非小细胞肺癌维持治疗的进展

肺癌是当前对人类健康和生命最具威胁的恶性肿瘤。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80%-85%,其中一半以上的患者初诊就被诊断为Ⅲ期以上,丧失手术机会,化疗是其主要治疗手段。但是这样的疗效不尽人意,肺癌维持治疗已经引起了全球临床工作者对肺癌的高度重视,成为目前研究的热点。现就NSCLC的维持治疗作一综述。     

局限期小细胞肺癌诱导化疗疗效与放疗时机对中位生存期与中位无进展生存期的影响

目的：观察局限期小细胞肺癌(LSCLC)诱导化疗疗效与放疗时机对患者中位生存期(OS)与中位无进展生存期(PFS)的影响。方法74例诱导化疗后进行放疗的LSCLC患者作为研究对象,其中早放疗组44例,晚放疗组30例,观察对比两组中位OS和PFS。结果诱导化疗有效后早放疗组中位OS为(36.5±0.4)个月,晚放疗组为(22.4±0.3)个月,两组中位OS对比早放疗组明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。且两组化疗有效后PFS和无效后中位OS差异均具有统计学意义(P<0.05),但化疗无效后PFS两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论局限期小细胞肺癌诱导化疗后无论是否有效均应及早进行放疗。     

标准摄取最大值对非小细胞肺癌患者无进展生存期的预测价值分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT的标准摄取最大值(SUVmax)与非小细胞肺癌(NSCLC)患者经小分子酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗后无进展生存期(progression-free survival,PFS)的相关性及其临床意义.方法 回顾性分析了2012年9月至2014年12月32例接受过18F-FDG PET/CT检查,且给予EGFR-TKI治疗的NSCLC患者资料,将其各要素分别与PFS进行相关性分析,不同临床参数采用Log-Rank检验进行组间比较,多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型.结果 PFS与SUVmax呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.439,P＜0.05);单因素分析显示SUVmax≤5组患者的PFS明显长于SUVmax＞5组,差异有统计学意义(P＜0.05);Cox回归模型表明SUVmax是EGFR-TKI治疗患者PFS的独立预后因素.结论 SUVmax可作为预测非小细胞肺癌患者EGFR-TKI治疗后无进展生存期的一项指标.     

化疗与靶向治疗顺序对晚期进展性非小细胞肺癌患者进展及生存期的影响研究

目的 探讨化疗与靶向治疗顺序对晚期进展性非小细胞肺癌(NSCLC)患者进展及生存期的影响。方法 回顾性分析本院收治的晚期进展性NSCLC共90例患者的临床资料,依据放疗剂量差异划分成试验组(采取先化疗、后靶向治疗)和对照组(采取先靶向治疗、后化疗),各45例。比较两组疾病控制率、客观缓解率及副反应情况,并通过随访调查两组肿瘤进展时间、总生存时间进行比较。结果 两组疾病客观缓解率、疾病控制率对比差异不显著(P>0.05),两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),两组肿瘤进展时间、总生存时间对比无明显差异(P>0.05)。结论 化疗与靶向治疗顺序对晚期进展性非小细胞肺癌患者肿瘤进展及生存期无明显影响,医生可结合患者的实际情况合理选择。     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的进展

肺癌的发病率和死亡率呈逐年增长趋势,其中绝大多数是非小细胞肺癌（NSCLC）,且一半以上就诊时已是ⅢB或Ⅳ期,化疗是这类患者主要治疗手段,但五年生存率仅5％～11％。如何延迟这类患者的复发时间和延长生存时间？维持治疗成为了近年研究热点之一,本文对NSCLC维持治疗的研究进展进行综述。     

