联体双胎及联体婴儿的超声诊断

联体双胎(conjoined twins)是十分罕见的先天畸形,对母儿的危害极大。联体双胎系单卵单羊膜腔双胎受精卵分裂为两个胚胎发生在受精的第13天以后,胚盘上的两个生发中心未能完全分开,两个胚胎共享中间区域,导致双胎的身体部分融合而形成联体畸形。其发生率约为0·1/万0·2/万妊娠,在单卵双胎中的发生率约为1%。多见于多胎或双胎家族中,女性联体双胎较男性多见,两者发生比例约为31∶。联体双胎常合并畸形,约60%发生死产[1]。1分类如果分裂不完全的胚盘均等发育,则形成对称性联体双胎,两胎儿大小相等,对称排列,其相联面积大小、部位呈多种形式。…     

双胎一胎儿畸形1例

患者 2 4岁 ,住院号 1613 1。末次月经 2 0 0 0年 5月 15日 ,预产期 2 0 0 1年 2月 2 2日 ,无早孕反应 ,未患流感等疾病 ,停经 4个月自感胎动。停经 3 2周复查Ｂ超提示 :双胎 ,一胎死宫内 ,停经 3 4+ 5周 ,来我院就诊 ,复查Ｂ超所见 :除一正常活胎外 ,羊膜囊内见 18ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ的实质性回声 ,其内见长 13ｃｍ的串珠样回声 ,提示 :双胎、一头位、活胎 ,一畸形胎。于 1月 19日 (妊娠 3 5 + 3周 ) 2时在家阴道流液 ,4时规律腹阵痛 ,5时入院。入院查体 :宫高 3 5ｃｍ ,腹围96ｃｍ ,一儿头下方 ,胎心率 144 /ｍｉｎ ,另一胎未触清 ,未…     

宫颈癌合并双胎妊娠误诊为前置胎盘1例

患者 36岁 ,孕 3产 2 ,住院号 9816 49。因剖宫取胎术后反复多量阴道出血伴头晕 40余天于 1998年 12月 16日收住克山县中西医结合医院妇科。既往月经规律 ,近 1年常有不规则阴道出血及性交出血。曾 2次于外院就诊行阴道窥器检查时发生大量出血而诊断不明。入院前 2个月再次于外院行阴道窥器检查时又发生阴道大量出血 ,止血后Ｂ超提示双胎妊娠 18周 ,前置胎盘 ?立即行剖宫取胎术 ,术中取出 2个女胎。查体 :Ｔ36 2℃、Ｐ116 /ｍｉｎ、Ｒ2 8/ｍｉｎ、ＢＰ14 0 / 10 5ｋＰａ。重度贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软无包块 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及…     

联体双胎的诊断和处理

联体双胎在临床上是比较罕见、特殊的畸形,仅发生在单绒毛膜单羊膜的双胎中,在发育过程中出现异常而发生,两个胎儿身体间的部分结构不能分离而相互连接的一种先天畸形,一般发生率在1/500000～1/100000,女婴居多,女:男为3:1。其处理和预后     

双胎栓塞综合征一例

患者女 ,2 3岁 ,初产妇 ,停经 35 + 1 周 ,双胎妊娠 ,B超检查发现一胎胎死宫内入院。平素月经规律 ,核对孕周无误。孕 5 + 月时 B超检查提示双胎 ,胎儿大体未见异常 ,符合孕周。不定期外院产前检查 ,停经 2 8周出现双下肢水肿 ,休息后可缓解。停经 31周 B超提示胎儿双顶径分别为 8.1cm和7.4cm,股骨长 5 .8cm和 4.9cm,第二胎儿小于第一胎儿。停经 34+ 2 周出现血压升高 ,达 130 / 90 m m Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,尿蛋白 (+) ,浮肿 (+)。 2 d后入当地县医院治疗 ,B超检查提示双头位 ,第一胎儿双顶径 9.3 cm ,股骨长6 .4cm,可见胎心胎动 ;…     

