外阴癌患者围手术期护理

外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的5％,是源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官和前庭大腺的恶性肿瘤,治疗一般采用外阴根治术,即外阴的广泛切除+腹股沟和(或)盆腔淋巴结清扫术[1).由于组织切除范围大,并发症较多,良好的围手术期护理对治疗极为重要.1临床资料临床资料:本组21例患者,年龄29 ～75岁,临床Ⅰ期7例,Ⅱ期5例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例;其中鳞状细胞癌15例,腺癌4例,黑色素瘤2例.21例患者,14例行广泛外阴切除+腹股沟深浅淋巴结清扫术,6例行广泛外阴切除+腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫术,1例行广泛外阴切除+腹股沟淋巴结清扫+盆腔淋巴结清扫+全尿道切除+膀胱肌瓣代尿道术.     

腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤19例临床分析

目的 探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性和可行性.方法 回顾分析2002年11月～2006年12月19例接受腹腔镜广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术早期子宫恶性肿瘤患者的手术情况,总结其手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目及近期预后情况.结果 广泛全子宫切除术成功17例,次广泛全切2例,盆腔淋巴结切除术成功率100%,手术时间(242.3±55.1)min,术中出血量(356.4±136.8)mL,淋巴结切除(19.4±3.5)个,术中重要脏器损伤发生率10.5%,术后并发症发生率21.0%,近期术后复发率10.6%.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结切除术可以作为早期子宫恶性肿瘤手术治疗的方法 之一,短期效果好,远期疗效有待观察.     

1例外阴癌复发患者术后并发双侧腹股沟淋巴水肿的护理实践

外阴癌是一种少见的恶性肿瘤,占所有女性生殖道恶性肿瘤的2%~5%。近年来随着全球人乳头瘤病毒感染率的上升,外阴癌的患病群体呈年轻化,外阴鳞癌常发生于绝经后女性[1]。完整的腹股沟深、浅淋巴结清扫术是外阴癌手术治疗的重要步骤之一[2]。但手术过程中不可避免地会切断或破坏淋巴网,使患者下肢淋巴回流障碍,造成下肢淋巴水肿。全方位护理是建立在常规护理模式基础上的护理模式,将其应用于护理工作,能使得各项护理活动有预见性地开展,护理人员能及时发现并解决问题,降低护理工作的盲目性,利于提升护理效率与质量[3,4]。彭春雪等[5]研究指出,全方位护理应用于机器人腹腔镜下高危前列腺癌根治术患者的护理中,协助患者进行功能锻炼,可缓解患者紧张心理,促进患者康复。本科室于2019年7月收治1例外阴癌术后复发患者,行改良外阴广泛切除+腹腔镜双侧腹股沟淋巴结清扫术,术后出现双侧腹股沟淋巴水肿。本科室护理人员通过对患者实施全方位护理,减轻了患者心理压力,促进了患者的康复。由于临床上此类案例较少,故本研究总结经验为临床提供借鉴,现将护理实践经验分享如下。     

系统性淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的意义及安全性

目的：探讨系统性淋巴结清扫术对子宫内膜癌患者预后的影响及安全性。方法回顾性分析2007年1月-2012年3月本院收治的54例子宫内膜癌患者临床资料。根据手术范围的不同分为2组,A组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术30例,B组为行次广泛全子宫＋双附件切除＋系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫术24例。治疗结束后比较2组患者的预后及术后并发症情况。结果 A组2年复发转移率为40％,B组2年复发转移率为12．5％,差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B组2年生存率分别为70．0％和91．7％,差异有统计学意义（P＜0．05）。B组与A组比较,不全性肠梗阻的发生率明显增加（P＜0．05）,但术后体温恢复时间及下肢水肿、淋巴囊肿、深静脉血栓、输尿管尿瘘的发生率均无显著差异（均P＞0．05）。结论系统性盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫可以提高子宫内膜癌患者的生存率并改善预后,术后并发症的发生率有所增加,但仍在可控范围之内。     

腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性研究(附3例报道)

