单侧扇形性视网膜色素变性

原发性视网膜色素变性多为双例,单侧色素变性局限于视网膜等一扇形区为罕见,现将所见1例报告如下。 患者高某,男,73岁,因高血压来我院内科治疗,会诊眼底时发现其患有单侧视网膜色素变性。追问病史,患者20年前发现右眼渐起视力障碍,无红痛史。曾去当地医院检查,诊治情况本人不明。父母非近亲结婚,家族中无类似病史及体征,否认外伤及梅毒史。眼科检查:视力右眼前影动,颞侧能数指,左0.6,外眼（-）,1％新福林散瞳孔见右眼视盘呈蜡黄色,境界尚清楚,血管细小,乳头周围、颞侧及下方网膜色调灰暗,部分暴露脉络膜血管呈豹纹状,脉络膜血管有硬化现象,该处网膜可见较多骨细胞样色素增生,位于血管之上或其下。黄斑中心反射不见,鼻侧及上方网膜色素正常,未见上述改变。左眼底动脉硬化Ⅱ级,无色素变性改变,视野检查,右眼鼻侧及上方消失,颞侧50°,下方30°。左眼视野基本正常。双眼红绿色党正常。梅素USR试验阴性。右眼ERG a、b波振幅降低,左眼ERG正常,因患者身体欠佳,未能作荧光素眼底血管造影。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变的眼底分析

目的观察并探讨家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)不同分期的临床眼底表现、造影特征。方法对四川大学华西医院2007年1月至2013年11月确诊为FEVR的15例患者(23只患眼)的临床资料、眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA)报告进行回顾性分析。结果 FEVR 1期1只眼,占4.35%;2期10只眼,占43.48%;3期8只眼,占34.78%;4期1只眼,占4.35%;5期3只眼,占13.04%。眼底检查均可见周边网膜血管分支增多、变细变直,颞侧居多。FFA检查可见近赤道部视网膜血管中止,周边大片无灌注区。结论不同分期FEVR有相应的眼底及FFA改变,全面的眼底检查及家族史采集有助于FEVR的诊断。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变误诊1例分析

对中心性渗出性脉络膜视网膜病变误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,32岁.左眼视力下降、视物变形伴眼前暗影2 d就诊.眼科检查:视力,右眼1.2,左眼0.8.双眼前节未见异常,散瞳眼底检查:右眼未见异常,左眼黄斑区盘状水肿,约1PD,中心凹光反射消失,无出血及渗出.荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)显示:右眼未见异常荧光,左眼造影早期黄斑无血管区上方可见一小片状强荧光,晚期呈墨渍样渗漏,渗漏轻微,未发现荧光遮蔽.     

荧光素钠静脉注射引起过敏性休克抢救成功的护理体会

患者，女，82岁，退休教师，于2004年3月2日，以左眼老年性黄斑病变、视网膜分支静脉阻塞、高血压病在我院眼科门诊就诊，眼底检查见：左眼玻璃体混浊，黄斑区出血．颞上、下分支静脉阻塞。予行眼底荧光血管造影（FFA）检查．当日血压测量为180／100mmHg，暂缓行FFA检查，嘱内科就诊，控制血压。2周后，血压控制正常，在行FFA前，常规行眼与全身性检查，询问患者有青霉素过敏史，高血压史20多年。当日测血压150／85mmHg，呼吸平稳．心率76次/分，律齐，心音有力，无明显杂音，二肺呼吸音清晰，一般情况尚可．可以行眼底荧光血管造影检查。造影前．常规交待荧光素钠注射后的不良反应和有关事宜。造影过程中，经肘前静脉缓慢推注0．1％荧光素钠试验剂5ml，无不良反应后．即快速推注20％荧光素钠3ml。     

