天芪降糖胶囊对糖耐量减低患者的疗效和机制

目的观察天芪降糖胶囊预防糖耐量减低（IGT）患者进展为2型糖尿病的疗效。方法以口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）确诊的IGT患者168例,其中男74例,女94例。随机分为对照组74例,天芪降糖胶囊治疗组94例,两组均进行相同的生活方式干预。对照组予以安慰剂胶囊口服,1次5粒,3次／d;治疗组采用天芪降糖胶囊1次5粒,3次／d;每3个月作1次OGTT及胰岛素释放试验,同时测身高、体重,观察1年。结果天芪降糖胶囊治疗组糖尿病转化率明显低于对照组（22．47％vs 40．00％,P〈0.05）,而逆转为正常糖耐量比率明显高于对照组（50．56％ vs 24．29％,P〈0．05）;天芪组HOMA-IR较对照组显著降低（1．87±0．71 vs 2．20±0．71,P〈0．05）。结论天芪降糖胶囊可能通过改善IGT人群胰岛素抵抗,延缓其向2型糖尿病转化。     

天芪降糖胶囊预防2型糖尿病：一项在中国糖耐量减低患者中进行的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的观察天芪降糖胶囊对预防糖耐量减低（IGT）患者向2型糖尿病（T2DM）发展的效果。方法216例IGT患者,随机分为2组,分别口服天芪降糖胶囊（TQ组,110例）和对照组（Con组,106例）,观察治疗后血糖变化及转化为正常血糖和T2DM的比例。结果天芪降糖胶囊治疗后服糖2h血糖（2htG）值明显低于基线值（P=0．000）,且2htG下降幅度大于Con组（P〈0．005）;与Con组相比,天芪降糖胶囊使T2DM发生风险下降56％。结论天芪降糖胶囊可显著降低IGT患者向T2DM发展的风险。     

胰腺癌患者血清代谢组学研究

目的检测胰腺癌患者与健康者血清的代谢组学,筛选能够鉴别胰腺癌与健康者的差异代谢物,寻找潜在的胰腺癌早期诊断标志物。方法采用病例对照成组分析方法,以病理诊断为胰腺导管腺癌患者作为病例组,健康人群为对照组。应用高效液相色谱单级四级杆飞行时间串联质谱联用仪检测胰腺癌及健康者的血清代谢组学。通过单维及多维统计方法分析两组间代谢组学的差异,根据分子质量、代谢产物数据库和质谱／质谱（MS／MS）信息筛选差异代谢物。通过差异代谢物的受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价它们鉴别胰腺癌及健康者的价值。结果共纳入胰腺导管腺癌患者及健康者各54例,年龄及性别相匹配。最终筛选出12种差异代谢物,其中胰腺癌患者血清中羟基花生四烯酸（HETE）、苯丙氨酸、乙酰肉碱、亚油酸、棕榈酰肉碱、亚油醇肉碱、尿嘧啶脱氧核苷酸（dUMP）和甘氨鹅脱氧胆酸8种代谢产物水平显著高于健康者;溶血磷脂酰胆碱[LysoPC（18：0）]、LysoPC（P-16：0）、溶血磷脂酸[LPA（182／0：0）]、LysoPC（14：0）4种代谢产物水平显著低于健康者（P值均〈0．05）。HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP的AUC分别为0．98、0．96、0．92、0．91,均大于CA19-9的AUC（0．90）。结论胰腺导管腺癌患者及健康者的血清代谢组共筛选出12种差异代谢物,其中HETE、LysoPC（18：0）、苯丙氨酸、LPA（18：2／0：0）、dUMP有可能是潜在的诊断标志物。     

应用基因芯片探讨天芪降糖胶囊降糖调脂的机制

目的探讨天芪降糖胶囊改善血糖和血脂的机制。方法选用KKAy小鼠16只,随机分为天芪组（给予天苠降糖胶囊）和对照组（给予生理盐水）,灌胃4周。测定FBG、血脂和Fins,并行OG—TT。取小鼠骨骼肌进行RT-PCR基因芯片实验。结果天芪组FBG、OGTT曲线下面积、HOMA-IR、TC和TG均比对照组显著降低（P〈0．05或P％0．01）。基因芯片显示天芪组GluT-4、MAPK-8、MAPK-14和PPARq上调,PPAR-γ、PGC、CEBP、TNF—α、NF-κB、ICAM-1和IL-6下调。结论天芪降糖胶囊能有效降低KKAy小鼠FBG,调节脂代谢。血糖降低机制可能与MAPK通路和GluT-4上调有关;另外可能通过下调炎症因子水平改善胰岛素抵抗。血脂改善可能与PPAR—α上调有关。     

