浅谈血液灌流治疗百草枯中毒74例临床分析

目的总结百草枯中毒的临床表现、发病机制和救治方法。方法回顾性分析74例百草枯中毒患者的临床资料。结果74例中存活43例，死亡31例，死亡率42％。43例存活病例中42例痊愈，1例慢性肺纤维化。31例死亡病例中，急性呼吸衰竭7例，多器官功能衰竭（MODS）24例。结论百草枯中毒死亡率较高，常发生急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭，无特效解毒药及救治方法。及时阻止急性肺损伤的发生是关键。及时彻底洗胃和血液灌流可明显提高抢救成功率，早期应用大量糖皮质激素、药用炭片、抗过氧化减少氧自由基释放等药物可延长生存时间，提高生存率。     

血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒的疗效观察

目的 探讨血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒的效果.方法 分析我科于2006年1月～2009年11月收治的27例百草枯中毒患者,随机分为治疗组(13例)和对照组(14例),对照组在入院后立即给予洗胃、导泄、利尿、抗氧化、保护脏器功能及大剂量激素和环磷酰胺等常规治疗,治疗组在此基础上给予血液灌流及大剂量盐酸氨溴索治疗,观察两组的治疗效果.结果 治疗组生还8例,死亡5例,存活率61.5%,对照组生还2例,死亡12例,存活率14.3 %.死亡病例中的存活时间,治疗组为(12.9±3.6)d,对照组为(5.7±2.4)d.结论 血液灌流联合大剂量盐酸氨溴索治疗百草枯中毒可以延长患者的生存时间,降低死亡率.     

血液灌流治疗急性百草枯中毒临床观察

①目的探讨血液灌流对治疗急性百草枯中毒的疗效及其不良反应。②方法23例急性百草枯中毒患者均为服药24小时内入院的患者,常规行血液灌流2~3次。将住院期间患者分为存活组与死亡组,对其服白草枯的剂量、就诊时间、应用糖皮质激素、大剂量维生素、胃黏膜保护药及对症支持治疗等进行临床分析。③结果死亡组的服药剂量明显大于存活组,两组比较服药剂量有显著性差异;就诊时间两组比较无显著性差异。④结论急性百草枯中毒病死率高,口服剂量越大病死率越高;早期血液灌流可以有效地治疗百草枯中毒。     

急性百草枯口服中毒25例救治体会

目的:总结百草枯口服中毒的临床特点、并发症及治疗体会.方法:通过分析2007年5月～2010年12月25例百草枯口服中毒病例进行回顾性分析.结果:25例中死亡17例,存活8例.结论:口服百草枯后,通常先引起消化道糜烂、出血等胃肠道症状,继而出现进行性呼吸因难为主的临床表现,最终因多器官功能障碍综合征(MODS)而迅速死亡.病死率高达68%,存活者中绝大多数存在肺间质纤维化,预后险恶.影响急性百草枯口服中毒患者预后的关健因素是中毒剂量、就诊时间和及早灌流和透析.     

血液净化治疗急性重度百草枯中毒的效果观察

目的 探讨血液净化治疗对急性重度百草枯中毒的临床效果.方法 对治疗的41例急性重度百草枯中毒患者进行分析,将41例患者分为2组,强化血液净化组27例,非血液净化组14例.比较在基础治疗上,应用血液净化技术与未应用血液净化技术治疗急性重度百草枯中毒患者存活时间、生存率的差异.结果 血液净化组27例中,7、14、28 d死亡率分别为29.63％、44.44％、66.67％,总死亡率66.67％.非血液净化组14例中,7、14、28 d死亡率分别为64.29％、78.57％、100％,总死亡率100％.血液净化组存活时间、存活率均高于非血液净化组,死亡率低于非血液净化组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在基础治疗基础上,尽早血液净化治疗可提高急性重度百草枯中毒的患者的存活率.     

