食道超声监测经皮卵圆孔未闭封堵术治疗偏头痛疗效观察

目的 探讨单纯食道超声监测经皮股静脉卵圆孔未闭(PFO)封堵术治疗PFO合并偏头痛的疗效和安全性。方法 对2014年1月—2016年6月临沂市人民医院心外科经超声心动图及经颅多普勒(TCD)发泡试验诊断为PFO的15例偏头痛患者的临床资料进行回顾分析。其中男4例、女11例,年龄16~56岁;PFO大小(4.1±0.4)mm, 头痛影响测定-6(HIT-6)评分(64.13±3.20)分,心功能正常。均采用单纯食道超声监测下经皮股静脉置入卵圆孔未闭封堵器治疗。观察并对比手术前后残余分流及HIT-6评分,观察患者围术期并发症。结果 15例卵圆孔未闭均封堵成功,食道超声监测卵圆孔水平无残余分流,封堵伞牢固,周围结构无影响。手术时间5~20 min,平均(12.40±4.91) min;住院时间(1.6± 0.8) d。术后随访6~18个月,平均12个月。术后1、3、6个月HIT-6评分分别为(52.13±1.92)、(41.47±2.26)和(41.93±1.87)分,与术前相比差异均有统计学意义(t=15.022、21.322、27.546,P值均<0.05)。术后1、3、6个月经胸超声心动图检查及TCD发泡实验,结果显示15例患者术后3、6个月均无分流。术后随访无严重并发症发生,无封堵器脱落,无血栓或栓塞发生,无心包积液、心律失常、感染性心内膜炎;股静脉穿刺处无感染、血肿、股动静脉瘘等情况发生。结论 单纯食道超声监测经皮股静脉封堵卵圆孔未闭治疗偏头痛,微创、简便、安全,术后恢复快,近期疗效满意。     

经颅多普勒发泡试验对卵圆孔未闭合并偏头痛患者的研究进展

研究表明偏头痛与卵圆孔未闭存在关联性。卵圆孔未闭缝隙非常小,超声心动图等检查方法容易出现误诊和漏诊。经颅多普勒发泡实验(c-TCD)诊断卵圆孔未闭有较高的敏感度和特异度,本文总结近期文献综述c-TCD用于卵圆孔未闭合并偏头痛筛查、疗效评估等临床应用的重要意义。     

CT诊断结论不同者颈内动脉系血流速度的变化

为探讨ＣＴ诊断结论不同与经颅多普勒超声的相关性 ,用经颅多普勒超声的方法观察了ＣＴ诊断不同结论的变化 ,现总结如下 :1　一般资料及检查方法本研究共观察 2 0 9例患者 ,均为我院的住院病人。1 .1　ＣＴ及心电图均为正常者 2 6例。男性 1 9例 ,女性 7例 ;最大年龄 66岁 ,最小年龄2 3岁 ,平均年龄 4 6.80± 1 2 .80岁。1 .2　ＣＴ正常而心电图有不同异常者 2 9例 ,男性 1 6例 ,女性 1 3例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 4 3.0 4± 1 0 .79岁。1 .3　ＣＴ诊断为颈椎病或椎管狭窄共计 4 8例 ,男性 34例 ,女性 1 4例 ;最大年龄 7…     

核磁共振联合超声在胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值

目的探讨核磁共振与超声在胎儿中枢神经系统畸形中的诊断价值。方法经超声检查诊断及怀疑胎儿中枢神经系统异常的孕妇97例,在系统超声检查后48小时内进行胎儿MRI检查。将MRI、超声、随访结果进行对照比较研究。结果 97名孕妇共检查出胎儿98例,1例双胎。超声及MRI诊断完全符合的病例77例占79.38%(77/97);MRI补充完善超声诊断16例占16.49%(16/97)。其中在侧脑室扩张组,MR补充完善超声诊断所占比例为6.25%(3/48);小脑延髓池增宽组,MR补充完善超声诊断所占比例最高,为22.73%(5/22);胼胝体发育不良组,MRI补充完善超声诊断2例占13.33%(2/15)。DANDY-WALKER畸形9例,超声及MRI诊断完全符合的病例5例占55.56%(5/9),MRI补充完善超声诊断2例占22.22%(2/9),更正超声诊断2例22.22%(2/9)。MR更正超声诊断4例,占全部病例的4.12%(4/97)。结论核磁共振检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值明显高于超声,有助于明确诊断胎儿中枢神经系统畸形和合并畸形的诊断。     

