糖耐量筛查对空腹血糖正常肝硬化的诊断价值

目的：探讨糖耐量筛查在空腹血糖正常的肝硬化患者中的临床意义。方法选择2011年1月—2013年12月于北京军区总医院全军肝病治疗中心就诊的空腹血糖正常肝硬化患者312例作为观察组,选取312例同期在门诊进行体检的健康人作为对照组,比较两组口服葡萄糖耐量试验不同时点的血糖和胰岛素释放水平,观察组不同Child-pugh分级与不同时点血糖和胰岛素水平的关系。结果观察组糖耐量异常率为81.09%。观察组口服葡萄糖后30 min、1和2 h血糖和胰岛素水平以及空腹胰岛素水平均高于对照组( P<0．05),且胰岛素释放高峰较对照组延迟。观察组不同Child-pugh分级患者口服葡萄糖后各时点血糖和胰岛素水平以及空腹胰岛素水平均由A级到C级逐渐增高(P<0．05)。结论空腹血糖正常的肝硬化患者常出现糖耐量异常,糖耐量筛查可作为临床诊断肝硬化的辅助指标。     

肝硬化与胰岛素抵抗综合征关系探讨

目的 :探讨肝硬化患者发生糖尿病的发病机制及肝硬化与胰岛素抵抗综合征的关系。方法 :观察 17例肝硬化患者与 7例健康自愿者糖耐量试验 ,空腹和服糖后 30 m in、6 0 min、12 0 m in和 180 m in时血糖、胰岛素水平和胰岛素敏感性指数的变化。结果 :肝硬化组与对照组空腹血糖、服糖后 12 0 m in及 180 m in时的血糖无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;服糖后 30 m in、6 0 min时的血糖肝硬化组较对照组高 (P<0 .0 1)。结论 :高胰岛素血症和胰岛素抵抗可能是肝硬化患者发生糖尿病的主要原因。     

格雷夫斯病患者糖代谢特点及其影响因素分析

目的　了解格雷夫斯病(Graves′disease ,GD)患者胰岛素、C肽变化与糖耐量的关系。方法　未经治疗的格雷夫斯病患者6 5例,行口服葡萄糖耐量 胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽值并与正常对照比较。结果　格雷夫斯病组除空腹外其余各点血糖值明显增高(P <0 .0 0 1) ,基础免疫活性胰岛素正常,葡萄糖刺激后明显增高(P <0 . 0 0 2 7) ,总血清胰岛素/总血糖(∑IRI/∑BG)在弥漫性甲状腺肿伴格雷夫斯病组明显增加,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3 )与多个时点血清胰岛素、C肽呈显著负相关。结论　格雷夫斯病在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态。     

血脑钠肽在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的研究务浆脑钠肽（BNP）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高脉（PH）的相关性。方法用免疫荧光法对60例COPD合并肺动脉高压患者在入院治疗前血浆BNP水平进行检测,并与10例正常对照组进行比较。同时检测血气（PaO2）。用超声心动图测量慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）。结果轻度及中重度肺动脉高压组患者肺动脉爪力及帆浆BNP值分别高于对照组（P〈0．01）,且肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP呈正相关;轻度及中重度肺动脉高乐组患者的PaCO2水平显著高于对照组（P〈0．01）;而PaO2明显低于对照组（P〈0．05）。结论COPD的发生发展过程伴随肺动脉胝力的增高,且BNP水平也明显增多．另外．COPD亦存在明显的低氧血症。     

110例慢性阻塞性肺病急性发作期患者血清心肌酶谱的变化

慢性阻塞性肺病急性发作期 (COPD)患者均有明显的低氧血症 ,低氧血症可致组织细胞损害 ,造成血清心肌酶谱不同程度的升高。为探讨慢性阻塞性肺病急性发作期患者低氧血症与血清心肌酶谱活力改变的关系 ,我院自 1 997年以来对1 1 0例 COPD患者同时测定 Pa O2 和血清心肌酶谱 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1　病例选择 :慢性阻塞性肺病急性发作期患者 1 1 0例 ,诊断符合中华医学会呼吸学会分会 1 997年制定的慢性阻塞性肺疾病的诊治规范中的诊断标准 [1 ]。病程 6～ 36年 ,男 80例 ,女 30例 ;年龄 4 3～ 94岁 ,平均 6 7岁 ;合并肺心…     

