老年糖尿病及其并发症患者甲襞微循环的变化

目的观察老年糖尿病及其并发症患者甲襞微循环的变化，以评估糖尿病的病程、发展及预后。方法使用微循环分析仪，按田牛加权积分原则对９４例老年糖尿病及其并发症患者进行甲襞微循环检查。结果并发肾病组各类积分值（形态１．６±１．３、流态１．８±０．７、管周状态２．２±１．３，综合５．６±２．６）与无并发症组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；与并发高血压组和心脏病组比较，管周状态和综合积分值明显升高，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；并发高血压组与并发心脏病组的流态积分值（分别为１．６±０．８、１．７±０．９）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。结论糖尿病控制较好、无并发症的患者微循环障碍程度较轻；并发肾病患者微循环障碍明显，早期就应予以重视。     

山东地区汉族2型糖尿病与GCK,FABP2基因多态性的相关性研究

运用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术，结合短患联重复序列（ＳＴＲ）多态性标记的方法，对山东地区汉族１０７例２型糖尿病患者和１０５例正常对照者，进行葡萄糖激酶（ＧＣＫ）基因及小肠脂肪酸结合蛋白（ＦＡＢＰ２）基因的多态性分析，结果显示ＧＣＫ等位基因Ａ５与２型糖尿病组呈正相关（ＲＲ＝１５．７０，Ｐ〈０．００１）；ＧＣＫ等位基因Ａ１、Ａ３与２型糖尿病组呈负相关（ＲＲ＝０．２８，Ｐ〈０．００１；ＲＲ＝０．１５，Ｐ     

中等强度急性运动对2型糖尿病餐后血糖的影响

我们通过对２型糖尿病病人快步行走前后血糖的监测,探讨该类运动方式对餐后血糖降低的效果。对象与方法１．病人选择：按ＷＨＯ标准确诊为２型糖尿病,并通过病史和门诊常规检查排除使用磺脲类降糖药和胰岛素、血糖高于２２．４ｍｍｏｌ／Ｌ［１］、不宜剧烈运动的糖尿病急性并发症和严重慢性并发症患者。病人共３３例,男性１２例,女性２１例,年龄４２～７８（５７．７±９．２）岁,病程１个月～１１年（３．９±３．２年）,体重指数（ＢＭＩ）２５．３±３．４,腰围臀围比（ＷＨＲ）男性０．９０８±０．０４２、女性０．８５７±０…     

我国II型糖尿病患者载脂蛋白A—IV多态性的研究

用等电聚焦电泳（ＩＥＦ）和Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ技术检测１２５例Ⅱ型糖尿病患者血清ａｐｏＡ－Ⅳ的基因频率、表型分布和血清水平，以了解Ⅱ型糖尿病患者ａｐｏＡ－Ⅳ的多态性及其与ａｐｏＡ－Ⅳ血清水平的关系。结果显示：Ⅱ型糖尿病患者ａｐｏＡ－Ⅳ的两个常见等位基因频率为：ａｐｏＡ－Ⅳ＊＾１＝０．９９６０，ａｐｏＡ－Ⅳ＊＾２＝０；两个常见表型的分布为：ａｐｏＡ－Ⅳ１－１＝９９．２％，ａｐｏＡ－Ⅳ２－１＝０；     

糖尿病患者血清生长激素与肌酐清除率

测定了１６例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者，１９例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和２３例对照者的血清生长激素（ＧＨ）水平。在ＩＤＤＭ组，无论是肌酐清除率（Ｃｃｒ）正常或减低，其ＧＨ值均为２．５３±１．７３μｇ／Ｌ，均高于对照组的０．７１±０．５３μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），ＧＨ与Ｃｃｒ呈负相关（ｒ＝０．６３，Ｐ＜０．０１），ＮＩＤＤＭ组Ｃｃｒ＜５０ｍｌ／ｍｉｎ者ＧＨ值为１．８３±０．４７μｇ／Ｌ显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）和Ｃｃｒ＞８０ｍｌ／ｍｉｎ组（ＧＨ０．８３±０．４９μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５）。糖尿病（ＤＭ）伴微血管并发症者，ＧＨ值为２．９２±１．７０μｇ／Ｌ，高于无此并发症者ＧＨ１．２４±０．９７μｇ／Ｌ，（Ｐ＜０．０１），认为ＧＨ与ＤＭ微血管并发症有关。     

食管狭窄扩张结合抗返流的远期疗效评价

８名贲门切除吻合术患者均显示食管内有明显的核素返流。对３４名食管狭窄进行了７２次扩张，并结合抗返流治疗。结果表明：（１）９１．２％狭窄解除，近期（１０天内）进食计分（０～３）从扩张前的１．１８±０．７５增至２．５９±０．６６（Ｐ＜０．００１）；远期（平均１９个月）进食计分为２．３１±０．７０，仍明显高于扩张前（Ｐ＜０．０１）。（２）８例局部注射激素，２个月后进食计分为２．５±０．５，而１９例对照组为２．１±０．５。（３）平均扩张次数为２．１±１．１次。除１例扩张后并发出血外无其它并发症。     