彩色多普勒超声心动图节段分析法术前诊断婴幼儿法乐氏四联症

目的探讨彩色多普勒超声心动图节段分析法作为诊断婴幼儿法乐氏四联症(TOF)术前诊断主要方法的准确性.方法采用彩色多普勒超声心动图节段分析法对57例3岁以下拟接受根治手术的TOF患儿进行检查,与手术结果进行对照,评价其诊断婴幼儿TOF的准确性.结果 57例患儿主要畸形诊断与手术对照符合率100%;合并畸形中与手术对照诊断体、肺静脉与心房连接段敏感度80%,特异度100%;诊断动脉导管未闭与手术对照敏感度100%,特异度96.08%.结论超声心动图节段分析法诊断婴幼儿法乐氏四联症准确性高,能为早期手术矫治提供较全面的资料.     

彩色多普勒超声心动图节段分析法术前诊断婴幼儿法乐氏四联症

目的探讨彩色多普勒超声心动图节段分析法作为诊断婴幼儿法乐氏四联症(TOF)术前诊断主要方法的准确性.方法采用彩色多普勒超声心动图节段分析法对57例3岁以下拟接受根治手术的TOF患儿进行检查,与手术结果进行对照,评价其诊断婴幼儿TOF的准确性.结果57例患儿主要畸形诊断与手术对照符合率100%;合并畸形中与手术对照诊断体、肺静脉与心房连接段敏感度80%,特异度100%;诊断动脉导管未闭与手术对照敏感度100%,特异度96.08%.结论超声心动图节段分析法诊断婴幼儿法乐氏四联症准确性高,能为早期手术矫治提供较全面的资料.     

经胸超声心动图无创性评价先天性主动脉瓣病变

目的 评价经胸超声心动图在诊断先天性主动脉瓣病变中的应用价值.方法 临床确诊的先天性主动脉瓣病变患者43例,其中男性25例,女性18例;年龄4～46岁,平均年龄234岁.纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)患者7例,主动脉瓣二叶畸形(BAV)患者35例,罕见的主动脉瓣下移畸形1例.回顾分析经胸超声心动图检查结果,并与彩...     

隐源性缺血性脑卒中患者的食管超声心动图解析

目的 探讨食管超声心动图（TEE）诊断隐源性缺血性脑卒中（CS）患者房间隔异常的特点。方法 收集我院CS患者181例,根据年龄分为＜30岁组、31~50岁组、＞51岁组。所有患者均行TEE检查,观察房间隔情况。结果 所有患者中,PFO患者63例,占34.81%,房间隔膨出瘤患者6例,占3.31%,房间隔膨出瘤并缺损患者19例,占10.50%,房间隔组织稀疏并分流患者24例,占13.26%;小于30岁组房间隔组织稀疏并分流患者4例,占44.44%;31~50岁组房间隔结构异常者以PFO居多,占33.33%;大于51岁组PFO最多,占37.36%。CS患者中房间隔异常的TEE超声特点:①卵圆孔未闭类型:卵圆瓣较长,与房间隔组织贴合欠佳,有明显裂隙,形似“隧道”样;卵圆瓣较短,与房间隔组织贴合处有间隙。②房间隔膨出瘤或合并房间隔缺损,即房间隔组织菲薄,随心脏舒缩活动膨向右房、左房或摆动于左右房之间,部分患者可合并房间隔小缺损。③房间隔组织薄弱、稀疏,形同“筛子”样,可合并心房水平多股细小分流信号。结论 PFO是CS的重要致病原因之一,TEE作为目前诊断PFO和房间隔病变的首选方法,可精准描述房间隔结构和准确判断心房水平的分流情况,为临床尽早识别和预防脑血管卒中提供客观依据。     