残角子宫双胎妊娠子宫破裂一例

患者 2 9岁 ,孕 2产 0 ,末次月经 2 0 0 2年 5月 2 9日 ,停经5 0ｄ有点滴阴道出血 ,未治疗自愈。于孕 13周+ 2 产前检查时未见异常 ,孕 14周 + 3时因同房后下腹痛于 2 0 0 2年 9月 7日就诊 ,腹痛逐渐加重伴恶心、乏力。 2 0 0 2年 3月 ,因停经40ｄ自然流产 ,行清宫术 ,术中未发现异常情况。身体检查 :血压 70 / 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,脉搏 70次 ,神志清 ,面色苍白 ,腹膨隆 ,全腹压痛 ,反跳痛及肌紧张 (+) ,移动性浊音 (+) ,宫底触不清 ,未闻及胎心。辅助检查 :血红蛋白4 3ｇ/Ｌ。Ｂ超示 :子宫前位 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

双胎妊娠并双侧卵巢颗粒细胞瘤2例

例 1.2 3岁 ,孕 1产 0 ,住院号 4 4 6 0 7。停经 37 4 周 ,阴道流水 1 天 ,于 1992年 2月 3日入院。末次月经 1991年5月 13日 ,预产期 1992年 2月 2 0日。孕早期无异常。孕32周在本院行产前检查被发现双胎妊娠。月经史 154～ 530～ 12 0 。查体 :腹部呈足月妊娠状 ,腹围 91ｃｍ ,宫高4 1ｃｍ ,胎位ＲＯＡ/ＬＳＴ ,胎心 136 /ｍｉｎ、14 4 /ｍｉｎ。肛查 :宫口未开 ,胎膜已破。初步诊断 :①Ｇ1Ｐ0 37 4 周宫内妊娠 ,②双胎妊娠 ,③胎膜早破。Ｂ超示 :宫内双胎妊娠 ,第 1个臀位 ,第 2个头位。考虑双胎第 1个臀位 ,胎膜早破阴道分娩过程中易…     

小肠肉瘤误诊卵巢肿瘤3例分析

小肠肉瘤较少见 ,临床表现不典型 ,目前尚缺乏理想的检查方法 ,误诊率较高。发生在女性患者易与妇科肿瘤混淆 ,造成诊治困难 ,我院将 3例小肠肉瘤误诊为卵巢肿瘤 ,现报告如下。1　病例简介例 1,73岁。因下腹疼痛 ,发现盆腔包块 3个月 ,包块迅速增大伴食欲不振、腹胀、消瘦、乏力 2个月入院。查体 :T37.8℃ ,P 84 /min ,R 2 0 /min ,Bp 130 / 80mmHg。患者一般情况差 ,贫血貌 ,心肺听诊无异常 ,肝脾无肿大。双合诊检查示子宫萎缩 ,于子宫右上方触及约 7个月妊娠大包块 ,中等硬度 ,无压痛 ,不活动 ,表面光滑 ,边界不清。B超检查 :腹腔内探…     

单羊膜囊单卵双胎足月妊娠脐带多个真结一例

孕妇，27岁，G1P0，39^＋4周，双胎，因妊娠28周超声检查提示：双胎，头位，单羊膜囊，脐带打结，经孕期超声严密监测，现孕足月为行择期剖宫产而入院。入院查体：体温36℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，BP：110／70mmHg，发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾触诊不满意，宫高40cm，腹围106cm，双胎ROA、LOA，宫颈评分6分，两胎心监护正常，术前准备完善，于入院当日行剖宫产术，以LOA位娩出一男婴，Apgar评分10分，断脐时发现脐带相互交错形成多个真结。另一男婴以ROA位娩出，Apgar评分10分。两胎分别重2600g、2950g，胎盘重900g，两脐带分别长65cm、60cm，共附着一个胎盘，两脐带根部间距6cm，两脐带相互交错形成5个真结，似中国结，真结距第一婴脐轮23cm，距第二婴脐轮26cm，形态学证实两婴是单羊膜囊单卵妊娠（图1）。     

人工流产双胎妊娠1例

目的：总结人工流产双胎妊娠的经验     

体外受精-胚胎移植后单卵双胎妊娠9例临床分析

沈阳市妇婴医院10年来体外受精-胚胎移植(IVF-ET)多胎妊娠率为26%.本文将近年单卵双胎(MZ)9例做一临床分析.     