非鳞癌型非小细胞肺癌患者首次化疗后无进展生存期的影响因素分析

目的:探讨非鳞癌型非小细胞肺癌(NSCLC)患者首次化疗后无进展生存期(PFS)的影响因素,为临床个体化治疗方案的制订提供参考。方法:收集2012年1月-2014年12月于我院行首次化疗并接受随访的84例非鳞癌型NSCLC患者的临床资料,回顾性分析患者因素[性别、年龄、功能状态(PS)评分]、疾病因素[肿瘤分期、肿瘤标志物(TM)水平]、治疗因素(化疗方案与疗程、疗效)对其PFS的影响。结果:84例患者的平均随访时间为11.933个月(末次随访时间为2017年6月30日),其中位PFS为4.017个月。其中,男性患者的中位PFS略短于女性患者,≥65岁患者的中位PFS略短于<65岁患者,PS评分0~1分者的中位PFS略长于2~4分者,差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ~Ⅲ期患者的中位PFS显著长于Ⅳ期患者,至少1项TM指标高于正常值上限10倍者的中位PFS显著短于4项TM指标均低于正常值上限10倍者,完成1~3个疗程者的中位PFS显著短于完成4~6个疗程者,疗效判定为疾病进展者的中位PFS显著短于疾病稳定及以上者,差异均有统计学意义(P<0.05)。84例患者中有81例患者选择了PP方案(培美曲塞二钠+铂类),其余选择了非PP方案,由于两者病例数相差较大,故未考察化疗方案对患者PFS的影响。结论:患者的疾病因素和治疗因素可能与其PFS有关,其中肿瘤分期、至少1项TM指标高于正常值上限10倍、完成化疗疗程数、化疗疗效是非鳞癌型NSCLC患者PFS的独立影响因素。     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的研究进展

维持治疗分为继续维持治疗和换药维持治疗。研究证实,培关曲塞是一种既可用于换药维持治疗、也可用于继续维持治疗的晚期非小细胞肺癌化疗药物。另外,酪氨酸激酶抑制剂亦是一类非常有效的维持治疗选择,其中吉非替尼和厄洛替尼已被有关指南推荐用作维持治疗药物,但目前只能用于换药维持治疗。     

非小细胞肺癌治疗进展研究

肺癌是发病率及病死率增长最为迅速的恶性肿瘤.现代医学认为,肺癌是一种由细胞突变而来的克隆性疾病,在肺癌组织当中,通常有一种恶性细胞占主要地位.尤其是Ⅲ期NSCLC治疗很棘手,治疗失败的主要原因是癌细胞的血行播散及局部复发,因而,加强对非小细胞肺癌治疗研究十分重要.     

小细胞肺癌治疗研究进展

目前,小细胞肺癌生存期的改善仍极为有限。为进一步提高疗效进行的诸多尝试,尽管多以失败告终,但仍然可以看到新型药物、治疗模式及有希望的治疗靶点在不断被探索、研究和转化。     

晚期非小细胞肺癌患者的血浆D-二聚体、降钙素原水平与其无进展生存期的相关性分析

目的 分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的血浆D-二聚体和降钙素原(PCT)水平与其无进展生存期(PFS)的相关性。方法 选取50例晚期非小细胞肺癌患者作为实验组,均采用培美曲塞或紫杉醇类联合铂类化疗,根据化疗结果分为有效组(29例)和无效组(21例);另选取28例非肿瘤患者作为对照组。比较实验组和对照组化疗前血浆D-二聚体、PCT水平,有效组和无效组化疗前血浆D-二聚体、PCT水平,有效组化疗前后血浆D-二聚体、PCT水平,无效组化疗前后血浆D-二聚体、PCT水平;分析晚期非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体和PCT与PFS的相关性。结果 实验组化疗前的血浆D-二聚体(1494.66±97.39)μg/L及PCT(0.4138±0.0503)ng/ml均高于对照组的(252.00±23.96)μg/L、(0.0826±0.0160)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。化疗前,有效组患者的D-二聚体(1317.00±119.50)μg/L和PCT(0.3248±0.0424)ng/ml均低于无效组的(1740.00±150.10)μg/L、(0.5367±0.0999)n...     

晚期非小细胞肺癌维持化疗的新进展

化疗是晚期肺癌的主要治疗手段．第三代新药联合铂类的两药化疗方案是初治晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗方案,与最佳支持治疗比较,中位生存期延长2个月,1年生存率提高10％。     