甲状舌骨囊肿的高频超声分型表现

目的探讨甲状舌骨囊肿(TGDC)的高频超声声像图分型特征及检查方法,为TGDC的诊治提供影像学信息。方法选择经手术并病理诊断的92例TGDC患者,其中男性35例,女性57例;年龄3～65岁,中位年龄29.5岁。分析其超声声像图特征,观察肿物的大小、形状、边缘、内部与后方回声,以及相对于中线的位置、纵向延伸到舌根的存在、与舌骨、胸骨舌骨肌等毗邻关系及血液供应情况。结果单发病灶90例(97.83%),多发病灶2例(2.17%);最大者约69 mm×53 mm×37 mm,最小者约9 mm×5 mm×4 mm。类卵圆形或者梭状65例(70.65%),呈不规则分叶状27例(29.35%);无并发炎症的病灶边界清晰,有完整包膜77例(83.70%);伴有炎症的病灶与周围组织边界不清,无法分辨包膜的边界15例(16.30%);其中相对于中线偏左侧位置49例(53.26%),相对于中线位置20例(21.74%),相对于中线偏右侧位置23例(25.00%);位于舌骨水平上方31例(33.70%),位于舌骨水平下方61例(66.30%),与舌骨关系密切者69例(75.00%);病变位于胸骨舌骨肌的深方66例(71.74%),位于胸骨舌骨肌的浅方26例(28.26%),纵向延伸到舌根59例(64.13%),观察病灶分隔内中等实质性回声区血管可探及低速动静脉中等阻力指数的动脉频谱。Ⅰ型TGDC 43例,占患者46.74%(43/92);Ⅱ型TGDC 30例,占患者32.61%(30/92);Ⅲ型TGDC 19例,占患者20.65%(19/92)。所有的TGDC患者的病理显微镜检查显示标本内见有甲状腺滤泡上皮细胞,超声诊断与病理诊断符合率为87%。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型TGDC超声分型与病理诊断符合率分别为93%、77%和48%。结论高频超声清晰地显示TGDC的毗邻关系与声像图特征,可以作为TGDC术前分型的首选无创性检查方法,提高临床诊断率,值得临床推广应用。     

超声在诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的 探讨临床上应用超声心动图的特点来诊断感染性心内膜炎的诊断价值.方法 回顾80例均已确诊为感染性心内膜炎患者的临床资料,并且结合诊断时超声心动图的检查进行综合分析.结果 80例患者中其中72例患者有基础心脏病,临床特征表现占比为:脾肿大患者50例,占比为62.5%、发热患者76例,占比为95%、栓塞患者16例,占比为20%.80例患者都作了血培养,培养结果阳性患者43例,占53.75%.超声心动图检查,发现赘生物67例,占83.75%.死亡3例,占3.75%.结论 虽然感染性心内膜炎具有典型的临床表现,大部分患者血培养检测为阴性,但是在早期诊断上还是存在一定困难,通过超声心动图检查可以看到患者的病理特点赘生物,不但为该病的诊断和病因提供了依据,     

CT诊断结论不同者的椎动脉系血流速度变化

为探讨ＣＴ诊断的不同结论与经颅多普勒超声中血流速度的变化 ,应用经颅多普勒超声的检查方法 ,分别观察了ＣＴ诊断不同结论者椎动脉系血流速度的改变 ,现总结如下 :1　一般资料及检查方法本研究共观察 2 0 9例患者 ,均为我院的住院病人。1 .1　ＣＴ及心电图均为正常者 2 6例。男性 1 9例 ,女性 7例 ;最大年龄 66岁 ,最小年龄2 3岁 ,平均年龄 4 6.80± 1 2 .80岁。1 .2　ＣＴ正常而心电图有不同异常者 2 9例 ,男性 1 6例 ,女性 1 3例 ;最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 4 3.0 4± 1 0 .79岁。1 .3　ＣＴ诊断为颈椎病或椎管狭窄共计 …     