急性视网膜坏死综合征误诊分析及文献复习

目的探讨急性视网膜坏死综合征(acute retinal necrosis syndrome,ARNS)临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法回顾性分析华德眼科医院收治的2例曾误诊的ARNS的临床资料,并复习相关文献。结果2例均为女性。1例因左眼红肿伴视力下降3 d就诊,睫状体充血明显,Tyndall征阳性,初诊为虹膜睫状体炎,予相应治疗5 d症状进行性恶化,查体见玻璃体混浊及周边视网膜血管炎性变,三面镜检查示视网膜周边见坏死性溶解病灶,纠正诊断为ARNS。1例先以左眼红肿伴视力下降2 d就诊,检查见颞上支动脉闭塞,角膜后少许羊脂状沉着物,Tyndall征阳性,玻璃体炎性混浊,先后误诊为视网膜中央动脉阻塞和全葡萄膜炎,给予相应治疗症状缓解;左眼发病24 d后继发右眼红肿伴视力下降,并出现小血管闭塞、视网膜血管炎、周边视网膜坏死;眼底荧光素血管造影检查示左眼周边视网膜坏死灶。结合临床及左眼病史,诊断为双眼ARNS。2例确诊后均予抗病毒及抗凝等治疗,病情好转出院。随访1年和3个月无复发。结论临床上对玻璃体混浊,视盘充血、水肿,视网膜水肿、渗出、出血,视网膜静脉迂曲或有坏死灶的双眼或单眼发病青中年患者,应考虑到ARNS,及时行眼底荧光素血管造影等检查以助诊断。     

Coats病误诊1例分析

现将我院误诊 Coats病 1例并结合文献分析如下。1　病例报告男 ,4 1岁。主因左眼视力下降 2 a,伴暗影 ,在外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称中浆 ) ,对症治疗 1a,无好转 ,来我院眼科就诊。既往有高血压病史 3a,其母亲有糖尿病病史 ,否认家族中有同种眼病史。检查 :血糖 5 .9mmol/ L。视力右眼 1.0 ,左眼 0 .15 ,矫正视力无提高 ,双眼前节未见异常。散瞳检查眼底 :右眼眼底未见明显异常。左眼见视盘色正常 ,边界清 ,C/ D=0 .3,颞侧中周部视网膜弥漫色素脱失、深层出血、大面积片状黄白色渗出及散在出血点 ,波及黄斑区 ,黄斑区…     

霜样树枝状视网膜血管炎1例

病人,女,24岁。双眼视力下降2 d,无眼红、眼痛、畏光、流泪,无眼前黑影飘动。2 d前曾患感冒。眼科检查：视力右眼0.15,左眼0.5;眼压右眼2.31 kPa,左眼2.24 kPa;双眼轻度睫状充血,角膜透明,前房闪辉（）,前房炎症细胞（）,晶状体透明,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射迟钝,玻璃体腔内见大量炎性细胞。散瞳下检查眼底：视乳头边界欠清晰,其周围视网膜浆液性脱离,视网膜上散在出血,可见广泛的视网膜血管鞘,主要累及视网膜静脉,黄斑无水肿,中心反射不敏感。眼底血管荧光造影显示：视盘荧光渗漏,晚期加强;     

脉络膜恶性黑色素瘤误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,4 4岁。左眼视力突然骤降 10 d余 ,视力 :右 5 .1,左眼 4 .0。双眼前节无明显改变。左眼玻璃体呈絮状混浊 ,模糊可见颞下方视网膜呈青灰色隆起 ,高 4.0 0 D,血管爬行其上。三面镜查眼底未见裂孔。诊断 :左眼视网膜脱离 ,左眼玻璃体混浊。给予消炎、激素及营养眼底类药物治疗。1个月后 ,左眼症状加重 ,左眼剧痛伴有同侧头痛、恶心、呕吐 1d。左眼视力 0 .0 2 ,轻度混合充血 ,角膜上皮水肿 ,前房混浊 ,有灰白色 KP,瞳孔约5 mm,对光反射迟顿。玻璃体混浊减轻 ,颞下方视网膜呈灰黑色隆起 ,直径约 4 PD。 B超检查提示 ,…     

重度妊娠高血压综合症致视网膜脱离2例

例1：女，25岁，GIP0孕27周。因“双眼视物模糊、头痛、浮肿一周加重1天”于2004-12—06入院。入院查血压180／100mmHg。眼科会诊：视力右眼0．1左眼0．25眼前段未见异常。双眼底视盘水肿，网膜动脉血管细，A：V=1：4，视网膜未见明显出血，可见散在大小不等的片状渗出，双眼颞侧下方对称性视网膜青灰色隆起，未见明显裂孔，黄斑部中心凹反光不见。     