百草枯中毒救治的预后因素分析

目的 分析影响百草枯中毒预后因素,探讨提高抢救成功率的合理救治方法.方法 统计分析114例百草枯中毒患者不同剂量糖皮质激素对预后的影响,服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS对预后的影响,单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种不同血液净化方式对预后的影响.结果 不同剂量糖皮质激素及应用时间的长短对预后比较差异无统计学意义(P＞0.05).服毒量越大,病死率越高.但服毒量的大小并不完全与病死率呈正相关,还与服毒后洗胃时间相关,尤其是不同的洗胃方法对患者的预后有很大影响.死亡组MODS发生率58%,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种治疗方法死亡病例、存活时间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 百草枯中毒患者服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS是影响预后的关键因素;血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,改善患者预后.激素在改善百草枯中毒患者的预后作用不明显,大剂量激素在百草枯中毒救治中的应用价值有待进一步探讨.     

急性百草枯中毒43例救治体会

目的回顾急性百草枯中毒救治成功与否的经验与教训。方法将双流县第一人民医院2006年2月至2008年3月收治的急性百草枯中毒患者43例按存活与否进行分组,对各项指标进行回顾性对比分析。结果存活率18.60%,存活组平均服药量和平均就诊时间远低于死亡组,存活组无多脏器衰竭病例,死亡组有单纯呼吸衰竭17例、多脏器衰竭18例。结论百草枯中毒病死率高,生存与否主要取决于服药量和服药就诊时间差,中毒后应尽早洗胃,应用吸附剂,同时提倡药物综合治疗和血液灌流加透析。     

聚焦解决模式对急性百草枯中毒患者护理中的作用分析

目的探讨急性百草枯中毒采取聚焦解决模式的护理效果。方法研究对象取2016年10月11日至2018年6月2日的74例急性百草枯中毒患者,采取数字随机表法分组,对照组及观察组各37例。对照组予以常规护理,观察组在上述干预下,实施聚焦解决模式护理。观察两组住院时间、健康知识掌握及不良事件发生情况。结果观察组住院时间为(3.29±0.42)d,低于对照组,P0.05;观察组干预后用药原则、自我护理、合理饮食评分分别为(81.55±3.17)分、(83.09±2.56)分、(84.74±3.11)分,均高于对照组,P0.05;两组不良事件发生概率差异性不大,P0.05。结论急性百草枯中毒采取聚焦解决模式,效果显著,可有效提高患者认知,改善预后效果。     

观察早期使用呼吸机辅助治疗急性重度有机磷中毒的疗效

目的观察早期使用呼吸机辅助治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法选取2013年6月-2014年6月期间我院收治的急性重度有机磷中毒患者22例,随机将患者分为观察组与对照组,每组11例。两组患者入院后随即进行急救,包括清除毒物治疗、消除乙酰胆碱蓄积治疗、恢复胆碱酯酶活力治疗等,同时对观察组患者行早期呼吸机辅助治疗,对患者的疗效进行分析。结果观察组11例患者痊愈10例、死亡1例,痊愈率为90.1%;对照组11例患者痊愈7例、死亡4例,痊愈率为63.6%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论早期使用呼吸机辅助治疗急性重度有机磷中毒可提高患者生存率,促进患者康复。     

血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床研究

目的研究血液灌流(Hemoperfusion,HP)在急性百草枯中毒救治中的作用。方法:45例急性百草枯中毒患者分为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗的基础上,同时HP治疗,对照组仅进行综合治疗。以尿液百草枯浓度的变化为判断HP效果的指标,分别于12 h、24 h、48 h及72 h检测尿液百草枯质量浓度,分析两组肺纤维化、死亡病例存活时间及病死率。结果:两组患者尿液中百草枯浓度随治疗时间均呈进行性下降趋势,灌流组下降趋势更为明显,灌流组在入院后12 h、24 h、48 h、72 h尿液百草枯浓度与对照组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组死亡病例平均生存时间显著高于对照组(P<0 01),肺纤维化及总体死亡率与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论:HP能够有效吸附血浆百草枯,清除毒物,降低死亡率。     

