老年患者心脏手术围手术期处理及风险分析

目的探讨分析老年患者心脏手术围手术期处理及手术风险。方法选取2002年8月—2011年10月于该院行心脏手术患者共260例,其中65岁以下患者200例(I组),65岁以上患者60例(Ⅱ组),分析两组患者术前一般状况、合并症及手术策略,并对比两组间术后并发症及预后情况。结果两组患者性别分布、NYHA分级、择期手术率及手术种类无明显差异,Ⅱ组患者术前患高血压、糖尿病、COPD及脑血管疾病数目显著多于I组(P<0.05)。Ⅱ组术后治疗时间、慢性肾功能衰竭及肺部感染发生率要显著高于I组,同时某些术后并发症的发生与术前合并症有关。两组患者死亡率无显著差异(P>0.05)。结论应重视老年患者心脏手术围术期危险因素,并制定个性化策略,缩短体外循环时间,积极预防并正确处理围术期并发症,以减低手术风险。     

老年高血压病患者腹部手术围手术期的血压管理研究

目的 探讨老年高血压病患者腹部手术围手术期的血压管理方法,以为其治疗提供更好的依据,达到减少并发症发生率和早日康复的目的.方法 选取2007年12月至2009年1月于我院施行腹部手术的77例老年高血压病患者为研究对象,将其随机分为A组(38例)和B组(39例),A组采取针对性的细致管理控制,B组根据其血压分级进行管理,后将两组的治疗效果及并发症发生率进行比较研究.结果 经比较发现,不同方式的血压管理,对于围手术期的老年高血压且行腹部手术的患者效果明显不同,且并发症发生率差异也较大,A组与B组比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 对老年高血压病患者腹部手术围手术期的管理应采取细致的个体化管理,对于减少并发症发生率和早日康复意义重大,值得临床进一步研究探讨.     

重症OSAHS患者围手术期CPAP的应用

目的观察重症OSAHS患者围手术期使用CPAP的临床疗效。方法将2002年1月~2012年10月在我院住院并行手术治疗的58例已行多导睡眠监测(PSG)的重度OSAHS患者随机分为A、B两组,A组27例患者围手术期未行CPAP治疗,B组31例患者围手术期行CPAP治疗,比较两组患者术前、术后2周、术后半年多导睡眠监测结果(AHI、LSaO2)的变化,及围手术期出现并发症情况。结果两组患者组间AHI、LSaO2比较差异有统计学意义(P0.05)。术后半年B组AHI、LSaO2较A组疗效显著,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者围手术期出现并发症情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论重症OSAHS患者围手术期CPAP治疗能够降低AHI,提高LSaO2,有效减少并发症,疗效显著,值得临床推广。     

比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的比较全髋关节置换术(THA)与半髋关节置换术(HA)治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法96例老年股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为A组与B组,各48例。B组行HA治疗,A组行THA治疗。观察比较两组围术期指标、髋关节功能、并发症。结果A组手术操作时间(120.38±19.54)min长于B组的(98.59±17.26)min,术中出血量(557.88±121.58)ml多于B组的(387.59±86.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。A组髋关节功能恢复优良率83.33%高于B组的64.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率2.08%低于B组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与HA相比,THA治疗老年股骨颈骨折改善髋关节功能效果更佳,可减少并发症发生率,但存在术中出血量多、手术时间长等不足,对患者耐受性要求较高,临床可根据患者病情选择适宜的手术方式。     

老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者的围手术期处理

目的探讨大于65岁老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者全麻下鼻内镜手术治疗的围手术期处理。方法回顾分析71例行鼻内镜手术的老年鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,将患者分为不伴和伴随慢性疾病的A、B两组。对B组进行充分的术前处理后,行鼻内镜手术。比较A、B组的疗效。结果术后随访6—12个月,A组术后总有效率95．45％,B组为95．92％,二者无统计学上差异（P〉0．05）。术后并发症5例,A组2例,B组3例。结论老年鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内镜手术前,评估危险因素,重视并积极给予相应预防性治疗,采取有效的围手术期处理,是取得良好手术效果的关键。     

