11例气管支气管结核误诊为哮喘分析

结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,我国为全球第二大结核病高负担国家,近年来尽管我国结核病疫情有了明显下降,但无症状肺结核患者比例明显增加[1-4]。随着检查技术的发展,气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的检出率明显提高,但由于TBTB临床表现和胸部影像学检查缺乏特异性,导致误诊率、漏诊率也很高,本文就我院近6年来收治的误诊为支气管哮喘的典型病例报道如下。     

支气管内膜结核误诊为哮喘22例病例分析

对误诊为哮喘的22例支气管内膜结核进行临床分析,结果发现误诊病例均以咳嗽变异性哮喘为首发症状,结核中毒症状多不典型,最后均通过纤维支气管镜检查明确诊断,对于一些顽固性咳嗽,纤维支气管镜检查可避免肺结核病例误诊。     

支气管结核误诊为哮喘2例

例1 男 37岁 1986年1月开始经常咳嗽、咳痰,时而出现哮喘。当地 X 线胸片示肺纹理增多,诊为“支气管哮喘”,予以青霉素、庆大霉素、氨茶硷等治疗无效。同年5月转来我院。体检:体温37.8℃,呼吸平稳,唇不发绀,气管居中,右肺闻及哮鸣音。化验:白细胞5.2×10~9/L,中性0.73,淋巴0.27,血沉20mm/Ih。胸片示右肺门稍模糊,肺纹理略粗。肺功能示轻度阻塞性通气功能障碍。纤维支气管镜检查:右中间支气管和右下叶背段支气管开口处,各见1.2×     

支气管结核误诊为哮喘的原因分析和诊断方法探讨

目的探讨支气管结核误诊为哮喘的原因及其正确诊断的方法。方法对误诊为哮喘的24例支气管结核患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主（91．7％）,其次是活动后胸闷气促、肺部哮鸣音,胸部影像学无特征性。10例（41．7％）患者轻至中度的阻塞性或混合性通气功能障碍,其中4例支气管舒张试验阳性（16．7％）;支气管镜下表现为炎性浸润型58．3％,溃疡及干酪坏死型8．3％,肉芽增殖型12．5％,瘢痕狭窄型20．9％;病变部位最常见左主支气管和左上叶支气管,多部位受累占87．5％;支气管镜活检诊断11例（45．8％）,刷检抗酸杆菌阳性13例（54．2％）,支气管镜检后痰抗酸杆菌阳性14例（58．3％）。结论结核中毒症状不明显,而主要表现为喘鸣、咳嗽及胸闷的支气管结核患者,易于被误诊为哮喘,支气管镜检查是鉴别诊断的重要方法。     

支气管异物误诊为支气管哮喘1例

成人支气管异物在临床上较少见 ,本院所遇 1例且误诊为支气管哮喘达 1年之久 ,现将病例报告如下。患者女性 ,4 3岁。因刺激性咳嗽、胸闷、憋气 1年于 2 0 0 2年3月 16日住院 ,患者于 1年前出现刺激性咳嗽 ,呈阵发性 ,咳少量白粘痰 ,并感胸闷 ,憋气 ,病初未曾诊治 ,以后咳嗽逐渐加重 ,曾先后多次在当地医院就诊 ,拟诊支气管哮喘。给予抗感染及解痉平喘、激素等治疗 ,咳痰、气促可减轻 ,但刺激性呛咳不能好转 ,遂转诊我院 ,门诊胸部 X线检查提示右肺中叶炎症 ,拟“肺炎”收住治疗。既往幼时无支气管哮喘病史 ,体查 :T38.8℃ ,P84次 /分 ,R2 …     

误诊为支气管哮喘19例临床分析

目的总结误诊为支气管哮喘的教训,积累支气管哮喘的鉴别诊断经验。方法分析19例患者误诊为支气管哮喘的诊治过程及纠正诊断的方法。结果进一步心电图、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白、心脏超声等检查8例被诊为急性左心衰;经电子胃镜检查11例被诊为胃食管反流病。结论喘息症状不是哮喘病所独有的,鉴别诊断尤其重要。     

甲状腺癌误诊为支气管哮喘一例

患者女性 ,12岁 ,因喘息 3年于 2 0 0 1年 3月 1日入我院。患者于 3年前开始喘息 ,呈慢性进行性加重 ,无季节性 ,平卧时喘息加重 ,喜俯卧位入眠。曾多次于当地医院就诊为“支气管哮喘” ,给予氨茶碱、特布他林 (商品名 :博利康尼 )、泼尼松等治疗无效。查体 :甲状腺肿大 ,扪之有结节 ,活动度差 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及吸气相哮鸣音 ,以双上肺及颈部为著。Ｘ线胸片示 :气管平第 1胸椎处有约 2ｃｍ的环形狭窄 ,最窄处约 2ｍｍ ,气管内壁光滑 (图 1) ,右侧第 1～ 7肋骨腋段示 :骨质破坏 ,皮质不连续 ,可见层状骨膜反应 ,左侧第 1～ 3肋骨前端膨…     

