基层医院胆囊癌误诊病例分析(附8例报告)

1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院共行胆囊手术 2 86例 ,其中单纯胆囊结石 2 72例 ,占 90 5 % ,发现胆囊癌 8例 ,占2 0 9% ,其他息肉、慢性炎症等约占 5 % ,8例胆囊癌均以胆石症之诊断进行手术探查 ,经术中或术后病理确诊为胆囊癌。全部误诊 ,为吸取教训 ,总结经验 ,报告如下。1　临床资料本组 8例均为女性 ,年龄 5 1～ 70岁 ,平均 6 5岁。症状 :上腹疼痛或不适 ,偶发绞痛 5例 ,经Ｂ超发现结石就诊无症状者 2例 ;右上腹不适发现腹块就诊 1例。病灶部位 :胆囊底部 3例 ,体部 4例 ,全胆囊侵犯 1例。病理分期 :按Ｎｅｖｉｎ分期 :Ⅰ期 2例 ,…     

卵巢良性实性肿瘤89例分析

1993年1月～2 0 0 2年12月我院共收治卵巢良性实性肿瘤89例,我们对89例患者的临床资料进行回顾性分析,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料89例患者年龄16～72岁,中位年龄5 4 6岁。绝经期42例( 4 7 2 % ) ;卵巢纤维瘤发病中位年龄5 1 3岁,卵巢甲状腺瘤49 0岁,勃勒纳瘤5 6 1岁,卵巢平滑肌瘤45 7岁1 .2　临床表现89例患者首发症状为下腹肿物者5 5例( 61 8% ) ,下腹部疼痛者2 4例( 2 7 0 % ) ,其中并发卵巢蒂扭转6例( 6 7% ) ,腹胀2 8例( 3 1 5 % ) ,绝经后阴道出血5例( 5 6% )。平均初潮年龄15 7岁,平均绝经年龄48 3岁,3例未婚,7例未孕…     

44例肿瘤患者猝死原因分析

198 8年 10月～ 1998年 10月 ,我科共抢救猝死恶性肿瘤患者 44例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 44例中 ,男 38例 ,女 6例 ,男女之比为 6 3∶1;年龄 36～ 73岁 ,平均年龄为 5 8 8岁。其中肺癌 16例 ,胃癌 10例 ,肝癌 6例 ,胰头癌 3例 ,鼻咽癌 2例 ,淋巴瘤 2例 ,急性白血病 2例 ,胆囊癌 1例 ,头颈部癌 2例。1.2　猝死的病因猝死的诊断标准按 1976年ＷＨＯ规定 ,自症状发生后 6ｈ以内的死亡定义为猝死[1] 。 44例患者占同期收治的肿瘤患者死亡总数的 44/5 72 (6 5 5 % )。心源性猝死 2 0例 (45 45 % ) ,非心源性猝死 2 4例 (5 4…     

青年肺癌68例临床分析

青年肺癌年龄划分 ,目前国内外尚无统一标准。很多人认为 4 0岁以下更为合适[1] 。近年来发病率明显增加[2 ] 。我科自 1990年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治资料完整的肺癌 82 0例 ,其中 4 0岁以下 6 8例 ,占8.3%。本文就青年肺癌的临床特征加以分析 ,同时选择 35例 6 0岁以上老年肺癌作对照。1　临床资料1.1　一般资料　青年组 :男 4 3例 (6 3.2 %) ,女 2 5例(36 .8%) ,男女比 1.7∶1。年龄 18～ 39岁 ,平均 33.5岁。 <2 0岁 1例 (1.5 %) ,2 0～ 2 9岁 16例 (2 3.5 %) ,30～ 39岁 5 1例 (71%)。农民 5 6例 (82 .4 %) ,工人 9例(13.2 %) ,干…     

食管(贲门)癌1022例外科治疗后并发症的防治

198 8年 4月— 2 0 0 3年 4月我们共对食管贲门癌 10 2 2例行外科手术治疗 ,现将该组病例术后并发症的防治体会报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　 10 2 2例中男性 730例 (71.4 2 % ) ,女性 2 92例 (2 8.5 8% ) ,男∶女 =2 .5∶ 1,年龄 36岁～ 70岁 ,其中 5 0岁～ 6 0岁 4 90例 (48.0 % ) ,6 0岁以上 2 34例 (2 3.6 % )。1.2　肿瘤部位　肿瘤位食管中段者 2 32例 (2 2 .7% ) ,位于食管下段者 2 4 8例(2 4 .2 4 % ) ,位于贲门者 5 4 2例 (5 3.0 3% )。食管癌 4 80例 (46 .96 % ) ,略低于贲门癌 ,与文献报道食管癌高于贲门癌 1倍～ 3倍有…     

