高胆红素血症相关因素的调查分析

由于疾病或某些致病因素使新生儿黄疸加重称为病理性黄疸 ,亦称高胆红素血症 ,如得不到及时治疗可致胆红素脑病 ,产生严重后果[1] 。及时就医 ,准确诊断及治疗护理得当是患儿康复的关键。1　临床资料1999年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治高胆红素血症患儿 16 5例 ,1999年 5 7例 ,占新生儿住院患儿的2 0 2 % ,2 0 0 0年收治 10 8例 ,占35 5 %。男 10 8例 ,女 5 7例 ,肝炎综合征 10例 ,新生儿溶血症 1例 ,感染合并高胆红素血症 88例 ,母乳性黄疸2 2例 ,其他原因致高胆红素血症 44例。按日龄分≤ 2 8ｄ 75例 ,占 45 4% ,>2 8ｄ 90例 ,占 5…     

蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理

我们采用波长在 42 0～ 470ｎｍ之间的双面蓝光箱 ,通过间隙光疗的方法治疗新生儿黄疸 ,多数患儿照射 2 4～ 48ｈ即可获得满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月我院儿科共收治新生儿黄疸146例 ,出生后 2 4ｈ～ 1个月。其中母乳性黄疸 91例 ,败血症、肺炎等感染引起的黄疸 5 2例 ,新生儿溶血症 3例。肝功化验血清胆红素均 >2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ ,黄疸持续 2周以上。除给予患儿抗生素、血浆及人血丙种球蛋白等支持疗法外 ,均用蓝光照射 ,治愈率 10 0 %。1 2　操作方法　接通电源 ,打开…     

绿光对新生儿高胆红素血症光疗的探讨

目的探讨绿光替代蓝光对新生儿高胆红素血症治疗效果及护理。方法将 2 60例新生儿随机分为蓝光组 118例 ,绿光组 142例 ,均用双面光源 ,平均光疗时间各为 2 8± 1 5天。结果两组不同光源光疗效果经统计学处理 ,差异无显著意义 ,P >0 0 5。结论绿光治疗与蓝光治疗效果相当 ,近期无明显副作用 ,为新生儿高胆红素血症进行光疗寻找到又一新的光源 ,护理操作方法一致。     

两种光疗方式在新生儿黄疸治疗中的临床研究进展

新生儿黄疸是新生儿常见的症状之一,随着近年来诊断技术的提高,高胆红素血症的诊断率有增高趋势,重者可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症。治疗新生儿黄疸光照疗法是通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法,使用接近50年历史,光疗降低血清胆红素简单易行,光疗疗效确定,简便安全,已广泛应用于临床。近年来,对于新生儿高胆红素血症蓝光光疗时间长短观点不一。临床常见光疗方式为持续光疗和间歇光疗两种方式,本文结合临床专家的研究成果,主要针对两种光疗方式对新生儿黄疸的临床疗效和不良反应进行分析论述。     

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的:观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化,探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法:选择1998-01/2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准:①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素>205μmol/L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素>85μmol/L时,临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组,窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组,缺氧缺血性脑病组分为轻度,中度,重度3个亚组,每个亚组40例,对照组选择同期出生的健康新生儿40例,与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL,采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值,并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性,以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat/L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果:①胆红素水平:轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325.62±39.1),(243.64±37.6),(305.70±51.3)μmol/L,F=10.89,P<0.01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89.4±8.1),(86.7±3.9)μmol/L]。②胆血红素加氧酶1活性:重度窒息组急性期血红素加氧酶1活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期,重度窒息组恢复期和对照组(F=38.63,P<0.01);重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期,也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8.93,P<0.01)。③黄疸发生率:轻度窒息组发生高胆红素血症22例,生理性黄疸12例,黄疸发生率85%;重度窒息组发生高胆红素血症6例,生理性黄疸3例,黄疸发生率23%。对照组发生高胆红素血症20例,生理性黄疸12例,黄疸发生率80%。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生,轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例,黄疸发生率15%;重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例,黄疸发生率13%。结论:当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时,血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放,胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。     

