宽口氧气湿化瓶在吸痰护理中留取痰标本的应用

在临床护理中，常因重症昏迷、气管插管及慢性呼吸道疾病老年病人中无力咳嗽咳痰不能自主留取痰标本的问题时有发生，常常因留取痰标本不及时，以致影响临床诊断的。多年来我科一直采用吸痰管吸痰留取标本的方法，此方法常将痰液吸到引流瓶内而不能准确留取痰标本。为解决这一问题，我科自行设计制作了痰标本留取器，即应用宽口氧气湿化瓶，将痰液留取到氧气湿化瓶内。经临床105例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

一次性输液器在留取痰培养标本中的新方法

留取痰培养标本是基础护理工作，患者因不能咳嗽、咳嗽反射消失，无法将痰液咯出，须用吸引器吸痰，这就给留取痰标本带来了一定的困难，笔者制作了一种简易痰培养器，能有效留取气管深部痰液标本，临床应用满意。     

结核科住院患者留取痰标本检查前的质控管理

目的探讨结核科住院患者痰标本留取检查前的影响因素及改进措施。方法对我院结核科428例住院患者的痰标本留取情况的评估,发现其中存在的问题,分析产生原因,采取有效的护理措施并加以落实。结果痰标本的留取质量显著提高,降低了成本,实现检验、医、护、患均满意的多赢局面。讨论痰标本检验前的质量控制对痰标本留取的质量提高有着重要的意义。     

门诊初诊肺结核病人痰结核菌阳性率低的调查及对策

目的探讨门诊初诊肺结核病人痰结核菌阳性率低的原因及其对策。方法设计痰标本留取相关因素问卷调查表,对100例门诊初诊肺结核病人进行调查。结果认为痰检结果对结核病治疗用药有影响者70.1%;接受痰标本留取口头指导者76.2%;认为肺结核病人需要多次查痰者71.1%,痰标本来于咳出者50.5%,把一日的痰全部收集者33.0%,无痰咳出有促痰办法者21.6%,留痰量达半瓶或以上者8.2%。结论门诊初诊肺结核病人未全部接受痰标本留取的指导,部分病人对痰检意义不了解,对痰及一日痰标本概念不清楚。     

神经内科患者留取大小便不及时原因分析

留取大小便检查是对新入院患者的一项常规检查,能直接或间接协助诊断.能否及时正确留取大小便标本,能否按时送检,涉及到护患双方的关系.神经内科长期卧床患者比较多,患者大小便标本留取率低,患者对留取大小便检查不及时现象普遍存在.针对上述情况,我科组织全科人员集中讨论分析了患者大小便标本留取不及时的原因,并提出了有效的针对性整改对策措施,收到了良好的效果.现报告如下.     

超声雾化诱导痰在现代肺结核治疗中的应用

目的 寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法 将484例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸人后诱导其咳痰留取标本。结果 484例患者中痰菌阳性48例,占9．92％。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题。     

痰诱导技术在无痰肺结核患者诊断中的应用

目的寻求解决肺结核病人中无痰者留取痰标本作结核菌检查的方法,为肺结核的诊断,确定化疗方案和转归提供依据。方法将56例无痰患者采用高渗盐水超声雾化吸入后诱导其咳痰留取标本,立即送检验科离心沉渣涂片查抗酸杆菌。结果 56例患者中痰菌阳性8例,占14.28%。结论采用高渗盐水超声雾化诱导痰留取标本进行痰涂片找抗酸杆菌是可行的,可解决无痰的肺结核患者痰标本的采集问题,痛苦小,成本低,提高了痰菌检出率,是无痰肺结核诊断确定治疗方案的一个有效方法。     

排列图法对老年患者痰培养标本质量影响因素分析

目的 应用排列图法分析住院老年患者痰培养标本不合格的原因并制定防范措施。方法 利用排列图法对我科2019年5月至11月住院老年患者留取痰培养标本不合格包括未留取标本共91例进行原因分析,筛选出主要因素、次要因素和一般因素。结果 在原因分析中主要因素有老年患者配合度差、留取方法不正确、护士对痰标本留取不重视,次要因素有患者无痰,一般因素有容器错误、未及时送检、护士宣教不够。结论 应用排列图法可科学地筛查出住院老年患者痰培养标本不合格原因的主要因素和次要因素,为临床护理人员提供科学的工作指导,制定针对性防范措施,有效提高老年患者痰培养标本的质量和合格率。     

