段狭窄可同期行内切开术。     

输尿管上段结石2种治疗方法的疗效比较

目的探讨经尿道输尿管镜取石术(URL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2009年6月至2011年6月收治的输尿管上段结石患者76例按照治疗方法分为2组:34例采用经尿道输尿管镜取石术进行治疗,42例采用微创经皮肾镜取石术进行治疗,比较治疗效果。结果 URL组术后1周的结石清除率为38.2%(13/34),术后1个月结石清除率为82.4%(28/34),术后并发症发生率为为17.64%(6/34)。MPCNL组术后1周结石清除率为90.5%(38/42),术后1个月结石清除率为100%(42/42),术后并发症发生率为为2.3%(1/42)MPCNL组显著高于URL组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率,治疗效果较好,经尿道输尿管镜取石治疗效果较差。     

输尿管结石与息肉(附31例报告)

输尿管结石伴息肉国内报道较少。我院1976年9月～1994年12月共施行输尿管切开取石术244例,其中发现结石伴息肉者31例,占同期结石手术病例的12.3％,现报告如下: 1 临床资料 本组31例中男性14例,女性17例,年龄最大51岁,最小19岁,病程最长18年,最短1年半,输尿管上段结石16例,中段结石9例,下段结石6例;右侧输尿管结石13例,左侧输尿管结石18例。经保守治疗,除1例术前多次摄片结石位置有移动外其余病例发现结石时间与之嵌顿输尿管时间相仿,结石嵌顿最长时间14年,最短27天。     

气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管中下段结石38例

2002年5月~2004年10月在输尿管镜下气压弹道碎石治疗体外震波碎石(ESWL)失败的输尿管中下段结石38例,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料:本组38例,男19例,女19例,年龄16~76岁,平均年龄43.8岁。右侧输尿管结石21例,左侧输尿管结石17例。全部结石位于输尿管中下段。结石大小为0     

经阴道输尿管切开取石27例

1995-01～1999-03,我们采用经阴道输尿管切开取石术治疗输尿管低位下段结石27例。患者年龄24～61岁,平均42.3岁。其中右侧输尿道下段结石16例,左侧11例。腹部平片及分泌性尿路造影报告均为输尿管低位下段结石,并能经阴道触及结石。术前行ＥＳＷＬ1～4次,无效后改为手术治?..     

后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术20例临床疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术的临床疗效。方法2006年1月至2009年3月对20例肾盂输尿管上段结石患者,在腹腔镜下经腹膜后行肾盂输尿管切开取石术,其中13例手术前行ESWL治疗无效,7例为初次手术治疗。结石直径12-40 mm。结果1例因结石退至肾盂后改为开放手术,其余19例成功。手术时间70-280 min,平均90 min。术后全部获得随访,随访5-38个月,平均24个月,无并发症发生。结论后腹腔镜下肾盂输尿管上段切开取石术,具有安全、创伤小、术后恢复快等优点,可部分代替传统开放手术,对于较大的肾盂输尿管上段结石可作为首选的治疗方法。     

3种手术方式在单侧输尿管上段结石治疗中应用选择和疗效比较

目的 探讨单侧输尿管上段结石微创手术治疗的术式选择与临床效果。方法 回顾性分析本院从2019年1月至2021年12月行微创手术治疗的单侧输尿管上段结石患者121例，其中经尿道输尿管硬件镜手术(URL)42例，经皮肾镜碎石取石术(PCNL)43例，后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)36例。比较分析3种手术方式的结石分布特征；评估3种手术方式的治疗效果。结果 3种手术结石清除率都超过90%,URL组多次手术率11.9%,RLUL及PCNL组结石清除率高，无多次手术。结论 3种术式治疗单侧输尿管上段结石是安全、有效、微创的，可以根据结石在术前影像学CT的分布特征进行最优化术式选择。     

经皮肾镜弹道碎石取石术的手术护理

我院利用微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术(MPCNL)治疗肾结石或输尿管上段结石,取得一定的效果,现将手术护理报道如下。1临床资料本组患者男15例,女1例,年龄34～63岁,平均44岁。其中肾结石合并输尿管结石2例,单侧肾结石9例,双侧肾结石3例,单侧输尿管上段结石2例。入院后行B超、CT检查,静脉尿路造影了解肾盏结构和结石部位,排除禁忌证(全身功能不能耐受者、有出血倾向者等),手术时间一般在120分钟左右,结石基本取出,无并发症。