超声检测卵圆孔面积联合血流动力学在新生儿房间隔缺损诊断中的应用

目的探讨超声检测卵圆孔面积(FOA)联合血流动力学在新生儿房间隔缺损(ASD)诊断中的应用。方法回顾性选取2014年12月至2017年12月本院收治的ASD新生患儿597例,以产后超声或手术证实为对照,依据是否发生ASD分为ASD组(48例)和正常组(549例),所有新生儿均于分娩前给予超声检测FOA、血流动力学[分流速度(DV)]水平,分析卵圆孔面积联合血流动力学对新生儿ASD的诊断价值。结果 ASD组房缺组患儿卵圆孔直径、面积、分流速度明显高于正常组,有显著性差异(P0.05);ROC曲线分析结果显示,在诊断胎儿ASD的敏感度、特异度、准确度方面,FOA以13mm2为临界值时分别为79.17%、90.16%、89.29%,DV以0.7m/s为临界值时分别为77.08%、89.07%、88.11%,二者联合时分别为93.75%、95.99%、95.81%在诊断新生儿房缺的敏感性、特异性和准确性方面,二者联合明显高于二者单独时,差异有统计学意义(P0.05),二者单独时基本相同,差异无统计学意义(P0.05)。结论 FOA、血流动力学DV水平变化与新生儿ASD的发生有关,检测二者水平可作为诊断新生儿ASD的重要参考指标,且二者联合时具有更佳的诊断效能,值得临床作进一步推广。     

应用右心超声造影诊断无顶冠状静脉窦综合征

目的探讨右心超声造影对无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）的诊断意义,提高对该病的诊断率。方法选择2005年3月~2012年6月在内蒙古医科大学附属医院收治并手术UCSS患者12例,其中男性8例,女性4例;年龄16～34岁,平均年龄22.08岁。与其手术结果对照,回顾性分析其二维超声心动图与右心超声造影表现。结果 12例患者行常规经胸超声心动图检查正确诊断5例,漏诊7例,符合率41.67%;同时应用右心超声造影符合率为83.33%;所有患者全部经手术证实。9例UCSS合并永存左上腔静脉患者的右心超声造影的影像学显影顺序与3例单纯UCSS患者存在不同。结论常规经胸超声图怀疑冠状静脉窦间隔缺损的存在时,应用右心超声造影检查可以提高诊断率,避免漏诊。超声造影对该病诊断具有重要意义。     

先天性胆道闭锁合并卵圆孔未闭患儿肝移植围术期血流动力学及心功能变化

目的 探讨合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能的变化。方法 回顾性分析2017年2月~2019年2月我院择期行原位肝移植术的先天性胆道闭锁患儿69例,根据心脏多普勒彩超检查结果分为卵圆孔未闭组（P组,卵圆孔＞3 mm）27例和非卵圆孔未闭组（N组,卵圆孔≤3 mm）42例,比较两组诱导插管后（T1）,门静脉阻断即刻（T2）,无肝期10 min（T3）,门静脉开放即刻（T4）,新肝期1 h（T5）,术毕（T6）时HR、MAP、CVP、SV、CO、CI、dp/dt和CCE及不良心血管事件发生率。结果 两组T4时点MAP和CI低于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组T2、T4时点SV和CO低于T1时点,T6时点SV和CO高于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组T2~T6时点CCE低于T1时点,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组各时间点均未发生严重不良心血管事件。结论 与非卵圆孔未闭患儿比较,合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能变化无差异,术前无明显临床症状或右向左分流致心功能不全,无需对卵圆孔未闭进行手术治疗。     

283例慢性丙型肝炎患者感染12至25年后肝脏超声检查变化的特点

目的　了解我国人群HCV感染的慢性化经过和临床转归。方法　 2 83例因单采血浆而感染丙型肝炎者 ,男性 137例 ,女性 14 6例。超声检查 ,ALT、AST、GGT采用速率法 ,抗 HCV采用ELISA方法。统计学方法采用 χ2 检验、u检验、秩和检验。结果　 (1)超声诊断为重度慢性肝炎 15例 ,占5 3% ;肝硬化 4例 ,占 1 4 % ;共计 6 7%。 (2 )重度慢性肝炎和肝硬化组感染年龄 <4 0岁的发生率为6 72 % ,感染年龄 >4 0岁的发生率为 6 6 6 % ,两组发病率差异无显著意义。 (3)重度慢性肝炎和肝硬化的发生率在男性为 12 4 % ,女性为 1 3% ,男性的发生率明显高于女性 ,差异有显著意义。 (4) 2 83例感染者中 2 6 6例测定了抗 HCV ,阳性率 84 5 8% ,抗 HCV阳性组的慢性肝炎重度、肝硬化的发生率分别为 6 6 %、1 7% ,共计 8 3%。 (5 )重度慢性肝炎和肝硬化组的ALT、AST、GGT均值明显高于其他组。结论　HCV感染极易慢性化 ,但肝硬化的发生率没有国外文献报道的那么高。未发现失代偿性肝硬化、肝癌的病例。HCV感染者中男性的病情重于女性。感染时的年龄对HCV感染的预后影响不大。HCV感染者较易发生脂肪肝 ,HCV感染导致的肝硬化多为活动性肝硬化。在缺乏肝活检的情况下 ,超声检查有助于病情的判断。     

