急性有机磷中毒反跳的防治

有机磷农药中毒经抢救治疗,在症状缓解以后的恢复期,少数患者病情突然恶化,甚至引起死亡。这种现象称为反跳,虽已引起医务人员的重视,但因其发生的原因和产生的机制尚未完全清楚,对反跳前一些临床表现认识不足,因而在防治上存在一些疏漏。因此,探讨反跳发生的原因,提高对反跳先兆认识,采取有效的防治措施在降低病死率及提高抢救水平有重要意义。1 对反跳先兆的认识 以例1加以说明。 例1 患者女,20岁,于1994年3月10日6时许,误服乐果约100ml,1小时以后来院急诊。体检:神清合作,面色苍白,大汗淋漓,瞳扎0.3mm。即以2％苏打水洗胃,每次300～500ml,总量18000ml,同时静脉     

12例急性有机磷农药中毒反跳临床分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是急诊科常见急症,然而在治疗过程中,少数患者在症状缓解的恢复期病情会出现突然急剧恶化,重新出现有机磷农药中毒症状且加重,或肺水肿甚至突然死亡,这种现象在临床上称为"反跳"[1]。一旦发生反跳,其病死率极高,给治疗或护理带来了一定困难。因此,在救治时应掌握有机磷农药中毒反跳发生的原因与规律,严密观察病     

急性有机磷农药中毒反跳

急性有机磷农药中毒救治时,部分患者在症状缓解的恢复期,出现病情的急剧恶化,甚至死亡,这种现象称为反跳。反跳是急性有机磷中毒的严重并发症,预后通常较差。本文就反跳发生的可能原因、时间、临床特征及防治措施等问题,综合各家报导,做初步探讨。 1 急性有机磷中毒反跳的可能原因     

急性有机磷农药中毒后反跳2例预防体会

有机磷农药中毒是一种最常见的内科急性中毒，是基层医院较常见的急症之一，且居农药中毒之首位。众所周知，有机磷具有强烈的毒性，中毒后可致强烈的神经毒作用，引起脑水肿、呼吸衰竭、反跳等并发症，占5％～6％以上。反跳一旦发生，应立即采取准确无误的抢救措施。若有延误，患者常常来不及治疗即迅速死亡。因此，临床上应高度警惕，预防是抢救的关键。本文以本科室收治的2例有机磷农药中毒后反跳患者为例，分析反跳预防的体会，现报道如下。     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

急性有机磷农药中毒救治时,部分患者在症状缓解的恢复期,出现病情的急剧恶化,甚至死亡,这种现象称为反跳。收集我院近年来发生反跳的11例患者,就其反跳原因进行分析。 1 临床资料 1.1 年龄 13～73岁。男性5例,女性6例,口服者7例,皮肤吸收者4例,其中1605中毒4例,甲胺磷中毒3例,氧化乐果中毒1例,新硫磷中毒1例,敌敌畏中毒1例,自中毒到来院抢救时间为20分钟至24小时不等,发生反跳时间最短者11小时,最长者6天,其中有6例在24小时之内发生。 2 分析原因如下:     

急性有机磷中毒反跳的护理

急性有机磷中毒抢救过程中常出现反跳现象，对患者的生命造成极大威胁。本文通过对15例有机磷中毒反跳患者的护理总结，提高了对反跳现象的认识，有利于减少中毒患者的病死率。     

浅析阿托品使用不当与有机磷中毒反跳

本文结合临床体会，参考有关文献，浅析影响阿托品使用不当致有机磷中毒反跳的因素。１阿托品用量不足与残毒再吸收急性有机磷中毒后体内胆碱酯酶大量处于磷酰化状态，即使较小量有机磷的再吸收，亦可导致乙酰胆碱急剧积聚，此时应用阿托品解毒，机体耐受性大，只有足够的...     

有机磷中毒反跳死亡教训

抢救有机磷中毒,阿托品化后病情好转,过早停药或减量过多致反跳死亡的病例时有发生。本院近年遇到5例,现报道如下。例1:男,21岁。自服敌敌畏约20ml,30分钟后入院,表现呼吸急促,大汗淋漓,脉细弱,两瞳孔缩小约1毫米。即给洗胃,阿托品29mg,每10分钟静注一次,静滴解磷定。2小时达阿托品化,逐渐减量维持治疗4天,病情稳定出院。16小时后反跳再次来院,给用阿托品、解磷定等治疗无效,病情渐加重死亡。例2:女,18岁。服敌敌畏约30ml,20分钟后入院。查体:口吐白沫,面肌颤动,     

有机磷中毒反跳死亡4例教训

现将我院近4年来因有机磷中毒反跳死亡4例报告如下,以吸取教训。例1:女,28岁。因口服甲基1605约50克之后半小时入院。查体:神志清,双瞳孔缩小,心肺无异常。入院予以洗胃,导泻,解磷定和阿托品等静注。阿托品用量为3毫克,每30分钟一次,3小时后达阿托品化,减量为1毫克,每3小时一次。翌日6时,患者胸闷、呕吐,呕吐物仍有农药味,面苍白,心率84次/分。立即增加阿托品量为2毫克,每30分钟一次。4小时后重新阿托品化,又改为1毫克,每4小时一次。入院第3天7时患者又感胸闷、气憋,又改阿托品为1毫克,每1小时一次。4小时后症状     