抚触对新生儿黄疸影响的临床观察与分析

新生儿黄疸为早期新生儿最常见的症状 ,健康足月儿均可发生。一般于出生后 2～ 3天出现。血清胆红素 >85 μｍｏｌ Ｌ时方在皮肤上察觉有黄染。>136 .8μｍｏｌ Ｌ时可有轻度嗜睡或纳差 ,4～ 5天为高峰 ,7～ 10天消退。但正常足月新生儿血清胆红素不超过 2 0 5 .2 μｍｏｌ Ｌ。 >2 2 0 .5 μｍｏｌ Ｌ ,称为高胆红素血症[1] 。由于出生后头几天新生儿血脑屏障不够成熟 ,通透性较大 ,胆红素易于透过而易发生核黄疸 ,严重高胆红素血症可导致胆红素脑病 ,给新生儿带来严重的后果[1] 。对我院今年 4～ 5月出生的足月正常的新生儿进行抚触对照 ,…     

预防性光疗治疗新生儿黄疸30例报告

新生儿黄疸是我们新生儿医生每天都会遇到的问题，传统的处理方法是待血清胆红素升高明显之后行蓝光照射治疗（简称光疗）。为了预防新生儿高胆红素血症，从而降低胆红素脑病的发病率，我科近年来开始探索在患儿血清胆红素迅速增加之前就行光疗，即预防性光疗，取得了较好疗效。现将2004年7月至12月行预防性光疗的新生儿黄疸30例作一总结，报告如下。     

新生儿高未结合胆红素血症光疗的特护

高未结合胆红素血症在新生儿期较常见 ,其病因特殊而复杂 ,如果处理不及时 ,可引起胆红素脑病(核黄疸 ) ,常导致死亡或遗有严重的后遗症[1] 。目前 ,对其多采取综合治疗 ,包括换血疗法、光疗等 ,而光疗者必须实施特殊护理。现将作者所在疗区近 5年新生儿高未结合胆红素血症 79例的光疗特护经验作一总结。1　一般资料全部病例均为住院病例 ,其中新生儿母婴血型不合溶血症 38例 (ＡＢＯ血型不合溶血 34例 ,Ｒｈ血型不合溶血 4例 ) ,母乳性黄疸 35例 ,缺氧缺血性脑病伴黄疸 2例 ,败血症 4例。 1例核黄疸者总胆红素为 85 8.5 μｍｏｌ/Ｌ ,未结…     

酶诱导剂与新生儿黄疸

目的使酶诱导剂（苯巴比妥、尼可刹米）的使用更加有效、合理。方法对早期新生儿黄疸进行动态观察，黄疸明显的新生儿，被随机分成应用酶诱导剂组与未用酶诱导剂的对照组进行比较。结果黄疸出现较旱，TCB≥8，于3d内应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，其高间接胆红素血症发生率较低（P〈0．05），其中早产儿在该阶段发病的较多。两组在其他药物的使用和光疗所需时间方面均无显著差异（P〉0.05）：而黄疸出现较晚，3～4d后TCB≥8，此时开始应用酶诱导剂组的新生儿，与对照组比较，两组高间接胆红素血症发生率无显著差异（P〉0．05）。两组在其他药物的使用和光疗等方面无显著差异（P〉0．05）。结论酶诱导剂对较旱出现黄疸的早产儿、新生儿，有可能减少高间接胆红素血症的发生；对出生3d后才出现明显黄疸的新生儿，即使加用酶诱导剂也不能减少高间接胆红素血症的发生。酶诱导剂适用于较旱出现明显黄疸的早产儿、新生儿。     