比较髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果

目的研究分析髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术效果。方法 100例髁状突骨折开放手术患者,随机分为A组和B组,各50例。A组患者进行翼外肌解剖复位,B组进行游离复位,1年后进行影像学检查,对比分析两组的手术疗效。结果 A组并发症少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床评价:A组治愈率为98%,B组为70%,差异有统计学意义(P<0.05)。影像学检查:A组的治愈率为98%,B组为50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论髁状突骨折开放手术患者治疗中,选择翼外肌解剖复位,并发症少,治愈率高,值得临床推广应用。     

70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术期观察

目的观察70岁以上老年患者实施妇科手术的围手术情况,探讨围手术期处理的相关问题以及微创手术对老年妇女手术治疗的意义。方法回顾性分析2009年8月至2010年12月年龄>70岁老年患者的围手术期情况,结合患者康复情况,以术中出血量、平均住院天数和并发症发生率等探讨术前手术方式评估的必要性。结果纳入分析的283例患者中,术后发生一种并发症的患者比率为20.1%,发生一种以上并发症的患者比率为9.2%;92例患者选择微创手术,微创手术患者出血量、平均住院天数和并发症发生率均低于腹腔手术者,差异具有统计学意义(P<0.01)。所有患者均完成既定手术,经过治疗均痊愈出院。结论老年患者的脏器储备功能是影响围手术期风险的主要因素,在严格控制手术指征,积极治疗并发症的前提下,手术治疗对老年患者是安全的,微创手术在老年妇女中的开展有利于减少手术并发症。     

分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的效果

目的 观察分析比较快速护理干预和常规护理在胃肠手术患者围手术期中的临床效果.方法 选择2015年1月至2017年2月来院行胃肠手术的140例患者为研究对象,按照护理方式分为A、B两组,给予A组患者快速护理干预护理,给予B组患者常规护理,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间、术后并发症等情况.结果 A组患者的住院时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间情况均明显优于B组(P<0.05);两组患者的手术时间和术中出血量情况比较差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症中,两组急性胃扩张和切口感染差异无统计学意义(P>0.05);A组患者出现恶心呕吐、咽喉疼痛等情况的发生率明显低于B组(P<0.05).A、B两组患者在护理前,各项体征指标比较无统计学意义(P>0.05).结论 快速护理干预对处于胃肠手术围手术期中的患者有良好的临床护理效果,可在临床推广.     

心理干预对老年股骨粗隆间骨折手术患者术后疼痛的影响

目的探讨围术期合理的心理干预对老年股骨粗隆间骨折手术患者术后疼痛的影响。方法选择60例老年股骨粗隆间骨折手术患者,征得患者知情同意,自愿接受心理干预治疗。随机分为试验组(A组)和对照组(B组)各30例。B组给予常规的心理护理。A组在B组的基础上,增加有针对性的心理干预。比较两组患者术后自觉疼痛情况及对护理效果的满意度。结果术后自觉疼痛有效率,A组为80.00%,B组为50.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者对护理效果满意度比较差异也有统计学意义(P<0.05)结论围术期合理且有针对性的心理干预可减轻老年股骨粗隆间骨折手术患者术后自觉疼痛,是手术成功的重要保证,不仅提高了患者满意度,而且也促进了患者顺利康复。     

老年髋部骨折围手术期并发症的防治

目的探究髋部骨折老年患者围手术期并发症的防治措施。方法选取2013年1月~2016年8月广东省信宜市人民医院收治的髋部骨折老年患者135例,随机分为对照组与观察组。对照组67例,实施常规护理与治疗。观察组68例,基于常规护理实施围手术期护理与治疗。比较两组患者并发症发生率及生活质量评分。结果观察组并发症发生率(7.35%)显著低于对照组(26.87%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、躯体疼痛、社会功能等生活质量评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理与治疗可降低髋部骨折老年患者并发症发生率,提高生活质量。     