恶性肿瘤与糖尿病的关系--附125例报告

恶性肿瘤与糖尿病二者相互影响 ,确切机理尚不清楚。我院总结近 2 0年两病伴发的 12 5例患者的临床资料 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料我院 1978年 2月～ 1997年 10月收治恶性肿瘤病人 1985例。按照ＷＨＯ糖尿病专家委员会 1985年修改的糖尿病诊断标准 ,其中 12 5例确诊伴有Ⅱ型糖尿病。男性 71例 (5 6 8% ) ,女性 5 4例 (43 2 % ) ;年龄 2 5～ 80岁 ,40岁以下 16例(12 8% ) ,40～ 6 0岁 6 8例 (5 4 4% ) ,6 0岁以上 41例 (32 8% )。肺癌 36例 ,食管癌 11例 ,乳腺癌 9例 ,直肠癌 9例 ,胃癌 8例 ,宫颈癌、肾癌、肉瘤和肝癌各 6例 ,…     

73例以脑转移为首发症状肺癌放射加化疗的疗效分析

笔者所在医院自 1990年 1月至 2 0 0 3年 6月间共收治1389例肺癌 ,其中以脑转移为首发症状的 73例 ,现将其治疗结果报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :该 73例占同期原发性肺癌的 5 .3% ( 73/1389) ,占同期原发性肺癌以肺外症状为首发的 2 5 .6 % ( 73/2 85 )。男 5 1例 ,女 2 2例。年龄 30～ 39岁 4例 ,4 0～ 4 9岁 16例 ,5 0～ 5 9岁 2 1例 ,6 0～ 6 9岁 2 4例 ,70岁以上 8例。全组病例均经胸部X线片和胸部及头颅CT证实同时有肺内原发病灶和颅内转移灶。 73例肺癌中中央型 5 0例 ,周围型 2 3例。头颅CT见颅内一侧单个病灶占 2 7.4 % …     

p27和cyclin E在胆囊癌中表达及与临床病理关系的研究

目的 :探讨p2 7蛋白及细胞周期素E(cyclinE)与胆囊癌发生和发展的关系。方法 :应用免疫组化SABC法检测 5 4例胆囊癌、4 8例胆囊腺瘤及 5 0例胆囊正常黏膜中p2 7及cyclinE表达情况 ,同时结合临床病理资料进行分析。结果 :5 4例胆囊癌中 ,8例 (15 % )p2 7高表达 ,4 4例 (81 4 8% )cyclinE表达 ;4 8例胆囊腺瘤中 ,2 9例 (6 0 % )p2 7高表达 ,2 7例 (5 6 2 5 % )cyclinE表达 ;5 0例胆囊正常黏膜中 ,35例 (70 % )p2 7高表达 ,2 6例 (5 2 % )cyclinE表达。p2 7蛋白在胆囊癌中的表达明显降低 ,三者之间差异有极显著意义 ,P <0 0 0 5。另外 ,p2 7在胆囊癌中表达与癌细胞的分化程度差异有显著意义 ,P <0 0 5 ;低分化癌p2 7表达较低 ,高分化与低分化的p2 7表达差异有显著意义 ,P <0 0 5。p2 7低表达的患者 1年生存率显著降低。cyclinE在胆囊癌中表达与癌细胞的分化程度和肿瘤的病理分期有关。p2 7和cyclinE在胆囊癌中表达存在着相反的联系。结论 :p2 7是细胞周期的负调控因子和潜在的肿瘤抑制因素。p2 7蛋白的降低和cyclinE的过表达在胆囊癌的发生中可能起着重要作用。p2 7是胆囊癌预后的一个可靠指标。     

高龄大肠癌患者临床病理学特点分析

198 5年 3月 -2 0 0 2年 10月 ,我院共收治经手术病理证实的大肠癌 5 5 4例 ,其中 70岁以上 46例 ,占同期收治大肠癌的8 3 %。作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 46例中 ,男 3 4例 ,女 12例 ;年龄 70～ 84岁 ,平均 74 6岁 ;病程 :4个月～ 3年 ,平均 8 5个月。以急性肠梗阻就诊者10例 ,以急性阑尾炎就诊手术 3例 ,术前误诊 13例 ,误诊率为2 1%。住院时间 15～ 12 6d ,平均 2 9 3d。本组 46例中 3 6例(73 % )患有高血压 (2 0例 )、心脏病 (16例 )及糖尿病 (3例 )等一些老…     