2型糖尿病合并冠心病AT1A／C多态性研究

目的　ＡＴ１的Ａｌｌ６６Ｃ基因多态性与２型糖尿病、２型糖尿病合并冠心病的关联。方法用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析法（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）探查ＡＴ１的Ａｌｌ６６Ｃ 基因多态在正常对照组（７３例）、单纯２型糖尿病组（简称糖尿病组８０例）、２型糖尿病合并冠心病组（简称合并冠心病组４３例）中的基因频率分布,并分析其对以上疾病发病因素的影响。结果 ２型糖尿病合并冠心病组 ＡＴ１的 １１６６Ｃ等位基因频率明显高于对照组（Ｘ２＝６． ０２,Ｐ＜０． ０５）和单纯糖尿病组（Ｘ２＝５．７１,Ｐ＜０．０５）。结论我们的结果提示携带ＡＴ１１１６６Ｃ等位基因的２型糖尿病患者比携带Ａ等位基因更易罹患冠心病。     

2型糖尿病患者α-颗粒膜蛋白测定的临床价值

目的探讨２型糖尿病患者α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）含量测定的临床价值。方法用放射免疫分析方法测定１０４例２型糖尿病患者（其中有微血管病变５５例，无微血管病变４９例）及３８例健康人ＧＭＰ１４０含量和血小板直接计数，并对部分患者作治疗前后的动态观察。结果血小板ＧＭＰ１４０及血浆ＧＭＰ１４０含量，２型糖尿病组显著高于健康人组（Ｐ＜０．００１），有微血管病变组显著高于无微血管病变组（Ｐ＜０．００１），有微血管病变组和无微血管病变组血小板ＧＭＰ１４０与血浆ＧＭＰ１４０含量呈显著正相关（ｒ１＝０．６９，ｒ２＝０．７５，Ｐ均＜０．００１）；２型糖尿病患者血小板计数与健康人比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５）。部分患者血糖控制后并坚持服用阿斯匹林６个月，ＧＭＰ１４０含量及眼底改变与治疗前比较无显著差异。结论ＧＭＰ１４０含量测定对２型糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值     

糖尿病性心脏病心阻抗图波形的改变

作者观察了５６例糖尿病并发心脏病的心阻抗图波形,并以５６例冠心病与５６例正常人组作对照,结果见表１。　　　　表１　３组测量指标比较（ｎ＝５６,ｘ±ｓ）项目正常组冠心病组糖尿病性心脏病组Ｑ－Ｃ／Ｑ－Ｘ０．３２±０．０８０．３±０．０７ａ０．２９±０．０８ａ,ｄＢ－Ｃ／Ｂ－Ｘ０．１７±０．０５０．２６±０．０７ｂ０．２４±０．０７ｂ,ｃＳＶ（ｍｌ）７６．７２±１６．４３４５．１０±１５．０１ａ４３．５２±１２．０３ｃＣＩ（Ｌ·ｍｉｎ－１·ｍ－２）３．２３±０．９１１．８２±０．４７ａ２．０１±０．…     

血,尿α1—微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：（１）血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥ呈显著相前（Ｐ〈０．０１）。（２）血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮＡ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５－０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。（３）血、尿β     

内镜下Oddi括约肌测压的临床意义

为观察胆石症、胆囊切除术后等胆系疾病及功能性消化不良（ＦＤ）、糖尿病胃轻瘫（ＤＧＰ）等非胆系疾病Ｏｄｄｉ括约肌（ＳＯ）功能变化，通过内镜采用灌注式高分辨多道胃肠功能测定仪，对１５例胆系疾病患者、１３例非胆系疾病患者进行Ｏｄｄｉ括约肌测压。结果显示，胆系疾病组的胆总管压力、ＳＯ基础压及蠕动波振幅明显高于非胆系疾病组（６．８６±０．６３ｋＰａ与１．２７±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；７．３１±０．９５ｋＰａ与１．８７±０．１６ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３２．００±１．２ｋＰａ与２４．１４±１．５ｋＰａ，Ｐ＜０．０５）；同时，非胆系疾病组的十二指肠压、ＳＯ蠕动频率及间期较胆系疾病组明显降低、减慢及延长（１．４２±０．２６ｋＰａ与０．３０±０．１０ｋＰａ，Ｐ＜０．０１；３．６±１．２次／分与２．２±０．４次／分，Ｐ＜０．０５；７．４±１．２秒与１１．０±１．８秒，Ｐ＜０．０５）。结果显示，无论是胆系疾病还是ＦＤ及ＤＧＰ等非胆系疾病均有ＳＯ功能紊乱，但表现形式相反，对指导临床诊断与治疗有一定价值。     