参一胶囊维持治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察

目的：观察晚期非小细胞肺癌（ NSCLC ）放化疗获益后采用参一胶囊维持治疗的临床效果。方法将60例NSCLC患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予放化疗治疗,后期仅接受定期随访观察。治疗组于放化疗后采用参一胶囊维持治疗,比较2组临床疗效、生活质量水平、免疫功能和不良反应。结果截止至2014年12月30日,期间无脱落病例。治疗组疾病控制率为53．3％（16／30）高于对照组的33．3％（10／30）（ P＜0．05）。治疗组患者Karnofsky评分升高例数多于对照组（P＜0．05）。且治疗组患者出现肿瘤发展后患者接受了二线治疗11例（11／14,78．6％）高于对照组的10例（10／22,45．4％）（P＜0．05）。治疗前2组免疫功能指标差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组免疫功能指标均低于治疗前,但治疗组降低幅度低于对照组（P均＜0．05）。结论晚期NSCLC放化疗后续采用参一胶囊维持治疗,可改善生活质量、提高免疫功能,有利于患者接受二线治疗,且安全性良好,值得进一步研究与推广。     

放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床研究

目的探讨和研究放化疗后中药维持治疗广泛期小细胞肺癌的临床效果。方法摘取我院收治的74例未经手术治疗的广泛期小细胞肺癌的患者资料作为研究对象,按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例,其中观察组采用放化疗以及放化疗后的中药维持治疗;对照组则单纯采用放化疗治疗。两组放化疗方案相同,统计并对比两组患者的生存率。结果观察组和对照组的中位生存期分别为13.4个月和7.9个月,1年生存率分别为37.84%(14)和18.92%(7),2年生存率分别为18.92%(7)和5.41%(2),3年生存率分别为16.22%(6)和2.70%(1),5年生存率分别为10.81%(4)和2.70%(1),观察组均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规放化疗后加用中药维持治疗能够提高广泛期小细胞肺癌患者的生存率,效果明显优于单纯采用放化疗治疗的患者,值得在临床上加以推广和应用。     

晚期非小细胞肺癌的维持治疗

NSCLC在一线治疗获得了客观缓解或疾病稳定后能否乘胜追击进行维持治疗，从延长治疗中获益？或哲改变化疗方案有无潜在益处？这些问题成为近年研究的热点。     

洛铂维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义评价

目的分析洛铂维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床意义。方法选取62例初治晚期非小细胞肺癌患者,均已接受含洛铂化疗方案4周期治疗,病情达到稳定或部分缓解。将之随机分为两组,对照组30例实施最佳支持关怀治疗,观察组32例在对照组基础上实施洛铂治疗,比较两组患者无进展生存时间、不良反应及生活质量。结果观察组无进展生存时间(6.17±0.68)个月明显长于对照组的(2.83±0.54)个月,生活质量好转率68.75%明显高于对照组的43.33%(P <0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P> 0.05)。结论以洛铂维持治疗晚期非小细胞肺癌,可有效延长患者无进展生存时间,促使生活质量明显改善,且患者对不良反应可耐受。     

吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察吉西他滨维持治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法选取50例ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌患者接受4周期的吉西他滨联合顺铂化疗,给予吉西他滨1250mg/m2,d1、8;顺铂25mg/m2,d1～5,21d为1个周期。将获得CR+PR+SD的38例患者随机分为试验组和对照组,试验组给予吉西他滨1000mg/m2,d1、8,21d为1个周期,行6周期化疗维持治疗;对照组给予最佳支持治疗。结果试验组和对照组的有效率分别为52.6%、26.3%,疾病进展时间分别为5.2、3.5个月,经比较差异均有统计学意义(P<0.01);总生存期分别为11.6、9.8个月,经比较差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应一般轻微,最主要毒性反应是恶心、呕吐和骨髓抑制。结论吉西他滨维持治疗可以延长初治有效的非小细胞肺癌患者的疾病进展时间,毒副反应可耐受。     