青年人胃癌61例临床分析

我院 198 6年 1月～ 1997年 1月收治青年人胃癌 6 1例 ,将其临床特点及诊治措施分析如下。1　临床资料1.1　一般资料6 1例中男 2 7例 ,女 34例。男女之比 1∶1 2 6。占同期住院胃癌病人的 7 4% (6 1/82 5 )。年龄 19～ 30岁 ,平均 2 7岁。主要临床表现为上腹痛 5 2例 (85 3 % ) ,上腹部饱胀 11例(18 0 % ) ,返酸 2 1例 (34 4% ) ,嗳气 10例 (16 4% ) ,恶心、呕吐12例 (19 7% ) ,食欲不振 34例 (5 5 7% ) ,黑便及 /或呕血 2 0例(32 8% ) ,血红蛋白低于 85 0ｇ/Ｌ 39例 (6 3 9% ) ,体重下降 3ｋｇ以上者 2 8例 (45 9% ) ,腹部肿块 15例 …     

双原发恶性肿瘤50例报告

自 1975年 4月收治双原发恶性肿瘤 5 0例 ,其中同时癌 10例 ,异时癌 40例 ,第二原发癌发生于 3年内者占 5 2 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料男性 30例 ,女性 2 0例 ,男女之比例为 1∶0 .6 7。发病年龄 :第一原发癌的发病年龄为 2 1～ 76岁 ,平均 49岁 ;第二原发癌的发病年龄为 2 6～ 80岁 ,平均 5 4岁。无论第一原发癌或第二原发癌均以 41～ 6 0岁发病率最高 ,占发病总数的 6 4%～ 6 6 %。发病部位依次为 :胃肠道 (37% )、肺 (18% )、泌尿生殖器官(17% )、乳腺 (11% )、鼻咽部 (6 % )、甲状腺 (3 % )、颜面及口腔部位 (8% )。双原发…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

原发性胆囊癌的临床诊治分析

目的　总结原发性胆囊癌的诊治经验 ,探讨其诊断与治疗的有效途径。方法　回顾性分析 1981年 1月～ 2 0 0 2年 8月间收治的 3 6例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果　 3 6例原发性胆囊癌患者中 ,有胆道病史者 2 5例 ( 69.44 % ) ;术前B超诊断符合率为 65 .3 8% ,CT诊断符合率为 85 .0 0 % ;全部病例均经手术治疗 ,肿瘤切除率为 5 8.3 3 % ;随访率 83 .3 3 % ,NevinⅠ期 2例均生存 5年以上 ,Ⅱ～Ⅳ期患者平均生存 2 2个月 ,Ⅴ期患者平均生存 13个月 ,仅行剖腹探查者平均生存期仅 3个月。结论　提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断 ,手术是治疗胆囊癌的首选方法 ,对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除 ,是预防胆囊癌的有效措施     

原发性胆囊癌35例分析

目的　探讨胆囊癌诊治方法 ,提高胆囊癌疗效。方法　对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 35例胆囊癌患者的临床资料进行综合分析。结果　 35例中 ,男 18例 ,女 17例 ,男女之比为 1 0 6∶1。 5 0岁以上者 2 9例 ,占 82 86%。B超、CT确诊率分别为37 0 5 % ( 12 /32 )、64 2 9% ( 18/2 8)。 35例中 2 7例手术探查 ,切除 13例 ,切除率 48 15 % ,其中根治性切除 9例 ,根治率 33 33%。 2 7例手术者获随访 2 1例 ,随访率 77 78%。 5 9 2 6%的患者于术后 1年内死亡。结论　临床发现的胆囊癌大部分仍属中晚期 ,疗效不佳。提高疗效的关键在于早期发现和积极治疗胆囊癌高危病变     

男性乳腺癌18例诊治分析

男性乳腺癌较少见 ,发病率约占整个乳腺癌的 1%左右 [1 ] 。一般就诊病期较晚 ,预后较之女性乳腺癌差。我院近2 0 a共收治男性乳腺癌 18例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例男性乳腺癌均经手术治疗 ,病理证实 ,全部获得随访。收稿日期 :1999-11-10 ;修回日期 :2 0 0 0 -0 4-14作者单位 :连云港市第二人民医院 ,江苏　连云港　 2 2 2 0 2 31.2　临床资料　 18例男性乳腺癌年龄42岁～ 73岁 ,平均 6 0 .3岁 ;<5 0岁 1例 (5 .6 % ) ,5 0岁～ 5 9岁 8例 (44 .4% ) ,6 0岁～ 6 9岁 8例 (44 .4% ) ,70岁以上 1例 (5 .6 )。病史 :肝硬…     

