肘关节过度屈伸30年后并发尺神经炎1例

肘部尺神经随肘关节的屈伸而滑动,肘关节的过度持续屈伸动作,容易导致尺神经慢性损伤。笔者曾诊治肘关节过度屈伸30年后并发尺神经炎1例,报告如下。1病例介绍患者,男,57岁,以右肘关节过度劳损30年,右手环、小指麻木伴无力2年,加重伴肌肉萎缩半年入院。患者缘于30年前,因从事特殊体能比武训练,做单一右上肢引体向上40个,当时偶觉肘关节略有不适,未引起注意。此后由于工作性质原因,经常做单一右上肢引体向上表演,每次20~30个,此现象持续约5年。2年前出现右手环指和小指麻木,     

右肘关节滑膜骨软骨瘤病1例

患者,男,四岁。主因右肘关节进行性疼痛,活动受限3年就诊。3年前右肘关节曾有外伤史。查体：右肘关节前较健侧饱满,局部无红肿,可触及多个活动性小体,质硬。偶可听到关节内响声,右肘伸屈可。血、尿常规检查未见异常。X线征显示：右肘关关节囊内可见多个圆形、椭圆形高密度游离体影,堆积在一起似石榴子样,边缘光滑、锐利,有硬化缘,其内密度稍低。大小0．5－l,Zcm不等。右肘关节骨质结构未见异常改变。X线诊断：右肘关节滑膜骨软骨瘤病。手术取右肘关节外侧切口,打开关节囊,见骨滑膜组织增生肥厚,用止血钳及刮匙清除关节内叨…     

夏科氏关节病1例

<正> 患者女,65岁。因右肘关节肿胀进行性加重4年曾于2年前来我院就诊,当时仅见肘关节轻度肿胀,无关节错位,诊断为右肘关节化脓性关节炎。近1个月来右肘关节明显肿胀增大而来院复诊。否认有外伤史及冶游史。体检:右肘关节外侧有一5×5cm大小肿块,质软,无压痛点,关节活动超过正常活动范围,且活动时无疼痛。化验血WBC3.1×     

夏科氏关节病2例误诊分析

1病例报告
　　例1：女,48岁,农民。于15年前无明显诱因开始出现右上臂疼痛,伴同侧肩部酸胀,右手怕冷,对热敏感度降低,无麻木及头晕、头痛等伴随,于北京某医院诊断为“脊髓空洞症”,行手术治疗,术后疼痛解除,但仍感右手怕冷,时有右手烫伤而未能发觉。于2008年7月份开始出现右肘部疼痛,伴肩部及右上臂不适,右前臂麻木、肿胀。对热敏感度降低,于2008年8月份到山西晋城市某医院就诊拍右肘部X线片提示：骨质增生,骨性关节炎表现,诊断为“肘管综合袪”,行手术治疗,术后疼痛减轻,麻木未解除,以木为主,同时术后即出现右肘关节不能伸直,并肿胀。20余天前外出晨练时右臂用力过猛出现肘部疼痛加重。入院查体：右肘部肿胀明显,局部无泛红及皮温升高;压痛不明显,肘后三角关系消失;活动范围：40°—100°;右前臂及手部广泛麻木;屈伸肘、腕肌力及手部握力均4级。X线片提示：①右肘关节脱位：②右肘关节骨质增生,软组织钙化。CT检查显示：右肘关节囊肥厚,关节腔积液,并关节腔游离体,关节周围有多发骨质增生。复查颈部MRI,提示颈髓脊髓空洞形成。遂确诊为右肘关节夏科氏关节,颈髓脊髓空洞。     

幼儿手指骺生软骨瘤1例报告

患儿,男性,3岁.发现右手小指肿块约3个月,右手小指红肿、疼痛1 d就诊.查体:右手小指红肿,压痛,给予鱼石脂膏外敷,3 d后红肿消退,但仍感疼痛,进一步检查发现右手小指桡侧有1个0.3 cm×0.5 cm凸起,质硬,无活动肿物.小指主动伸屈活动明显受限.X线提示,右手小指近指间关节桡侧可见不规则致密影,密度近于骨质但不均匀,近节指骨末端似有被压缺损,其外软组织肿胀,见附图,考虑"骺生骨软骨瘤".于局部麻醉下行肿物切除术,术后病理诊断"骺生软骨瘤".     

