囊性肾瘤1例

患者女性,46岁,右腰部隐痛不适3个月,在当地医院发现右下腹巨大包块,抗感染治疗1周无效而于2008年10月入我院治疗.体检:右侧腹可扪及20 cm×20 cm包块,右侧边界清,下方边界欠清.肝脾肋下未及,双肾无叩击痛.全腹部CT示:右侧肾区内可见一巨大的囊实性肿块影(图1),与肾实质分界不清,其内密度不均匀, CT考虑:(1)肾癌;(2)马蹄肾并双肾旋转不良.血、尿常规及肾功能正常.临床拟诊肾肿瘤,行肿块切除联合部分右肾切除.     

囊性肾瘤1例

患者男,66岁,因查体发现右肾积水8个月入院.B超检查示:左肾111 mm×57 mm,右肾97 mm×49 mm,右肾实质变薄为6 mm,集合系统可见分离为33 mm,右侧输尿管长35 cm,上段扩张内径12 mm,下段较细;左肾形态可,结构清晰,左肾集合系统未见分离,输尿管正常.ECT示:右肾积水伴功能重度受损;分肾功能总GFR:36.1 ml/min;左肾GFR:33.6 ml/min;右肾GFR:2.5 ml/min.     

胰腺囊性肿瘤10例诊治体会

目的:探讨胰腺囊性肿瘤诊治方法.方法:手术治疗胰腺囊性肿瘤10例,其中8例肿瘤切除完整,1例行内引流术,1例行开关腔术.结果:本组8例肿瘤完整切除的病例中,有7例生存良好,随访11月～8 a无复发,另1例术后9个月死于复发;1例行内引流术者18个月后死于肝转移;1例因广泛转移自动出院.结论:加强对本病的认识和熟悉其病理学特点、以及术前对影像学资料进行认真地分析是提高诊治率的关键;本病手术切除率较高,完全性手术切除是唯一的治疗方法.     

后腹腔镜根治性肾切除术治疗囊性肾癌5例

目的:分析囊性肾癌(CRCC)的临床特征及影像学特点,探讨 CRCC术前诊断及鉴别诊断方法,及后腹腔镜治疗 CRCC的可行性.方法:2005年2月~2008年11月,我院行后腹腔镜根治性肾切除术治疗 CRCC患者5例,其中4例术前诊断为肾囊肿、术中冰冻示 CRCC,1例术前明确 CRCC,现回顾性分析其临床资料.结果:5例后腹腔镜手术均成功,均获36~60个月随访,存活良好,局部无复发,无种植转移及远处转移.结论:CRCC术前需借助超声、强化 CT或 MR尽量明确诊断,确诊为 CRCC可行一期后腹腔镜肾癌根治术,预后良好.     

皮下囊性癌肉瘤1例

患者女性,50岁。右耳后肿物2年半,发现时约指甲大,不痛,近2个月生长迅速,影响着枕而就医。检查:右侧乳突后上方皮肤稍红,皮下有一球形肿物,     

自身免疫性肝病1例诊治

患者女性,55岁,主因面部水肿2年余,反复呕血、黑便1年余入院。查体：全身皮肤、粘膜轻度黄染,贫血貌,肝病面容,面部水肿,颜面部及胸前可见散在蜘蛛痣,心肺查体未见异常;腹平软,无压痛,肝脏于肋下未触及,脾脏于左肋下5cm可触及,质稍硬,无压痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢午无水肿。辅助检查：血常规：白细胞1.62×109/L,血红蛋白64g/L,血小板75×109/L;肝功能：谷丙转氨酶125u/L,白蛋白31.9g/L,总胆红素61.1umol/L,碱性磷酸酶959u/L,谷氨酰胺转肽酶180IU/L;免疫球蛋白IgG17.79g/L,IgM12.33g/L, IgE282.85IU/mL;甲、乙、丙、丁、戊肝炎抗体均阴性;腹部B超提示：慢性肝实质损害,符合肝硬化表现;门脉高压;脾大伴脾静脉增宽;腹水。该患者已排除病毒性肝炎、酒精及药物性肝炎所致肝硬化,在外院明确诊断为自身免疫性肝炎,目前病情已进展至肝硬化失代偿阶段,出现食道下端胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进等门脉高压症表现,本次为行食管曲张静脉硬化剂治疗入院。因自身免疫性肝病并不常见,就此病例和大家共同学习自身免疫性肝病的诊断和治疗。     

乳腺囊性肿块的诊治分析

目的探讨乳腺囊性肿块的临床特点及诊治经验。方法对105例乳腺囊性肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果均经手术切除及病理学检查。乳腺囊性上皮增生症71例,积乳性腺囊肿18例,单纯乳腺囊肿11例,乳腺叶状肉瘤3例,内乳头状瘤2例。结论乳腺囊性肿块具有一定的共性和个性特点。术前B超检查和诊断性穿刺对乳腺囊性肿块的诊断和鉴别有一定的价值,但确诊需要病理学检查,手术可以明确诊断和治愈疾病。     