缺氧缺血性脑病新生儿胆红素与血红素加氧酶1的变化

目的：观察新生儿缺氧缺血性脑病发生过程中胆红素与血红素加氧酶1活性的变化，探讨两者在缺氧缺血性脑病发生发展中的作用。方法：选择1998-01／2003-12西安交通大学第一医院产科出生并收住新生儿病房的患儿200例。纳入标准：①窒息儿根据新生儿生后Apgar评分0-3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。②缺氧缺血性脑病患儿临床诊断符合新生儿缺氧缺血性脑病标准。③高胆红素血症的诊断标准符合足月儿胆红素&;gt;205μmol／L。④新生儿黄疸诊断标准血清胆红素&;gt;85μmol／L时，临床出现肉眼黄疸。依据缺氧缺血程度分为2组，窒息组和缺氧缺血性脑病组。窒息组分为轻度、重度2个亚组，缺氧缺血性脑病组分为轻度，中度，重度3个亚组，每个亚组40例．对照组选择同期出生的健康新生儿40例．与窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胎龄和出生体质量差异无显著性。取患儿股静脉血4mL，采用生化分析仪测定窒息组和缺氧缺血性脑病组患儿的胆红素值，并在急性期(3d内)和恢复期(10d内)用464nm和530nm双波长分光光度法测定样品反应物中胆红素生成量代表血红素加氧酶1活性，以每秒每升血清生成胆红素量为单位(μkat／L)。同时测定正常对照组新生儿的胆红素值和血红素加氧酶1活性。对样本均数比较采用方差分析。结果：①胆红素水平：轻度窒息组明显高于重度窒息组和对照[(325．62&;#177;39．1)，(243．64&;#177;37．6)，(305．70&;#177;51.3)μmol／L，F=10．89，P&;lt;0．01]。轻度、重度缺氧缺血性脑病组胆红素水平接近[(89．4&;#177;8．1)，(86．7&;#177;3．9)μmol／L]。②胆血红素加氧酶1活性：重度窒息组急性期血红素加氧酶l活性值明显高于轻度窒息组急性期和恢复期，重度窒息组恢复期和对照组(F=38．63，P&;lt;0．01)；重度缺氧缺血性脑病组急性期血红素加氧酶1活性明显高于恢复期，也明显高于轻度和中度缺氧缺血性脑病组(急性期和恢复期)(F=8．93，P&;lt;0．01)。③黄疸发生率：轻度窒息组发生高胆红素血症22例，生理性黄疸12例，黄疸发生率85％；重度窒息组发生高胆红素血症6例，生理性黄疸3例，黄疸发生率23％。对照组发生高胆红素血症20例，生理性黄疸12例，黄疸发生率80％。缺氧缺血性脑病组无高胆红素血症发生，轻度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸6例，黄疸发生率15％；重度缺氧缺血性脑病组发生生理性黄疸5例，黄疸发生率13％。结论：当不同程度缺氧缺血使新生儿脑损伤时，血红素加氧酶1活性增加致胆红素的抗氧化作用途径开放，胆红素水平降低。提示胆红素水平、血红素加氧酶1活性能反映缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度，对缺氧缺血性脑病的诊断及预测预后具有一定的参考价值。     

利用自然光源治疗新生儿黄疸

黄疸是新生儿期最常见的疾病 ,其主要原因是感染 ,围产因素及母乳性黄疸[1] ,约 5 0 %的足月儿和 80 %早产儿可出现肉眼可见的黄疸 ,目前临床上多采用药物及光照疗法进行治疗 ,近两年来我院采用自然光源治疗新生儿高胆红素血症 ,取得了较好的效果 ,减少了并发症的发生 ,现报告如下。1　研究对象　　经皮测血清胆红素≥ 2 90 .7μｍｏｌ/Ｌ ,日龄在 2ｄ～ 5ｄ ,体重≥ 2 5 0 0ｇ ,无其他疾患的“单纯高胆红素血症”患儿做研究对象。2　光疗方法选择室温 2 5℃、湿度 60 %、阳光充足的房间 ,待婴儿吃饱后换上干净的尿裤 ,裸露于婴儿车上 ,让自…     