目的探讨腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的可行性。方法 3例患者采用腹腔镜下经腹膜外进行盆腔淋巴结清扫术。第1例患者36岁,诊断高分化子宫内膜样腺癌Ⅰa期。第2例患者54岁,诊断宫颈中分化鳞癌Ⅱa期。第3例患者31岁,诊断中分化子宫内膜样腺癌Ⅰb期。手术采用水囊加CO2充气扩张法建立腹膜外间隙,分离切断圆韧带和子宫动脉。按由上到下,从外到内的原则,依次清扫双侧髂总、髂外、腹股沟、髂内及闭孔淋巴结。结果第1例术中穿透腹膜,行腹腔镜下腹膜内盆腔淋巴结清扫。后2例腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫成功。手术时间分别为72和50min,出血量分别为200和100mL,清除盆腔淋巴结分别为31和14枚,均为阴性淋巴结。1例术后并发淋巴囊肿,经充分引流后淋巴囊肿消失。术后随访12～17个月,未见复发和转移。结论腹腔镜下腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用是可行的。为清除更多的淋巴结和避免淋巴囊肿等并发症的发生,需要进一步提高手术技巧。     

妇科恶性肿瘤腹膜后淋巴结清扫术后并发症的护理112例

肿瘤引流区域淋巴结清扫术在临床已广泛开展与应用 ,同时也是规范诊断必不可少的一种方法 ,但易产生一些影响患者生存质量的并发症。现对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科 112例行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术后 ,出现并发症病例的护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我科行宫颈癌根治淋巴结清扫术 6 1例 ,卵巢癌淋巴结清扫术 30例 ,子宫内膜癌淋巴结清扫术 19例 ,子宫肉瘤淋巴结清扫术 2例 ,共 112例。年龄 17～ 72岁。其中行盆腔淋巴结清除术 82例 ,腹主动脉加盆腔淋巴结清除术 2 3例 ,选择性摘…     

外阴癌患者围手术期护理

外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的5％,是源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官和前庭大腺的恶性肿瘤,治疗一般采用外阴根治术,即外阴的广泛切除＋腹股沟和（或）盆腔淋巴结清扫术^[1]。由于组织切除范围大,并发症较多,良好的围手术期护理对治疗极为重要。     

妇科恶性肿瘤术后肢体淋巴水肿风险预测模型的构建及验证

目的 探究妇科恶性肿瘤术后出现下肢淋巴水肿的危险因素，以此构建风险预测模型并行验证。方法 回顾性分析2018年1月-2021年7月于本院行手术治疗的324例妇科恶性肿瘤患者，根据患者术后6个月内下肢淋巴水肿的发生情况，分为无水肿组与水肿组，收集患者的相关资料，并以单因素和多因素logistic回归分析影响患者发生相关并发症的独立影响因素，并以此构建风险预测模型。另选取2021年8月-2022年3月于本院行手术治疗的108例妇科恶性肿瘤患者作为外部验证，以受试者工作特性曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值，采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。结果 324例行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者中，有84例在术后6个月内出现下肢淋巴水肿，下肢淋巴水肿发生率为25.93%。单因素和多因素分析结果显示，年龄、FIGO分期、术后放疗、淋巴结清扫、术后引流时间、合并高血压、合并糖尿病均为影响妇科恶性肿瘤患者术后发生下肢淋巴水肿的独立危险因素(P<0.05)。风险预测模型：Logit(P)=-4.440+0.918×(年龄>60岁)+2.010×(FIGO分期Ⅳ期)+0....     

外阴癌根治术47例术后并发症的预防与护理

2004年1月~2006年11月,我们对47例外阴癌患者实施根治术,术后给予并发症预防与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组47例,30~78岁,平均54.91岁。根据妇产科联盟(FIGO)临床诊断为:Ⅰa期11例,Ⅰb期18例,Ⅱa期8例,Ⅱb期3例,Ⅲa期5例,Ⅲb期2例;合并轻度贫血5例,高血压2例,冠心病2例。1.2手术方法外阴恶性肿瘤根治手术范围包括外阴广泛切除和腹股沟或盆腔淋巴结清除术。外阴原位癌、Paget病等早期癌,可仅做外阴广泛切除术。外阴癌腹股沟淋巴结转移率据国内外文献报道达26%~46%。因此,除淋巴结切除外,腹股沟区域的皮下脂…     