碘化钾滴眼液致过敏1例

1 临床资料 患者，男，53岁。因自觉右眼前有点状物浮动两月余。但视力无减退、视物变小变形及视野缺损，前来就诊。检查双眼：外眼(-)；眼底：左眼未见异常，右眼后部玻璃体混浊，眼底视盘及网膜血管未见异常，黄斑中心凹光反射不锐，周边视网膜未见病理改变。初步诊断：右眼玻璃体混浊。     

小儿黄斑前膜1例

1病例报告 患者，男，10岁。于2005年9月2日从乡下转入我院，主诉右眼黑蒙1d。视力：右眼无光感，左眼0．4。眼底镜示：黄斑皱襞金箔样反光，中心凹针尖样樱桃红，视网膜血管末梢不可见。疑视网膜血管病变，黄斑前膜作相关检查如下：眼底荧光血管造影检查，右眼动脉前期脉络膜未见充盈，动脉充盈迟缓：28．5s，动脉始端开始充盈。后期动脉呈砍树枝状，部分静脉主干出现层流。视盘始终为弱荧光。     

Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析

对Stargardt病误诊为球后视神经炎3例分析如下。 1病历摘要 例1：女，13岁。双眼逐渐视物不清1a加重6个月。视力右眼0．15、左眼0．1、近视力右眼0．25、左眼0．25、均不能矫正。双眼前节未见异常，双眼底视盘颞侧颜色稍淡，边界清，视网膜血管走行正常，黄斑区色素紊乱呈金箔样反光，中心凹反光弥散。SBP-1000视野：双眼相对中心暗点。P—VEP：右眼P波峰值较低，左眼大致正常波形诊断：双眼球后视神经炎而收住院治疗。1周后查FFA报告：双眼黄斑区视网膜见约1PD大小类圆形透见荧光灶。修正诊断：双眼Stargardt病。经服中药明目地黄汤1剂／d，胞二磷胆碱、苦碟子等药物静脉滴注，治疗22d，视力恢复至右眼0．3、左眼0．4。     

变性性视网膜劈裂症1例

1　病例报告男 ,4 5岁。因右眼视物模糊 2 0 d就诊 ,查视力 0 .0 4 ,矫正视力 0 .2 ,检眼镜下颞下象限视网膜周边部见边缘清楚、外形固定、表面光滑 ,呈网状富有血管的薄纱样透明样隆起 ,透过此球形隆起可见正常眼底红光反射。三面镜检查见右眼黄斑区板层裂孔 ,颞下视网膜劈裂     

视网膜下出血误诊为脉络膜占位1例

1　病例报告患者 ,女 ,5 1岁。右眼视力下降 4月入院 ,全身检查无异常。视力 :左眼 1.0 ,右眼 0 .0 1,玻璃体混浊 ,视乳头境界清楚 ,色尚正常 ,后极部颞侧及下方视网膜青灰色隆起约 8视盘径(ＰＤ)。眼压 1.94ｋＰａ。眼底荧光血管造影 (ＦＦＡ ) :动脉期即可见上述部位大范围低荧光 ,视网膜血管纡行于低荧区 ,造影过程低荧区大小范围不变 ,境界清楚。意见 :视网膜下出血。Ｂ超探查见右眼后极部 12ｍｍ× 4ｍｍ实质性团块 ,向玻璃体突出 ,后方见挖空征象。意见 :右眼后极部占位病变 (脉络膜黑色素瘤可能性大 )。磁共振成像检查 :右眼球壁增厚…     

应用广角数码儿童视网膜成像系统行婴幼儿荧光素眼底血管造影的护理

目的探讨婴幼儿使用广角数码儿童视网膜成像系统（Retcam）行荧光素眼底血管造影（Fluorescein Fundus Angiography,FFA）的护理。 方法2014年1月~10月在我院儿童眼底外科就诊的眼底血管类疾病婴幼儿共19例。均使用Retcam进行荧光素眼底血管造影检查。 结果经FFA确诊早产儿视网膜病变14例,家族性渗出性玻璃体视网膜病变2例,永存原始玻璃体增生症1例,外层渗出性视网膜病变1例,视网膜母细胞瘤1例。所有患儿检查顺利,未出现严重并发症。 结论应用Retcam行婴幼儿FFA,是一种安全、有效的检查方法。良好的护理配合能够保证检查准确、顺利地完成。      