早期冠状动脉粥样硬化患者血浆代谢组学研究

目的:通过代谢组学方法研究早期冠状动脉粥样硬化患者血浆内源性代谢物的变化,寻找与该疾病密切相关的生物标志物.方法:选取经冠状动脉造影确诊的患者120例,分为早期冠状动脉粥样硬化组[定量分析(QCA)测定冠状动脉狭窄<50％,n=60]和对照组(冠状动脉造影未发现任何可辨认的斑块或狭窄,n=60),采用液相色谱-四级杆飞...     

慢性乙型肝炎患者血清脂质组学研究

目的 通过血清脂质组学分析,研究CHB患者脂质代谢特征。方法 在健康人（n=23）和肝活检证实的CHB患者（n=17）,采用超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）测定血清脂质组学代谢产物;构建正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型,结合单因素分析筛选差异脂质。结果 CHB组与健康人脂质代谢轮廓有显著性差异［OPLS-DA: R2=0.775,Q2=0.518,P（CV-ANOVA）=2.81×10^-4］,筛选出64种显著改变的脂质（VIP>1,P<0.05）。其中包括游离脂肪酸（FFA）、二酰甘油（DAG）、三酰甘油（TAG）、胆固醇酯（CE）、神经酰胺（Cer）、鞘磷脂（SM）、磷脂酰胆碱（PC）、磷脂酰肌醇（PI）、溶血磷脂酰胆碱（LPC）、缩醛磷脂酰乙醇胺（PlsEtn）等;CHB组DAG、CE、LPC、PlsEtn、Cer显著降低（均值较健康人降低百分比分别为18%、17%、10%、32%和29%,P<0.05）;TAG中含高碳原子数目、多不饱和键脂肪酸的TAG降低（P<0.05）;饱和以及单不饱和键的PC升高,含多不饱和键的PC下降（P<0.05）;CHB组游离单不饱和脂肪酸（F-MUFA）较健康人升高36%（P<0.05）,且与METAVIR肝组织炎症活动和纤维化评分呈正相关（Spearman相关性分析：活动性 r=0.527,P<0.05,纤维化 r=0.540,P<0.05）。结论 CHB患者脂质代谢与正常人有显著差异,脂质组学分析可能为评价肝脏炎症活动和纤维化程度提供无创诊断依据。     

口腔鳞状细胞癌患者唾液的代谢组学分析

目的利用基于液相-质谱联用的代谢组学研究方法寻找口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者唾液中潜在的生物标志物。方法采用高分离度快速液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(RRLC/Q-TOF/MS)技术对OSCC患者和健康人的唾液样品进行分析,分别获得两组样品的代谢轮廓,同时运用主成分分析法(PCA)技术对两组代谢物进行分类,并寻找潜在的生物标志物。结果 RRLC/Q-TOF/MS检测结果显示,OSCC组和健康组人群唾液代谢轮廓存在明显的差异,发现并鉴定得到了7个OSCC相关的生物标志物,分别为胆碱、葡萄糖、色氨酸、苯丙氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、肉毒碱,与正常健康人相比,胆碱的代谢趋势上调,其余代谢物的趋势均下调。结论与健康人相比,OSCC患者主要存在着氨基酸代谢和能量代谢失衡的现象,同时三羧酸循环代谢异常,为将来的临床诊断和治疗提供了重要的信息。     

天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病随机、双盲、平行对照、多中心临床研究

目的观察天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法将79例长期单服二甲双胍无效的糖尿病患者随机分为治疗组（40例）和对照组（39例）,治疗组加服天芪降糖胶囊,对照组加服安慰剂。两组疗程均为12周,观察HbA1c、FPG、2hPG、血脂和胰岛素等指标的变化,并记录不良事件。结果治疗组服用天芪降糖胶囊后,HbA1c、TC、LDL-C的水平均有所下降,TC和LDL-C与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;真胰岛素抵抗指数治疗组有所下降,对照组有所上升;未见严重不良事件发生。结论天芪降糖胶囊联合二甲双胍治疗2型糖尿病,可安全有效降低患者HbA1c水平,调节血脂,促进胰岛素分泌。     