依达拉奉对百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白的影响及意义

目的研究依达拉奉对急性百草枯中毒患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响及其临床意义,并探讨hs-CRP与中毒程度及预后的关系。方法将急性百草枯中毒患者随机分为常规治疗组（简称对照组）及依达拉奉治疗组（简称治疗组）,另外将对照组、治疗组患者再分为多器官功能障碍综合征（MODS）组和非MODS组,于入院当天及治疗后第3、7、14、21天分别抽取外周静脉血检测hs-CRP水平。结果两组患者治疗前hs-CRP水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗3、7、14、21 d后,两组患者hs-CRP均明显升高,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;但依达拉奉治疗组升高不明显（P〈0.01）,两组患者中的MODS组与非MODS组hs-CRP水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 hs-CRP可作为百草枯中毒患者病情程度的观察指标,血清hs-CRP水平与中毒后MODS的发生关系密切,依达拉奉可降低急性百草枯中毒患者hs-CRP水平,对急性百草枯中毒具有明显的治疗作用。     

百草枯集束化治疗疗效分析

目的:探讨百草枯集束化(Bundle)治疗的临床效果。方法:本院ICU于2011年开始进行百草枯Bundle治疗,将2010年百草枯中毒患者设为对照组,2011年至2012年百草枯中毒患者设为治疗组,比较两组疗效情况。结果:我院重症医学科从2010年1月至2012年8月共收治百草枯中毒患者49例。其中治疗组32例,平均年龄33.88岁,平均服药量59.52mL,接受百草枯Bundle治疗,经过随访,存活21例,死亡11例,成功救治率65.6%;对照组17例,平均年龄32.53岁,平均服药量50.00 mL,接受常规农药中毒救治方案,经过随访,存活5例,死亡12例,成功救治率29.4%。治疗组灌流次数比对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组住院时间更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组存活率大大高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Bundle治疗可以显著提高百草枯中毒患者生存率,并且越早开始Bundle治疗,救治成功率越大,但尚需要更多研究来验证与完善Bundle治疗。     

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒临床观察

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的疗效。方法41例急性百草枯中毒患者分为观察组和对照组,对照组给予洗胃、导泻、保肝、补液、利尿及其它常规治疗措施;观察组在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗,比较两组疗效。结果观察组24例中死亡6例,病死率29%;对照组13例死亡,病死率76%。副作用主要是灌流后血小板一过性减少,所有病例均未见新鲜出血。结论血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒可提高治愈率,降低病死率。     

乌司他汀联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的临床疗效及对MMP-9的影响

目的评价乌司他汀联合甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒的临床疗效及对MMP-9的影响。方法对48例百草枯中毒患者分成常规治疗组和联合治疗组,联合治疗组在常规治疗基础上联用乌司他汀及甲基泼尼松龙,检测两组的MMP-9水平,并比较两组ALI／ARDS、MODS、死亡例数及死亡存活天数。结果联合治疗组的AL1／ARDS、MODS、死亡例数及死亡存活天数显著优于常规治疗组,MMP-9显著降低（P〈0．05）。结论早期联合应用乌司他汀及甲基泼尼松龙治疗百草枯中毒能显著降低MMP-9水平,减缓肺间质纤维化的形成,提高百草枯中毒救治的成功率。     

急性百草枯中毒患者血CRP、WBC计数的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒患者血清C-反应蛋白浓度、外周血白细胞计数与预后的关系。方法急性百草枯中毒患者47例,以住院期间死亡为观察终点,分为存活组和死亡组。两组患者分别于中毒后第1天、第3天及第7天检测血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数,两组间比较并进行统计学分析。结果死亡组中毒后第1天、第3天及第7天血清C-反应蛋白浓度明显高于存活组（P〈0.01）;死亡组中毒后第3天及第7天外周血白细胞计数明显高于存活组（P〈0.01）。结论血清C-反应蛋白浓度及外周血白细胞计数是判断急性百草枯中毒病情严重程度及预后的可靠指标,且C-反应蛋白浓度的敏感性更高。     

序贯性消化道净化联合血液灌流治疗急性百草枯中毒效果观察

目的:探讨序贯性消化道净化联合血液灌流应用于急性百草枯中毒的治疗效果.方法:选取2013年1月-2015年1月来我省进行治疗的百草枯中毒患者100例进行研究 ,随机分成观察组和对照组各50例 ,对照组采取常规治疗方式 ,观察组在常规治疗基础上 ,给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗.观察两组患者从入院后12、24、48、72h的尿液中白枯草的浓度 ,并比较两组患者肺纤维化、死亡患者存活时间以及死亡数.结果:观察组不同时间点尿液中毒物浓度下降优于对照组 ,且观察组肺纤维化例数、死亡人数均显著低于对照组.(P值<0.05 ).结论:对急性百草枯中毒患者给予序贯性消化道净化联合血液灌流治疗 ,可以快速排出体内毒物、减少肺纤维化及死亡概率 ,具有较好的临床效果.     