早期糖尿病患者眼底病变相关因素分析

糖尿病（ＤＭ）视网膜病变（ＤＲ）是一种严重的致盲性眼病，研究早期糖尿病患者ＤＲ发病的危险因素，从而作必要的干预是非常重要的。我们对本院内分泌科住院治疗的早期糖尿病患者７２例，进行了眼科检查和相关因素的分析研究。一、对象和方法１．对象：收集１９９５年８月至１９９７年１０月本院内分泌科住院治疗的早期糖尿病患者７２例，按１９８５年ＷＨＯ诊断标准确诊，１型患者１例，２型患者７１例，男３０例，女４２例，（５９．２±９．８）岁（４０～６８岁），病程（３．２２±０．９７）年（２个月～５年）。２．方法：均作眼底…     

2型糖尿病病因的多因素分析

运用多因素非条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析的方法。对山东地区汉族２型糖尿病患者１０７例和正常对照者１０５例的多个糖尿病修选基因及部分环境因素进行分析,结果发现２型糖尿病的发生与Ｄ２Ｓ１４０等位基因２（ＯＲ＝１３．００９４,Ｐ＝０．００３６）、ＧＣＫ等位基因５（ＯＲ＝１０．１６９９,Ｐ＝０．０３４５）及环境因素中的年龄（ＯＲ＝１．５０５８,Ｐ＝０．０２９３）、ＴＧ（ＯＲ＝２．９１０５,Ｐ＝０．００７５）、ａｐｏＢ（ＯＲ＝２．７４８１,Ｐ＝０．０２５２）、ＬＰ（ａ）（ＯＲ＝１．００３１,Ｐ＝０．００２１）呈正相关,与ＦＡＢＰ２基因无相关性,疾病的妻生与Ｄ２Ｓ１４０等位基因６（ＯＲ＝０．０７１７,Ｐ＝０．０００１）、ＧＣＫ等位基因２（ＯＲ＝０．２２３７,Ｐ＝０．０００６）及ＨＤＬ－ｃ（ＯＲ＝０．５２４９,Ｐ＝０．００８     

HLA-DQβ链第57位非门冬氨酸在华南地区1型糖尿病易感性中的作用

目的探讨ＨＬＡＤＱβ链第５７位非门冬氨酸（ＮＡ）或门冬氨酸（Ａ）与华南地区１型糖尿病易感性或抵抗性的关系。方法采用一步法序列特异性ＰＣＲ技术（ｓＰＣＲ）对６９例１型糖尿病病人和４７例健康对照者进行ＨＬＡＤＱＢ１基因分型。结果ＮＡ和Ａ频率在１型糖尿病组中分别为６４．５％和３５．５％，在对照组中分别为４０．４％和５９．６％（ＮＡ的相对危险度（ＲＲ）＝２．６８，Ｐ＜０．０１）；表现型ＮＡ／ＮＡ、ＮＡ／Ａ和Ａ／Ａ频率在１型糖尿病组中分别为４７．８％、３３．３％和１８．８％，在对照组中分别为３１．９％、１７．０％和５１．１％（Ｐ＜０．０１），其中表现型Ａ／Ａ频率在１型糖尿病组的分布明显较对照组降低（ＲＲ＝０．２２，Ｐ＜０．０１）。等位基因ＤＱＢ１０３０２和ＤＱＢ１０２０１在１型糖尿病组中，频率较对照组增高。结论研究提示ＮＡ与华南地区１型糖尿病的易感性呈正相关，Ａ与华南地区１型糖尿病的易感性呈负相关。这种关联在儿童起病的１型糖尿病患者中尤其明显。     

血、尿α_1－微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－Ｍ、微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：①血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥＲ比较呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。②血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。③血、尿β２－Ｍ对早期糖尿病肾病的诊断无价值。     

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取净结石９９例，２次１６例，３次３１例，４次１例，失败２例，总成功率９８．３％，每例平均取石次数１．２次，术中渗血４例，术后出血２例，均经内镜下止血成功。术前准备要充分、器械消毒要彻底、操作时间不宜太长及术后卧床休息是预防并发症的关键。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平变化及其意义

