奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效研究

目的评估奥司他韦在甲型H1N1流感病例救治中的临床疗效。方法 325例甲型H1N1流感病例被分成4组纳入研究,A组95例单服奥司他韦、B组97例口服奥司他韦和莲花清瘟胶囊、C组90例口服奥司他韦和板蓝根颗粒、D组43例单服莲花清瘟胶囊,评价第3天和第5天疗程时的临床症状和病毒学疗效。结果含有奥司他韦治疗组患者在体温复常率、临床症状消失率、咽拭子病毒阴转率方面均明显优于未含奥司他韦治疗组（P〈0.05）。单用奥司他韦治疗组与奥司他韦联合板蓝根颗粒、莲花清瘟胶囊两个联合治疗组相比,体温复常率、临床症状消失率及咽拭子病毒阴转率方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。奥司他韦联合莲花清瘟胶囊治疗组在第3天、5天时的体温复常率和临床症状消失率均位居4个治疗组之首,但无统计学意义（P〉0.05）。结论早期服用含奥司他韦的治疗方案可显著提高咽部甲型H1N1流感病毒清除率,缩短流感病程;联用莲花清瘟胶囊治疗可能有利于改善流感症状;板蓝根颗粒对疗效无影响。     

痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效观察

目的观察痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的疗效。方法将87例甲型H1N1流感患者随机分为对照组和治疗组,分别采用奥司他韦和痰热清联合奥司他韦治疗。结果治疗组疗效优于对照组(χ2=6.7783,P0.01),两组均无明显不良反应发生。结论痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效满意,且无明显不良反应,值得临床应用。     

甲型H1N1流感非干预及应用奥司他韦治疗对照研究

目的研究甲型H1N1流感患者在非干预自然状态下的病情演变过程及预后,并与应用奥司他韦（达菲）治疗患者进行对照研究。方法对93例甲型H1N1流感确诊患者进行前瞻性临床观察,将入院时发病时间〉48h的51例患者纳入不应用奥司他韦治疗的非干预组,将发病时间≤48h者的42例患者纳入奥司他韦组,比较两组患者的临床特征、症状持续时间、病毒转阴时间以及奥司他韦对患者病程的影响。结果两组患者临床表现较季节性流感轻,生化检查基本正常。非干预组发热持续时间为（4.16±3.04）d,病毒核酸转阴时间为（5.79±1.91）d;奥司他韦组发热持续时间为（2.53±1.46）d,病毒核酸转阴时间为（4.91±1.44）d;两组比较有显著性差异。结论甲型H1N1流感患者病情表现较为温和,流感样症状轻,轻症患者可呈自限性经过,可不予奥司他韦治疗,但隔离时间应适当延长至病后7d。     

痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效观察

目的:探讨痰热清注射液联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感的有效性与安全性。方法:选取甲型H1N1流感患者54例,随机分成治疗组25例,对照组29例。对照组选用奥司他韦抗病毒治疗,治疗组在对照组基础上加用痰热清注射液20ml加入0.9%NaCl溶液250ml中静脉滴注,对比两组体温正常时间,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转为阴性时间以及住院天数。结果:两组治疗均有效,治疗组体温正常时间及住院天数优于对照组;无明显不良反应发生。结论:痰热清联合奥司他韦治疗甲型H1N1流感疗效明显且安全,值得临床推广应用。     

奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗190例儿童甲型H1N1流感疗效观察

目的探讨奥司他韦治疗基础上热毒宁治疗儿童甲型H1N1流感的疗效。方法 190例儿童甲型H1N1流感患儿随机分为两组,观察组100例加用热毒宁注射液治疗,对照组90例给予加用利巴韦林治疗。治疗期间观察患儿体温、流感样全身症状有无减退及消失,咽拭子检测甲型H1N1流感病毒核酸是否由阳性转为阴性。结果 190例甲型H1N1流感患儿全身症状均在3～7d内消退。观察组的效果略早于对照组,两组患儿最终均治愈,无死亡者,未出现严重并发症,所有患儿随诊未出现心肌炎、脑炎等并发症。观察组100例,总有效率97.0%,对照组90%例,总有效率88.9%,两组显效率和总有效率比较差异有统计学意义,P〈0.05。结论热毒宁注射液治疗儿童甲型H1N1流感疗效显著,值得临床进一步研究应用。     

