97例老年人急性胆囊炎的外科治疗

老年人机体内环境多处于相对退行性改变和不稳定 ,机体免疫反应能力差 ,对疼痛感觉迟钝 ,抗病机能减退 ,伴发病多 ,一旦患急性胆囊炎 ,外科手术治疗危险性大 ,并发症多 ,死亡率亦高[1] ,所以围手术期处理显得十分重要和必要。我院 1989～ 1998年收治 97例 60岁以上老年人急性胆囊炎患者 ,行外科手术治疗。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 97例中 ,男 33例 ,女 64例 ,男女之比为 1:1.9。年龄 60～ 82岁 ,平均 68.1岁。从发病至就诊大多在 2～ 3ｄ ,占 89.7% (87/97) ,最长 5ｄ。过去有胆道病史者 64.9% (61/97) ,最长 33年 ,最短…     

76例老年结石性急性胆囊炎外科治疗分析

目的 探讨老年结石性急性胆囊炎的临床特点、手术时机与方式。方法 对我院1998～2001年经手术治疗的76例65岁以上老年人结石性急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 53．9％的病人存在有不同类型的并存病，19．7％的病人胆囊坏疽，手术并发症发生率15．8％。发病72h以上手术并发症发生率明显高于72h以内手术，治愈75例（98．7％）。结论 老年人对急诊胆囊手术一般都能耐受，早期手术，加强围手术期的处理合理选用手术方式是关键。     

老年人急性胆囊炎107例临床分析

随着人们寿命的延长和生活水平提高，老年人急性胆囊炎有明显增高的趋势，临床表现病情进展快、病理改变重、临床表现轻、手术后并发症多，已引起的人们的高度重视。本院1995年1月至2008年12月共收治60岁以上老年人急性胆囊炎107例，其中手术治疗95例。现就其临床特点进行分析，报道如下。     

老年人急性胆囊炎的诊断与治疗

近年,老年人急性胆囊炎发病率增高,坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的发生率上升,手术死亡率达9.8%。为提高对本病的认识,现将我院1981～1988年间住院治疗的58例老年人急性胆囊炎的临床资料作回顾性分析,并就其诊断和治疗进行讨论。     

腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎269例临床分析

腹腔镜胆囊切除(LC)治疗老年人慢性胆囊炎,已得到普遍应用,但对于急性胆囊炎行LC尚有一定争议,作者于1997年至2003年12月对269例老年人急性胆囊炎行LC,手术效果良好,现报道如下。     

急性胆囊炎187例临床治疗分析

目的：探讨急性胆囊炎手术治疗、非手术治疗的选择以及手术治疗中手术方式的选择。方法：对187例急性胆囊炎患者101例行胆囊切除术，23例行胆囊造瘘术，63例行非手术治疗。结果：101例治愈，86例病情控制好转；本组病例无1例死亡。手术组病例无严重并发症发生。结论：对于急性胆囊炎，应根据病人的具体情况。选择不同的治疗方法；对于手术治疗患者应根据术中探查的病理改变及手术操作过程选择不同的手术方式。     

老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会

本院自1998～2 0 0 2年共收治6 5岁以上结石性胆囊炎患者312例,其中急性结石性胆囊炎患者186例,占5 9.6 % ,现就治疗中一些体会总结如下。1　临床资料1.1　临床表现　见表1。表1　临床表现临床表现急诊入院局限性腹膜炎莫菲征( )体温( >3 7.5℃)白细胞>12×10 9/LN >0 .70 休克合并胆总管结石胆囊结石史>5年例数13 7 3 89683 10 3 14 2 612 3比例( % ) 73 .65 2 0 .43 5 1.614 4.62 5 5 .3 7 7.5 2 13 .97 66.131.2　并存疾病　糖尿病;高血压病、冠心病;慢性支气管炎、肺心病;肾功能障碍;肝硬化;营养不良;肿瘤术后等。本组并存一种以上并…     

老年人胆囊炎,胆石症60例临床分析

由于老年性动脉硬化累及胆道血管和胆囊自身的解剖特点，使老年人胆囊炎，胆石症发病率、临床症状不典型。因此，提高择期手术率是一种安全，有效的治疗方法。     

老年人急性胆囊炎36例诊治体会

老年人急性胆囊炎近年发病率有增加趋势。由于老年人机体免疫功能下降，病变进展较快，容易出现穿孔、坏疽，所以临床上应加以重视，把握好手术时机，选择适当术式，以提高治愈率。我院自1999—2004年共收治60岁以上老年人急性胆囊炎36例，现报告如下。     

老年急性胆囊炎的外科手术治疗分析

目的探讨老年急性胆囊炎的合理治疗方法,对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎的临床床疗效。方法回顾分析2005年至2010年28例老年急性胆囊炎手术治疗效果及预后。结果 28例均有右上腹痛疼、腹胀;伴有发热的23例,局限性腹膜炎19例,黄疸3例,胆囊坏疽4例;合并胆囊结石26例,胆总管结石3例;合并糖尿病10例,心脑血管疾病13例,慢性支气管炎4例。急诊手术21例,其中腹腔镜胆囊切除术（LC）8例,开腹胆囊切除手术（OC）13例,同时胆总管切开探查3例;经皮胆囊穿刺置管引流待急性症状控制后手术切除胆囊7例。28例治愈出院,治愈率为100%。结论对于老年急性胆囊炎应根据病情采用不同的治疗方式。     