65例生存期超过2年的晚期非小细胞肺癌临床特点分析

目的肺癌是中国及国外恶性肿瘤病死率最高的肿瘤。大约80%的肺癌属于非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)。晚期NSCLC接受含三代药物的含铂两药方案的中位生存期也仅为8~9个月。随着抗肿瘤药物、靶向治疗药物的发展、个体化治疗理念的引入,晚期NSCLC的生存期有了一定的延长,但是中位生存期仍为1年左右。临床工作中,我们有时会接触到生存期比较长的晚期NSCLC患者。为了初步探讨这些生存期较长的晚期NSCLC患者的病例特点,本文对我院收治的生存期超过2年的中晚期肺癌患者的临床特点进行分析总结。方法回顾性分析汕头大学医学院附属肿瘤医院1998年1月至2007年12月收治的65例病理确诊的临床分期为ⅢB、IV期的非手术的NSCLC病例的临床特点。结果 65例患者中,男性39例,女性26例;年龄35~79岁,中位年龄57岁;ⅢB期14例,Ⅳ期51例。58例记录吸烟状况,其中29例有吸烟史,29例无吸烟史。鳞癌23例,非鳞癌42例。61例一线采用药物治疗的患者中,一线采用含铂方案化疗的有59例,2例一线采用口服靶向药物治疗。一线化疗的患者中,37例采用长春碱类,8例采用紫杉类,14例采用吉西他滨。其中4例采用两种三代药物交替治疗。58例评价一线治疗疗效的病例中:CR 1例,PR 42例,MR 5例,SD 7例,PD 3例。总反应率为82.8%。一线治疗SD及以上的患者,其一线后稳定的平均时间是16.25个月(1个月~62个月)。三代药物一线治疗疗效差异无统计学意义。46例患者接受了二线治疗。42例评价二线治疗疗效的病例中:CR 1例,PR 21例,MR 1例,SD 10例,PD 9例。二线治疗总反应率为54.8%。二线治疗SD以上的患者,其二线后稳定的平均时间是9.88个月(1个月~47个月)。2例患者二线有效后接受吉非替尼维持治疗(分别稳定了11个月和17个月)。30例患者接受了三线治疗。24例评价三线治疗疗效的病例中:PR 9例,MR 1例,SD11例,PD 3例。三线治疗总反应率为41.7%。13例接受了四线及以上化疗。35例患者病程中接受了放射治疗,其中22例为一线是合用或单用放疗。21例患者出现脑转移,18例接受脑部放射治疗。出现脑转移至死亡的平均时间为20.76个月(1个月~86个月)。11例病程中采用过靶向治疗,其中3例先后采用2种靶向药物治疗。结论本研究收集的65例临床分期为ⅢB、IV期、生存期超过2年的非小细胞肺癌,女性患者比例较高,吸烟比例较小,一线、二线治疗反应率高,一线、二线治疗后稳定时间长。此组病例生存时间长与其疾病本身的遗传学特点、患者个体生物学差异有关,与治疗方法及药物的选择关系不大。     

人参多糖对晚期非小细胞肺癌患者生活质量及生存期的影响研究

目的探讨人参多糖治疗对Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量及生存期的影响。方法选取2011年1月至2013年12月我院收治的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各有75例,对照组给予西医化疗,观察组在西医护理基础上给予中医药治疗,以2个化疗为1个疗程,治疗前及治疗2个月后检测生活质量,随访至2015年10月31日,统计无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)。结果 1治疗前两组的KPS评分和体质量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的KPS评分和体质量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2观察组中共72例患者获得随访,3例失访;对照组中73例患者获得随访,2例失访。观察组和对照组中位PFS分别为8.93个月(1.67,12.87),5.21个月(1.55,14.12);中位OS分别为22.24个月(3.87,29.49)和16.09个月(4.02,29.33),两组的中位PFS和OS比较差异有统计学意义,观察组显著大于对照组(P<0.05)。结论对于Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者而言,人参多糖辅助治疗在提高患者生活质量方面有显著作用,并且人参多糖治疗在维持患者生存期方面具有一定优势。     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗进展

化疗对晚期NSCLC的疗效已达到平台期,患者很难再从化疗中进一步获益。随着肿瘤分子生物学研究的深入,靶向治疗的研究和临床应用已成为当前肺癌领域的热点,对接受EGFR-TKI治疗的EGFR突变的NSCLC患者,无论是有效率还是生存期以及生活质量都远远超过当前单纯化疗的水平,又一新的靶点EML4-ALK阳性的靶向药物Crizotinib治疗晚期NSCLC患者的有效率高达80%以上,肺癌的新的驱动基因EGFR-1、ROS1、mTOR、DDR2、PIK3CA、MEK等的发现,相应的靶向治疗药物不断开发成功,肺癌的治疗才是真正的走向基因指导下的个体化治疗新时代。现对当前晚期NSCLC靶向治疗的现状总结如下。