股骨开放性骨折离体股骨15 cm再植成活1例

患者 ,男 ,4 5岁。因车祸致左大腿及关节外伤于 2 0 0 1 -0 3- 1 2日急诊入院。神志清楚 ,面色苍白 ,贫血貌 ,血红蛋白80g·L-1 。心肺、腹部正常 ;右眼明显下陷 ,眼球及周围软组织严重挫伤 ,视力存在。左大腿中段至膝关节前内侧有一长约 2 0cm不规则裂伤 ,股四头肌断裂髌骨粉碎性骨折外露 ,胫骨平台完整。股骨中段横断骨折 ,股骨中段以下完全缺如 ,伤口污染较严重。远端血循环、感觉正常 ,足趾活动尚可 (离体股骨中下段长约 1 5cm ,较完整 ,内外侧副韧带附着处撕脱性骨缺损 ,股骨远端关节面较完整 ,股骨周围及前后交叉韧带残端泥沙污染严…     

高原地区外伤性脱位牙再植体会(附27例报告)

缺齿不仅影响咀嚼功能 ,也可影响容貌 ,同时给患者的心理和生理带来极大的不便。由于口腔治疗学的发展 ,对脱位牙的治疗范围也在不断扩大。我院地处海拔 3 658m高原地区收治的患者来自海拔 3 50 0m以上的高寒乏氧地区 ,受环境、交通等条件的限制 ,给完全脱位牙的处理增加了困难。我科对 2 7例外伤性脱位牙患者的共 3 6颗脱位牙进行了再植 ,并经过 1年～ 2年的随访 ,取得满意效果 ,现将治疗经验及体会总结如下。资料与方法1　临床资料　门诊收治 2 7例外伤性脱位牙患者 ,男 1 8例 ,女 9例 ,年龄 2 0岁～ 46岁 ,平均年龄 2 7.5岁 ,其中汉族 2 …     

牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值

目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果。方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定。结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异。结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用。     

外伤性牙槽损伤固定方法的临床研究

目的　分析方丝弓托槽技术和牙弓夹板技术在外伤性牙槽损伤的临床应用。　方法　随机将 91例外伤性牙槽损伤需进行单颌固定的患者分为两组 ,共 134颗牙齿 ,分别采用方丝弓托槽技术和常规牙弓夹板技术固定 ,记录患者复诊过程中固定装置的稳固情况 ,以及半年后临床疗效和牙周相关指标 ,并进行统计学处理。　结果　两组患者复诊过程中固定装置稳固情况和在牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸收的改变上差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,在临床疗效评定结果上差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。　结论　方丝弓托槽技术是治疗外伤性牙槽损伤可靠的单颌固定方法     

Er，Cr：YSGG激光预备离体牙V类洞对树脂充填微渗漏的影响

目的应用离体牙研究比较Er,Cr∶YSGG激光备洞与牙钻备洞对树脂充填微渗漏的影响。方法将30颗离体牙随机分为3组制备Ⅴ类洞:牙钻预备加酸蚀处理(对照组)、单纯激光预备组、激光预备加酸蚀处理组,每组10颗牙,经冷热循环染色后,在体视显微镜下记录微渗漏程度并应用非参数统计方法分析数据。结果在冠侧洞缘,激光预备加酸蚀处理组微渗漏与对照组差异无显著意义,单纯激光预备组微渗漏较对照组严重(P<0.05);在牙龈侧洞缘,单纯激光预备组充填体边缘微渗漏情况与对照组差异无显著意义,而激光预备加酸蚀组的充填体边缘微渗漏比对照组显著减少(P<0.01)。结论用Er,Cr∶YSGG激光预备Ⅴ类洞不能增加树脂与牙体组织的结合减少微渗漏的发生;而应用激光同时行酸蚀处理可以增强树脂充填体与牙本质间的结合,减少牙龈侧洞缘微渗漏。     