桥本病合并视网膜中央动脉阻塞1例

1 病历摘要 女，51岁。因右眼突然视物不见1h急诊我院。眼部检查；VOD：光感，瞳孔中度散大，直接对光反射消失。眼底：视乳头边界不清，颞上、鼻上分支动脉呈节段状，余动脉分支内无血柱，视网膜水肿，黄斑区呈樱桃红色，其下方视网膜可见点、片状出血。诊断：右眼视网膜中央动脉阻塞。给予急症处理：球后注射妥拉苏林25mg，硝酸甘油0．6mg，舌下含服，口服乙酰唑胺500mg，低流量吸氧，静脉滴注丹参注射液250ml。2h后，视力恢复眼前手动。次日，继续扩张血管，降眼内压，改善微循环治疗，并配合高压氧及右侧颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗。3d后VOD：0．12。10d后视力恢复为0．25。1个月后VOD：0．3，眼底视乳头边界清，色稍淡，视网膜颜色正常，动、静脉稍细，黄斑区反光强，中心凹反射欠清。追问既往史，患者慢性淋巴细胞性甲状腺炎病史20a余，未曾系统药物治疗。半个月前曾因右耳耳鸣，听力下降就诊耳科，诊断为右耳神经性耳聋，拖延未进行治疗。此次入院后实验室检查：血甲状腺球蛋白抗体2434IU／ml（／E常值0．00～115），甲状腺过氧化物酶抗体670IU／ml（／E常值0．00～34）。     

妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例的护理

对我院妊高征致双眼视网膜脱离伴脑梗死1例护理体会总结如下。 1病历摘要 女,27岁。因双眼视力下降1周入院。入院前2周（孕38周）患者院外诊断妊娠高血压综合征（最高血压170／130mmHg）,1周前剖宫产终止妊娠后出现双眼视力下降。入院检查：视力左眼：数指／2m,右眼0．02。双眼眼底：后极部视网膜水肿,视盘边界不清,生理凹陷消失,周边小片状出血,     

兄弟同患先天性黑蒙临床报告

先天性黑蒙又称Leber先天性黑蒙、视网膜神经上皮发育不全，国内报道不多。Leber将黑蒙分为两型：（1）先天型：于婴儿早期失明；（2）少年型：自婴儿至青春期发病。本文报道兄弟两人均属先天型的病例。例1兄，6岁。自出生后即双眼视物不见。患儿为足月顺产，无产伤及吸氧史，无抽搐史，智力正常，身体其它方面无异常。于1996年9月18日来诊。眼部检查：双眼视力均黑蒙，眼压正常。眼球震颤，眼前节无异常，双眼屈光间质透明。眼底检查见视网膜呈青灰色，视乳头色淡，边界清，视网膜血管较细，黄斑中心光反射不清，余未见异常。双眼视网膜电…     

Coats病一例误诊误治

1病例资料男,7岁。因右眼瞳孔区发白、视物不清2年入院。查右眼视力无光感,眼压8 mmHg,瞳孔散大,直接对光反射消失,眼底上方及颞侧视网膜呈球形灰白色隆起,表面血管呈球形扭曲扩张及少许出血,并有大面积的钙化斑。B超声检查示右眼玻璃体腔内充满中等回声光点,存在后运动,可见与视盘相连的“V”形光带,眼底大面积钙化,视神     

后巩膜炎1例

病案报告 :患者 ,女性 ,1 4岁。因右眼红、肿、疼痛伴视力下降 1月于 2 0 0 1 1 0 5当地医院就诊。检查视力左眼 1 5 ,右眼CF/30CM。左眼 (- )。右眼上眼睑轻肿胀 ,颞侧球结膜充血 ,角膜透明 ,KP (- ) ,AR(- )。 0 5%托吡卡胺散瞳 ,黄斑 ,后极部视网膜水肿 ,静脉迂曲 ,反光消失。双眼活动好。右眼多普勒检查提示 :球后颞侧出现约1 9× 1 0× 1 6mm的强回声 ,边界清楚 ,团块周边及内丰富的血流信号。D超诊断 :右眼球后占位病变 (眼眶血管瘤 ?)2 0 0 1 1 0 9再就诊 ,右眼红伴视力下降 1月。视力左眼 1 5 ,右眼 0 7。右眼颞侧深…