活血益心方干预急性冠脉综合征气虚血瘀证的代谢组学研究

目的:探讨活血益心方治疗急性冠脉综合征气虚血瘀证的作用机制。方法:13例急性冠脉综合征病人按随机数字表分为治疗组和对照组,利用高效液相色谱-质谱联用技术检测两组病人治疗前后的血清代谢物,并将两组病人与非冠心病人群的代谢谱进行对比分析,筛选出差异代谢物,预测与疾病治疗相关的代谢通路。结果:急性冠脉综合征人群具有特异的代谢谱,与非冠心病人群代谢谱存在显著差异。与对照组相比,活血益心方干预后,急性冠脉综合征人群血清熊去氧胆酸、鞘氨醇、甲基丙二酸等9种物质表达水平明显上调,去甲肾上腺素、丙酮酸、L-色氨酸等21种物质表达水平明显下调。差异代谢物通路分析发现,活血益心方治疗急性冠脉综合征的作用机制主要涉及2型糖尿病、低氧诱导因子(HIF)-1信号通路、环磷酸腺苷(cAMP)信号通路、烟酸和烟酰胺代谢、胆固醇代谢、泛酸和辅酶A生物合成、三羧酸循环、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、氧化磷酸化。结论:鉴定出30个潜在生物标志物,涉及2型糖尿病、HIF-1信号通路、cAMP信号通路等15条代谢途径,主要参与心肌细胞的氧化应激、心肌细胞的兴奋-收缩偶联、动脉粥样硬化炎症反应、细胞凋亡和乙酰化反应等生物学过程...     

糖耐量受损转化为正常糖耐量或演变为糖尿病者血压均下降——来自大庆糖尿病研究的新发现

目的 分析大庆糖尿病预防研究中糖耐量受损(IGT)人群随访6年期间的糖耐量演变及其与血压变化的关联.方法 大庆糖尿病预防研究中有334例IGT患者未曾服用任何降血压药物,其中264例基线血压≥130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).随机分配在对照、饮食、运动及饮食加运动干预4个组.从1986年随访到1992年.根据研究结束时口服葡萄糖耐量试验(OGTY)2h血糖水平(2hPG)分为<7.8、7.8～8.8、8.9～9.9、10.0～11.0、11.1～13.8、13.9～16.6和≥16.7mmol/L7个亚组,探讨各组血压水平的变化及其与血糖变化的关联.结果 经多因素分析调整了年龄、性别、基线体重指数及随访期体重变化等因素的影响后,1986至1992年间各组的收缩压改变分别为-2.4、0.6、7.7、4.3、1.7、-2.9、和-6.9 mm Hg,舒张压变化为-3.2、3.0、3.3、1.7、-0.7、-1.3和-3.7 mm Hg.收缩压和舒张压在演变为糖耐量正常或糖尿病者比那些仍然保持为IGT且2hPG在8.9～9.9mmol/L者显著下降(均P<0.05).264 例基线血压≥130/80 mm Hg者中血压变化更为显著.在上述各组,收缩压变化分别为-5.2、-2.6、5.2、2.3、-2.3、-4.2、-7.6 mm Hg,舒张压变化分别为-5.0、-3.7、1.5、-2.9、-4.3、-4.0和-6.0mm Hg.结论 大庆6年研究中IGT人群中血糖水平仍保持为IGT者血压有所升高.相反,IGT转化为正常糖耐量或糖尿病组血压明显下降.     

空腹血糖受损切点下调后对上海浦东社区人群糖调节受损分布的影响

上海浦东20岁以上人口75gOGTT筛查研究发现，IFG，IGT，IFG合并IGT的患病率，应用FPG〉6．1mmol／L诊断IFG的旧标准时分别为2．60％，3．24％，0．75％；应用FPG〉5．6mmol／L诊断IFG的新标准时分别为6．25％，2．56％，1．43％。     