格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效2型糖尿病的疗效

目的 :观察格列吡嗪控释片治疗继发性磺脲类降糖药失效 2型糖尿病的疗效。方法 :选取继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者 6 4例 ,随机分为 2组 ,各 32例。治疗组予格列吡嗪控释片治疗 ,对照组予格列吡嗪速效片治疗 ,观察 8wk(治疗组分成 4wk剂量调整期 ,4wk维持期 )。治疗前后行 2次口服糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 ,计算胰岛素释放指数 (IRG)和胰岛素敏感指数 (ISI) ;比较 2组治疗前后血糖 ,血胰岛素 ,IRG ,ISI和临床疗效。结果 :与治疗前比较 ,治疗组治疗后血糖水平下降 ,ISI增高 ,P <0 .0 1;但胰岛素水平及IRG与服药前无显著性差异。对照组各指标治疗前后均无显著性差异。治疗组总有效率 (5 6 .2 % )显著高于对照组 (9.3% ) ,P <0 .0 1,且无明显不良反应发生。结论 :格列吡嗪控释片可改善继发性磺脲类降糖药失效的 2型糖尿病患者胰岛素敏感性及血糖控制 ,可作为继发性磺脲类降糖药失效患者的治疗药物     

冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系。方法 观察60例冠心病与56例 对照组的血脂、血糖、胰岛素、C肽等生化指标。结果 冠心病组的甘油三酯、总脂固醇、低密 度脂蛋白明显对照组增高(P<0.05)。冠心病组的胰岛素、C肽水平与对照组比较有显著性差异(P <0.05)。冠心病组胰岛素释放指数较对照组增高而胰岛素敏感指数较对照组低(P<0.05)。结论 高 胰岛素血症与胰岛素抵抗可引起脂质代谢紊乱,导致冠心病的发生。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺非急性发作期疗效分析

目的观察孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢阻肺（COPD）非急性发作期的疗效。方法选取中重度COPD非急性发作期患者104例,随机分为治疗组和对照组各52例,两组均予常规对症支持治疗。对照组给予舒利迭吸入,治疗组在对照组的基础上加服孟鲁司特。12周为1个疗程。2个疗程后评价疗效。结果治疗组患者6MWT与对照组患者6MWT测定结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后肺功能各指标改善水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度COPD非急性发作期疗效显著,可显著改善患者肺功能,提高生活质量。     

不同模式间歇低氧对大鼠血糖、血清胰岛素及胰腺组织Caspase-3活性及其表达的影响

目的 探讨两种模式间歇低氧对大鼠血糖、胰岛素及胰腺组织Caspase-3活性及其表达的影响。方法 将63只SD大鼠随机分为常氧对照组、间歇低氧1组(高频轻度)、间歇低氧2组(低频重度),3组又各自随机分为暴露1、2、4周组,每组7只。3个暴露4周组分别于0周及暴露1、2、4周检测空腹血糖;3组大鼠分别于暴露1、2、4周检测胰岛素水平,胰腺组织Caspase-3活性及其mRNA和蛋白表达水平。结果 间歇低氧1组暴露4周组血糖从暴露2周开始升高,暴露4周与暴露2周比较差异无统计学意义(P>0.05);间歇低氧2组暴露4周组血糖从暴露1周即出现升高,随着暴露时间的延长进行性增高,暴露4周较间歇低氧1组暴露4周增高(P<0.05)。间歇低氧1组血清胰岛素水平呈缓慢上升趋势,暴露4周高于常氧对照组(P<0.01);间歇低氧2组血清胰岛素从暴露1周即开始增高,暴露2周达高峰,暴露4周下降至常氧对照组水平。间歇低氧2组胰腺组织Caspase-3活性及其mRNA和蛋白表达水平随暴露时间的延长呈进行性增高(P<0.05,P<0.01)。结论 低频重度间歇低氧模式对胰腺组织的损害较高频轻度间歇低氧模式严重,且呈进行性加重。     