甲型H1N1流感4例临床分析

目的探讨甲型H1N1流感患者的临床特点。方法对我院收治的4例甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者以发热为主要表现,伴有咳嗽、咳痰,鼻塞、流涕,咽痛等流感样症状。体格检查4例患者均有咽部充血,其中2例患者有两侧扁桃体Ⅰ度肿大。4例患者双肺均未闻及干湿性罗音。4例患者中3例病程中出现不同程度的白细胞下降。随着患者病情好转,白细胞恢复正常。结论支持奥司他韦治疗甲型H1N1流感有效。     

接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析

目的:了解接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感的临床表现特点.方法:回顾性分析2011年2月广西某中学一起甲型H1N1流感爆发31例临床资料,调查接种甲型H1N1流感疫苗情况.结果:31例均为学生,其中临床诊断病例26例,确诊病例5例.所有患者于发病前11个月～14个月均已接种甲型H1N1流感疫苗.1例有支气管哮喘病史.发热28例,流涕14例,鼻塞7例,咽部充血18例,咳嗽27例,乏力5例,肺部啰音1例.白细胞异常7例,其中＜4.0×109/L 5例,＞10.0×109/L 2例,最高19.71×109/L,淋巴细胞分类升高2例.心肌激酶升高3例.C-反应蛋白升高1例.CT两下肺少许斑点状模糊影1例.并发肺炎1例.予奥司他韦及中药治疗,并发肺炎合用抗生素,全部治愈.结论:接种甲型H1N1流感疫苗后仍然可以感染甲型H1N1流感,但临床症状尤其是头痛、全身酸痛、乏力等全身症状轻微.尽早使用奥司他韦预后良好.     

奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的15例分析

目的：探讨奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感的疗效。方法：收集我院收治的30例重症甲型H1N1流感患者,将其随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组单纯服用奥司他韦胶囊;观察组在对照组基础上加服连花清瘟胶囊,比较两组治疗重症甲型H1N1流感的疗效及不良反应。结果：观察组治愈13例（86.7%）,显效及有效2例（13.3%）,无不良反应。对照组治愈8例（53.3%）,显效及有效5例（33.4%）,死亡2例（13.3%）。有1例（6.7%）出现恶心欲呕症状,予对症处理后症状消失,未影响治疗。两组治愈率比较,差异有统计学意义（χ2=4.71,P〈0.05）。结论：奥司他韦联合连花清瘟胶囊治疗重症甲型H1N1流感效果较好,且不良反应少,安全性高。     

甲型H1N1流感病毒裂解疫苗与流行性感冒裂解疫苗同期接种不良反应的对比分析

目的通过比较甲型H1N1流感病毒裂解疫苗(甲流疫苗)和流行性感冒裂解疫苗(普流疫苗)同期接种的不良反应,分析甲流疫苗的安全性。方法收集2种疫苗接种记录,对其中记录的不良反应进行流行病学统计分析。结果甲流疫苗接种156 738人次,发生不良反应18人,发生率11.48/10万;普流疫苗接种116994人,发生不良反应7人,发生率5.98/10万。分析发现,甲流疫苗接种的不良反应发生率与全国水平、普流疫苗相当;此外2种疫苗接种的不良反应在职业、年龄及性别分布上相同;2种疫苗的不良反应发生率在16～25岁年龄段、学生中较高,且有随着年龄段的升高,发生率有下降的趋势(rs=-0.999,P<0.001)。此外,2种疫苗接种后发生不良反应的临床症状除肌肉痛外,其余症状的发生无统计学差别。结论综上所述,甲流疫苗临床观察时间短、接种后有发生不良反应的可能,但总体来看,接种甲流疫苗是安全有效的,能有效保护甲流的易感人群。     