新生儿黄疸光疗时血钙变化64例临床观察

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病 ,而蓝光治疗又是新生儿黄疸早期治疗的主要措施 ,为了探讨蓝光治疗时新生儿血钙变化情况 ,我们对 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 6月收住我科的 64例新生儿黄疸患儿 ,在蓝光治疗期间进行血清钙检测观察 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　观察对象　 64例中男 3 8例 ,女 2 6例 ;日龄 :～ 5ｄ者 40例 ,～ 11ｄ者 2 4例 ,平均 4 8ｄ ,均为足月儿 ;引起黄疸原因 :ＡＢＯ溶血 13例 ,Ｒｈ溶血 3例 ,新生儿感染 (肺炎并高疸 ) 2 4例 ,宫内窘迫、窒息并缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 9例 ;母有妊高征 3例 ,无明显原因 2例。…     

小剂量生理盐水灌肠治疗新生儿病理性黄疸的观察

新生儿黄疸是新生儿时期由于血清胆红素浓度增高引起的最常见症状。若血清中未结合胆红素过高 ,可引起脑细胞功能代谢紊乱 ,严重者可产生胆红素脑病 (核黄疸 ) ,导致严重后遗症 ,甚至死亡。胆红素的肠 -肝循环丰富是新生儿高胆红素血症发生的原因之一。现对病理性黄疸新生儿用小剂量生理盐水灌肠 ,以增加大便次数 ,促进粪便排出 ,减少胆红素的肠 -肝循环 ,从而减轻黄疸症状 ,结果如下 :1　资料和方法　　选取足月新生儿 40例 ,作为试验组 ,胎龄 3 8.3周± 0 .5周 ,出生体重 3 .40ｋｇ± 0 .3 4ｋｇ ,就诊日龄 2ｄ～ 2 8ｄ。其中溶血性黄疸 1…     

不同光疗时间对新生儿高胆红素血症疗效的影响

目的探讨不同光疗时间对新生儿高胆红素血症的疗效。方法便利抽样法选择2009年1-8月上海市闵行区中心医院儿科收治的100例足月高胆红素血症新生儿为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,每组各50例,两组患儿均采用间断光疗。A组患儿每日光疗8h停16h,B组患儿每日光疗12h停12h。观察两组患儿胆红素下降情况及其光疗不良反应的发生情况。结果光疗第1、2天,两组患儿胆红素下降值的差异有统计学意义(P<0.05)。光疗第3天,两组患儿胆红素下降值的差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿发生腹泻3例;B组患儿发生腹泻3例、皮疹1例,两组患儿不良反应的发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组患儿不同光疗时间对新生儿高胆红素血症均有疗效,要达到最优的效果,必须选择合适的光疗时间。     

截紫外光膜在黄疸新生儿光疗中的应用

光照疗法是一种降低血清未结合胆红素的简单易行的方法。胆红素能吸收光线 ,以波长 4 5 0～ 4 6 0ｎｍ的光线作用最强 ,由于蓝光的波长主峰在 4 2 5～ 4 75ｎｍ之间 ,故认为是人工照射的最好光源。胆红素另一吸收峰在 2 30～ 30 0ｎｍ之间 ,属于紫外线波段 ,易产生副作用 ,不宜使用。[1] 而实际临床应用的蓝光灯光谱能量范围在 30 0～ 6 0 0ｎｍ之间 ,因此在进行光疗同时 ,也可因部分紫外线光引发一些副作用 ,例如对新生儿眼睛损害和皮疹发生等。针对多年来临床进行光疗伴随出现的这些问题 ,我院与天津感光胶片公司共同研制了截紫外光膜材料…     