目标管理在提高初治肺结核患者痰标本留取质量上的价值

目的 探讨目标管理在初治肺结核患者痰标本留取质量控制中的应用效果。方法 收集2017年7—12月在上海市肺科医院结核科因疑似肺结核住院后确诊并接受治疗的338例初治肺结核患者作为研究对象。将入住结核科一病区的173例患者作为对照组,入住结核科五病区的165例患者作为观察组。对照组采取结核科常规护理管理及痰标本留取宣传教育,同时对患者痰标本留取及规范送检等情况进行督导检查;观察组在采取常规护理管理措施的基础上对患者痰标本的留取实施目标管理,即医生、护士和患者共同参与并确定痰标本留取的总目标,并将总目标分解成分目标,通过分目标的设定、目标实施、信息反馈处理、检查实施结果最终达到总目标。对两组患者住院期间痰标本留取的完成情况、合格情况及痰细菌学检测阳性情况进行比较。结果 观察组患者住院期间应留取痰标本502份,实际留取476份,合格432份,痰细菌学检测阳性312份;对照组患者住院期间应留取痰标本524份,实际留取431份,合格307份,痰细菌学检测阳性172份。观察组痰标本留取的完成率为94.82%(476/502),合格率为90.76%(432/476),痰细菌学检测阳性率为72.22%(312/432),均明显高于对照组的82.25%(431/524)、71.23%(307/431)、56.03%(172/307),两组比较差异均有统计学意义(χ ²值分别为39.50、57.15、20.83,P值均<0.01)。结论 目标管理能提高患者痰标本留取的主动性,提高痰标本留取的质量及痰细菌学检测的阳性率,有利于疑似肺结核患者尽早明确诊断。     

肺部感染的标本取样及实验室检查评价

痰或支气管分泌物的留取、处理和病原学检查是确诊肺部感染及明确病原体的最可靠手段。现对肺部感染的标本取样手段及其主要实验室检查方法进行讨论。1　标本采集1.1　痰标本　口咽部寄居大量的正常菌群 ,咳出的痰液必被其污染而影响诊断价值。因此 ,如何最大限度地避免痰液被口咽部细菌污染是留取痰标本的基本要求和追求目标。规范的做法是在抗生素应用前采集标本 ,嘱患者以生理盐水漱口 3次 ,尔后咳出支气管深部痰液 ,尽量留取脓性痰送检。无痰者可吸入高渗盐水诱导之。检查真菌和分支杆菌应送检 3次清晨痰 ,而对于一般细菌则送检 1次合格…     

运用精益管理提高住院患者痰培养标本质量采集的效果观察

目的 观察在住院患者中实施精益管理对提升痰培养标本质量的效果.方法 呼吸与危重症医学科收治病人1231人,从检验科和微生物室2019年1月-6月作为对照组,其中留取痰标本人数555人,人次1387人,并于2019年7月- 12月呼吸与危重症医学科住院人数1120人作为研究组,留取痰标本人数474人,人次1169人.于2019年7月1日运用精益管理,对照分析实施前后的标本送检质量.结果 对照组中,回退标本31例,存在问题:同时送检痰标本2-3份4人,留取口水痰23人,标本内有食物残渣4人.合格率91.8%,抗菌药物使用微生物送检率≥90%.研究组中,发现存在不合格主要存在问题:同时送检痰标本2-3份5人,留取口水痰12人,标本内有食物残渣0人,合格率96.9%,抗菌药物使用微生物送检率≥89.6%.研究组标本送检合格率高于对照组(P<0.05).结论 在住院患者中运用精益管理可以提高痰培养标本送检质量,确保检查结果 准确性,为临床诊断提供可靠依据.     

主动循环呼吸技术提高慢阻肺患者痰标本质量的效果评价

目的 探讨主动循环呼吸技术提高慢性阻塞性肺疾病患者痰标本质量的效果.方法 选取2019年1月至2020年12月我院呼吸与危重症医学科收治的250例慢性阻塞性肺病患者,按时间先后顺序分为对照组和观察组.对照组采用常规法留取痰标本,观察组采用主动循环呼吸技术留取痰标本.比较两组患者痰标本合格率、痰培养阳性率和临床治疗符合率...     

8 860份痰标本质量与抗酸杆菌检出率分析

目的 探讨痰标本质量对抗酸杆菌检出的影响.方法 直接涂片萋-尼氏抗酸染色,对2005～2006年莎车县疾病预防控制中心的8 860份痰标本分析.结果 8 860份痰标本中1 881份抗酸菌阳性,阳性检出率 21.23%.结论 痰标本的质量、性状、留痰时间与阳性检出有很大关系,应提高留痰质量,重视晨痰的留取.     

