宁心汤须心宝丸治疗窦性心动过缓伴频发多源多形性室性早搏

窦性心动过缓主要影响心脏的每分钟搏出量,而导致全身动脉系统有效循环血量下降,临床上产生以功能低下为主且以寒凝血脉为主要临床表现,一旦窦房结不能主导心脏传导系统;不能抑制心肌的异位起搏点,便可产生窦性心动过缓伴频发多源多形性早搏;全身动脉系统的有效循环血量进一步下降,影响到血流动力学时,便可产生昏厥,严重时出现阿斯综合征.宁心汤从寒凝、劳损、营血不足、血少、血脉不通着手,以温阳益气,活血通脉,宁心安神收功、治其本.心宝丸以温补心肾,益气助阳,活血化瘀为切入点,利用冰片、麝香辛香走窜之性,开窍、醒神、通闭、辟秽、化浊、行血中之瘀滞,开经络之壅塞,寒温并用,权衡利弊,药效迅速,携带方便,服法简单治其标,二者相须为用:标本同治,药证相符,故奏效.     

黄连素治疗频发室性早搏6例

室性早搏是内科的常见病及多发病，笔用黄连素在基层门诊治疗室性早搏有一定的疗效。在半年的时间内治疗和观察了6例频发性室性早搏的病人，结果取得了83．3%的有效率，证明此药有一定的抗心律失常的作用，报道如下：     

黄连温胆汤加减治疗频发室性早搏100例

目的观察黄连温胆汤加减治疗频发室性早搏的疗效。方法治疗组100例用黄连温胆汤加减配合盐酸胺碘酮片治疗；对组96例单用盐酸胺碘酮片治疗。并进行疗效比较。结果治疗组临床总有效率为92．0％明显优于对照组的74．0％（P〈0．01）。结论黄连温胆汤加减治疗频发室性早搏有较好的疗效。     

频发室性早搏的射频消融治疗

目的:评价室性早搏(室早)经导管射频消融治疗的有效性和安全性。方法:对8例正常心脏室早进行导管消融,采用起搏标测与激动顺序标测,前者以起搏时QRS与室早QRS波型形态完全相同的起搏点,后者以早搏时最早心室激动点为消融靶点。结果:8例患者室早起源部位分别为:右室流出道3例,左室流出道1例,左冠状动脉窦1例,左后间隔1例,右后间隔1例,右室室上嵴1例。即刻疗效100%。所有病人无任何并发症。结论:经导管射频消融可有效而安全地消除正常心脏室早,可作为症状严重、药物治疗无效或不能耐受患者的治疗选择。     

胆结石合并频发室性早搏一例

患者女 ,4 6岁 ,因右上腹疼痛伴心悸 1年加重 2 0ｄ入院。患者 1年前始出现阵发性右上腹痛 ,并逐渐加重 ,同时出现心悸不适 ,院外多次行肝胆Ｂ超示多发胆总管结石 ,心电图示多发室性早搏 (单源 ,室早 ) ,经口服普罗帕酮 (商品名心律平 )、胺碘酮等药物 ,心电图无好转。近 2 0ｄ来腹痛心悸加重入院。既往无心脏病史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 85次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 6 8ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,双肺呼吸音清 ,心率 85次 ｍｉｎ ,心律绝对不齐 ,未闻及杂音。右上腹有压痛 ,莫菲氏征阳性…     

舒必利所致频发室性早搏1例

舒必利具有较强的抗精神病作用，目前在临床上使用较广泛，其副作用较少，尤其致频发室早更为少见，我们在临床中收治1例，现报告如下。     

胺碘酮治疗频发室性早搏36例疗效观察

目的 观察胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效及副作用.方法 给予胺碘酮静脉滴注,3d后停止静脉滴注改为口服并维持治疗,持续观察6个月.结果 36例患者经胺碘酮治疗,总有效率88.9％,疗效确切,未发现明显副作用.结论 采用胺碘酮治疗频发室性早搏效果可靠,副作用少,值得临床使用.     

60例频发室性早搏24h分布特点

频发室性早搏(PVS)的昼夜分布是否呈周期性变化,各家报告不尽相同。现对60例频发PVS者的每小时的变化特点,比较有无器质性心脏病时分布情况,报告如下。     

频发室性早搏导致的心肌病

无器质性心脏病依据病人的室性早搏(PVCs)可能不总是"良性"。频发PVCs可损害左室功能并导致心肌病,可能需要一个较长的或不确定的过程。在发病机制方面提出了一些假定的理论,包括心室瞬间的电激动变化可能影响到细胞内Ca2+和细胞膜离子流,心室失同步收缩,血流动力学损害以及自主神经功能失调等。临床上确定频发PVCs和心肌病之间因果关系有时比较困难,但非常重要。药物或导管消融治疗是有效的治疗选择,可以逆转PVCs导致的心肌病,埋藏式心脏转复除颤器治疗是不必要的。     

普罗帕酮联合稳心颗粒治疗频发室性早搏

目的 观察用小剂量心律平(普罗帕酮)加稳心颗粒治疗频发室性早搏的临床疗效.方法 将64例频发室性早搏患者随机分为心律平加稳心颗粒治疗组和单服心律平对照组.结果 治疗后总有效率,治疗组为90.6%,对照组为75.0%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 心律平配合稳心颗粒治疗频发室性早搏疗效优于单用心律平.     