国人甲状软骨骨化统计分析

本实验研究用颈部前正中位Ｘ线摄片 ,观察了 10 0例甲状软骨骨化出现率 ,其中男性 82例 ,女性 18例 ,年龄从 2 5岁至 70岁 ,旨在分析甲状软骨骨化出现率与年龄的关系 ,为国人甲状软骨骨化的骨化积累资料 ,分析结果如下。1　甲状软骨骨化区出现率完全性骨化 3 9例 ,占 3 9% ,其中男性 3 6例 ,女性 3例 ;散在性骨化 4例 ,占 4 % ,均为男性 ;上 1/3骨化 17例 ,占 17% ,其中男性 9例 ,女性 8例 ;中 1/3骨化 6例 ,占 6% ,均为男性 ;下 1/3骨化 13例 ,占 13 % ,其中男性 10例 ,女性 3例 ;上中 2 /3骨化 8例 ,占 8% ,其中男性 5例 ,女性 3例 ;中下 …     

便携式超声心动图仪在急诊中的临床应用价值

目的 探讨便携式超声心动图仪在急诊中对协助急危重症的诊断、鉴别诊断及监测治疗相关急症诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析武警北京市总队第二医院2011年12月至2012年10月行急诊床旁超声心动图检查的120例病例.结果 120例患者通过便携式超声心动图仪检出95例异常超声心动图改变,诊断阳性率为79.1％.95例病例中有45例冠心病,床旁超声检出32例,超声检测的准确率为71％,10例心脏瓣膜病,床旁超声检出9例,准确率为90％,12例高血压性心脏、6例各种原因引起的心功能不全、4例心肌病、4例心包积液,急诊床旁超声检出准确率为100％,5例主动脉夹层准确率为80％,6例先天性心脏病准确率为83.3％,3例肺栓塞通过急诊床旁超声均未检出.结论 便携式超声心动图仪检查方便、较为准确,对心脏相关急症的诊治具有重要的临床应用价值.     

肌电图对肉毒中毒诊断价值的探讨

关于肉毒中毒的肌电图(EMG)改变的报道少见。我们自1983～1989年先后对21例肉毒中毒病人进行了EMG检查,现报告如下。资料与方法检查对象被检者均为临床明确诊断的肉毒中毒患者。男性7例、女性14例,年龄12～70岁,平均为35岁。病情程度按夏宏器等标准,重度者16例、中度5例。于入院2天以内检查者15例,第3天检查者4例,第4、9     

新生儿心电图呈二度Ⅱ型房室传导阻滞原因分析

新生儿6例,均系早产儿,男性4例,女性2例,孕28周至孕34周出生,以生后出现呻吟、青紫、吐沫或哭声弱10分钟～2小时收入院.入院后胸片均提示新生儿肺透明膜病.血常规只有2例患儿白细胞达到20×10×9/L以上,其余正常范围;电解质所有患儿均低血钙,2例高钾;心电图检查,所有患儿均表现为二度Ⅱ型房室传导阻滞（部分附图见图1,图2）;心脏彩超均提示卵圆孔未闭.     

46例室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科治疗

目的 本文总结了46例室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊断和外科手术治疗体会.方法 全部在体外循环辅助下施行手术治疗,其中男性25例,女性21例,年龄9个月～40岁;合并畸形有房间隔缺损,所有病例均经肺动脉切口缝合;合并畸形均同期手术矫治.结果 全组病例无死亡,手术治疗后效果满意.结论 室间隔缺损合并动脉导管未闭一旦明确诊断,应该早期手术治疗;室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊、误诊而导致术中发生灌注肺.为术中避免打遭遇战,应加强术前诊断、术中探查和术后加强呼吸道管理.