胆囊癌与胆囊结石关系的临床分析

目的　探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。方法　对所收集的胆囊癌病人 47例 ,胆囊结石病人 2 86 3例进行了分析。结果　 47例胆囊癌病人均伴有胆囊结石 ,全部经手术治疗。其生存率 :1年为 46例 ( 97.87% ) ,2年 32例 ( 6 8.0 8% ) ,3年 2 8例 ( 5 9.5 7% ) ,4年 12例 ( 2 5 .5 3% ) ,年 2例 ( 4 .2 5 % )。胆囊结石病人 2 86 3例 ,经手术治疗 10 6 9例。结论　胆囊癌与胆囊结石的关系极为密切 ,胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一。对胆囊结石的病人行胆囊切除是预防胆囊癌发生的较为有效的方法之一。     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的防治

我院胸外科 1985～ 2 0 0 0年共行食管癌贲门癌手术切除5 40例 ,术后发生吻合中瘘 18例 ( 3 3 % ) ,现就其吻合方法及吻合口瘘的预防和治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料男 416例 ( 77% ) ,女 12 4例 ( 2 3 % ) ,年龄 2 9～ 78岁。食管上段癌 8例 ( 1 5 % ) ,中段癌 112例 ( 2 0 7% ) ,下段癌 16 6例 ( 30 7% ) ,贲门癌 2 5 4例 ( 4 7% ) ,临床病理分期 :Ⅰ期 8例( 1 5 % ) ,Ⅱ期 30 8例 ( 5 7% ) ,Ⅲ期 2 2 4例 ( 4 1 5 % )。1 2　手术方法手术路径 :单纯左侧开胸 42 6例 ,左侧胸腹联合切口 10 1例 ,右侧开胸加腹部切口 1例 ,…     

836例肺癌外科治疗疗效分析

肺癌为常见的恶性肿瘤 ,近年来其发病率有不断上升的趋势。我院自 1974年 6月至 1999年 5月手术治疗原发性肺癌 836例 ,占同期手术治疗肺肿瘤的92 .5% (836 / 90 4 )。现就其临床资料和外科治疗结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 836例中男性 6 4 6例 ,女性 190例 ,男女之比为 3.4∶1。 4 0岁以下者 53例 (6 0 .3% ) ,4 0～ 50岁 2 58例 (30 .9% ) ,51～ 6 0岁 36 1例 (4 3.2 % ) ,6 0岁以上者 16 4例 (19.6 % )。有吸烟史者 6 0 4例 ,占 72 .2 %。9例患者并发其他部位恶性肿瘤 ,31例有恶性肿瘤家族史。1.2　病程与初发症状　病程为…     

原发性胆囊癌的早期诊断及相关对策

目的　探讨原发性胆囊癌的早期诊断及对策。方法　回顾分析 64例原发性胆囊癌病人的临床病理资料及手术治疗情况。结果　 64例原发性胆囊癌病人有胆道疾病史者 47例 ,占 73 .4% ;首发症状以右上腹痛最常见 ,共 48例 ( 75 % ) ,其次为黄疸 2 1例( 3 2 .8% ) ,右上腹包块 14例 ( 2 1.9% ) ,发热 11例 ( 17.2 % )。术前诊断胆囊癌 41例 ,诊断率 64 .1% ( 4 1/64 ) ,B超和CT诊断率分别为72 % ( 3 6/5 0 )和 82 .4% ( 2 8/3 4)。结论　提高对原发性胆囊癌发病的认识 ,加强对高危人群的定期监测随访 ,联合运用B超和CT检查可明显提高本病的早期诊断 ,改善预后。     

高龄大肠癌外科诊治体会

随着人类寿命的延长 ,人口老龄化日显突出 ,老年人大肠癌的比例也日渐增加 ,该病日益成为老年人群的常见病之一。我院 1995～ 1998年收治老年大肠癌患者 5 0例 ,其临床特点及外科诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 8例 ,女 2 2例 ,男女之比为 1.2 7∶1;年龄 70～ 85岁 ,平均 74.18岁 ,80岁以上 6例。自发病例确诊时间 :3ｄ～ 2年 ,在 3个月以内 2 6例 (5 2 % ) ,4～ 6个月 2 1例 (42 % ) ,1年以上 3例 (6 % )。发生于盲肠 5例 ,升结肠 12例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 14例 ,直肠 16例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 10例 (2 0 % ) ,…