治疗撕脱牙的新观点

撕脱牙再植成功率相当低，一般为4％～50％。再植成功率主要取决于撕脱牙根周韧带(PDL)细胞活性的维持而不是离体时间的长短。要根据PDL细胞生理学状况、根尖孔发肓阶段以及离体时间长短，使用特殊的保存方法和保存液，采取缓解病痛的各种措施，局部运用抗菌素和其他化学制剂以提高再植的成功率。     

玻璃纤维桩复合树脂联合修复牙体缺损的临床分析

目的 探讨玻璃纤维桩联合复合树脂应用于牙体缺损修复的疗效,为纤维桩的进一步临床应用探索积累经验.方法 选取68例患者合计102颗牙体严重缺损的患牙,用玻璃纤维桩制作桩核,制作金属烤瓷金冠或全瓷冠修复,随访24个月,观察修复效果.结果 68例102颗复查的患牙中,有1颗修复体松动,但桩核稳固未松动,重新修复后效果良好,其余病例均未见玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况.结论 玻璃纤维树脂桩的强度高,色泽好、操作方便,是牙体缺损修复中是一种较好的支撑材料.     

Bond & Prima 2.1光固化粘接剂用于烤瓷牙牙体预备后的脱敏治疗

活髓牙在制作烤瓷牙牙体预备时切割牙体组织多 ,深度达 2 .0～ 2 .5mm ,已达牙本质 ,预备后由于牙本质小管开放其过敏症状十分明显 ,患者痛苦较大。现临床上多采用预备前局麻 ,预备时冷水降温 ,间歇磨切 ,预备后用Gluma脱敏剂脱敏 ,丁氧膏粘固临时冠的方法以降低症状。我科在工作中发现用Bond&Prima 2 .1光固化粘接剂脱敏效果更好 ,值得在临床推广。1　临床资料　　选择在我科进行烤瓷牙牙体预备的 74例病人 2 12颗牙 ,均为活髓牙 ,其中男性 30例 96颗牙 ,女性 4 4例 116颗牙 ,年龄 2 0～ 5 6岁。按照年龄相近、敏感程度相近的原则分为 2…     

GC Fuju Ⅱ型玻璃离子粘固剂修复牙体楔状缺损的疗效观察

由于刷牙等因素造成的牙体楔状缺损，临床上非常普遍。笔者从1994年开始，采用日本产GC Fuju Ⅱ型玻璃离子粘固剂修复牙体楔状缺损，经1年观察，发现该材料具有粘结性强、少磨牙、色泽美观、对牙髓刺激小、操作简便、患者易于接受等优点。     

喷磨预处理对离体氟斑牙正畸托槽粘接强度的影响

由于氟斑牙釉质结构的特殊性,在氟斑牙患者的正畸治疗中,如果采用传统的粘接方法粘接托槽,由于托槽与牙之间的粘接强度很低,托槽脱落较为频繁,可影响正常的治疗进程,使治疗周期延长,治疗质量下降,浪费医生和患者的大量时间,使患者丧失对治疗的信心。笔者所在的课题小组曾用不同方法提高氟斑牙正畸托槽粘接强度,均未达到临床满意的强度。本实验采用喷磨方法预处理离体氟斑牙的牙面,然后采用不同的方法粘接托槽,测定托槽和牙面的粘接强度,探索提高氟斑牙正畸托槽粘接强度的临床可行方法。     

埋伏阻生牙矫治并发症的临床研究

目的：探讨防止埋伏阻生牙矫治过程中各种并发症的措施。方法：对86例埋伏阻生牙的临床矫治过程进行分析并对其出现的并发症进行临床研究，结果：常见的并发症为矫治中支抗丧失，邻牙牙根吸收，矫治后牙周附着不良，牙髓活力下降甚至坏死等，其发病与采用的术式有关。结论：只有通过对埋伏阻生牙进行精确的定位，正确地应用外科导萌术，从适宜的方向进行闭合正畸牵引，同时注意牵引力的大小和支护的控制，才能取得良好的矫治效果。     

绞碾性断足再植术后护理

绞碾性断足,创伤重、再植手术技术要求高,术后并发症多,易手术失败.再植足的成活与术后护理的好坏有直接关系.为了提高再植足的成活率,护理中应强调术后做好抗休克及离断肢体的保存工作,术后严密观察全身及局部情况,重点防止低血压、患足肿胀及感染的发生,做好心理护理,正确处理血管危象,注视康复功能指导,将再植足的功能最大限度的恢复.     