重度频发性室性早搏的时间规律

室性早搏发作时间规律的探讨对于室早发生机理的研究、治疗及预后评价均有一定意义,重度频发性室早的研究更有利于阐明这一规律,然文献罕见报道.本文报告我院1989—1993年期间120例患者的观察结果.     

频发室性早搏24小时分布的变异性

频发室性早搏２４小时分布的变异性傅真廖禹林频发室性早搏（简称频发室早）的昼夜分布是否呈周期性变化，各家报告不尽相同。本文分析了６６例频发室早患者的每小时室早的频率变异，并比较有无器质性心脏病对室早分布的影响。对象和方法经２４小时动态心电图检查平均每小...     

稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性早搏70例疗效观察

采用步长稳心颗粒治疗冠心病合并频发室性早搏 ,对其疗效及安全性进行观察。1　资料与方法1.1　临床资料　选择我院心内科住院冠心病合并频发室性早搏病人 70例 ,所有病人均符合《中药新药治疗胸痹的临床研究指导原则》规定的冠心病诊断标准 ,同时符合中、重度室性早搏(每分钟 5次以上或呈二联律、三联律 ,多源的或连续两个以上的过早搏动 ,或R波在T波峰上 ,而Q -T间期延长者 )为 1疗程诊断标准。随机分为稳心颗粒组 (治疗组 ) 40例 ,对照组 3 0例。1.2　方法　治疗组口服步长稳心颗粒 ,每次 9g ,每日 3次 ,温开水冲服 ,4周为 1疗程。对照…     

射频导管消融治疗起源于左心室游离壁的频发室性早搏

目的报道1组起源于左心室游离壁的无器质心脏病基础的频发室性早搏（室早）射频消融结果。方法共11例特发性室早患者,男性7例,女性4例,平均年龄（47．2±14．4）岁。均接受常规电生理检查及射频消融治疗,所有病例室早体表心电图均呈右束支阻滞图型。消融术中采用激动标测和起搏标测相结合的方法。结果11例室早均消融成功（2例复发经再消融成功）,所有室早被证实均起源于左心室游离壁,6例起源于前外侧游离壁中、高段,4例起源于后下侧游离壁中段,1例起源于游离壁低段近心尖部。术中成功消融部位局部V波较体表心电图QRS波起点提前24～41（27±9）ms。其中9例成功消融部位起搏心电图与室早图形基本相同。结论起源于左心室游离壁的室早是特发性室早的一个亚组,射频消融治疗可取得良好效果。     

频发性室性早搏起源分布特征的研究

目的探讨室性早搏(PVCs)起源分布特征。方法对北京安贞医院行射频消融手术PVCs患者的临床资料进行回顾性分析。结果 371例PVCs患者中,男146例(39.4%),年龄(46.1±14.2)岁;起源于右室的PVCs 282(76.0%),左室78例(21.0%),心外膜8例(2.2%),部位不确定者3例(0.8%);进一步研究显示:右室以右室流出道最多,占右室起源PVCs的93.26%;左室起源部位较分散。结论起源于右室的PVCs较左心室多,右室以右室流出道最多;左室起源分散,无明显优势部位;起源心外膜的PVCs较少见。     

起源于左室流出道的频发性室性早搏射频消融治疗

目的:观察左室流出道频发室性早搏的射频消融治疗效果。方法:8例频发室性早搏患者,药物治疗无效,采用激动标测和起搏标测法确定室性早搏的起源部位,并行射频消融治疗。结果:8例患者7例射频消融成功。7例中6例在主动脉瓣下方的左室流出道记录到提前(31±8)ms的心室激动,室性早搏形态与起搏心电图12导联QRS波形完全相同者5例,11导联相同者1例;1例在左冠窦内记录到提前33ms的心室激动,属左室流出道室性早搏特殊类型,消融成功。随访3～21个月未复发。1例左室流出道早搏因多处标测未找到理想的靶点,消融失败。结论:射频消融治疗左室流出道室性早搏安全有效。     

频发室性早搏患者麻醉处理体会

频发室性早搏常为器质性心脏病所致，术前麻醉时有发展为快速心律紊乱的危险。2003年以来，我院对16例伴频发室性早搏患者施行手术。现将麻醉处理体会报告如下。     

频发室性早搏24h动态心电图分析

目的 探讨频发室性早搏(PVS)(>1 000次/24h)与总心率的百分比及其分布规律。方法 采用美国Marquette公司生产的MARS8000型3通道动态心电图(DCG)分析系统,记录24h DCG进行分析。统计用百分率和t检验。结果 频发PVS在器质性心脏病组(A组)发生率高,为100例(68.5％);频发PVS多合并其他心电图改变,房性早搏(PAS)78.8％(115/146),成对PVS 70.6％(103/146),室性心动过速(VT)23.3％(34/146),ST-T异常41.1％(60/146);A组与非器质性心脏病组(B组)PVS数目经统计学检验无差异(P>0.05),昼夜分布差异较明显。A组PVS白天多于夜间;24h分布有3个高峰(早7时、午12时及晚17时)。夜间PVS发生率低。结论 PVS多见于A组患者。     

射频消融治愈频发室性早搏介导的慢性咳嗽二例

两例慢性干咳的患者,排除了慢性咳嗽的常见原因,他们被发现有非常频繁,单形性室性早搏(简称室早)。经导管射频消融治疗室早后慢性咳嗽消失。室早应被视为在临床上慢性咳嗽的一个可能原因。经导管射频消融室早,使患者咳嗽和心悸症状同时消失。所以对于室早相关咳嗽的诊断和管理,跨学科的合作是必要的。