腹部手术患者术后肠内输注泵的应用与护理体会

目的对接受腹部手术的患者在手术后应用肠内输注泵的效果进行分析,并总结护理的具体措施和相应体会。方法抽取86例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例,将其分为A、B两组,平均每组43例。A组患者在手术后采用肠内输注泵进行恢复治疗;B组患者采用临床传统方法进行恢复治疗。并对两组患者进行有针对性的护理干预。对两组患者的治疗效果、并发症和不良反应情况、患者满意度、护理措施和体会进行总结和分析。结果分析结果表明,所有患者均在预计的时间内康复出院。A组患者治疗的临床效果比B组理想得多,有显著的统计学差异(P<0.05);该组患者在围手术期出现并发症和不良反应现象的人数也明显少于B组患者,有显著的统计学差异(P<0.05);患者满意度明显高于B组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论接受腹部手术的患者在手术后应用肠内输注泵进行恢复性治疗的临床效果十分明显,可以使患者在治疗过程中的痛苦感减轻,不会引起特殊的并发症和不良反应现象,在恢复治疗期对患者进行有针对性的护理,可以使患者的恢复速度显著加快。     

高龄食管癌两种手术方式的临床分析

目的探讨两种手术方式治疗高龄食管癌患者的疗效及预后。方法将114例≥75岁食管癌手术治疗者随机分为两组,A组32例选择直接食管癌根治、食管胃吻合术,其中颈胸腹三切口手术16例,右胸上腹两切口手术11例,左胸单切口5例;B组82例分两期手术(一期行食管癌切除、食管左颈部外置、胃造瘘术;择期行二期手术即胸骨后胃代食管、食管胃左颈吻合术)。比较两组疗效及并发症发生率。结果 A组手术时间(2.9±0.7)h,出血量(305±65)ml,术后共发生各类并发症25例,死亡3例;B组一期手术平均手术时间(2.1±0.4)h,平均出血量(220±60)ml,术后共发生各类并发症22例,死亡2例。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对≥75岁特别是心肺功能欠佳、食管病灶广泛或位于中上段的食管癌患者采用分期手术,术后风险相对较小,恢复较快,有利于术后辅助治疗。     

不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床分析

目的 探讨不同年龄组老年心肌梗死患者心脏超声的临床应用价值。方法 回顾性分析180例老年心肌梗死患者的临床资料。上述患者按年龄段分为A(45~54岁)、B(55~64岁)、C(65~74岁)三组,每组60例。对比三组患者的心脏超声临床资料及并发症发生情况。结果 三组患者中男性患者比例不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者出现并发症几率高于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对比不同年龄组老年心肌梗死患者的心脏超声结果可知,随着患者年龄的增大,男性患者发病率逐渐减少,年龄越大患者并发症发生几率越高,且预后效果差。     

老年股骨颈骨折患者围手术期的护理干预

目的探讨护理干预对老年股骨颈骨折患者围手术期的临床效果。方法将夏津县人民医院收治的60例老年股骨颈骨折患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组对患者采取护理干预的方法进行围手术期护理。对照组对患者仅行常规护理。比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组比较,观察组住院天数明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者由于手术风险大,护理要求高,因此,围手术期间对患者采取有效的护理干预,有助于患者早日康复。并且可提高手术安全性,减少并发症的发生。     

老年患者在传统开腹与腹腔镜下行胆囊切除的临床疗效比较

目的比较老年患者在传统开腹(OC)与腹腔镜下(LC)行胆囊切除的临床疗效。方法选择老年胆囊切除患者126例,根据患者自愿的原则,OC组56例患者采取OC治疗,LC组70例患者采取LC治疗,比较两组患者围手术期相关指标及术后并发症情况。结果两组患者在围手术期相关指标及术后并发症比较,差异具有统计学意义(P<0.05),LC组优于OC组。结论结合老年患者的生理特点,老年良性胆囊疾病患者适合LC手术治疗。     

