耻骨后保留尿道前列腺切除术——（附33例报告）

保留尿道前列腺切除术，亦称Madigan前列腺切除术。该手术经耻骨后尿道外将增生的前列腺切除，因保留了该段尿道及膀胱颈，故可防止传统前列腺切除术后的出血、感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。我院从2003年3月至2004年6月采用Madigan手术治疗前列腺增生症33例，疗效满意。现报告如下。     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症(BPH) 在基层医院的应用前景.方法:采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗BPH100例,随访3～12个月.结果:100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率(Qmax)由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论:PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症在基层医院的应用

目的：探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺增生症（BPH） 在基层医院的应用前景.方法：采用英国Gyrus等离子双极电切系统,行经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）治疗BPH100例,随访3～12个月.结果：100例PKRP手术顺利完成,无膀胱穿孔及经尿道电切综合征发生.切除前列腺组织重量28～100g,前列腺重量平均46g,手术平均时间 46min.无1例输血,术后留置尿管3～7d,术后平均住院时间5d.最大尿流率（Qmax）由术前的4.6ml/ s～10.6ml/ s,平均 8.1ml/ s.术后3月复查最大尿流率 16ml/ s～ 24.2ml/ s,平均20.2ml/ s.结论：PKRP是一种微创的手术方法,该方法具有容易操作,出血少、创伤小、并发症少、住院时间短、费用低、疗效好,是老年前列腺增生的安全有效治疗方法.适于基层医院开展.     

经尿道前列腺切除手术前后的护理

前列腺增生症是泌尿外科最常见的老年性疾病。经尿道前列腺电切术是前列腺增生症最常用的治疗方法。我院于2 0 0 0— 2 0 0 2年采用经尿道切除术治疗前列腺增生症 112例 ,效果较好 ,现结合临床对经尿道前列腺增生切除手术前后护理体会报道如下。1　临床资料本组 112例患者中 ,年龄 5 7～ 84岁 ,平均 72 .5岁 ;平均病程 1年 2个月 ;均有进行性排尿困难 ,有尿潴留者占41% ,尿频、夜尿增多者占 5 9% ,血尿者占 18% ,伴膀胱结石者占 9%。经尿道前列腺电切术中作膀胱穿刺造瘘、术后同时保留Foley氏尿管者 11例 ,单纯术后保留Foley氏尿管者 10 1…     

前列腺增生术后排尿困难分析及治疗

目的：分析前列腺增生术后排尿困难的原因,作为将来临床工作指导。方法：回顾性分析16列前列腺增生术后出现排尿困难病例的临床资料。结果：8例耻骨上前列腺切除术病例中,膀胱颈梗阻5例,尿道外口狭窄、腺体残留和后尿道炎性粘连狭窄各1例;8例经尿道前列腺电切术病例中,腺体残留5例,血块堵塞1例和前尿道狭窄2例。本组16例中合并逼尿肌收缩力减低6例,其余10例逼尿肌收缩正常。结论：尿流动力学检查对前列腺手术术后评估十分重要;膀胱颈梗阻为耻骨上前列腺切除术后引起排尿困难的主要原因;而腺体残留则为经尿道前列腺电切术后排尿困难的重要原因。     

前列腺切除术治疗前列腺增生200例

目的探讨经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生的临床疗效。方法 200例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术,回顾性分析临床资料。结果手术时间50～95min,平均65min。术中无电切综合征(TURS)出现、无膀胱穿孔发生。术后并发出血、尿道狭窄、暂时性尿失禁,经治疗后均痊愈。结论严格掌握手术适应证、做好充分的术前准备、术中熟练规范的操作、术后加强患者管理是TURP手术成功的重要保证。     

经尿道等离子双极电切前列腺术后护理

目的：探讨经尿道等离子双极电切前列腺增生（BPH）的术后护理。方法：2007年7月-2011年6月止应用经尿道等离子双极电切术对有梗阻症状115例前列腺增生症患者进行治疗，效果满意。结果：所有病例术中经过平稳，手术时间50-170分，平均90分，术中出血60～180ml，平均100ml，术后留置导尿管5—7天，冲洗时间48—96小时，术后拔管，排尿梗阻症状均明显改善。尿失禁3例，膀胱痉孪3例，尿道狭窄2例，其他排尿均通畅。结论：该手术是治疗前列腺增生的新方法，与传统的手术相比，适应范围广，手术时间短，手术创伤小，无手术切口，术中出血少，术后恢复快，并发症少，住院时间短，疗效显著等优点。     

经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效比较

目的 比较经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的疗效差异.方法 将106例前列腺增生患者分为观察组和对照组各53例,观察组采用经尿道等离子剜除术治疗,对照组采用经尿道电切术治疗.观察并比较2组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间及尿管留管时间;2组均随访6个月,比较术后IPSS及QOL评分差异.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及并发症发生率均明显优于对照组.随访6个月,2组患者生活质量及前列腺症状明显好转（P均〈0.05）.结论 经尿道等离子前列腺剜除术疗效优于电切术,其操作要求较高,应具有扎实的基本功,并合理有效预防并发症.     

