地塞米松对脓毒症大鼠急性肾功能衰竭细胞因子的影响

目的研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时炎症介质和抗炎细胞因子之间的关系以及地塞米松(DXM)对细胞因子表达的调控作用。方法雄性SD大鼠72只随机分成对照组(A组)、LPS模型组(B组)、DXM LPS治疗组(C组),各组在2h、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化,测定血肌酐及血钾浓度的变化,同时测血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。结果B组肉眼观肾脏表面色泽暗红,可见包膜下点状、片状出血;C组肾脏表面有轻度充血、水肿;和A组比较,B组肾脏病理呈急性炎症改变,C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点,B组和C组血肌酐及血钾浓度与A组比较明显上升(P<0.05),但在4、6h时点B组血肌酐及血钾浓度高于C组(P<0.05)。B组血清中IL-6、IL-10和TNF-α较A组明显升高(P<0.05),C组较B组IL-6和TNF-α浓度显著降低(P<0.05),IL-10浓度明显增高(P<0.05)。结论DXM可以通过下调炎症因子的表达,上调抗炎因子的表达,抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。     

大黄联合山莨菪碱对严重脓毒症患者免疫功能的影响

目的 探讨在严重脓毒症患者中联合应用大黄和山莨菪碱对免疫功能的影响.方法 将94例入选的严重脓毒症患者按随机原则分为4组.对照组(22例)采用常规治疗;大黄组(27例)在常规治疗基础上加用大黄;山莨菪碱组(24例)在常规治疗基础上加用山莨菪碱;联合组(21例)在常规治疗基础上同时给予大黄、山莨菪碱.检测治疗前及治疗后24、48、72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、CD14+/人白细胞DR抗原(CD14+/HLA-DR)的变化.结果 4组治疗前后HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),联合组治疗后72 h,血Lac (mmol/L)较对照组明显降低(1.08±0.80比2.83±1.25,P＜0.05).4组治疗前及治疗后24 h、48 h TNF-α(ng/L)、IL-6 (ng/L)、CD14+/ HLA-DR比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);大黄组、山莨菪碱组、联合组治疗后72 h上述指标较治疗前均有所改善,且联合组较对照组改善更显著[TNF-α:22.05±4.73比29.23±6.40,IL-6:88.21±7.22比104.04±9.76,CD14+/ HLA-DR:(52.40±4.80)%比(32.40±4.12)%,均P＜0.05].结论 联合使用大黄及山莨菪碱能降低严重脓毒症患者炎症因子(TNF-α和IL-6)和Lac水平,提高CD14+/HLA-DR表达水平,改善患者的免疫功能.     

依达拉奉对脓毒症大鼠心肌细胞肿瘤坏死因子α和一氧化氮的影响

目的:探讨依达拉奉对脓毒症大鼠心肌组织的肿瘤坏死因子α(TNF-α)和一氧化氮(NO)的影响.方法:54只SD大鼠随机分成对照组、脓毒症组、治疗组,建立腹腔注射脂多糖大鼠脓毒症模型(LPS 10 mg/kg),治疗组予以腹腔注射LPS 10 mg/kg和静脉注射依达拉奉3 g/kg,每组按造模后6h、12h、24h随机分成三个亚组,检测不同时点各组大鼠血清肌钙蛋白T(CTnT),心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量,以及24 h后心肌细胞显微镜下改变.结果:在6h时、12h时和24 h时点各组血清中CTnT浓度、心肌匀浆TNF-α和NO含量,脓毒症组＞治疗组＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒症组和治疗组心肌匀浆中的TNF-α.在6h时达到高峰,随着建模时间的延长,心肌匀浆中的TNF-α逐渐回落;同一组内各时点之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).显微镜显示治疗组与脓毒症组相比,心肌细胞断裂、溶解减轻,间质水肿明显改善.结论:依达拉奉可通过减少心肌TNF-α、NO生成对脓毒症大鼠心肌组织发挥一定的保护作用.     