慢性肾功能衰竭患者胰岛A,B细胞功能的分析

观察43例慢性肾功能衰竭（CRF）患者和30例正常人血糖、血清胰岛素、C肽、胰高糖素释放水平。结果示CRF患者血糖、血清胰岛素、C肽、胰高糖素均明显高于正常对照组，且有糖耐量减低和高胰岛素血症，有明显C肽和胰高糖素增高。     

NIPPV在COPD并SAS治疗中的作用评价

目的探讨无创正压通气(NIPPV)在COPD并SAS急性加重期及稳定期治疗的效果评价。方法通过对COPD并SAS患者急性加重期给予无创正压通气(NIPPV)治疗,观察疗效。稳定期根据采取的治疗措施,分别分为单纯氧疗组和氧疗加NIPPV组,分别在每个患者出院后3月复查血气分析,并追踪其在出院后2年内再入院次数。结果无创正压通气(NIPPV)治疗COPD并SAS患者急性加重期,血气分析提示pH值、氧分压及二氧化碳分压均较治疗前有不同程度的改善,P<0.05,稳定期氧疗加NIPPV组与单纯氧疗组比较在二氧化碳分压及pH值方面均有改善,P<0.05,同时两年内再入院次数减少,人均住院费用下降,P<0.05。结论在COPD并SAS急性加重期给予NIPPV治疗,能有效改善缺氧及高碳酸血症,稳定期的继续治疗,较单纯氧疗能有效减少患者的再住院次数,降低住院费用,同时降低了COPD并SAS患者的死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清血管内皮生长因子水平变化及其临床意义

目的观察稳定期和急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)的水平变化,并与肺功能进行相关性分析。方法选取稳定期COPD患者30例(稳定期COPD组)、急性加重期COPD患者30例(急性加重期COPD组)及健康对照者30例(健康对照组),分别测定其血清VEGF水平及肺功能,并对结果进行分析。结果稳定期COPD组患者血清VEGF水平低于健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.723,P<0.01);急性加重期COPD组患者血清VEGF水平高于稳定期COPD组和健康对照组(P<0.05),与FEV1%呈正相关(r=0.583,P<0.01)。结论不同时期COPD患者的血清VEGF水平不同。血清VEGF水平可反映COPD的严重程度。     

氧启动雾化吸入博利康尼、沐舒坦在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期治疗中的应用

目的探讨氧启动雾化吸入博利康尼、沐舒坦在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的治疗效果.方法慢性阻塞性肺部疾病急性加重期患者90例,随机分为治疗组和对照组两大组.治疗组64例分为A、B、C 3个方案组,用氧启动雾化吸入治疗,药物配伍分别为博利康尼雾化液5mg/2ml;沐舒坦注射液30mg/4ml;博利康尼雾化液2.5mg/ml+沐舒坦注射液15mg/2ml.对照组26例给予α-糜蛋白酶2000U/5ml.结果在治疗组中,A、B方案组的总有效率分别为76.19%和73.68%,A、B两组疗效无显著差异(P＞0.05).C方案组的总有效率为91.67%,与A、B方案组比较有显著差异(P＜0.05).对照组的总有效率为69.23%,治疗组中C方案组与对照组比较,也有显著差异(P＜0.05);从临床缓解所需平均时间比较,A、B方案组和对照组三者之间无显著差异(P＞0.05),但与C方案组比较却有显著差异(P＜0.05).结论在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期的治疗中,采用氧启动雾化吸入博利康尼、沐舒坦疗效更好.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及肺功能的影响

目的观察氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效及对肺功能的影响。方法 84例COPD患者为我院2007年1月～2010年1月住院治疗患者,随机分为治疗组和对照组各42例,两组患者均予以常规止咳、平喘、抗感染及吸氧等对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,2次/d,疗程14d;对照组仅给予常规治疗。比较两组的疗效及肺功能的变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.348,P<0.05),两组患者的肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善的幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的疗效确切,可以明显改善COPD患者的肺功能,不良反应少,安全性好,值得推广和应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者免疫功能的变化.方法 按入院及门诊就诊顺序选择COPD患者90例,分为两组:COPD急性加重期组(n=30),COPD缓解期组(n=60).选择正常健康人60例,分为两组;老年健康组(n=30)、非老年健康组(n=30),均为正常对照组.各组均测定外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞...     