手足多发性痛风结节误诊腱鞘巨细胞瘤1例

患者,男性,41岁,手足多发性无痛肿物3年就诊。3年前无诱因出现右手第2掌指关节背侧无痛肿物,缓慢增大,不影响手部关节活动,未处理。后渐出现右环指近位指间关节背侧、食指远位指间关节背侧、右尺骨茎突处、左小指近位指间关节背侧、双足第1跖趾关节内侧、右足跟外侧等位置肿物,均无痛,手部肿物增大影响手指活动,遂来院要求手术切除。查体：生命体征平稳,手足部上述部位多处关节附近肿物,质韧,移动度差,右第2掌指关节处肿物约6cm×5cm,食指屈曲受限。其余部位直径1～2cm,既往无特殊病史。有饮酒史,250g／d。X线片显示,右手第2掌骨头背侧有压迹,未见钙化点,无关节间隙异常及骨质破坏。足部、腕部 X线片无异常。局部超声示,右手第2掌指关节背侧皮下软组织低回声结节,包绕肌腱,与指伸肌腱分界不清晰。     

肱肌结核1例

患者 ,女 ,38岁。发现右前臂包块 1年入院。 1年前 ,患者无任何诱因出现右前臂包块 ,且逐渐长大。无红热疼痛 ,无活动受限 ,无麻木 ,无盗汗 ,无胸痛咯血等 ,来院要求手术治疗。查体 :右前臂近肘关节处可见6cm× 5cm包块 ,质中偏硬 ,边缘不清 ,活动 ,无压痛 ,肘关节活动正常。化验检查阴性。肘部 X线片示 :右肘关节外方见 1圆形软组织向外侧凸出阴影 ,该关节间隙清晰 ,关节面光滑完整 ,未见骨质破坏。胸片正常。彩超示 :右前臂液性肿块 ,良性可能性大。入院诊断 :为肌纤维瘤。在右臂丛麻醉下行右前臂包块切除术。术中见 :皮肤、皮下组织及肱…     

强直性脊柱炎合并类风湿关节炎一例

患者,女,22岁,学生。因右肘,双膝关节疼痛半年加重伴腰骶部疼痛20余天,于2003年10月收入院。患者于半年前剧烈运动后感右肘、双膝关节疼痛,当时出现双膝关节肿胀,以右侧为著。认为因活动不当所至,在学校医院口服止痛药及外用药,减少运动量后上诉症状逐渐好转。但此后每运动量多后仍感不适。20d前剧烈活动后出现上诉症状加重,伴右手小指指间关节、肘、双腕,双髋及腰骶部痛,尤腰骶部疼痛明显,翻身及起床困难。在私人门诊口服芬必得0．2,3次／d。静脉滴注青霉素效果不理想。入院查体：扶入病房,右拇指掌指关节,小指指间关节,右肘关节,双腕,双膝关节肿胀、触痛。     

1例夏科氏关节合并巨大囊肿于

1 病例资料1.1 一般资料男性,46岁,因右肘关节肿物5年,迅速增大1年入院.患者5年前因右肘迟发性尺神经炎,在当地医院行尺神经前置术后两周右肘内侧出现肿物,近1年,肿物增大,影响穿衣.查体：颈椎呈生理弯曲,无压痛,右上肢触觉正常,痛觉、温觉消失,右侧岗上肌、岗下肌、右手大鱼际肌、小鱼肌萎缩,右肘关节肿胀,皮肤颜色正常.右肘内侧可见一大小约10cm×12cm肿物,质稍硬.测右肘周长39cm,左肘25cm,右肘关节外翻25°右肘关节屈伸135°~0°.右手爪形手畸形,环小指麻木,肘后三角消失,右肱二、三头肌腱反射及右桡骨膜反射未引出,Hoffman征阴性.既往患脊髓空洞症10年.MRI示：C4~T2椎体水平脊髓中央管扩张,呈长T1、长T2信号影,小脑扁桃体位置正常.     