头孢哌酮钠联合左氧氟沙星对创伤弧菌脓毒症大鼠组织中NSE S-100β蛋白和炎症因子的影响

目的 观察创伤弧菌脓毒症大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和脑组织炎症因子的动态变化及头孢派酮钠联合左氧氟沙星的干预.方法 100只SD大鼠随机分正常对照组(A组,n=10)、创伤弧菌脓毒症组(B组,n=40)、抗菌药物干预组(C组,n=40)和抗菌药物对照组(D组,n=10)左后肢皮下注射创伤弧菌构建大鼠脓毒症模型,腹腔注射头孢派酮钠180 mg/kg和左氧氟沙星18 mg/kg干预.观察B、C组大鼠染菌后6、12、24、48 h血清NSE、S-100β,脑组织TNF-α、IL-6、IL-10转录和蛋白水平及光镜变化.结果 与A组比较,B组大鼠血清NSE、S-100β蛋白均明显升高(P<0.05),24 h达峰值.与相同时间点B组比较,C组血清NSE、S-100β 12、24、48 h均有明显减低(P<0.05).与A组比较,B组大鼠脑组织各时间点TNF-α、IL-6、IL-10转录和蛋白水平均明显升高(P<0.05),其中TNF-α在6 h即达峰值,而IL-6水平12 h达峰值,IL-10水平在48 h达峰值.与B组相同时间点比较,6、12、24 h点C组大鼠脑组织TNF-α水平明显降低,12、24、48 h点脑组织IL-6水平亦明显下调,而脑组织IL-10水平在各时间点均较B组明显升高(P<0.05).光镜下B组大鼠脑组织间质水肿严重,组织结构紊乱,炎症细胞侵润,血管扩张.C组大鼠脑组织间质水肿减轻,炎症细胞侵润程度降低.结论 NSE、S-100β蛋白的表达随着脑组织炎症的加重逐渐升高,敏感地反应创伤弧菌脓毒症脑损伤的变化.使用头孢哌酮和左氧氟沙星能有效抑制脑组织炎症反应,减轻脑损伤,减低血清NSE、S-100β蛋白的水平.     

多种生物标志物联合检测对儿童脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值

目的探究多种生物标志物联合检测在儿童脓毒症相关急性肾损伤的诊断价值。方法选择2017年6月至2019年8月于某院进行诊治的脓毒症相关急性肾损伤30例患儿作为脓毒症伴急性肾损伤组,选取同期于某院诊断的单纯脓毒症患儿30例作为单纯脓毒症组,另选取同期于某院进行健康体检的30例儿童作为对照组。空腹8 h采集入选者5 m L肘静脉血,比较三组间各生物标志物水平,包括胱抑素C、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10);对比不同生物标志物在儿童脓毒症相关急性肾损伤中的诊断价值。结果脓毒症伴急性肾损伤组胱抑素C、Scr、BUN、TNF-α、IL-6水平均高于单纯脓毒症组及对照组,IL-10水平低于单纯脓毒症组及对照组,差异有统计学意义(P0.05),单纯脓毒症组及对照组胱抑素C、Scr、BUN水平比较,差异无统计学意义(P0.05);胱抑素C、Scr、BUN、TNF-α、IL-6、IL-10联合检测在诊断儿童脓毒症相关急性肾损伤中的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论多种生物标志物联合检测诊断儿童脓毒症相关急性肾损伤应用价值高,有助于评估患儿病情及预后判断,为临床诊治提供参考。     

白芍总苷对脓毒症大鼠模型的抗炎作用研究

目的:观察白芍总苷对脓毒症大鼠模型的炎症介质的影响,探讨其对脓毒症的抗炎效果。方法:将SD大鼠随机分为假手术组(对照组)、脓毒症模型组(模型组)、白芍总苷干预组(干预组),每组各40只。以盲肠结扎手术法制作脓毒症SD大鼠模型,干预组为在脓毒症模型基础上,予白芍总苷灌胃。48 h后分别检测3组大鼠白细胞、CRP,采用ELISA法检测各组血清IL-1、IL-6及TNF-α水平,同时比较3组大鼠湿/干肺比值。结果:术后48 h对照组、模型组、干预组大鼠存活率则分别为92.5%、50.0%、67.5%,模型组及干预组的大鼠存活率明显低于对照组(P<0.05或0.01),干预组大鼠存活率则高于模型组(P<0.05)。术后48 h模型组大鼠的白细胞、血清CRP水平均比对照组明显升高(P<0.05),而干预组大鼠的白细胞、CRP水平则比模型组明显降低(P<0.05)。模型组及干预组大鼠外周血TNF-α、IL-1、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.01);干预组大鼠的TNF-α、IL-1、IL-6水平则比模型组明显降低(P<0.05)。模型组、干预组、对照组大鼠的湿/干肺比值分别为5.15±1.12、4.16±0.76、3.52±0.24,模型组大鼠的湿/干肺比值高于对照组及干预组(P<0.05),干预组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:白芍总苷能降低IL-1、IL-6及TNF-α水平,减轻脓毒血症大鼠的炎症反应及肺组织的损伤程度,降低病死率。     