新生儿高胆红素血症38例临床分析

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见综合征之一 ,可由多种原因引起。我科 1998～ 2 0 0 0年共收治新生儿黄疸 63例 ,其中经血化验符合高胆红素血症 3 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 8例均以皮肤黄染为主诉入院或由产科转入 ,占同期住院新生儿人数的 13 9%(2 73例 )。其中男 2 6例 ,女 12例 ;足月儿 3 4例 ,早产儿 2例 ,>42周 2例 ;自然分娩 2 5例 ,剖宫产 13例 ;母乳喂养 3 4例 ,混合喂养 2例 ,人工喂养 2例。1 2　黄疸出现时间　 2～ 4ｄ 3 2例 ,5～ 7ｄ 4例 ,1ｄ以内 2例 ;黄疸高峰期 7～ 10ｄ 2 5例 ,>15ｄ 9例 (其余…     

新生儿高胆红素血症光疗的不良反应

正高胆红素血症在健康新生儿中的发病率为60%,是导致新生儿再次住院的首要原因[1]。新生儿高非结合胆红素血症是因为体内胆红素生成过多,而肝脏不能迅速清除所致[2-3]。虽然大多数高胆红素血症患儿未发现其他异常,但黄疸可对人体多个脏器造成损伤,其中最严重的是永久性神经系统损伤[4]。每10万例新生儿中就有0.4~2.7例发生胆红素脑病,在孕周不足30周的早产儿中,胆红     

血清胆红素水平与胆红素脑病MRI表现的相关性分析

【目的】探讨MRI信号改变与高胆红素血症的严重程度的相关性,为胆红素脑病的早期诊断提供客观依据。【方法】432例重度高胆红素血症新生儿[血清总胆红素（TSB）≥342μmol／L）]在黄疸高峰期后接受头部MRI检查,根据TSB峰值将高胆红素血症患儿分为轻度组（342～427．5μmol／L）,中度组（427．5～513μmol／L）和重度组（≥513μmol／L）,分析MRI T1WI苍白球高信号阳性率与TSB水平的关系,并进行统计学分析。【结果】432例重度高胆红素血症患儿中338例苍白球T1WI呈对称性高信号改变（78．2％）,重度组阳性率最高（94．4％,34／36）,中度组和轻度组阳性率分别为80．5％（95／118）,75．2％（209／278）,黄疸程度与苍白球信号改变有密切关系（X2=7．438,P=0．024）;早期新生儿组苍白球信号改变（82．5％,222／269）明显高于晚期新生儿组（71．2%,116／163）,差异有统计学意义（X2=7．697,P〈0．01）。【结论】MRI T1WI苍白球对称性高信号与高胆红素血症的严重程度及日龄密切相关,是新生儿急性胆红素脑病的重要表现特征。     

光纤包裹式光疗在新生儿高间接胆红素血症中的应用

关于新生儿高间接胆红素血症的治疗，多采用药物治疗和光疗及换血等方法，其中光疗更为方便、有效、安全。近年来，国外学者正在探索应用光纤包裹式光疗治疗新生儿高间接胆红素血症，并逐步在家庭中推广使用[1]。国内有关报道则少见。我们应用此法治疗82例患儿，效果满意，报告如下。1资料和方法1．1一般资料观察组82例，其中男56例，女26例，为1995年6月～1997年9月住院患儿。其中包括早产、败血症、新生儿窒息、颅内出血、缺血缺氧性脑病和ABO溶血病等引起的新生儿费疽。光疗时年龄（5．1±2．2）天。对照组80例，其中男58例，女22例，…     

新生儿黄疸蓝光治疗的舒适护理

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的疾病,发病率国内报道在40%～50%[1].蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、安全、疗效好、见效快的方法,已为儿科学界所公认,是中华医学会儿科学分会新生儿学组制订的新生儿黄疸干预方案建议的新生儿高胆红素血症首选治疗方法[2].临床应用舒适护理,降低新生儿光疗时的不愉快感,使其安静、舒适地配合光疗,取得了良好的效果,现将护理体会介绍如下.……