右前臂上皮样肉瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"右前臂包块破溃不愈30余年"于2009年9月10日入院。患者30余年前发现右前臂有花生米大小包块,无疼痛、红肿,自己用中草药外敷后破溃,创面不愈合,逐渐扩大,伴流脓,无发热。自行换药治疗,创面明显增大。入院查体:右前臂创面长约15 cm,环前臂一周破溃,肉芽组织呈菜花样生长,触及易出血;桡骨、尺骨外露,伴恶臭;右手肿胀,手指加粗,感觉消失,活动障碍;右宿关节活动正常,肘关节僵硬,背侧皮肤变硬;腋窝未触及淋巴结肿大。右尺、桡骨X线正侧位片:右尺桡骨质破坏,右肘关节间隙变窄;右肱骨未见骨     

电击伤后骨骼改变1例

患者男,43岁。14年前因工作意外受高压电击伤,当时右手烧伤,食指部分炭化,上肢的软组织均有不同程度的损伤,右踝关节双踝骨折伴有软组织烧伤。14年后追踪观察。体检:右手呈屈曲挛缩,右食指部分缺如,右上肢软组织呈瘢痕挛缩,各关节活动受限。右踝关节及足部红肿溃烂,伤口3年未     

医源性桡神经损伤一例

患者，女，13岁，因右肽骨骨折，锁骨骨折在某医院行切复钢板钢针内固定。术后6个月来本院检查照片骨折愈合收住院择期手术取内固定。专科检查：右锁骨前方、肩部及上臂中段前外侧各见三个切口疤痕长约2cm、1．0em、7cm无红肿、压病，糖及钢板隆起，右肩、肘关节活动正常，右手五指感觉运动正常。手术过程：取右防骨骨折内固定钢板。臂丛麻成功后沿原切口切开皮肤皮下组织深筋膜，接近钢板时粘连较明显，有一素状物不明显，较细，切开，病人有抽搐样肌缩，仔细游离检查发现浇神经损伤。遂在取出钢板后行肉眼下神经鞘膜吻合术，术毕屈肘石膏…     

肘腕双管综合征1例

<正> 患者男,40岁,干部。因右手尺侧一个半手指麻木,无汗,发凉,捏物无力。手部肌肉萎缩逐渐加重一年。右腕过劳后疼痛,肿胀,1～3指麻木,无汗一个月来我院就诊。8年前患者右肘关节有脱位病史。查体:右肘关节外翻角18°,尺神经沟处可触及增粗的尺神经,有压痛。右腕正中有压痛。右手2～5指伸指轻度障碍。1～5指掌侧和尺侧一个半指背侧感觉障碍,触觉迟钝,痛觉消失。第一背侧骨间肌萎缩,大鱼际肌肌张力减低。手指分、并指障碍。Forment征、屈腕试验均阳性。X线片示肘关节有明显骨质增生。尺神经沟处可见增生骨刺。在臂丛麻醉下行尺神经松解前置术,腕横韧带切开正中     

肘关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例

1病例简介患者,女,35岁。主诉:右肘关节疼痛2年,加重3个月。2年前无明显诱因出现右肘关节外侧疼痛,呈间歇性发作,每遇劳出现。曾于多家医院就诊,均诊断为“肱骨外上髁炎”,经多次封闭治疗,效果不佳。3个月前症状明显加重,疼痛性质变为持续性跳痛。门诊拍摄X线片后,以“右肘关节骨破坏”收入院。患者否认风湿及结核病史。起病至今身体略消瘦,大、小便正常,未绝经。查体:右肘外髁及肘关节外侧软组织肿胀,皮色正常,压痛,右肘关节活动受限:前臂旋前60°、旋后60°、0°~30°(伸)~45°(屈)。局部皮肤无红肿、溃烂、皮温不高。实验室检查:血常规…     