60例急性有机磷农药中毒反跳的预防与护理

目的：探讨有机磷农药中毒早期如何采取措施预防反跳的发生。方法：收治60例中毒患者，针对发生反跳的原因，抓住治疗护理的每一个环节。结果：60例中毒患者，除3例病情恶化死亡外，其余无1例发生反跳。结论：有机磷中毒早期，如果及时采取一系列治疗护理措施，可以有效减少反跳的发生，提高抢救成功率。     

有机磷中毒反跳的临床特征及治疗：附21例分析

反跳是急性有机磷中毒的严重并发症,常使病情急剧恶化甚至死亡.现对我们1982年～1990年6月收治的21例作一简要分析.以探讨其临床特征及治疗方法.病例及方法一、病例来源及诊断标准本组21例来源于我院1982年～1990年6月,草林中心医院1986年～1990年6月收治的278例急性有机磷经口中毒者.诊断标准为:(1)有服毒史.入院时中毒表现明显;(2)经积极抢救治疗,病情显著好转,达阿托品化8小时以上;(3)再度出现明显中毒表现.或轻度中毒表现但胆碱酯酶活力再度明显下降、或突然死亡但无心血管病史.     

有机磷农药中毒的反跳及预防

本文就有机磷农药中毒反跳及预防的几个问题作一下概述。1　引起反跳的几个因素1.1　洗胃、导泻不彻底或体表毒物未完全消除 ,残毒继续吸收。据有关资料证明 ,口服有机磷农药中毒的患者即使超过 12h或更长时间 ,胃粘膜皱壁内仍有残存的有机磷。如未能及时彻底洗胃、导泻、切断毒源 ,则毒物会继续吸收 ,造成病情反复。1.2　有机磷吸收后迅速分布全身 ,其中肝脏含量最高。肝细胞微粒体氧化酶系统将原来低毒 ,氧化成毒性更高的成份 (如16 0 5在肝内氧化成 16 0 0 ,乐果氧化成氧化乐果 ,毒性比原来大30 0倍以上 )。毒物储存在胆囊 ,随胆汁排入小…     

对有机磷农药中毒患者先兆反跳的护理干预

有机磷农药中毒救治中常出现反跳现象而危及患者的生命。在护理中，护士应掌握反跳的先兆症状，严密观察病情，正确判断阿托品化的指征，及时发现反跳的先兆症状并及早治疗，就能够有效地避免反跳的发生，提高抢救的成功率。     

急性有机磷中毒反跳原因分析及对策

目的探讨急性有机磷中毒引起反跳的原因及护理对策。方法回顾性分析19例急性有机磷中毒引起反跳的资料,认为反跳发生与有机磷农药清除不彻底、农药种类、就诊时间、中毒程度、中毒后过早进食、解毒剂减量或停药时间过快及对反跳先兆症状观察不到位有关。结果治愈16例,未愈2例,死亡1例。结论通过熟练掌握急救技术,合理使用阿托品,加强病情观察,做好基础护理等护理措施,能及时发现反跳先兆症状,从而提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒反跳诊治分析

近年来 ,临床医生对ＩＭＳ日益重视 ,但对急性有机磷农药中毒抢救治疗出现的反跳现象却有所忽视 ,把反跳误诊为ＩＭＳ也时有出现。结合我院自１９９０年以来资料完整有机磷农药中毒治疗后出现反跳的１４例病例 ,作一分析 ,以引起重视。１临床资料１．１一般资料本组病例中 ,男４例 ,女１０例 ,年龄１７～５５岁 ,平均３７岁。均系口服中毒病人 ,中毒程度 :重度７例 ,中度７例 ,诊断符合《实用内科学》中的诊断标准［１］。农药种类 :乐果５例 ,甲胺磷３例 ,氧化乐果３例 ,敌敌畏２例 ,对硫磷１例。反跳出现时间为抢救治疗后第２～８天。１．…     

急性有机磷农药中毒反跳原因分析

多年来，一些医学刊物均有关于急性有机磷农药中毒引起反跳的病例报道。反跳就是有机磷农药中毒患者，经常规治疗后，症状明显好转、病情趋于稳定时，中毒症状突然重新出现或加重，甚至突然发生呼吸停止及／或心搏骤停的现象。一旦发生，预后极差或因抢救不及时而死亡。为此，本文就急性有机磷农药中毒反跳发生的原因做以简要分析及相关     

急性有机磷农药中毒反跳原因与预防

急性有机磷农药中毒抢救治疗时，部分患急救后临床症状明显好转，中毒征象缓解或基本控制后，再次出现中毒症状，甚至死亡，这种现象称为“反跳”。急性有机磷农药中毒反跳的预防及观察护理至关重要。     

28例经口有机磷农药中毒病人反跳的护理

急性有机磷中毒的临床特点是病情复杂,变化快,容易出现反跳现象。反跳是常见的并发症,也是死亡的第2高峰期。     

有机磷农药中毒反跳机理与防治

本文试述有机磷农药中毒在治疗过程中出现反跳的机理和预防措施。 1 机理 有机磷进入体内的最初毒性作用是使神经末稍的乙酰胆碱酯酶磷酸化,酯功能丧失致使乙酰胆碱蓄积在胆碱能神经效应器接点(毒蕈碱效应)、骨骼肌的神经——肌肉结点和自主神经节(烟碱效应),以及大脑内引起肌肉收缩、腺体分泌等一系列中毒症状和体征。有机磷中毒在积极治疗、临床急性症状已明显好转,中毒征象缓解或基本控制后病情再度恶化者称反跳。一旦发生反跳;死亡率很高。反跳发生的机理有以下几种可能。