483例断指再植的临床体会

目的 回顾性分析483例断指再植的临床研究疗效.方法 2007年3月～2010年6月我院采用臂丛麻醉或指根麻醉对483例601指进行断植再植手术,在手术显微镜下彻底清创、精确吻合血管,仔细修复肌腱及指神经.术后常规行"三抗"治疗与早期康复治疗.结果 再植601指成活581指,手术成功率为96.7%.术后经6个月～3年3...     

中国人离体第一双尖牙解剖初探

目的：旨在了解国人第一双尖牙具体统计数据、解剖特点，为临床医生提供根管治疗正畸的有关依据。方法；用游标卡尺和根管扩大针测量探查320个离体第一双尖牙的有关解剖数据。结果：发现上颌牙单根管的出现率为4.4%，而下颌牙双根管的出现率为34.65%，根尖孔至根尖距离平均为0.88mm。根尖孔并非位于根尖正中，它可偏向远、近、颊、舌侧等。而牙根可弯向远、近、颊、舌侧等。根尖孔位于根尖正中有22个牙，牙根不弯的有46个牙，而根尖孔位于正中同时牙根不弯的只有8个牙，根分叉的位置，上牙最低为11.00mm，下牙为13.85mm。结论：中国人第一双尖牙单根管的发生率远远高于以前资料，第一双尖牙根管治疗时的工作长度距真正根尖应为1.88mm左右。     

四肢离断再植29例临床分析

目的探讨创伤后上下肢离断29例再植手术的临床疗效及治疗体会。方法选取2004年1月~2014年11月收治的29例四肢离断伤患者,男性23例,女性6例;年龄23~47岁,平均35岁。其中电锯伤9例,砍伤6例,旋转撕脱伤3例,挤压碾轧伤11例;离断平面:上肢损伤9例,包括手掌部离断1例,前臂离断5例,上臂离断3例;下肢损伤19例,包括足部离断3例,踝部离断8例,小腿离断7例,双踝部完全离断1例。结果 29例共离断30肢,其中5例术后因血管危象行血管探查修复,2例发生感染导致再植肢体坏死,进而截肢;9例术后一次性成功;18例术后伤口部分皮肤坏死,行创面换药及二次植皮手术伤口愈合,成活率93.1%。按照断肢再植术后功能评定标准:上肢:Ⅰ级3例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,1例再植失败;下肢:Ⅰ级9例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例,1例再植失败。结论综合考虑患者的全身情况,选择再植的适应证,合理全面的清创固定,及时正确的修复血管、神经、肌肉、肌腱等组织,术后合理的康复锻炼及功能锻炼,是提高断肢再植成活率及功能康复的重要因素。     

牙放射性损伤的临床研究

目的　分析牙放射性损伤的各种因素及防治方法。方法　放疗后病人 10 0例 ,其中牙照射组 6 0例 ,牙未照射组 4 0例。自身对照组 15例。治疗方法均为常规分割照射。结果　两组分别在 2 0个月内龋齿发病率为 6 0 %、15 % ,P <0 0 1。自身对照组 15例患侧发病率明显高于健侧。 6例患者牙的吸收剂量为 70Gy者发病率为 10 0 %。结论　作者认为放射性牙损伤 :(1)与吸收剂量、放射部位有密切关系。 (2 )牙齿内活跃的造釉细胞、造牙本质细胞对射线敏感。 (3)唾液腺的破坏造成唾液素下降pH值下降 ,链球菌大量繁殖。防治方法 :用防龋涂料 ,牙罩 ,计划性保护唾液腺 ,调整时间剂量因子 ,选择适形放疗技术 ,保护牙髓细胞的增殖能力 ,抗炎 ,改善微循环 ,增强全身抵抗力 ,是防龋齿的关键。     