不同时点糖代谢异常孕妇胰岛素抵抗与β细胞功能的研究

目的:研究不同糖耐量状态人群胰岛素抵抗(IR)和β细胞分泌功能的区别.方法:收集孕前体质指数正常,无孕前合并症及妊娠期并发症,50 g葡萄糖筛查试验阳性患者504例,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.依美国糖尿病协会(ADA)诊断标准分组,计算并比较各组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)以及反映葡萄糖刺激后胰岛素最大分泌功能的△PI/△PG.结果:不同时点糖代谢异常患者胰岛素释放特征不同,组间比较差异有统计学意义.与正常组(NGT)相比,葡萄糖耐量受损(GIGT)0、1、2及妊娠期糖尿病(GDM)组HOMA-IR均有不同程度增加,HOMA-β和△PI/△PG有不同程度下降,差异有统计学意义(P＜0.01),GIGT3与GIGT1、GDM差异有统计学意义(P＜0.05),GIGT0与GDM组△PI/△PG差异有统计学意义(P＜0,01).结论:妊娠期糖代谢异常患者不仅存在IR,还有β细胞功能的受损,GIGT的不同时点血糖异常者具有不同的代谢特异性,GIGT0、GIGT1与GDM相近似,GIGT3与NGT近似.     

瑞格列奈对糖耐量减低患者的干预治疗

目的:本文探讨胰岛素早期分泌改善治疗对糖耐量减低的干预疗效.方法:对60例糖耐量减低患者随机分组,进行饮食、运动或瑞格列奈干预治疗.结果:对照组(饮食、运动组)血糖、胰岛素轻度下降,无统计学差异(P＞0.05);治疗组(小剂量瑞格列奈组)血糖、胰岛素显著下降(P＜0.05),有统计学意义.结论:小剂量瑞格列奈能改善糖耐量减低患者的糖耐量,使其恢复正常糖耐量状态.     

无创正压通气对肺心病急性加重患者血浆B型利钠肽含量的影响

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对慢性肺源性心脏病急性加重患者血浆B型利钠肽(BNP)含量的影响.方法 选择103例肺心病急性加重患者随机分成两组,NIPPV组(62例)在常规治疗的基础上加用呼吸机治疗,采用面罩无创正压通气模式辅助呼吸;对照组(41例)采用常规药物治疗和氧疗,分别观察入院时及治疗72 h后两组患者血气分析及血浆BNP含量的变化.结果 两组的动脉血气指标pH、PO2及PaCO2与入院时比较均明显改善(P分别＜0.05和＜0.01),无创通气组比对照组改善显著,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者血浆BNP均较治疗前下降(P＜0.05),NIPPV组血浆BNP下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05);血浆BNP浓度与PO2呈负相关(r＝-0.353,P＜0.05).结论 NIPPV治疗肺心病急性加重期患者的效果较常规治疗降低血浆BNP浓度更显著,其浓度变化可用于治疗效果的评价.     

二甲双胍对肥胖的原发性高血压伴糖耐量减低患者血压的影响

目的评价二甲双胍对肥胖的原发性高血压伴糖耐量减低患者血压的影响。方法经糖耐量及胰岛素释放试验,筛选出肥胖的轻度原发性高血压伴糖耐量减低患者100例,口服降压药雷米普利片5 mg,每天1次;1月后,血压仍间断波动者,随机分为对照组与治疗组(各50例),2组原用降压药与原生活方式均不变;此外,治疗组加用二甲双胍片0.5 g,每日3次;疗程各16周。测定治疗前后24 h的动态血压、身高、体重、空腹血糖、血胰岛素、糖负荷后2 h血糖、血胰岛素。结果治疗后,二甲双胍组与治疗前比较或与对照组比较,平均收缩压和舒张压均明显降低(P<0.05),降压总有效率达72%,明显优于对照组44%,且2组比较有统计学意义(P<0.05);同时,餐后2 h血糖与空腹、餐后2h血胰岛素均明显下降(P<0.05);胰岛素敏感指数升高,胰岛素抵抗指数下降;体重指数明显下降(均P<0.05)。二甲双胍组无低血糖出现。结论二甲双胍对肥胖原发性高血压伴糖耐量减低患者显示了良好的抗高血压效能,且安全性较好。