目的　探讨２ 型糖尿病血清Ｌｐ（ａ） 水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法　应用单克隆抗体酶联免疫吸附法测定了３１ 例非糖尿病患者和８３ 例２ 型糖尿病患者的血清Ｌｐ（ａ） 水平,并分析它与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 的相关性。８３ 例２ 型糖尿病患者,根据ＵＡＥＲ 将其分为３ 组：①非糖尿病肾病（ＤＮ）者３２ 例（ＵＡＥＲ＜ ２０ μｇ／ｍｉｎ） ;②微量白蛋白尿者３９ 例（ＵＡＥＲ 介于２０～２００ μｇ／ｍｉｎ之间） ;③大量白蛋白尿者１２ 例（ＵＡＥＲ＞ ２００ μｇ／ｍｉｎ） 。结果　（１） 非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ 者间血清Ｌｐ（ａ）水平无显著性差异〔（８６ ．４４ ±２ ．１０）ｍｇ／Ｌｖｓ（９３ ．６０ ±１ ．８６）ｍｇ／Ｌ,Ｐ＞ ０ ．０５〕;而在２ 型糖尿病微量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ）水平显著升高〔（１４１．１９±２ ．５９）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者和２ 型糖尿病无ＤＮ者相比,Ｐ均＜０ ．０５〕;２ 型糖尿病并大量白蛋白尿者Ｌｐ（ａ） 水平有进一步升高〔（２４７ ．５７±１ ．９０）ｍｇ／Ｌ,与非糖尿病患者、２ 型糖尿病无ＤＮ者以及２ 型糖尿病并微量白蛋白尿者相比有显著升高,Ｐ均＜０ ．０５〕。（２）２ 型糖尿病患者中, 血清Ｌｐ（     

血脂康对Ⅱ型糖尿病糖、脂代谢的影响

目的验证血脂康对Ⅱ型糖尿病患者糖、脂代谢的影响。方法１００例Ⅱ型糖尿病在原降糖措施的基础上分为四组，不合并（Ａ组）和合并（Ｂ组）高脂血症各３０例加服血脂康，不合并（Ｃ组）和合并（Ｄ组）高脂血症各２０例不服血脂康为对照组，疗程２个月。结果Ａ、Ｂ两组分别降低空腹血糖７６％±７７％和１０８％±９６％，餐后２小时血糖１４１％±９０％和１２２％±１０５％，糖化血红蛋白Ａ１ｃ１１．０％±５．４％和６３％±７８％，总胆固醇９．０％±９．０％和１５．０％±９．０％，甘油三酯４．０％±１３．０％和２１．０％±２６．０％，与治疗前相比，差异有非常显著性（Ｐ值分别＜０．０５和＜０．０１），Ｃ、Ｄ组在观察前后各项指标无明显变化（Ｐ值均＞０．０５）。未见副作用。结论血脂康对Ⅱ型糖尿病除可调节异常血脂外，尚有一定降低血糖的作用。     

胃镜下局部药物注射止血的临床应用

对４０例胃、十二指肠溃疡及胃恶性肿瘤的急性出血病例，在胃镜下局部应用无水酒精及巴特罗酶（ｂａｔｒｏｂｉｎ）作粘膜下注射止血治疗。无水酒精及巴特罗酶治疗各２０例，分别于胃镜下出血点周围粘膜下分点注射。无水酒精每点０；１～０；２ｍｌ，总量０．５～１．２ｍｌ；巴特罗酶每点０．２～０．５ｍｌ（１ｋＵ／２ｍｌ），总量１．０～２；０ｍｌ（０．５～１．０ｋＵ）。除１例喷射性动脉出血外，１次治疗均能有效止血，总有效率为９７．５％。并且再出血率低。其方法简单，止血迅速，副作用小。４０例中除１例局部注射无水酒精后溃疡面积稍有扩大外，其余均无明显的粘膜损伤及坏死，无１例穿孔。但对较粗大的动脉性出血则止血疗效差。由于巴特罗酶首次用于粘膜下局部注射止血，病例数较少，有待临床进一步实践总结。     

康立舒胶囊治疗2型糖尿病观察

对２型糖尿病６０例，单独使用康立舒胶囊２粒一日３次。２个月。前后观察空腹血糖（ＦＰＧ）、餐后２小时血糖（２ｈＰＧ），ＨｂＡ１ｃ、腺岛素（ＩＮＳ）、血尿酸（ＵＡ）及血常规、肝功、肾功变化。结果：治疗后ＦＰＧ及２ｈＰＧ明显下降（Ｐ＝０．００１，Ｐ＝２．７８７），ＨｂＡ１ｃ平均下和１．７３％（Ｐ＝０．０５１）、甘油三酯（ＴＧ）下降０．５９ｍｍｏｌ／Ｌ（Ｐ＝０．０１５）。空腹及餐后２小时ＩＮＳ无明显变化（Ｐ＝０．１９７）。未发现血常规、肝功、肾功能的改变。结论：康立舒胶囊单独治疗轻、中型ＤＭ２能够降低血糖、ＴＧ，对胰岛素分泌无明显影响。