双胎孕晚期子宫血管自发破裂1例

一、病例摘要 患者，女，32岁，因“双胎孕33周，持续腹痛1h”于2006年3月22日入院。既往原发不孕12年，2004年在外院腹腔镜探查发现盆腔广泛粘连，病检示“盆腔结核”。平时月经规律，末次月经2005年8月3日。人院前1h在床上翻身后突感持续腹痛，以右中腹为主，无阴道流血流水。入院时查体：体温36．9℃，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，贫血貌,腹隆，腹肌软，上腹及右中下腹压痛，反跳痛，可及宫缩，40～50s／2min，宫缩间歇期腹软，仍感腹痛，双下肢无水肿。     

绝经后巨大子宫肌瘤粘液变性误诊1例

一、病例摘要患者,61岁,主因“发现盆腹腔巨大肿物7 d”于2004年7月12日要求手术入院。患者7 d前要求取环时B超发现盆腹腔巨大肿物,否认尿频、尿急及大便改变。追问病史:患者20年前单位体检时曾发现子宫肌瘤,因较小嘱定期复查,患者未遂。否认慢性心、肝、肾病史。15岁初潮,周期     

双胎妊娠非同步着床1例

1病例报告患者,36岁,因停经45天,自测尿妊娠试验阳性,要求人工流产术于2009年11月16日来我院就诊。患者1周前出现恶心、厌油、食欲不振及晨起呕吐,无发热、畏寒、流涕、鼻塞、胸闷、腹痛等不适,未避孕,近期未服用任何药物。11月13日自测尿妊娠试验阳性。该患者平素月经规律,4～6/30天,末次月经为2009年10月1日。既往史无特殊,曾于1999年顺产一女活婴,健在;2006年人工流产1次。入院后查阴道分泌物常规正常,妇科检查子宫前位,如妊娠40+天大小。B超检查提     

双胎输血综合征合并镜像综合征引产一例

镜像综合征又称巴兰坦综合征,主要表现为胎儿、胎盘水肿和继发性母体不同程度的水肿及血液稀释的临床特点。镜像综合征发病率极低,病情进展快,国内外报道例数较少,目前其病因大多与诱发胎儿水肿的因素相关,其中双胎输血综合征是胎儿非免疫性水肿病因之一。回顾南京医科大学附属第一医院2019年2月收治的双胎输血综合征合并镜像综合征的病例,分析患者的一般情况,并予以合理治疗干预,分析预后情况。该患者在入院保守治疗的情况下病情加重,最终选择终止妊娠,妊娠终止后病情较前明显好转,予以出院门诊随访。现对其诊断、鉴别诊断和治疗方式进行讨论。     

双胎妊娠之一胎儿宫内死亡10例临床分析

现对我院近20年来10例双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、诊断方法及处理原则等进行分析探讨。     

双胎输血综合征24例临床分析

目的:探讨双胎输血综合征的临床诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析2004～2006年收治的24例双胎输血综合征患者的临床资料,对诊断、治疗、分娩方式、新生儿预后等情况进行分析.结果:双胎输血综合征占单绒毛膜双胎的5.76%,其中明确分级18例(Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,Ⅴ级3例).Ⅲ～Ⅴ级平均终止孕周为29.8 4±5.2周,Ⅲ～Ⅴ级围生儿死亡率100%.24例患者11例行剖宫产术,5例行引产,8例自然临产分娩,共获18个预后良好新生儿.结论:诊断时分级越高,孕周越小,围生儿死亡率越高;尽早行彩色超声检查以明确分级有助于临床治疗和评估预后,并能改善新生儿预后.     

双胎妊娠83例临床分析

目的 了解双胎妊娠对母婴的危害。方法 对9年发生的双胎妊娠83例进行总结，综合分析。结果83例双胎妊娠中，合并妊娠期高血压疾病28例，发生率33．73％。妊娠贫血20例，发生率24．10％。早产13例，发生率15．66％。胎膜早破12例，发生率14．46％。产后大出血31例，发生率37．35％。新生儿死亡3例，发生率3．61％。结论一旦双胎妊娠，必须严密监护，向孕妇做详细宣教，加强产前检查，完善保健措施，及时处理并发症。     

输尿管残端囊肿误诊为卵巢囊肿1例

患者32岁,住院号97283.因下腹坠感、发现盆腔肿物2个月,于2004年12月6日入院.患者自2004年10月开始无明显诱因出现下腹坠感,时轻时重,无腹痛、腹泻及发热、盗汗,月经无改变,大小便正常.经阴道彩超示：子宫右侧囊性肿物（来源待定）.