一氧化碳释放分子对大鼠脓毒症诱导急性肾损伤的保护作用

目的:观察一氧化碳释放分子(CORM-2)对脓毒血症大鼠急性肾损伤的影响。方法:采用盲肠结扎穿孔术诱导大鼠脓毒症肾损伤模型,64只雄性SD大鼠随机平均分为4组(n=16),假手术组(Sham组)、Sham组+CORM-2组,盲肠结扎穿孔(CLP)组及CLP+CORM-2组。CORM-2治疗组为盲肠结扎穿孔术后给予腹腔注射10mg/kg剂量CORM-2。观察各组大鼠3d累积生存率,术后12 h测定肾脏组织中肌酐和尿素氮水平,同时检测IL-1β及TNF-α水平,观察各组大鼠24 h时间点肾脏组织病理学变化。结果:与对照组(Sham组,Sham+CORM-2组)相比,CLP组及CLP+CORM-2组大鼠生存率下降,肾组织肌酐、尿素氮升高,IL-1β及TNF-α水平升高(P0.05)。但与CLP组相比,CLP+CORM2可提高大鼠的3d累积生存率,并改善脓毒症大鼠肾组织损伤,降低肾组织中IL-1β及TNF-α水平(P0.05)。结论:CORM-2对脓毒症大鼠急性肾损伤有保护作用,其机制可能与CORM-2抑制脓毒症致肾损伤大鼠的炎性反应相关。     

外周血单个核细胞NLRP3的表达与脓毒症急性肾损伤发生及进展的相关性分析

目的探讨外周血单个核细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达与脓毒症急性肾损伤发生及进展的相关性。方法选取2016年2月至2020年1月重庆市綦江区人民医院收治的普通脓毒症患者为普通脓毒症组(55例)及脓毒症急性肾损伤患者为脓毒症急性肾损伤组(154例),另选取同期体检健康者50例为对照组。采用qRT-PCR检测各组单个核细胞中NLRP3、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的mRNA相对表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测相关炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分别比较各组上述指标的差异。结果脓毒症急性肾损伤组NLRP3 mRNA、Caspase-1 mRNA、IL-1β及TNF-α水平较对照组和普通脓毒症组明显升高(P0.05)。脓毒症急性肾损伤不同分期组间上述指标及肌酐(Cr)水平比较,Ⅲ期组最高,Ⅱ期组次之,Ⅰ期组最低(P0.05);死亡组上述指标明显高于存活组(P0.05)。脓毒症急性肾损伤患者NLRP3 mRNA相对表达水平分别与Caspase-1 mRNA、IL-1β、TNF-α及Cr水平呈正相关(r=0.802、0.720、0.621、0.633,P0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,NLRP3 mRNA相对表达水平区分脓毒症急性肾损伤组存活和死亡的曲线下面积(AUC)明显大于Cr、Caspase-1 mRNA、IL-1β和TNF-α(P0.05)。结论 NLRP3参与了脓毒症急性肾损伤的发生、发展过程,对于脓毒症急性肾损伤患者预后的评估,具有一定的应用价值。     

乌司他丁调控重症脓毒症大鼠IL-10、TNF-α、IL-1 β水平的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对细菌性重症脓毒症大鼠血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的调控作用.方法:将SD大鼠经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,并随机分为3组:生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁+氧氟沙星抗炎抗感染组,每组15只.15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定血清IL-10、TNF-α、IL-1β的水平.结果:合用乌司他丁的抗炎抗感染组较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组IL-10水平显著增高(P<0.01),而TNF-α、IL-1β水平则显著降低(P<0.01);IL-10与TNF-α、IL-1β水平呈线性负相关.结论:乌司他丁能上调脓毒症大鼠抗炎因子IL-10水平,并可下调炎症因子TNF-α、IL-1β,阻断炎症反应,改善预后.     

胸腺五肽联合左氧氟沙星治疗对复治菌阳性肺结核实验室指标及临床疗效的影响

目的探讨胸肽五肽联合左氧氟沙星对复治菌阳性肺结核患者炎性因子、细胞免疫的影响,分析其可能作用机制。方法我院收治的复治菌阳性肺结核患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例,均给予3 hRZE/6 hRE常规抗结核治疗方案,对照组加用盐酸左氧氟沙星胶囊,观察组在对照组基础上联合应用胸腺五肽,治疗8周后,比较血清炎性因子、细胞免疫功能、不良反应、临床疗效等指标。结果观察组痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合缩小率、临床症状改善率均高于对照组;血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等含量低于对照组;CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组(P0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腺五肽联合左氧氟沙星有助于提高复治菌阳性肺结核患者临床疗效,可能与缓解患者炎症状态、改善免疫等因素有关。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。