Charcot关节1例

病例女性,37岁,右手麻木5年,加重并右肘关节畸形一年余。既往体健,自述5年前右肘有摔伤病史,自敷草药治疗,具体不详。否认糖尿病、脊髓空洞症及结核等病史。查体：右肘关节肿胀、畸形,周围软组织内可见扪及多个大小不等硬结;右前臂内收、外展活动范围增加,旋转功能较差;肘关节压痛不明显,上肢痛觉消失,本体感觉减弱。实验室检查结果正常。X线平片示右肘关节骨质吸收、破坏,其周围见散在点片状、形状不规则、分布不均匀高密度影,肘关节周围软组织肿胀,肘关节半脱位（图1）。诊断：结合临床考虑为右肘Charcot关节。     

全身多发巨大型表皮样囊肿1例报告

患者,男性,33岁,4年前发现右上臂及右小腿肿物,逐渐增大,无疼痛,无发热,无右手及右腿麻木,无异寒,无抽搐,未经治疗。查体:右上臂后外侧见约10.0cm×8.0cm大小隆起,右侧小腿后方腘窝处见约5.0cm×4.0cm大小隆起,两处皮肤无红肿,无溃疡,无压痛,肿块触之质软,活动一般,境界清楚,无     

新生儿肩关节脱位1例

<正>患者,女,产后10+h,足月,胎位不正,难产,乡卫生院接生,出生后哭闹不止,右上肢活动受限,产后8 h转入笔者所在医院急诊室。查体:一般状况尚好,心肺腹无异常,脊柱无畸形,左上肢及双下肢自主活动灵活,右手能主动小范围伸屈活动,但右肩、肘关节不动,右肩部肿胀,方肩,肩峰下空虚,被动活动肩关节呈弹性固定,哭闹加重,腋下触及肱骨头,Dugas征(搭肩试验)阳性,因右手能主动活动,排除臂丛     

神经阻滞麻醉引起神经损伤2例

我院在外周神经及神经丛阻滞麻醉中,因麻醉引起2例神经损伤,现报告如下:病例1,女,53岁,右肩肩周炎,于臂从神经阻滞下行肩关节按摩术。取锁骨上入路行臂丛神经阻滞,异感明显,以1.33%利多卡因和(?)%丁卡因混合液20ml 作扇形注射(含1:20万副肾),术后发生右小指麻木,随访三天,右小指麻木略减轻。诊断为:臂丛神经损伤.病例2,男,34岁,右手外伤,在右侧臂丛神经(?)滞下行手外伤清创缝合术。采用     

双侧肘管综合征1例报告

肘管综合征是肘部骨关节病变并发尺神经受压的疾病。国内有关肘管综合征的报道多为单侧尺神经损伤,而双侧者未见报道。本文报告1例如下。患者,男性,48岁,农民,因陆续出现逐渐加重的双手肌肉消瘦伴尺侧麻木2年入院。患者2年前自觉右手环、小指麻木、无力,3个月后右手肌肉渐消瘦。1年前左手环、小指也出现麻木,无力7个月后左手肌肉消瘦,双手指不能并拢及分开,但     

多学科协作综合治疗未分化高级别多形性肉瘤1例

1一般资料 患者女性,48岁,因＂右肩关节活动受限3月余,高热、发现右腋下肿块2月＂于2007.8.22入院。患者3月余前因右肩关节活动受限在外院就诊,考虑＂肩周炎＂行＂小针刀＂治疗后症状未缓解。2月前开始出现持续高热,无寒战,体温最高时达40℃,高热时右肩部疼痛明显,且发现右腋窝一拳头大小肿块,