甲型H1N1流感疫苗接种不良反应调查

目的分析甲型H1N1流感病毒裂解疫苗接种后不良反应（ADR）的发生情况,为安全性评价提供依据。方法对辖区2009年11月10日～20日接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的人员进行调查,包括被接种人员的一般情况、ADR发生率、临床表现、转归、ADR发生的严重程度等进行统计分析。结果 1 346例接种者中ADR发生率为31.56%（425/1 346）,其中局部反应占58.35%（248/425）,持续时间中位数为3d;全身反应41.65%（177/1 346）,持续时间中位数为2d;男女性接种者ADR发生率分别为28.02%（195/696）和35.38%（230/650）（χ2=8.44,P〈0.05）。甲型H1N1病毒裂解流感疫苗所致ADR多为轻度和中度（轻度占56.94%）。结论接种甲型H1N1流感病毒裂解疫苗后ADR发生率虽高,但多为轻度和中度反应,接种相对较安全。     

天津市甲型H1N1流感死亡病例分析

目的 了解重症甲型H1 N1流感的临床特点,提高对危重症患者的诊治水平.方法 收集2009年9月1日至12月4日天津市11例甲型H1N1流感死亡患者的病历资料进行回顾性分析.结果 11例患者中男6例,女5例;中位年龄25(21～36)岁.孕妇2例,既往存在基础疾病者3例(扩张型心肌病、多发性骨髓瘤、萎缩性胃炎各1例).患者入院时影像学检查示累及肺叶均超过3个,氧合指数均＜30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均在24 h内给予奥司他韦、甲泼尼龙和机械通气等治疗.治疗过程中均存在顽固性低氧血症和高乳酸脱氢酶,出现气胸或纵隔气肿者4例,出现急性肾功能衰竭和脓气胸者各1例.机械通气3～7 d气道分泌物培养4例检出金黄色葡萄球菌,2例检出曲霉菌.病情均进展迅速,从出现临床症状到就诊的中位时间为4(3～6)d,从出现临床症状到死亡的中位时间为12(8～20)d.结论 天津市甲型H1N1流感死亡病例多是既往健康的中青年和孕妇,发病凶险,进展迅速,易并发细菌感染,主要死亡原因是顽固低氧引起的呼吸衰竭.     

568份疑似甲型H1N1流感病例标本病原学检测结果分析

目的对河池市568份疑似甲型H1N1流感病例标本进行核酸检测,为甲型H1N1流感疫情的防控提供依据。方法对疑似甲型H1N1流感病例标本用实时荧光定量RT-PCR法（Real-time RT-PCR）检测,检测项目为A型流感病毒核酸、B型流感病毒核酸和甲型H1N1流感病毒核酸,对A型流感病毒核酸阳性而B型流感病毒核酸和甲型H1N1流感病毒核酸均阴性标本再进行季节性流感病毒H1N1、H3N2亚型流感病毒核酸检测。结果检测疑似病例标本568份,其中甲型H1N1流感病毒核酸阳性334份,季节性流感病毒H1N1亚型核酸阳性14份,季节性流感病毒H3N2亚型核酸阳性25份,A未分型流感病毒核酸阳性40份。结论实验室检测为甲型H1N1流感疫情的确认、防控以及病人的处理提供了依据,对提高实验室检测技术的敏感性、特异性和实效性具有重要的意义。     

甲型H1N1流行性感冒临床特征分析

对3499例甲型H1N1流行性感冒病例进行流行病学调查和咽拭子采样,用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测患者甲型H1N1流行性感冒病毒核酸,分析患者临床特点和排毒时间.结果 显示,有13例（0.37%）为隐性感染,症状中出现最多见为发热（86.77%）,平均咽拭子转阴时间为发病后6 d,未发现与咽拭子转阴时间的临床相关因素。     

335例甲型H1N1流感病例流行病学分析

目的 探讨甲型H1N1流感的流行病学特征.方法 回顾性分析2009年6月至2010年1月确诊的335例甲型H1N1流感患者的流行病学资料,分析普通型与危-重型患者的流行病学特点.结果 2009年10月前患者多有甲型H1N1流感接触史,病情轻;2009年11月至2010年1月患者少有甲型H1N1流感接触史,危-重型患者增...     