急性百草枯中毒20例报告及其预后因素分析

目的报告急性百草枯中毒患者的临床表现,评价影响其预后的因素。方法对该院收治的20例百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例中,14例死亡,6例存活出院者经跟踪随访仍生存,最终病死率为70%。14例死亡患者血白细胞数增高,为（17.7±5.93）×109/L;而存活的6例患者白细胞数为（7.07±2.33）×109/L。死亡组血白细胞数明显高于存活组（P〈0.05）。存活组6例患者服毒剂量小于死亡组（P〈0.05）;APACHEⅡ评分死亡组为（16.93±5.72）分,明显高于存活组的（8.67±4.08）分（P〈0.05）。结论急性百草枯中毒病死率极高,病死率与患者的服毒剂量及白细胞数量、APACHEⅡ评分成正相关。     

早期胃肠道毒物清洁的集束化护理对急性百草枯中毒患者疗效的影响分析

目的总结分析早期胃肠道毒物清洁的集束化护理对急性百草枯中毒患者疗效的影响。方法选择2018年12月至2019年3月我院收治的急性百草枯中毒患者54例为研究对象,根据护理方法不同进行分组,对照组(27例)为常规护理方案,观察组(27例)采用集束化护理方案,观察比较两组胃肠道清洁时间、尿百草枯清除时间以及呼吸衰竭发生率、住院时间等指标。结果①观察组肠道清洁时间(28.5±1.9) h、尿中百草枯清除时间(38.5±1.8) h、住院时间(15.2±1.3) d均明显短于对照组,差异非常显著(P0.05);②观察组呼吸衰竭发生率18.52%以及死亡率25.93%明显低于对照组,差异非常显著(P0.05)。结论在急性百草枯中毒患者胃肠道毒物清洁中运用集束化护理干预是非常必要的,能提高毒物清洁效率,降低呼吸衰竭及死亡率,值得推广使用。     

急性百草枯中毒28例报告

目的探讨急性百草枯中毒病人提高存活率的有效治疗方法。方法对28例急性百草枯中毒病人临床资料进行回顾性分析。结果18例病人于院内死亡,10例病人存活出院,经跟踪调查6例治愈,4例死亡,总病死率达到79%。20例病人给予抗氧化剂及激素治疗,其中16例（80%）存活时间明显延长但最终仍死于肺损伤。结论急性百草枯中毒病死率极高,由于百草枯中毒没有特效解毒药,血液净化和应用大剂量激素的冲击及抗氧化剂早期综合性治疗,可以延长病人生存时间,显著阻滞肺纤维化的发生,能提高病人的长期生存率,降低其病死率。     

不同剂量糖皮质激素治疗百草枯中毒的疗效分析

目的:比较不同剂量的糖皮质激素治疗百草枯(PQ)中毒的临床疗效.方法:采用巢式病例对照研究方案.按纳入标准从136份住院病历中抽出23例组成试验组(大剂量组),按配对标准,从剩余病历中抽出46例,组成对照组(常规剂量组).试验组采用大剂量甲基强地松龙冲击和长疗程地塞米松维持治疗,对照组采用常规剂量糖皮质激素治疗.分析比较两组患者的死亡率、存活时间、生存率曲线和死亡原因.结果:两组患者入院时的主要临床特征基本相同,试验组患者的死亡率为65.2%(15/23),对照组为73.9%(34/46),两组相比无统计学差异(P=0.34),两组患者的平均存活时间[(21.3±10.3)d vs(17.6±10.4)d,P=0.17]和生存率曲线(P=0.24)也无统计学差异.呼吸衰竭是两组患者第一位死亡原因.结论:大剂量糖皮质激素在PQ中毒救治中的应用价值有待进一步的临床观察.