早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,临床Ⅰb 期～Ⅱa 期主要以行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫为主的手术方法,由于手术范围广、创伤面积大,容易出现各种并发症,尤以泌尿系并发症为主。术后15天不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 mL 属于尿潴留,目前尚未得到满意解决［1］。尿潴留不仅增加了患者住院天数和泌尿系感染的概率,且影响患者术后恢复,降低生活质量［2］。妥善护理腹腔镜下子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,降低患者术后尿潴留发生率,提高此类患者生活质量,这是腹腔镜术后护理工作的主要任务。2010年1月—2013年6月对本院行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者,实施早期护理干预,取得了良好效果,现报道如下。     

腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌35例临床分析

目的评价腹腔镜盆腔淋巴结清扫术在前列腺癌治疗中的意义。方法对2012年6月至2019年11月在南昌大学第四附属医院行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术治疗的35例前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中21例转移低中风险患者(A组)行腹腔镜局限性盆腔淋巴结清扫术,14例转移高风险患者(B组)行腹腔镜标准盆腔淋巴结清扫术。比较2组盆腔淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院总费用及术后住院时间。结果 35例患者均手术成功,无中转开放病例,无闭孔神经损伤等并发症,术后病理检查均发现淋巴结。B组清扫淋巴结数、阳性淋巴结数及手术时间均显著高于A组(均P<0.05);2组术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院总费用比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论盆腔淋巴结清扫术是前列腺癌淋巴结转移诊断的金标准,准确的淋巴结分期将有助于临床医生准确判断复发高危患者并及时使用辅助治疗,对转移高风险患者,行标准或扩大的淋巴结清扫术较为适合。     

外阴癌患者围手术期的护理

外阴原发性恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的 1% ,占女性生殖器恶性肿瘤的 3%～ 5 % [1] 。外阴广泛切除加腹股沟淋巴结清扫术是目前治疗Ⅲ～Ⅳ期外阴癌的一种有效方法。因手术范围较大 ,组织切除广泛 ,创伤重 ,对患者身心有一定的影响。 1999年 1月至 2 0 0 3年 6月我院收治外阴癌Ⅲ期 8例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 8例 ,4 8～ 6 7岁 ,平均 5 3岁。患者外阴痒痛 ,外阴肿物分别在大阴唇 4例 ,阴阜 3例 ,小阴唇 1例。病理报告均为高分化鳞状细胞癌。1 2　手术方法　全麻下行外阴广泛…     

宫颈癌根治术后尿潴留的防治

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 ,其手术治疗已有一百多年的历史 ,自Meigs[1] 对子宫颈癌广泛性子宫切除术加以发展和完善以来 ,广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫术已成为早期宫颈癌 (ⅠB～ⅡA 期 )的有效治疗方法。然而尿潴留作为其手术后最常见的并发症之一 ,目前尚未得到满意解决 ,国外学者报道 ,其发生率为 3.8%～ 2 1.0 % [2 ] ,国内学者报道为 7.5 %～ 4 4 .9% [3 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 2年 8月 ,我们对 36例患者行广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术 ,手术后 1周内进行综合治疗 ,疗效显著 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　广…     

腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术治疗30例子宫恶性肿瘤临床体会

选取我院2013年6月~2014年6月收治的30例行腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术对子宫恶性肿瘤治疗患者为观察组,另选同期30例行开腹手术治疗患者为对照组,对两组患者治疗情况进行分析。结果观察组手术出血量与切除淋巴结数量优于对照组(P0.05);术后住院时间与肛门排气时间,观察组均短于对照组,术后并发症发生率也低于对照组(P0.05)。腹腔镜下广泛切除子宫加盆腔淋巴结清扫术对子宫恶性肿瘤进行治疗,效果显著,创伤小,可促进患者术后康复,值得临床进一步推广使用。     

腹腔镜广泛子宫切除结合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果探究

分析及探索宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗的临床效果。收集本科室接收的宫颈癌患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组施行传统开腹手术治疗;观察组施行腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗。观察及对比两组患者的手术情况及术后恢复情况。与对照组相比,观察组患者的手术操作时间明显较长,手术出血量明显较少,术后首次排气时间、下床活动时间及住院天数明显较短(P0.05)。宫颈癌患者采用腹腔镜广泛切除术与盆腔淋巴结清扫术联合治疗具有微创、术后恢复快等优点,值得广泛推广。     