经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效评价

目的：评价经尿道等离子双极电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的安全性和近期疗效。方法：采用PKRP治疗良性前列腺增生（BPH）患者200例,观察平均手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症,记录术前及术后3个月、6个月随访国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等指标并进行统计学分析。结果：PKRP平均手术时间45～90min,持续膀胱冲洗时间2-3d,留置尿管时间4-6d,住院时间7-9d,术后随访6个月、12个月IPSS、QOL、Qmax、PRV与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后手术近期疗效满意,无严重并发症。结论：PKRP治疗BPH具有术中出血少、视野清晰、术后恢复快、并发症少及易于掌握的优点。     

经尿道前列腺剜除术与双极等离子电切术治疗前列腺增生症的比较

目的:比较经尿道前列腺剜除术(TUERP)与经尿道前列腺双极等离子电切术(TKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性。方法:选择2010年1月～2012年1月我科BPH患者60例,随机双盲平均分成TUERP组和TKRP组,比较其手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后并发症发生率。结果:TUERP组手术持续时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后并发症发生率明显小于TKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TUERP不但具有手术持续时间短、术中出血少、术后膀胱冲洗时间短的特点,而且其术后并发症少,临床安全性高,疗效确切,可在临床广泛的应用。     

耻骨上前列腺切除术后短期二次大量出血保守治疗分析

目的探讨耻骨上前列腺切除术后短期内(术后24 h内)二次大量出血的保守治疗方法,为避免二次行开放手术止血提供帮助。方法对4例行耻骨上前列腺切除术后短期内(术后24 h内)出现二次严重出血患者进行调整尿管位置及加适当牵引、膀胱冲洗加入双氧水等保守方法治疗。结果 4例均免除了二次行开放手术止血而达到止血目的。结论耻骨上前列腺切除术术后短期出血是常见的并发症之一,采取保守治疗的方法止血可酌情采用,对减轻患者痛苦、减轻患者经济负担及减少医疗风险具有重要意义。     

体外碎石配合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱大结石60例

目的：分析体外冲击波碎石术配合钬激光术经尿道前列腺电切术微创治疗前列腺增生合并膀胱大结石的治疗效果。方法：回顾分析我科从2008年10月～2010年10月采用术前体外冲击波碎石、同期行钬激光碎石术及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石患者60例临床资料。结果：60例患者全部治愈,结石清除率100%。无电切综合征、大出血、膀胱穿孔等发生,1例患者术后拔除导尿管后尿潴留。无尿失禁、尿道狭窄发生,膀胱结石无复发。术后3个月所有患者Qmax、PVR 较术前均有显著改善（P＜0.01）。结论：体外冲击波碎石配合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱大结石患者残余尿及最大尿流率明显改善,此方法手术时间短,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。     

温盐水冲洗膀胱在3种前列腺切除术治疗前列腺增生中的应用

目的 评价温盐水持续膀胱冲洗对经尿道前列腺电切术（TURP）、PVP、等离子电切治疗良性前列腺增生（BPH）术后出现出血、感染、膀胱痉挛几率的影响.方法 将BPH患者按手术方式不同分为3组：A组为TURP术,B组是为绿激光汽化电切术,C组为等离子电切术,每组35例,术后均以35～37℃温盐水行膀胱冲洗,比较3组术后在前列腺出血、尿路感染、尿管留置时间、膀胱痉挛的发生情况.结果 3组尿培养细菌阳性结果无显著性差异（P〉0.05）;B、C组留置尿管时间要短于A组;术后24h、48h、72h尿中隐血大于（＋＋）的例数少于A组;膀胱痉挛的发生率B、C组明显低于A组,有显著性差异（P均〈0.05）.结论 PVP和等离子电切具有出血少、冲洗时间短、膀胱痉挛发生少的优点.     