外耳道腺样囊性癌3例诊治体会

以提高外耳道腺样囊性癌的诊疗水平为目的。回顾性分析3例外耳道腺样囊性癌的临床资料,复习其相关文献并作综合分析。治疗以手术切除为主。因外耳道腺样囊性癌不易早期确诊,有必要对此病提高警惕。由于肿瘤境界不清,如何达到彻底切除值得探讨。     

腹膜后巨大囊性畸胎瘤1例

患者女性,29岁,未婚。因下腹部包块3年余,近日快速增大伴腹胀痛而就诊。查体:一般情况可,下腹部膨隆,触及一包块如孕5个月,质软,囊性感。妇科肛查:子宫无异常,双附件触诊欠满意,但腹部可扪及包块平脐。B超检查:整个腹腔,上至剑突,下至耻骨联合上可探及一巨大囊性包块,边界清晰,规则,有完整包膜,其内漂浮大量大小均等之中等偏强呈“珍珠状”绿豆大小光团,其部分融合成团,子宫未见异常,双侧附件显示欠清晰,B超揭示:卵巢巨大囊性畸胎瘤;未除腹膜后     

原发性乳腺黏液性囊腺癌1例

<正>患者女性,56岁。因发现右侧乳腺包块4年余入院。体检:右侧乳腺外侧9点钟方向可触及质地较硬包块,境界不甚清楚,活动度较差,无压痛,无乳头溢液,无橘皮征,双侧腋窝可扪及质软样组织。余无异常发现。乳腺超声示:右侧     

乳腺腺样囊性癌1例

患者女性 ,5 2岁。发现左乳肿块数年伴渐增大 ,近月增大迅速伴疼痛就诊。查体全身情况好。左侧乳晕部外侧扪及一肿块 ,活动 ,临床拟诊纤维腺瘤于 1999年 8月 1日行肿块局切术 ,经病理证实为乳腺癌后即行左乳腺癌改良根治术。术后恢复顺利 ,现随访观察中。病理检查　巨检 :剖面不规则肿块 1个 ,3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ ,界尚清 ,略分叶 ,色灰白 ,质实致密 ,无明显出血囊性变。镜下 :肿瘤由两类细胞组成。导管样腺上皮呈立方、多边形 ,大小较一致 ,胞核圆形 ,位于基部 ,胞浆界不清 ,嗜酸或微嗜碱性 ;瘤性变异肌上皮细胞呈扁平、梭形或不规则形 …     

异位甲状腺组织囊性变1例

病例男性,36岁,住院号90018。因发现右颈外侧下方有卵黄大肿块一年,以“脂肪瘤”收入院。体俭:一般情况好,营养中等,呼吸平稳,五官端正,右颈外侧下方(锁骨上窝处)触及3×2.5cm肿块,中等硬度,可活动颈前双侧甲状腺区无异常改变,心、肺及腹部检查正常,四肢活动自如。 辅助检查:白细胞总数:5.3×10~9/L,Hb120g/L,ESR:6mm/h,X线胸透正常。 术中所见:入院后按“脂肪瘤”作手术。术中发现肿块位     

甲状腺腺样囊性癌1例

患者男性,59岁,入院前1个月无明显诱因发现颈部肿大,不伴疼痛、发热、咳嗽、胸闷不适,无声嘶、呛咳,无怕热、多汗,无手足发麻,未进行任何治疗。1个月来肿块逐渐增大,以甲状腺肿块入院。患者发病以来,精神可,饮食及大小便正常,睡眠可,体重无下降。     

乳腺巨大囊性粘液癌1例

患者,女性,94岁,左乳房包块5年。包块最初发现时直径约4cm。当地医院考虑为囊肿。后继续增大,至就诊前直径达16cm。行单纯包块切除。术后随访2年病人健在。病理检查肉眼见标本为椭圆形肿物,大小约16cm×15cm×14cm,一面被覆皮肤,皮肤面积20cm×10cm。     

不同病理类型右侧多灶性肾癌1例

患者男性,49岁,因体检发现右肾占位半个月入院.患者半个月前因"口干、口苦"就诊于当地医院.查体:心、肺无明显异常,左侧腰腹可触及肿物,质硬.B超示肾脏大小正常,轮廓线清,活动度好,于右肾中下段前方探及一大小4. 3 cm ×3. 7 cm的低回声,界限清,形态尚规则,周边可见散在血流信号.CT增强示右肾中部见一稍高密...     

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤1例

左眼眶成熟型囊性畸胎瘤１例李志文黄盛清患者男，２０岁。１９９６年４月６日入院。患者自诉于１年前无明显诱因发现左眼眶鼻侧有一蚕豆大小肿物，入院前１个月左眼球胀痛明显。入院检查：左眼视力０．４，左上睑眦部明显隆起，可触及一个２．５ｃｍ×１．５ｃｍ×１ｃｍ...     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

肾上腺成熟性囊性畸胎瘤腺癌变1例

患者女，３２岁。因右腹部疼痛１年，加重１个月入院。ＣＴ检查：右肾上腺区见－１３ｃｍ×１０ｃｍ大小卵圆形、囊状低密度灶，边界较清，囊壁见斑点状及弧线状钙化，内见分隔，肝右后叶显示推压前移，右肾下移，腹膜后淋巴结无肿大。ＣＴ诊断为右肾上腺囊肿。手术见肿物...