许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征分析

目的了解许昌市2009年甲型H1N1流感流行特征,为制定和完善预防控制措施和策略提供科学依据。方法用描述流行病学方法对许昌市2009年甲型H1N1流感疫情资料进行分析。结果许昌市2009年报告甲型H1N1流感确诊病例为243例,发病率为5.76/10万,死亡2例,死亡率为0.05/10万,病死率为0.82%。学校、看守所报告暴发疫情4起,报告病例数为50例,死亡1例。发病高峰期出现在第45～51周,共报告发病216例（占总病例数的88.9%）;10～30岁年龄组病例数最多,共176例（占病病例数的72.4%）。结论应加强重点场所和重点人群甲型H1N1流感预防控制和高危人群的医疗救治。     

甲型H1N1流行性感冒聚集性爆发后社区和定点医院治疗效果调查

分析5所高校甲型H1N1流行性感冒（H1N1流感）聚集性爆发后在社区和定点医院的治疗效果。社区医院确诊病例28例,疑似病例182例,密切接触者136例;定点医院接受治疗的56例。在社区和定点医院治疗的疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。对疑似病例和密切接触者社区解除隔离后随访7d,无新发病例。说明甲型H1N1流感可防、可控、可治,轻症病例可在社区医疗机构治疗。     

H274Y突变型H5N1流感病毒神经氨酸酶对奥司他韦的耐药机制研究

【目的】揭示H274Y突变型H5N1流感病毒神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）对奥司他韦（Oseltamivir,OTV）产生耐药的机制。【方法】利用BLAST序列比对工具和MOE软件的蛋白质结构比对模块,对野生型和突变型NA（PDB ID：3TI6和3CL0）的一级结构、二级结构、三级结构以及活性位点进行比对,在分子水平探讨H274Y突变型H5N1流感病毒NA对OTV产生耐药的机制。【结果】3CL0中S1区与OTV羧基形成氢键作用的残基由保守残基Arg292变为了非保守残基Asn347;在S2区增加了OTV与Ile222的疏水作用;由于受到突变后酪氨酸残基较大侧链对羟基苄基的空间位阻作用,3CL0中Glu276的空间形态发生较大变化,影响了活性位点S5疏水口袋的形成。【结论】3CL0活性位点S1区保守残基与OTV的氢键作用被非保守残基取代,S2区突变型NA与OTV之间的疏水作用增加,且突变残基的空间位阻影响了活性位点S5区疏水口袋的形成,均可能是造成H274Y突变型H5N1流感病毒NA对OTV耐药的重要原因。     

医务人员接种甲型H1N1流感疫苗抗体水平的长期随访分析

目的调查随访大兴安岭地区医务工作者注射甲型H1N1流感疫苗后不同时间抗体水平的动态变化规律。方法采用单纯随机抽样方法抽取内蒙古林业总医院45名甲型H1N1流感抗体阴性医务工作者为研究对象,接种国产甲型H1N1流感疫苗,接种时间为2009年10月28日-12月22日,随访统计接种后第1、2、3、27个月时的抗体滴度及阳转率。应用SPSS 16.0进行统计学处理,两组比较采用χ2检验及t检验。结果甲型H1N1流感疫苗在不同年龄组、性别间的免疫效果差异无统计学意义（P〉0.05）。与第1个月抗体阳转率（95.56%）相比,随着免疫时间的推移,阳转率逐渐下降。与第1个月抗体滴度（265±92）相比,除第2个月（231±67）与其差异无统计学意义外（P=0.07）,第3个月（183±88）及第27个月（46±38）抗体滴度均低于第1个月（P=0.03、P〈0.01）。结论内蒙古林业总医院医务工作者接种甲型H1N1流感疫苗免疫效果好,持续时间长,随访27个月时仍然有44%的人群存在保护性抗体。