布-加综合征腔房加脾肾静脉分流术后护理

布－加综合征腔房加脾肾静脉分流术后护理１５５医院心胸外科（河南开封４７５００３）佟阳１９９５－０６～１９９７－０１，我院对６例布－加综合征患者施行腔房加脾肾静脉分流术。其中男性４例，女性２例。年龄２８～５１岁。术后抗凝出血１例，余５例术后恢复顺利。现...     

选择性远侧脾肾静脉分流术(Warren手术)

Warren于1967年报告用选择性远侧脾肾静脉分流术,治疗门静脉高压症并发食管胃底静脉曲张出血,认为可减低门静脉压,保证肝脏的血液灌注。我院于1978年开始应用此术式治疗门静脉高压症病人5例,按期随访,效果较好,总结如下:     

选擇性远端脾肾静脉分流术初步体会

我院自1982年1月开展选择性远端脾肾静脉分流术,至今已有4例,手术经过均较顺利,术后恢复比之近端脾肾静脉分流术似较平稳,兹将初步体会作一介绍。临床资料男性3例,女性1例。年龄最大49岁,小者37岁。均有肝脾肿大史,长者10年,最短2年。4例均有明显食道静脉曲张,2例有多次呕血史。术前4例均有一定程度肝功能受损及有明显脾功能亢进。病理诊断,3例为门脉性肝硬化,1例为坏     

肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术治疗门静脉高压症

门静脉高压症并发食管静脉曲张出血的死亡率高达50～75％。目前多数认为择期施行门体分流术仍为较适宜的治疗方法;采用的术式很多,各有其利弊。尽管如比,Stipa氏等仍认为以warren的选择性区域性分流术、AdamSon的门腔端侧分流后加门静脉末稍动脉化的手术以及LOrd的肠系膜上静脉下腔静脉侧侧分流术这三种手术比较值得重视。关于肠系膜上静脉直接与下腔静脉进行侧侧吻合的分流术尚无专题介绍,今将我院施行的肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术获得成功的一例报导如下并提出初步体会:     

胃脂肪瘤幽门梗阻1例

胃脂肪瘤幽门梗阻１例河南焦作１６０医院（河南焦作４５４００３）王焰，缪燕萍，董毅患者，女，４８岁。近３年来腹胀，上腹部隐痛，两月来腹胀加重，呕吐胃内容物，１９９３—０５—２４以幽门梗阻收住院。既往无溃疡病史。检查：ＢＰ１４／１０ｋＰａ，Ｐ１００次／ｍ...     

选择性门体静脉分流

我院用选择性分流术治疗肝硬化门脉高压症4例:胃冠状静脉左肾上腺静脉吻合2例、胃冠状静脉左肾静脉吻合(自体脾静脉搭桥)1例、胃短静脉左肾上腺静脉吻合1例,近期效果良好,报道于下: 例1 女,45岁,1972年患肝炎,1974年发现脾大,1978年1月呕血、便血约1,000毫升,经姑息     

脾动脉缩窄式远端脾肾静脉分流术5例手术护理配合

肝内胆管结石合并胆管狭窄导致胆汁性肝硬化门静脉高压症为继发性胆汁性肝硬化，是一种肝前性的门静脉高压。脾动脉缩窄式（splenic artery coarctation，SAC）远端脾肾静脉分流术（DSRS-SRC）是一种治疗门脉高压症可选择的较理想术式。术后能减轻患者脾动脉高动力灌注，减少血细胞破坏，减轻对网状内皮系统的刺激，限制脾增生；降低脾胃区门静脉压，减轻脾淤血，缩小脾脏，缓解脾亢；保持脾血管一定压力和血供，避免再出血或梗死；     

全植入式药物输注泵灌注治疗肝癌（附18例报告）

全植入式药物输注泵灌注治疗肝癌（附１８例报告）１６０医院（河南焦作４５４００３１）王焰缪燕萍王定占５４７９８部队医院（河南修武４５４３５０）丁宏林八十年代兴起的全植入式药物输注泵（ＤｒｕｇＤｅｌｉｒｅｒｙＳｙｓｔｅｍ，ＤＤＳ）作动、静脉或体腔内长期灌...     

情感性精神障碍复发因素的随访分析

情感性精神障碍复发因素的随访分析河南焦作１６０医院（４５４００３）甘景梨，王世尧，吕存生，谢昌峰，金卫东情感性精神障碍（ＡＤ）经治疗虽能较快缓解，但复发率高。为探讨其复发的有关因素及规律和提供预防依据，我们对９８例患者进行了１～３年随访观察。１．资料...     

甘露醇致急性肾功能衰竭2例

甘露醇致急性肾功能衰竭２例１６０医院（河南焦作４５４００３）宋振伟史巧娣例１，男性，４８岁。以头痛、意识不清，右侧偏瘫入院。有高血压病史１０年。查体：ＢＰ２５／１３ｋＰａ，浅昏迷，右侧中枢性偏瘫征。ＭＲＩ示左侧外囊出血约２５ｍｌ，尿常规、血电解质正常...     