老年人急性坏疽性胆囊炎68例临床分析

目的 总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年6月～2004年10月所收治68例65岁以上急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果68例均经开腹手术治疗，治愈66例，治愈率97，1％。死亡2例。结论 强调早期诊断，无绝对禁忌证时争取一期切除胆囊或取尽结石并胆囊造瘘。对合并胆管梗阻或胰腺炎者，充分解除梗阻、胆管减压和胰床引流。手术以积极选择开腹和充分暴露及术后综合治疗是提高治愈率的关键。     

老年人急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术50例临床分析

目的探讨老年人急性胆囊炎的腹腔镜治疗特点。方法将我院2002年1月至2006年12月收治的50例腹腔镜胆囊切除术（LC）老年病例急性发作期（48～72h内）,与非老年人组50例进行比较分析。结果老年人组较非老年人组LC手术时间,平均住院时间延长;LC中转开腹胆囊切除术（OC）率两组无差异。结论严格把握LC适应证,老年急性胆囊炎病人可早期施行LC。     

老年人急性化脓性胆囊炎48例临床分析

目的　探讨老年人急性化脓性胆囊炎的临床特点和临床处理方法。方法　分析 4 8例老年人急性化脓性胆囊炎临床表现及手术治疗效果。结果　一些患者因临床表现不典型而被误诊 ;术后治愈 4 7例 ,死亡 1例 ,切口感染 1例 ,无术后腹腔感染。结论　老年人急性化脓性胆囊炎临床表现不典型 ,并发症多 ,临床处理应重视其特殊性     

老年人急性胆囊炎的微创治疗体会(附48例报告)

目的总结老年人急性胆囊炎的微创治疗经验。方法回顾性分析2009~2014年采用微创手段治疗老年人急性胆囊炎患者48例的临床资料并进行总结。结果 48例急性胆囊炎老年患者中,急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC术)38例,中转开腹1例,无严重并发症;行超声引导下胆囊穿刺引流术(PTBD术)10例,其中6例3~6个月后择期行LC术,无中转开腹及严重并发症;3例PTBD术后3~6个月拔管观察;1例选择长期带管生存;全组无死亡病例。结论老年急性胆囊炎患者在排除禁忌证的情况下,应争取尽早明确诊断并行微创手术治疗;对于存在治疗禁忌证或错过最佳治疗时机的患者,PTBD术是有效的微创干预手段;合理选择外科干预时机和干预手段、重视围手术期处理可减少和避免并发症的发生。     

老年急性胆囊炎52例诊治分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析52例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果:本组中治愈50例,死亡2例,病死率3.84%;术后并发切口感染10例(19.2%)、肺部感染5例(9.6%)、脑功能紊乱4例(7.7)%.结论:老年急性胆囊炎临床症状、体征不典型,病情发展快,易导致化脓、坏疽、穿孔等;多数患者经充分术前准备可耐受手术治疗;早期手术及选择恰当手术方式是减少并发症、降低手术死亡率的关键.     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法：本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果：治愈28例（96．6％），死亡1例（3．4％）。结论：老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

142例老年急性胆囊炎的手术治疗

目的：提高老年急性胆囊炎的治疗水平。方法：对142例病人进行回顾性分析。结果：142例中129例(90．84％)完全治愈，11例(7．74％)好转，2例(1．42％)死亡。结论：老年急性胆囊炎发病率高、病程进展快、患者并存症多、病情严重，术后并发症发生率高；宜加强围手术期处理，力争早期手术治疗。     

金胆汤为主治疗急性胆囊炎38例

我科从1984年5月至1992年9月应用金胆汤为主治疗急性胆囊炎(ACT)患者38例,并设对照组40例做比较。取得较好疗效,现将结果简报如下。 1 临床资料 所有病例均具有典型临床腹痛症状,每进油腻饮食而诱发,莫菲氏征阳性,B超胆囊增大,胆囊壁轻度增厚。本组38例中复发性18例,首发117例,继发胆道蛔虫症3例,伴发热寒战(体温37.5～39C)者21例,胆结石者15例,可扪及肿大胆囊者3例,血清直接胆红素>17.1μmol/L者12例,白细胞数均>10X10~9/L。对照组40例中,男14例,女26例,年龄21～76岁,平均48.6岁。青     

老年人急性胆囊炎76例腹腔镜治疗体会

腹腔镜技术因创伤小、恢复快痛苦少等优点,受到广大患者和医师的欢迎,近几年应用于老年急性胆囊炎患者,疗效亦得到越来越多的认可,但可能发生的各种并发症值得注意。本院采用腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性胆囊炎患者,取得良好效果,现报告如下。