断指再植573例体会

目的:探讨断指再植术前、术中、术后的处理要点及术中操作技巧,以提高再植成活率。方法:对断指分肉眼和镜下两次彻底清创,单根或交叉克氏针或微型钛板固定指骨,"U"形法缝接屈肌腱,内"8"字法缝接伸肌腱,据不同情况先吻合动脉、神经或静脉,无张力下缝合皮肤。术后常规应用低分子右旋糖酐、罂粟碱,不常规应用肝素,不用烤灯。发生血管危象及时探查。结果:2007-02～2012-03共再植573例623指,成活615指,成活率98.7%。术后随访6～12月,断指感觉、运动、外形恢复满意。结论:只要指体完整的断指均应尽量再植;必须重视断指再植的每一环节,并要因患者、因伤情而制宜,才能有效提高成活率。     

肿痛宁胶囊在断指(趾)再植中的临床应用

目的探索断指(趾)再植术后减轻术后肿胀及减少血管危象的理想疗法.方法将170例住院的断指(趾)再植术患者随机分为对照组84例,术后给予肝素钠、低分子右旋糖酐、罂粟碱等,进行对症治疗;治疗组86例,在对照组治疗方案的基础上,加服肿痛宁胶囊治疗.结果治疗组的术后肿胀程度和血管危象发生率均有明显的改善,疗效优于对照组(P＜0.05).结论 肿痛宁胶囊可显著减轻断指(趾)再植术后肿胀,减少血管危象发生,提高存活率,值得推广.     

节段毁损性断指（拇）短缩再植的疗效观察

目的：评价手（拇）指节段毁损性断指（拇）再植术后的功能效果。方法我院于2004年3月～2013年3月收治18例22指,男性14例,女性4例;年龄6～56岁,平均33.2岁。其中拇指5指,示指8指,中、环指各4指,小指1指。清创时尽量保留靠近关节侧的组织,对近中节毁损后残留近节基底病例,清创后需保留近节基底至少0.5cm骨质,以保证掌指关节的完整性。拇指清创后其再植后长度需＞2cm,有血管缺损者行自体血管移植,神经缺损者可行二期神经移植,神经自指总神经部撕脱者行神经端侧吻合。结果除1例示、中指离断伤指节毁损严重,行中指异位示指再植,其余均行短缩再植。成活率为90.48％。再植手指较健指平均短2.1cm （1.2～3.5cm）,术后随访18～51个月,优良率为68.42％。结论对掌指关节完整、有一个节段以上的指体相对完整,并可能恢复神经感觉的毁损性断指（拇）,均有再植指征。     

吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的临床研究

目的　探讨吐温 80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的可行性。方法　选择转移性肝癌 32例 ,分为吐温 80温热灌注化疗栓塞组 (15例 ,治疗组 )和常规化疗栓塞组 (17例 ,对照组 )。治疗组采用加温至 6 2°C的吐温 80、化疗药液和碘油进行化疗栓塞。对照组在室温下用常规化疗栓塞治疗。结果　治疗组的肿瘤生长率 (- 0 .4 1± 0 .2 5 )小于对照组 (- 0 .12± 0 .4 5 ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。近期有效率于治疗组为 6 0 % ,对照组为 4 1/2 % ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗组中 ,不良反应轻度 3例(2 0 % ) ,中度 8例 (5 3.3% ) ,重度 4例 (2 6 .7% ) ;对照组中轻度 4例 (2 3.5 % ) ,中度 10例 (5 8.8% ) ,重度3例 (17.7% ) ,两者差异亦无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　经导管肝动脉的吐温 80温热灌注化疗栓塞 ,是治疗转移性肝癌的安全有效的方法。