围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效分析

目的分析围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效的影响。方法选取我院2013年10月至2015年10月的40例阑尾炎手术患者作为研究对象,将其分为A、B两组,A组进行常规护理,B组在常规护理的基础上进行适当的护理干预,对比两组患者的护理效果。结果 B组患者的并发症率,平均住院时间都明显低于A组,(P<0.05)差异具有统计学意义。结论在阑尾炎手术患者围手术期进行适当的护理干预,能够降低患者并发症率,提高患者生活质量,缩短患者住院时间,值得进行推广应用。     

食管癌合并糖尿病患者围手术期的治疗

目的 :探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理。方法 :回顾性收集8年间在我院手术治疗食管癌1368例 ,其中 ,合并糖尿病患者25例 (A组 ) ,在围手术期采用G -1 -K液控制血糖在6 7～11 1mmol/L ,非糖尿病患者1343例 (B组 ) ,并比较两组术前伴发病、术后并发症发生率及平均住院时间。结果 :A组术前伴发病明显高于B组 (P<0 01)。A组术后并发症发生率虽高于B组 ,但无统计学意义 (P>0 05)。平均住院时间A组较B组长7 2天。结论 :食管癌合并糖尿病并非手术禁忌证 ,围手术期有效地控制血糖是手术成功的关键     

快速流程在子宫全切围手术期应用的临床观察

目的 探讨快速流程(FT)在子宫全切术围手术期应用的有效性和安全性,判断其是否能够取代传统围手术期管理模式。方法 38例因良性疾病切除子宫的患者为观察组,采用快速流程的围手术期管理模式;38例因良性疾病切除子宫的患者为对照组,采用传统的围手术期管理模式,比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果 两组肛门恢复排气时间、首次排便时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组恶心、呕吐并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。尿路感染、咽喉炎及肺部感染等并发症两组均无发生。结论 快速流程应用在子宫全切除术围手术期,能减轻患者痛苦、减少并发症的发生、促进患者术后康复,可以推广应用,并逐渐取代传统的围手术期管理模式。     

老年肺癌手术患者的临床特点及护理要点分析

目的探讨老年肺癌手术患者的临床特点和护理要点。方法回顾性分析55例行手术治疗的老年肺癌患者临床资料,并对其临床特点和护理要点进行总结。结果 55例老年肺癌手术患者中,无1例死亡,术后并发症发生16例(29.09%);高龄老年肺癌组(≥70岁)患者术后发生呼吸衰竭的比例高于非高龄老年肺癌患者组(60~70岁),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者体质弱,病情复杂,多数合并其它慢性病,手术创伤大,风险高,加强围手术期的护理,有效预防和减少并发症的发生,对老年患者的康复具有重要意义。     

高血压脑出血血肿清除率与手术疗效的关系研究

目的 :探讨高血压脑出血血肿清除率与手术疗效的关系研究。方法 :将2014年1月~2015年1月本院收治的进行手术治疗高血压脑出血患者99例,对患者血肿清除率的不同,将患者分为3组,每组患者33例:第一组患者血肿清除率<50%;第二组患者血肿清除率为50%~70%;第三组患者血肿清除率为>90%。手术后观察比较3组患者手术前、手术后7d、14d、28d围手术期血清NSE、S-100水平、ADL、手术后并发症情况从而分析血肿清除率与手术疗效的关系研究。结果 :第三组治疗对恢复围手术期血清NSE、S-100的治疗效果最佳,数据差异有意义(P<0.05),第三组血清NSE治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(t=9.031,P<0.05),血清S-100治疗后与治疗前相比较,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.0488<0.05);第三组与其余两组相比,患者手术后ADL指标更好,差异有统计学意义(χ2=10.343,P<0.05);第三组治疗后出血1例患者手术后发生脑积水现象。结论:在不影响患者手术风险的基础上,血肿清除率>90%有利于提高患者的生存率,提高手术后患者的生活质量,降低并发症的发生。