腋窝脂肪抽吸术在腋淋巴结清扫术中的临床应用

目的：探讨腋淋巴结清扫术时保留神经血管及淋巴管的方法及临床意义。方法：对34例乳腺癌患者行腋窝脂肪抽吸后，采用保留神经血管及腋静脉附近的淋巴管的腋淋巴结清扫术。结果：34例手术均顺利，平均每例清扫淋巴结16.4枚，所有患者术中、术后未出现明显并发症。术后随访3-6个月，无一例出现上肢肿胀、麻痹疼痛、提肩活动障碍及上肢水肿等并发症。结论：保留神经血管及淋巴管的腋淋巴结清扫术，可减少术后并发症的发生；腋窝脂肪抽吸术后再行腋淋巴结清扫术，使得后者操作简便、清扫彻底，且避免了血管、神经损伤。     

子宫内膜癌术后并发淋巴水肿和深静脉血栓1例的护理

子宫内膜癌患者大多合并高血压、高血糖、高血脂,加之术中多行盆腔、腹主动脉旁淋巴清扫,术后常并发局部淋巴水肿、深静脉血栓,但两种并发症同时出现的病例不多见。     

腹膜外盆腔淋巴结清扫术在妇科恶性肿瘤根治术中的应用

目的探讨在妇科恶性肿瘤根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术的优势。方法在浸润性宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中,选择47例行腹膜外盆腔淋巴结清扫术,并对该术式的操作方法及其优势作了详细的阐述。结果除术中右髂总静脉及左闭孔静脉损伤各1例外,其余患者手术操作顺利。术中无恶心呕吐等胃肠道反应及心血管并发症,与腹膜内清扫术相比节省时间30min;术后并发淋巴囊肿11例,腹壁切口淋巴漏1例,均经相应治疗后痊愈。结论在宫颈癌及子宫内膜癌的根治性手术中采用腹膜外盆腔淋巴结清扫术,具有术野显露良好,无需腹壁自动牵开器,对盆腹腔干扰时间晚而短,避免因探查等操作而引起的恶心呕吐、血压下降等不良反应及减少术后肠粘连肠梗阻并发症等优点,而且坚持了“包抄歼癌”的手术原则,缩短了手术操作时间。     

广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的护理观察

目的探讨广泛全子宫切除术结合盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床护理效果。方法选取辽宁省肿瘤医院妇产科2011年2月至2013年2月收治的40例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术(LPL+TLRH)治疗的患者作为研究组,另选取同期40例经腹广泛子宫切除术和淋巴结清扫术的宫颈癌患者作为对照组。对照组进行常规护理,观察组在对照组基础上针对性进行护理。对比两组并发症及术中情况。结果 (1)与对照组相比,研究组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P0.05)。(2)两组切除淋巴结数目、术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论护理配合LPL+TLRH治疗早期宫颈癌具有手术时间短、术中出血量少等优点。     

1例外阴癌根治术后行外阴重建术患者的护理

外阴癌是少见的恶性肿瘤，占女性原发恶性肿瘤的1%，约占女性生殖道原发性恶性肿瘤的3%~5%，为妇科恶性肿瘤第4位，好发生于绝经后妇女，且发生率随着年龄的增加呈上升趋势。外阴癌最常见的病理类型是鳞状细胞癌，约占80%~90%。腹腔镜联合外阴根治性切除、腹股沟淋巴结切除术是外阴癌的主要治疗方法。但手术可造成皮肤缺损大，伤口缝合张力高,易发生伤口坏死，感染，阴道松弛、大小便失禁等并发症。因此，为提高患者生活质量，同时促进伤口愈合，保持美观，根治性外阴手术后的重建手术---外阴重建术近年来得到越来越多的重视。我科对一例外阴癌行外阴根治切除术+双侧腹股沟淋巴结清扫+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后患者行外阴重建术，经积极治疗与护理，患者术后恢复好，随访12个月植皮区供皮区存活，外观满意，皮瓣感觉功能存在，局部肿瘤无复发。