肺结核病人留取痰标本的心理分析及护理对策

肺结核为常见传染病,痰的细菌学检定是结核病的诊断关键,如何指导病人正确留取痰标本,对疾病的诊断尤为重要。单纯痰结核菌检查有涂片、集菌、培养及药敏,其它方面还有痰普通菌检查及药敏、革兰氏染色、痰霉菌检查、痰ＰＣＲ检查,痰病理检查等。当病人望着种类较多的痰盒,不免产生恐惧、焦虑、怀疑、抵触等复杂心理,如果护理人员在指导病人留痰时方法不当,会引起护患矛盾,使病人产生逆反心理,不能及时配合留取痰标本,以至延误诊治。因此,笔者根据住院病人留痰的不同心理状态,给予针对性护理,保证病人及时正确留取标本,以助临…     

双重PCR方法早期诊断军团菌肺炎意义的初步探索

目的　探讨双重PCR方法 (DPCR)检测痰及支气管肺泡灌洗液 (BALF)中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎方面的意义。方法　两对引物可扩增军团菌 386bp 16SrRNA基因片段和 2 0 6bpmip基因片段。采用DPCR方法对军团菌肺炎组 (15例 )、临床可疑军团菌肺炎组 (14例 )和普通肺炎组 (2 5例 )三组患者在病程早期留取的痰及BALF标本进行检测。结果　军团菌肺炎组的所有标本包括 2 5份痰、8份BALF的DPCR结果均为阳性 ,而普通肺炎组的所有标本包括 32份痰和 16份BALF均为DPCR阴性。临床可疑军团菌肺炎组留取的 2 0份痰和 8份BALF中 3例患者的 6份痰、2份BALF标本呈DPCR阳性。同一患者留取的多份标本呈现相同的DPCR结果。模拟标本的DPCR最低检出限为 1× 10 3 cfu/ml。结论　初步结果显示 :采用DPCR方法检测痰和BALF标本中的军团菌DNA具有较好的敏感性、特异性和稳定性 ,其在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值     

2010年南充市肺结核病患者痰涂片镜检结果分析

目的分析南充市2010年肺结核登记病例痰涂片情况,为保证痰检质量提供借鉴。方法按中国结核病防治规划《痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册》进行痰涂片镜检。结果 2010年南充市初诊肺结核患者6 439人,其中检出涂阳患者2 382人,涂阳检出率为37%,不同性质的痰标本中干酪痰检出率最高为62.9%。不同留样时间痰标本中晨痰检出率最高为35.6%。结论不同性质、不同留样时间的痰标本阳性检出率不同,应指导患者留取正确的痰标本,提高阳性检出率。     

住院患者痰标本采集不及时的原因及对策

痰检验的结果对呼吸系统疾病的诊断和临床用药具有重要的指导作用,及时、正确地采集痰标本和送检是取得正确检验结果是关键。笔在病房工作6年,发现因种种原因部分患不能及时、正确地采集,有的患到出院还没有留取痰标本,这样既影响某些疾病的诊断和治疗,也影响了医院的病历质量。为提高标本采集率,本从2005年1-12月对在心内科住院没有及时留取痰标本的患进行分析,现报告如下。[第一段]     

吸痰及标本采集的分析

痰标本的阳检率直接影响到呼吸系统疾病的诊断、治疗及抗生素选择的合理性。作为留取痰标本的第一责任人一护士,在提高痰标本的阳检率上,具有不可低估的作用。     

双重聚合酶链反应法早期诊断军团菌肺炎的初步研究

目的探讨双重聚合酶链反应（DPCR）法检测痰及支气管肺泡灌洗液（BALF）中军团菌DNA在早期诊断军团菌肺炎的意义。方法用DPCR对军团菌肺炎组（15例）和普通肺炎组（31例）患者病程早期留取的痰及BALF进行军团菌DNA检测。用军团菌16SrRNA基因和mip基因序列引物,可扩增386bp16SrRNA基因片段和206bpmip基因片段。通过模拟标本来检测DPCR方法用于临床标本时的灵敏度。结果军团菌肺炎组患者痰、BALF的DPCR结果均为阳性,其中13例患者留取的23份痰、7份BALF标本386bp16SrRNA基因片段和206bpmip基因片段的扩增结果均阳性,余2例患者留取的2份痰和1份BALF标本单一386bp基因片段扩增阳性。DPCR结果与血清军团菌抗体结果相符。普通肺炎组患者痰和BALF的DPCR结果均为阴性。同一患者留取的多份标本呈现相同的DPCR结果。模拟痰和BALF的DPCR最低检出限均为1×103cfu/ml。结论采用DPCR法检测痰和BALF中的军团菌DNA,具有较好的敏感性、特异性和稳定性,在临床早期诊断军团菌肺炎方面具有一定的价值。     

痰结核菌培养中若干基础问题的探讨

本文对结核菌培养中痰标本的留取,培养基的选择等若干基础性问题进行研讨。①肺结核病人确诊性痰培养检查次数应定2次为宜。②病人留痰时间宜选用清晨痰。③病人留取的标本必需为深咳痰。④培养基除配制过程实行严格质控外,还必须建立培养基无菌试验和标准抗酸菌生长试验。结核菌培养接种用培养基应选用两种培养基各接种1支的组合。