右主支气管纤维瘤误诊为支气管哮喘一例

患者女性 ,5 5岁。因反复咳嗽、气促 2年余 ,加重 8个月于 2 0 0 0年 10月 2 5日入院。患者于 1998年初开始无诱因出现咳嗽、气促、无痰 ,症状反复发作 ,在外院诊断为“支气管哮喘”。应用氨茶碱、沙丁胺醇气雾剂 (商品名 :喘乐宁 )、二丙酸倍氯米松 (商品名 :必可酮 )、溴化异丙托品 (商品名 :爱喘乐 )等药物治疗能使症状缓解。但近 8个月来症状逐渐加重 ,应用上述药物治疗效果欠佳而来我院就诊。查体 :体温36 2℃ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 132 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,神清 ,浅表淋巴结无肿大 ,气…     

支气管内膜结核3例误诊分析

支气管内膜结核早期临床易误诊，近年我们诊治3例均误诊，现摘其2例报告如下。     

中老年单纯支气管结核误诊支气管肺癌12例

我院自 1999年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )及痰检确诊为单纯性支气管内膜结核 ,而院外误诊为支气管肺癌病例 12例 ,报告如下 :临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 8岁 ,病程 2 8天～ 8月。临床表现有刺激性咳嗽 10例 ,咳少量痰 8例 ,胸闷、气喘 5例 ,少量咯血 2例 ,发热 3例 ,盗汗 5例 ,单侧或双侧肺闻及干性罗音共 8例。2 .辅助检查　 12例中有 5例在院外做过 1～ 3次痰结核菌检查 ,均为阴性。入院后 6例经纤支镜检查后痰结核菌检查 ,其中 5例菌阳。 PPD试验 2例强阳性 ,一般阳…     

支气管肺癌误诊32例临床分析

近几十年来支气管肺癌 (下称肺癌 )发病率有明显升高。在综合性医院误诊、漏诊病例较多 ,值得重视。笔者收集我院 1995年 1月至 1999年 12月间门急诊及住院病人肺癌误诊病例 32例 ,比照同期确诊肺癌病例781例 ,误诊率 4 .1% ,探讨误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ;年龄最大者 74岁 ,最小 17岁 ,≥ 4 5岁 2 4例。1.2　临床症状　咳嗽、咳痰 2 8例 (87.5 % ) ,痰血 10例 (31.2 % ) ,胸痛 10例 (31.2 % ) ,发热 5例 (15 .6% ) ,气喘 12例 (37.5 % ) ,消瘦 11例 (34 .4 % ) ,胸闷、乏力各 4例 …     

支气管结核误诊肺癌的12例临床分析

支气管结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜下层所引起的结核病变,易形成支气管部分或全部阻塞,造成所属肺叶或肺段不张。其病理改变多样化,症状表现常不典型,一般痰菌检查常为阴性,纤维支气管检查酷似新生物,影像学不典型,临床上易误诊为肺癌。为提高支气管结核的认识,分析了我院2000年12月～2006年12月误诊为肺癌12例临床资料,现报道如下。     

支气管内膜结核22例临床误诊分析

近年来，肺结核发病率全世界呈逐渐增长的趋势，活动性肺结核合并支气管内膜结核的比例较高10％～70％。支气管内膜结核是由于结核菌侵入气管或支气管的黏膜或黏膜下层所引起的结核病变，易形成支气管的部分或全部阻塞，造成肺叶或肺段不张，尤其是痰菌检查阴性者，容易误诊和漏诊。为降低支气管内膜结核的误诊率，对我院2002年2月～2008年2月接诊的22例支气管内膜结核报道如下。     

气管狭窄误诊为支气管哮喘1例

<正>临床可致气道狭窄的原因较多,如气管、支气管结核,气管、支气管肿瘤,食道癌外压性狭窄、咽喉部肿瘤,化学性损伤等,临床表现均有明显咳嗽、呼吸困难,易造成误诊及漏诊[1]。病例资料患者,男,30岁,因"反复咳嗽气喘1年,加重伴呼吸困难半月"于2013年11月4日来我院就诊。追问病史,患者于一年前反复剧烈运动后出现咳嗽、气喘,曾多次在当地医院行胸片检查未见明显异常,诊断为"支气管哮喘",初期用止咳平喘药物(具体     

支气管扩张误诊为肺结核7例分析

目的探讨支气管扩张误诊为肺结核的原因,提高对两种疾病的鉴别诊断能力。方法对7例经胸部CT扫描或支气管造影术证实为支气管扩张而误诊为肺结核原因进行回顾性分析。结果误诊患者最常见症状为咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛,X线表现形态多样,查痰结核菌均阴性,正规抗结核治疗病情虽缓解,但易复发。结论结核菌阴性而临床症状和X线表现与肺结核相似,经抗痨治疗后仍易反复发作病人,应考虑支气管扩张可能。     

支气管结核33例误诊原因分析

目的探讨支气管结核误诊的原因。方法回顾性分析33例支气管结核的临床资料。结果支气管结核未经纤维支气管镜检查误诊比例较高。结论纤维支气管镜检查是确诊支气管结核，尤其是影像学改变不明显和痰涂片抗酸菌检查阴性者的金标准。     

27例支气管结核误诊分析

气管、支气管结核由于其临床表现缺乏特异性，常常导致误诊、误治。现将我院1998年5月-2005年5月收集到的124例支气管结核患者中误诊、误治的27例进行回顾性分析。[第一段]     

单纯性支气管结核34例误诊分析

单纯性支气管结核临床并非少见，但误诊率较高。１９９３～１９９８年，我院共收治单纯性支气管结核患者３６例，其中３４例曾被误诊，误诊时间为２０天至６年，平均４０天。现将其误诊原因分析如下。临床资料：本组３４例中，男９例，女２５例；年龄１９～６２岁，平均２...