维生素E与维生素C联合治疗对糖耐量受损患者糖代谢的影响

目的　观察维生素C与维生素E联合治疗对糖耐量受损 (IGT)患者糖代谢的影响。　方法　以口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)筛查IGT患者 15 9例 ,随机分成治疗组和对照组 ,治疗组予口服维生素C 5 0 0mg/d及维生素E 2 0 0mg/d ,6个月 ;对照组不进行任何治疗。分别于治疗前后检测血糖 (PG)及胰岛素 (Ins) ,用稳态模型评价胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)及胰岛细胞分泌功能指数(HOMA β)。 　结果　治疗组FPG、Ins及HOMA IR较试验前及对照组均明显下降 ,HOMA β无明显变化。对照组试验前后各项指标无明显变化。试验结束时 ,对照组有 3例转为糖尿病 (DM ) ,占3 8% ,治疗组无DM发生。经 χ2 检验两组DM的发生率差异无显著意义 (χ2 =3 8,P >0 0 5 )。　结论　维生素C与维生素E联合应用可以改善IGT患者的糖代谢 ,减轻其IR。     

遗传因素对糖耐量异常人群高血压的影响

分析６５２例糖耐量异常人群高血压发病的危险因素，结果显示伴高血压压病家族史者高血压的患病率显著高于不伴高血压病家族史。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析表明，阳性高血压病家族史是本组人群最重要的致高血压病危险因素（ＯＲ１１７．２，９５％ＣＩ６８．１－２０１．６）。年体重指数和尿微量白蛋白与高血压呈显著正相关。提示在高血压防治对对伴高血压病家族史的糖耐量异常人群应予以特别的注意，而着意减肥和更严格地     

空腹血糖受损患者糖耐量异常及影响因素分析

目的了解空腹血糖受损(IFG)患者糖耐量异常(IGT)情况及其影响因素。方法纳入空腹血糖为5.6~6.1 mmol/L的IFG患者337例,检测患者口服75克葡萄糖后2小时血糖等资料,分析患者IGT情况及其影响因素。结果纳入的337例IFG患者中46.6%(157/337)伴有IGT。口服葡萄糖耐量异常和正常组超重和肥胖率分别为75.0%和63.1%(P0.05);口服葡萄糖耐量异常组甘油三酯水平显著高于正常组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常组,均有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、甘油三酯水平是IFG患者葡萄糖耐量异常的影响因素,相对危险分别为:1.06(95%CI:1.03~1.08);1.11(95%CI:1.05~119);1.58(95%CI:1.23~2.09)。进一步对体重正常者发生糖耐量异常的影响因素进行分析,除年龄外,甘油三酯水平是空腹血糖受损患者糖耐量异常的影响因素,相对危险为2.10(95%CI:1.29~3.43)。结论空腹血糖受损患者约半数伴有糖耐量异常,体重指数和甘油三酯水平是空腹血糖受损患者糖耐量异常的影响因素。     

罗格列酮对糖耐量减低合并高胰岛素血症患者的疗效观察

目的探讨罗格列酮对于合并高胰岛素血症的糖耐量减低（IGT）患者PG、Ins、胰岛索抵抗的影响。方法56例IGT患者随机分为对照组28例，仅予改善生活方式；罗格列酮组28例，予改善生活方式和罗格列酮4mg／日。治疗12周。测BMI、空腹及负荷后PG、Ins、胰岛素敏感性指数（ISI）等。结果12周后对照组空腹及负荷后PG及Ins与治疗前相比无统计学差异（P均＞O．05）；罗格列酮组治疗后空腹及负荷后PG及Ins与治疗前及对照组治疗后相比明显下降（P均＜0.05）；治疗后对照组体重及BMI较治疗前下降（P＜0.05）；罗格列酮组体重及BMI与治疗前相比无明显变化（P＞0．05）；治疗后对照组ISI较治疗前无明显变化；罗格列酮组ISI较治疗前明显升高（P〈o．05）。结论对于合并代偿性高胰岛素血症的IGT患者，罗格列酮可以明显减轻高胰岛素血症，部分改善第1时相胰岛素分泌。     

预防心血管终点事件,从关注糖耐量受损开始

糖尿病患者常合并心血管疾病,预防心血管事件是糖尿病患者治疗的主要目的 之一.目前针对糖尿病患者进行强化血糖干预的临床试验表明,晚期血糖干预心血管获益不明显.研究发现,绝大部分2型糖尿病患者在诊断时已经存在明确的动脉粥样硬化,甚至在糖耐量受损(IGT)阶段大血管病变就已经存在.这提示IGT可能是血糖干预以获终点收益的最佳时机.