1例静脉分流术后并发出血性胃炎患者的护理

脾肾静脉分流术后,患者因手术创伤可发生胃粘膜损害,从而引起早期出血性胃炎。我科于2001年10月在全麻下对1例肝硬化、门静脉高压病人行脾肾静脉分流术,术后患者出现呕血、黑粪,经及时治疗和精心护理后,患者已痊愈出院,现将护理体会报告如下:     

Warren氏手术治疗门脉高压症

Warren在1967年首先施行保留脾脏的选择性远端脾—肾静脉分流术治疗门脉高压症,取得了成功。我院自1979年至今共行此种手术8例,报导如下:本组病人全部为结节性肝硬化,合并脾脏肿大、食道静脉曲张和呕血或便血。有分流手术指征,且脾脏肿大较小,脾功能亢进较轻。手术步骤:手术采用硬膜外麻醉或全麻。由上腹部“弧形”切口进入腹腔。我们体会此切口一方面暴露较好,适合于中段脾静脉的游离;另一方面若     

胃冠状静脉—肾静脉分流术治疗门脉高压上消化道出血

门脉高压上消化道出血是临床常见多发病，手术治疗术式繁多。迄今尚无十分理想的方式，我们采用了较合理的高选择性分流术即胃冠状静脉—肾静脉分流术治疗２例门脉高压上消化道出血病人，疗效满意，现报告如下。１病历摘要例１：男，１８岁。１９８２年北京儿童医院诊断为...     

日本门奇断流术治疗门静脉高压症近况

门静脉高压症（Portalhypertension，PHT）伴食管静脉曲张（esophagealVarice，EV）的外科治疗，欧美以门体分流术为主，国内则以分流术与断流术并行，后者且有增多趋势，而日本80％以上作断流术。一、历史回顾Kimoto于1949年提出治疗PHT的减压术，至60年代中期，日本外科治疗PHT一直以分流术为主，包括端侧门腔分流术、侧侧门胜分流术和近端脾肾分流术。东京大学医学院[1]行门体分流109例，其中门腔分流78例，近端脾肾分流术24例，手术死亡率174％，术后肝性脑病358％，其中门腔分流术达43．6％，患者中肝硬化占56％，远期随访生活质…     

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用

指掌侧浅静脉在断指再植中的应用１４６医院（山东临沂２７６００１）徐建东冯承臣刘茂文陈沂民杨殿玉传统的断指再植血运重建是吻合指掌侧固有动脉和指背浅静脉［１］。在临床实践中，往往会遇到指背浅静脉损伤严重的病例，如按传统的再植方法，势必会带来许多困难。自１...     

联合术预防和治疗门脉高压症出血

目的观察联合术预防和治疗门脉高压症（PHT））出血的效果。方法回顾2000年1月至2007年8月间手术干预的PHT38例,对实行联合术（18例）和断流术（20例）的效果进行对比分析。结果联合术後门脉压下降（11．32±4．25cmH2O）幅度大于断流术（6．89±4．53cmH2O）,术后出血率,联合术（0／18）明显优于断流术（4／20）。联合术中,断流加脾肾静脉分流术（16／18）后,脾静脉呈现逆肝血流,无肝性脑病并发症。结论脾肾静脉分流加断流的联合术对预防和治疗肝功能较好的PHT出血优于断流术。     

脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床观察

目的:探讨脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管离断术治疗门脉高压症的效果.方法:对我院近几年采用该手术方法治疗门脉高压症患者术前术后门静脉压力的变化及术后随访进行对比.结果:患者术后门静脉压力平均下降3～4 cmH2O.86%的患者(32/38)食管静脉曲张好转、胃黏膜糜烂得到改善.35例随访1～3年无一例再出血.结论:脾肾静脉小口径分流术加喷门周围血管断离术既保留了分流术和断流术的优点,又克服了二者的缺点,是当今治疗门脉高压症的理想术式.     

脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症

目的评价近端脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性总结1998年2月至2008年12月我院采用脾肾静脉分流联合断流手术治疗门静脉高压症56例病例,统计术中门静脉压力改变、术后CDFI检测脾静脉及分流通道情况,并从术后并发症、肝功能、再出血三方面总结临床疗效。结果手术前后门静脉压由(37.55±5.37)cmH2O降至(25.03±4.66)cmH2O,平均下降(12.53±7.23)cmH2O(P<0.05)。术后1、3、12、24个月脾静脉及脾肾静脉分流通道血栓形成分别为0、1、2、3例;脾肾静脉分流口直径0.75～1.25cm,平均(0.98±0.37)cm;门静脉血流均为向肝血流,脾静脉血流均为逆肝血流。术后肝功能均恢复正常。术后并发症共4例,均经保守治疗后治愈或好转。2例于术后3年、5年出现上消化道大出血,经查为脾肾静脉分流通道血栓形成者。结论脾肾静脉分流联合断流手术既保留了分流术及断流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门静脉高压症的一种理想术式。     

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术

运用彩色多普勒超声监测经颈静脉肝内门体分流术山西医学院第二附属医院（０３０００１）雷成功，李慧敏经颈静脉肝内门一体静脉支撑架分流术（Ｔｒａｎ－ｓｊｕｇｕｌａｒＩｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃＰｏｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃＳｔｅｎｔＳｈｕｎｔＴＩＰＳＳ）是近几年来应...     

16 排螺旋 CT 血管成像对肝硬化门静脉系统及侧支循环的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT血管成像（MSCTA）在显示肝硬化门静脉系统及侧支循环血管方面的应用价值。方法52例肝硬化患者及30例肝脏正常者行腹部增强扫描,然后行门静脉血管成像检查。分别测量门静脉系统短径,并对其进行统计学分析。结果MSCTA显示肝硬化组食管下段静脉曲张21例次,胃底静脉曲张18例次,胃左静脉曲张23例次,胃短、胃后静脉曲张16例次,附脐静脉开放伴腹壁浅静脉曲张7例次,胃-肾／脾-肾分流5例次,奇静脉及半奇静脉扩张7例次,腹膜后静脉曲张4例次。肝脏正常组脾静脉、门静脉、肠系膜上静脉直径均明显小于肝硬化组（P〈0．05）。结论16排螺旋CT肝脏血管成像在显示肝硬化门脉系统形态变化及门脉高压侧支循环方面具有重要的临床应用价值。