经尿道前列腺等离子体双极电切术与前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床疗效比较

目的:比较经尿道前列腺电切(TURP)术与等离子体双极电切(TUPKRP)术治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:TUPKRP组98例,TURP组67例,观察平均手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症及术前术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)等指标。结果:TURP组失血量多于TUPKRP组,P0.05。TURP组术后血钠浓度较术前明显下降,且低于PKRP组,P0.05。2种方法的手术时间,IPSS,QOL,Qmax,PVR等相比差异无统计学意义。与TURP术比较,TUPKRP术出血更少,无经尿道电切综合征发生。结论:TUPKRP和TURP均是治疗BPH的微创方法;TUPKRP是一种安全性高、并发症少、疗效确切、更适合人体生理功能的一种手术方法,是现代腔道泌尿外科的一个进步。     

经尿道等离子电切治疗前列腺增生症的观察与护理

目的探讨经尿道前列腺增生症等离子双极气化电切术(TUP-KVP)治疗前列腺增生(BPH)的观察与护理效果。方法采用等离子电切治疗BPH患者120例,术前、术后给予综合护理措施,观察患者手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、手术并发症情况。结果120例患者,手术时间30~120 min,平均60 min;术后出血量40~280 mL,平均80 mL;术后膀胱持续冲洗1~3 d 36例(80%),冲洗4~6 d 24例(20%)。本组病例未发生电切综合征,术后血电解质测量结果正常;术后发生膀胱痉挛40例,尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征65例,暂时性尿失禁26例。术后第2天起床,5~7 d拔除尿管。全部患者近期疗效满意,无严重并发症。结论TUP-KVP治疗BPH并加强综合护理,手术时间短,患者出血少,膀胱冲洗时间短,恢复快。     

中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例

笔者临床运用中药保留灌肠治疗前列腺术后膀胱痉挛性疼痛26例，取得较好效果。现报道如下。1．1病例资料本组26例，年龄63—83岁，平均68．9岁；因良性前列腺增生（BPH）行耻骨上经膀胱前列腺摘除术15例，经尿道电切（TURP）11例，术后放置f22三腔气囊尿管气囊充水30HIl，生理盐水持续膀胱冲洗，所有病例均于第1—6天留置气囊尿管期间发作膀胱痉挛性疼痛〉6次／24h，每次持续时间30s以上。     

前列腺增生病人术后出血的护理体会

前列腺增生病人术后出血是常见的并发症 ,如何减少其并发症的发生是临床护理的重要课题。笔者近 1 0年来 ,对前列腺增生病人术后出血进行了回顾性调查 ,发现对病人进行健康教育与病情康复有密切关系。现报道如下 :1　病例资料1 991 - 0 1～ 2 0 0 1 - 1 2共收治前列腺增生病人 2 635例 ,年龄 59～ 82岁 ,平均 67～ 68岁 ;前列腺增生合并高血压心脏病 82例(占 3% ) ,合并支气管炎 1 0 9例 (占 4% )。前列腺增生是老年男性常见病。手术方法 :经耻骨上膀胱前列腺切除术及经尿道气化电切术是治疗前列腺增生的常用术式 ,而术后易出现出血、感染、…     

经尿道膀胱肿瘤电气化术治疗膀胱肿瘤的研究

目的　观察经尿道膀胱肿瘤电气化术 (TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法　对15 6例浅表性膀胱肿瘤患者行TVBt,其中 17例并发良性前列腺增生 (BPH)者同时行经尿道前列腺电气化术 (TVP)。结果　TVBt平均手术时间为 2 7min ,TVBt加TVP为 90min。全组未发生大出血及膀胱穿孔。术后平均留置尿管 4d。获得随访 6～ 4 0个月的 15 1例患者中复发 70例。结论　TVBt具有操作简单、出血少、恢复快等优点。     

中西医联合治疗复杂前列腺增生症的疗效观察

[目的]经尿道前列腺激光汽化切除术联合中医药对高龄高危前列腺增生症患者的疗效观察。[方法]所有130例患者均给予经尿道前列腺激光汽化切除术、中药离子导入和口服中药联合治疗。分别观察手术时间、术后留置尿管时间、下尿路症状、手术前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率Qmax、残余尿量和住院时间。[结果]130例患者手术均取得成功,平均手术时间为(69±25)min,术后留置尿管时间(41±18)h;IPSS术后1个月为(9.4±2.3)分,术后3个月为(7.6±1.2)分;术后QOL、Qmax和残余尿量均明显改善。平均住院时间(7.5±1.3)d。[结论]该法是高龄、高危老年男性前列腺增生症的一种安全有效的治疗方法,明显降低了膀胱造瘘率,明显提高了此类患者的生活质量。     

经尿道前列腺汽化电切术同期钬激光碎石治疗良性前列腺增生症并膀胱结石

目的探讨前列腺汽化电切（｜I＇UVP）同期钬激光碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性。方法总结96例前列腺增生合并膀胱结石患者，应用钬激光经尿道膀胱镜粉碎膀胱结石并同期行TUVP的临床资料。结果96例患者膀胱结石均一次碎石成功，碎石后行TUVP，无膀胱结石残留、膀胱穿孔及水中毒发生，手术时间62～160min，平均手术时间88min，切除前列腺质量20～120g，平均38g，术后平均拔除尿管时间3～6d，平均4．75d，平均住院时间10d，所有患者术后均排尿通畅，无尿失禁。结论TUVP和钬激光同期治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法，具有损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。